ភាពខុសគ្នារវាងគ្របដណ្តប់ជាសាកលនិងអ្នកបង់តែម្តង

ការកែទម្រង់ការថែទាំសុខភាពបានក្លាយទៅជាការពិភាក្សាមួយដែលកំពុងបន្តនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកអស់ជាច្រើនទសវត្សមកហើយ។ លក្ខខណ្ឌពីរដែលជារឿយៗត្រូវបានប្រើក្នុងការពិភាក្សាគឺការគ្របដណ្តប់លើសេវាថែទាំសុខភាពជាសកលនិងប្រព័ន្ធបង់តែមួយ។ ពួកគេមិនមែនជារឿងដដែលនេះទេបើទោះបីជាការពិតដែលថាមនុស្សពេលខ្លះប្រើប្រាស់ពួកគេផ្លាស់ប្តូរគ្នា។

ហើយខណៈពេលដែលប្រព័ន្ធទូទាត់តែមួយជាទូទៅគ្របដណ្តប់ទូទាំងប្រទេសប្រទេសជាច្រើនបានទទួលនូវការធានារ៉ាប់រងជាសកលដោយមិនប្រើប្រព័ន្ធបង់តែមួយ។

សូមពិនិត្យមើលនូវអ្វីដែលពាក្យទាំងពីរនេះមានន័យនិងឧទាហរណ៍មួយចំនួនអំពីរបៀបដែលពួកគេកំពុងអនុវត្តនៅជុំវិញពិភពលោក។

គ្របដណ្តប់ជាសកល

"គ្របដណ្តប់ជាសាកល" សំដៅលើប្រព័ន្ធថែរក្សាសុខភាពដែលមនុស្សគ្រប់រូបមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ យោងទៅតាមការិយាល័យជំរឿនរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកមានប្រជាជនអាមេរិចចំនួន 28,1 លាននាក់ដែលមិនមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅឆ្នាំ 2016 (នេះជាការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងពីចំនួន 46,6 លាននាក់ដែលមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រងកាលពីមួយទសវត្សរ៍មុនការកាត់បន្ថយនេះគឺដោយសារការអនុវត្ត ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ ) ។

ផ្ទុយទៅវិញមិនមានពលរដ្ឋកាណាដាដែលមិនបានធានាទេ - ប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋាភិបាលរបស់ពួកគេផ្តល់នូវការធានារ៉ាប់រងជាសកល។ ដូច្នេះប្រទេសកាណាដាមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាទូទៅខណៈសហរដ្ឋអាមេរិកមិនមាន (ជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាប្រជាជនចំនួន 28,1 លាននាក់ដែលមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រងនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិករួមបញ្ចូលជនអន្តោប្រវេសន៍គ្មានឯកសារចំនួន 4,7 លាននាក់។ ប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋាភិបាលកាណាដាមិនផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងដល់ជនអន្តោប្រវេសន៍គ្មានឯកសារទេ) ។

ប្រព័ន្ធទូទាត់តែមួយ

ម៉្យាងទៀត "ប្រព័ន្ធបង់តែមួយ" គឺជាផ្នែកមួយដែលមានអង្គភាពមួយ - ជាធម្មតារដ្ឋាភិបាល - ទទួលខុសត្រូវក្នុងការបង់ថ្លៃសេវាថែទាំសុខភាព។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក Medicare និងរដ្ឋបាលសុខាភិបាលអតីតយុទ្ធជនគឺជាឧទាហរណ៍នៃប្រព័ន្ធបង់តែមួយ។ ពេលខ្លះ Medicaid ត្រូវបានគេសំដៅទៅជាប្រព័ន្ធបង់តែមួយប៉ុន្តែវាត្រូវបានផ្តល់មូលនិធិរួមគ្នាដោយរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធនិងរដ្ឋាភិបាលរដ្ឋនីមួយៗ។

ដូច្នេះទោះបីជាវាជាទម្រង់នៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលទទួលបានមូលនិធិពីរដ្ឋាភិបាលក៏ដោយមូលនិធិនេះបានមកពីប្រភពចំនួនពីរជាជាងមួយ។

អ្នកដែលត្រូវបានគ្របដណ្តប់ក្រោមផែនការសុខភាពរបស់និយោជកដែលបានឧបត្ថម្ភដោយគំរោងឬផែនការសុខភាព ទីផ្សារឯកជន នៅសហរដ្ឋអាមេរិក (រួមទាំងផែនការដែលស្របតាម ACA) មិនមែនជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធបង់តែមួយហើយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ពួកគេមិនមែនគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋាភិបាលទេ។ នៅក្នុងទីផ្សារទាំងនេះក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឯកជនដាច់ដោយឡែករាប់ពាន់នាក់ទទួលខុសត្រូវចំពោះការបង់ប្រាក់របស់សមាជិក។

ក្នុងករណីភាគច្រើន "ការគ្របដណ្ដប់ជាសកល" និង "ប្រព័ន្ធបង់តែមួយ" ត្រូវគ្នាទៅវិញទៅមកពីព្រោះរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធគឺជាបេក្ខជនដែលអាចចាត់ចែងនិងចំណាយសម្រាប់ប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពគ្របដណ្តប់មនុស្សរាប់លាននាក់។ វាជាការពិបាកក្នុងការស្រម៉ៃគិតអំពីអង្គភាពឯកជនមួយដូចជាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដែលមានធនធានឬសូម្បីតែទំនោរជារួមដើម្បីបង្កើតប្រព័ន្ធគ្របដណ្តប់សេវាថែទាំសុខភាពទូទាំងប្រទេស។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាអាចមានការធានារ៉ាប់រងជាសកលដោយមិនមានប្រព័ន្ធបង់តែមួយហើយប្រទេសជាច្រើននៅជុំវិញពិភពលោកបានធ្វើដូច្នោះ។ អ្នកឯកទេសខ្លះបានស្នើថាសហរដ្ឋអាមេរិកគួរតែកែទម្រង់បន្ថែមនូវប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពបច្ចុប្បន្នរបស់ខ្លួនដើម្បីផ្តល់នូវបណ្ដាញសុវត្ថិភាពដែលផ្ដល់មូលនិធិដោយរដ្ឋាភិបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺនិងអ្នកក្រ (ដូចជាកំណែពង្រីកនៃ ការពង្រីក Medicaid របស់ ACA ) ដែលតម្រូវឱ្យអ្នកដែលមានសំណាងច្រើនជាង សុខភាពនិងហិរញ្ញវត្ថុដើម្បីទិញគោលនយោបាយរបស់ខ្លួន។

ការរាំងខ្ទប់ផ្នែកនយោបាយដែលបានកើតមានលើច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះធ្វើឱ្យមានការលំបាកក្នុងការស្រម៉ៃគិតអំពីសំណើបែបនេះដើម្បីទទួលបានការអូសទាញឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។ ប៉ុន្តែវាអាចធ្វើទៅបានតាមបែបបច្ចេកទេសដើម្បីបង្កើតប្រព័ន្ធបែបនេះដែលនឹងផ្តល់នូវការគ្របដណ្តប់ជាសកលខណៈពេលដែលមានអ្នកបង់ប្រាក់ច្រើនផងដែរ។

ថ្វីបើតាមទ្រឹស្តីអាចមានប្រព័ន្ធបង់លុយតែមួយដោយមិនមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាទូទៅក៏ដោយក៏វាមិនទំនងទាល់តែសោះដែរដោយសារតែអ្នកបង់ប្រាក់ម្នាក់នៅក្នុងប្រព័ន្ធបែបនេះប្រាកដជារដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធ។ ប្រសិនបើរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធទទួលយកនូវប្រព័ន្ធបែបនេះវានឹងមិនមានភាពរឹងមាំខាងនយោបាយសម្រាប់ពួកគេដើម្បីដកចេញពលរដ្ឋម្នាក់ៗពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនោះទេ។

ឱសថសង្គមកិច្ច

"ឱសថសង្គម" គឺជាឃ្លាមួយដែលត្រូវបានរៀបរាប់ជាញឹកញាប់នៅក្នុងការសន្ទនាអំពីការបង់ប្រាក់តែមួយនិងការគ្របដណ្តប់ជាសកលប៉ុន្តែវាគឺជាប្រព័ន្ធមួយដែលអ្នកបង់តែម្នាក់ត្រូវបានចាត់វិធានការបន្ថែមទៀត។ នៅក្នុងប្រព័ន្ធឱសថសង្គមកិច្ចរដ្ឋាភិបាលចំណាយសម្រាប់ការថែទាំសុខភាពហើយក៏ធ្វើប្រតិបត្តិការមន្ទីរពេទ្យនិងផ្តល់ការងារដល់គ្រូពេទ្យនិងអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងទៀត។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិកប្រព័ន្ធរដ្ឋបាលអតីតយុទ្ធជន (VA) គឺជាឧទាហរណ៍មួយនៃឱសថសង្គមដែលរដ្ឋាភិបាលជាម្ចាស់និងប្រតិបត្តិការមន្ទីរពេទ្យវ៉ានិងក៏បង់ថ្លៃវិក័យប័ត្រផងដែរ។

សេវាសុខាភិបាលជាតិ (NHS) នៅចក្រភពអង់គ្លេសគឺជាឧទាហរណ៍មួយនៃប្រព័ន្ធមួយដែលរដ្ឋាភិបាលបង់ថ្លៃសេវានិងក៏ជាម្ចាស់មន្ទីរពេទ្យនិងជួលគ្រូពេទ្យផងដែរ។ ប៉ុន្ដែនៅប្រទេសកាណាដាដែលមានប្រព័ន្ធបង់ប្រាក់តែមួយដែលគ្របដណ្តប់ជាទូទៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានដំណើរការដោយឯកជនហើយគ្រូពេទ្យមិនត្រូវបានជួលដោយរដ្ឋាភិបាលនោះទេពួកគេគ្រាន់តែប្រាប់ពីរដ្ឋាភិបាលសម្រាប់សេវាកម្មដែលពួកគេផ្តល់។

គ្របដណ្តប់សុខភាពនៅជុំវិញពិភពលោក

យោងតាមទិន្នន័យពីអង្គការសម្រាប់កិច្ចសហប្រតិបត្តិការនិងអភិវឌ្ឍន៍សេដ្ឋកិច្ចប្រទេសមួយចំនួនបានទទួលនូវការគ្របដណ្តប់ជាសកលដោយមានប្រជាជន 100 ភាគរយបានគ្របដណ្តប់។ នេះរួមមានប្រទេសអូស្ត្រាលីកាណាដាហ្វាំងឡង់បារាំងអាល្លឺម៉ង់ហុងគ្រីអៀរឡង់អៀរឡង់អ៊ីស្រាអែលហូឡង់នូវែលសេឡង់ន័រវ៉េព័រទុយហ្គាល់សាធារណរដ្ឋស្លូវ៉ានស្លូវេសស៊ុយស្វីសនិងចក្រភពអង់គ្លេស។ លើសពីនេះទៀតបណ្តាប្រទេសជាច្រើនទៀតសម្រេចបាននូវការធានារ៉ាប់រងទូទាំងសកលលោកដែលមានប្រជាជនប្រមាណជាង 98% នៃប្រជាជនរបស់ខ្លួនត្រូវបានធានារ៉ាប់រងរួមមានប្រទេសអូទ្រីសបែលហ្ស៊ិកជប៉ុននិងអេស្ប៉ាញ។

ផ្ទុយទៅវិញមានតែប្រជាជនជាង 91 ភាគរយនៃប្រជាជនអាមេរិកប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានធានាក្នុងឆ្នាំ 2016 ហើយការតាមដានរបស់ក្រុមហ៊ុន Gallup បានបង្ហាញថាភាគរយនៃជនជាតិអាមេរិកដែលគ្របដណ្តប់លើសុខភាពបានធ្លាក់ចុះដល់ 88 ភាគរយនៅចុងឆ្នាំ 2017 ។

ចូរយើងក្រឡេកមើលវិធីជាច្រើនដែលប្រទេសមួយចំនួនបានទទួលនូវការគ្របដណ្ដប់ជាសកល (ឬជិតសកល):

ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់

ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់មានប្រព័ន្ធគ្របដណ្តប់ជាសកលប៉ុន្តែមិនប្រតិបត្តិប្រព័ន្ធបង់តែមួយទេ។ ផ្ទុយទៅវិញមនុស្សគ្រប់គ្នាដែលរស់នៅក្នុងប្រទេសអាឡឺម៉ង់ត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យថែរក្សាសុខភាព។ និយោជិកភាគច្រើននៅក្នុងប្រទេសអាល្លឺម៉ង់ត្រូវបានចុះឈ្មោះដោយស្វ័យប្រវត្តិនៅក្នុងមូលនិធិ "ជំងឺជាង 100" ដែលមិនរកប្រាក់ចំណេញដែលត្រូវបានបង់ដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការរួមចំណែកពីនិយោជកនិងនិយោជក។ ជាជម្រើសមានផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជនដែលអាចរកបានប៉ុន្តែមានតែ 11 ភាគរយប៉ុណ្ណោះនៃប្រជាជនអាឡឺម៉ង់ជ្រើសរើសធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជន។

សិង្ហបុរី

ប្រទេសសឹង្ហបូរីមានគ្របដណ្តប់ជាទូទៅហើយការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពធំ ៗ ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ (បន្ទាប់ពីកាត់កង) ដោយប្រព័ន្ធធានារ៉ាប់រងគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋាភិបាលដែលហៅថា MediShield ។ ប៉ុន្តែប្រទេសសឹង្ហបូរីក៏តម្រូវឱ្យមនុស្សគ្រប់គ្នារួមចំណែករវាង 7 ទៅ 9,5 ភាគរយនៃប្រាក់ចំណូលរបស់ពួកគេទៅក្នុងគណនី MediSave ។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវការការថែទាំសុខភាពជាទៀងទាត់ពួកគេអាចយកលុយចេញពីគណនី MediSave របស់ពួកគេដើម្បីបង់ប្រាក់សម្រាប់វា - ប៉ុន្តែលុយអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការចំណាយជាក់លាក់ដូចជាឱសថដែលមាននៅក្នុងបញ្ជីដែលបានអនុម័តដោយរដ្ឋាភិបាល។ លើសពីនេះទៀតរដ្ឋាភិបាលផ្តល់ការឧបត្ថម្ភធនដោយផ្ទាល់ដល់ការថែទាំសុខភាពដោយខ្លួនឯង (ជាជាងការចំណាយលើការធានារ៉ាប់រងដូចជាករណីគ្របដណ្តប់តាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរ ACA ដែលបានបង្កើតនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកឧទាហរណ៍) ដូច្នេះចំនួនទឹកប្រាក់ដែលប្រជាជនត្រូវតែបង់ សម្រាប់ការថែរក្សារបស់ពួកគេគឺទាបជាងវាបើមិនដូច្នេះទេ។

ប្រទេសជប៉ុន

ប្រទេសជប៉ុនមានប្រព័ន្ធគ្របដណ្តប់ពេញប៉ុន្តែមិនប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធបង់តែមួយទេ។ ការធានារ៉ាប់រងត្រូវបានផ្តល់ជូនតាមរយៈគម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពមួយក្នុងចំណោមរាប់ពាន់គម្រោងនៅក្នុងប្រព័ន្ធធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមច្បាប់ (SHIS) ។ អ្នករស់នៅត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យចុះឈ្មោះចូលរៀននិងបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងបន្តសម្រាប់ការគ្របដណ្តប់ SHIS ប៉ុន្តែក៏មានជម្រើសមួយដើម្បីទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជនបន្ថែម។

ចក្រភពអង់គ្លេស

ចក្រភពអង់គ្លេសជាឧទាហរណ៍មួយនៃប្រទេសដែលមានប្រព័ន្ធគ្របដណ្តប់ជាសកលនិងប្រព័ន្ធបង់តែមួយ ហើយដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើប្រព័ន្ធរបស់ចក្រភពអង់គ្លេសក៏អាចត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាឱសថសង្គមផងដែរពីព្រោះរដ្ឋាភិបាលជាម្ចាស់មន្ទីរពេទ្យភាគច្រើននិងផ្តល់ការងារដល់អ្នកផ្តល់ការព្យាបាល។ ថវិកាសម្រាប់សេវាសុខភាពជាតិរបស់ចក្រភពអង់គ្លេសគឺមកពីចំណូលពន្ធ។ ប្រជាពលរដ្ឋអាចទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជនប្រសិនបើពួកគេចង់បានហើយវាអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់នីតិវិធីជ្រើសរើសនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឯកជនឬដើម្បីទទួលបានការថែទាំលឿនជាងមុនដោយមិនចាំបាច់ពន្យារពេលដែលអាចត្រូវបានកំណត់ដោយ NHS សម្រាប់ស្ថានភាពមិនប្រញាប់។

ប្រភព:

> Gallup ។ អត្រាគ្មានការធានារ៉ាប់រងអាមេរិចមានស្ថេរភាពនៅ 12,2% ក្នុងត្រីមាសទី 4 នៃឆ្នាំ 2017 ។ ថ្ងៃទី 16 ខែមករាឆ្នាំ 2018 ។

> អង្គការសម្រាប់កិច្ចសហប្រតិបត្តិការសេដ្ឋកិច្ចនិងការអភិវឌ្ឍន៍។ ការវាស់វែងសុខភាព។ ឧសភា 2016 ។

> ការិយាល័យជំរឿនស្ថិតិសហរដ្ឋអាមេរិក, ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅសហរដ្ឋអាមេរិក, ឆ្នាំ 2016 ។ បោះពុម្ភផ្សាយខែកញ្ញាឆ្នាំ 2017 ។

> ការិយាល័យជំរឿនជំរឿនប្រជាជន ភាពក្រីក្រនិងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅសហរដ្ឋអាមេរិកឆ្នាំ 2005 ។ ចេញផ្សាយខែសីហាឆ្នាំ 2006 ។