ភស្តុតាងចំពោះនិងការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រូតូទីសសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ Crohn ឬដំបៅ
របៀបដែលអតិសុខុមប្រាណរបស់យើងប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃ ជំងឺរលាកពោះវៀន (IBD) គឺជាប្រធានបទដ៏ក្តៅគគុកសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវនិងការស្រាវជ្រាវ។ microbiome សំដៅទៅគ្រប់មីក្រូរី (បាក់តេរីនិងអតិសុខុមប្រាណ) ដែលកំពុងរស់នៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ microbiome នៃពោះវៀនធំជាពិសេសត្រូវបានគេសិក្សាទាក់ទងនឹងជំងឺ Crohn និងជំងឺរលាកពោះវៀនដោយសារតែគំនិតដែលថា IBD គឺជាលទ្ធផលនៃការរំខានដល់អតិសុខុមប្រាណឬ IBD ដែលបណ្តាលអោយមានការរំខាន។
ខាងក្រោមនេះគឺជាគំនិតដែលថាប្រសិនបើ microbiome អាចត្រូវបានកែដំរូវហើយការបញ្ចូលគ្នានៃបាក់តេរី "ត្រឹមត្រូវ" អាចត្រូវបានគេដាំនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារដែល IBD អាចត្រូវបានប៉ះពាល់ឬព្យាបាល។
បញ្ចូល ពពួក probiotics ដែលជាបាក់តេរី "មិត្តភាព" ដែលត្រូវបានគេញ៉ាំទាំងដោយញ៉ាំពួកគេឬដោយការញ៉ាំអាហារបំប៉ន។ Probiotics មានតំលៃថ្លៃហើយប្រជាប្រិយភាពរបស់ពួកគេកំពុងតែកើនឡើងប៉ុន្តែតើពួកគេមានតម្លៃក្នុងការវិនិយោគរូបិយវត្ថុនៅពេលវាមកដល់ IBD មែនទេ? ហើយលើសពីនេះទៅទៀត: ពួកគេមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថដោយចោទសួរថាតើពួកគេអាចបង្ករឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់អ្វី។
ចំណុចសំខាន់ៗដែលត្រូវចងចាំអំពីការប្រើប្រូប៊ីអូក្នុង IBD:
- វាមិនទាន់បានយល់ច្បាស់នៅឡើយទេពីរបៀបដែលអតិសុខុមប្រាណត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយ IBD ។
- ថ្នាំ probiotics មួយចំនួនអាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុង IBD ប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺចាំបាច់។
- probiotic មួយដែលអាចរកពាណិជ្ជកម្មបានត្រូវបានបង្ហាញប្រសិទ្ធភាពចំពោះ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ចំពោះអ្នកដែលមានជេអេក។
- ថ្នាំប្រូតេអ៊ីនអាចមានតម្លៃថ្លៃហើយលុះត្រាតែការប្រើ "សម្មតិកម្ម" ត្រូវបានប្រើប្រហែលជាមិនផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ណាមួយឡើយ។
- ថ្នាំ Probiotics អាចមានគ្រោះថ្នាក់ដល់មនុស្សដែលមានប្រព័ន្ធភាពសុំាខ្សោយនិងទារក។
- ថ្នាំគ្រាប់ប្រូតេអ៊ីនគួរប្រើតាមដំបូន្មានរបស់គ្រូពេទ្យ។
តើ Microbiome ដូចនៅក្នុងអ្នកជំងឺ IBD ដែរឬទេ?
វាត្រូវបានគេស្គាល់រួចទៅហើយថាអ្នកដែលមានជំងឺ IBD មានរូបរាងផ្សេងគ្នានៃសារពាង្គកាយនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហាររបស់ពួកគេជាងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។
microbiome គឺបុគ្គលខ្ពស់: មនុស្សគ្រប់រូបនឹងមានកំណែផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេនៃ "ធម្មតា" ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមាននិន្នាការនៅក្នុងអតិសុខុមប្រាណដែលត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ IBD ដែលត្រូវបានរកឃើញដោយក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវ។ របៀបដែលវាទាក់ទងទៅនឹងរោគសញ្ញានិងការព្យាបាលមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹង។ ដូច្នេះវាត្រូវបានគេយល់ថាមានការប្រែប្រួលចំពោះអតិសុខុមប្រាណចំពោះមនុស្សដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំប៉ុន្តែវាមិនដឹងពីរបៀបដែលជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់ IBD ហើយប្រសិនបើនេះជាអ្វីមួយដែលត្រូវការព្យាបាលឬអាចព្យាបាលបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។
តើប្រូបាបតូមិកគ្មានគ្រោះថ្នាក់ទេ?
មានការយល់ឃើញមួយថា probiotics គឺល្អនិងចាំបាច់ហើយថាវាល្អក្នុងការ "ព្យាយាម" ពួកគេនិងមើលថាតើវាដំណើរការដោយព្រោះវាគ្មានគ្រោះថ្នាក់ទេ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនជាពិសេសចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អ probiotics ប្រហែលជាមិនមានគ្រោះថ្នាក់។ មនុស្សជាច្រើនបរិភោគអាហារ probiotics នៅក្នុងអាហាររបស់ពួកគេជារៀងរាល់ថ្ងៃជាពិសេសនៅក្នុងទឹកដោះគោជូរប៊ុមឆាវឬ kefir ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះក្រុមដទៃទៀតដូចជាអ្នកដែលមានជំងឺឈឺក្បាលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំឬទារកដូចជាថ្នាំគ្រាប់ probiotics អាចបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់។ វាជារឿងចម្លែកប៉ុន្តែផលរំខានត្រូវបានគេរាយការណ៍ជាពិសេសគួរកត់សំគាល់លើទារកដែលមានជំងឺ probiotics ។
ដូចដែលយើងមិនទាន់ដឹងថាតើសារពាង្គកាយណាដែលត្រូវការចាំបាច់ដើម្បីកែសម្រួលជីវឧស្ម័នរបស់យើងតាមរបៀបវិជ្ជមានដោយការប្រើប្រូប៊ីអូនៅក្នុងមនុស្សដែលមានជំងឺរួចមកឬក្នុងមនុស្សចាស់ប្រហែលជាមិនមានសុវត្ថិភាពនោះទេ។
មិនមានភ័ស្តុតាងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីចុះមកលើបញ្ហានេះទេប៉ុន្តែការយល់ស្របទូទៅនៅចំណុចនេះគឺថាថ្នាំ probiotics មិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេហើយវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែត្រូវបានគេពិគ្រោះយោបល់មុនពេលប្រើវា។
របៀបនិយាយប្រសិនបើឌីជីតូប៊ីកកំពុងធ្វើការ
ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន, ការប្រើថ្នាំ probiotic អាចបណ្តាលឱ្យមានឧស្ម័ននិងហើមពោះ។ ការចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងកិតទាបនិងការកើនឡើងជាប្រចាំតាមពេលវេលាអាចជួយកាត់បន្ថយប្រភេទនៃផលប៉ះពាល់ទាំងនេះ។ ការមិនស្រួលឬផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតគួរកាត់បន្ថយក្នុងមួយសប្តាហ៍ឬពីរ។ ប្រសិនបើពួកគេមិនធ្វើវាជាពេលវេលាដើម្បីវាយតម្លៃថា probiotic ជាពិសេសជាមួយគ្រូពេទ្យ។ វាអាចនឹងពិបាកក្នុងការដឹងថាតើ probiotic មួយកំពុងធ្វើការ។
ចំពោះអ្នកដែលមានលាមករលុងប្រសិនបើលាមកឡើងដែលអាចជាសញ្ញាបញ្ជាក់ថា probiotic មានប្រសិទ្ធភាព។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើ IBD ស្ថិតក្នុងការកាត់បន្ថយ ហើយ probiotics ត្រូវបានប្រើដើម្បីរក្សារបៀបនោះ: វាពិបាកក្នុងការដឹងថាតើវាដំណើរការ។ នេះគឺជាហេតុផលមួយក្នុងចំណោមហេតុផលជាច្រើនដែលវាជាការសំខាន់ក្នុងការពិភាក្សាពី probiotics ជាមួយគ្រូពេទ្យនិងរក្សាកំណត់ត្រារោគសញ្ញានៅពេលចាប់ផ្តើមរោគ probiotic ថ្មី។
Probiotics សម្រាប់ជំងឺ Crohn
ការពិសោធន៍ probiotics ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺឆ្លង Crohn ក្នុងការថតកាំរស្មីនោះបានបង្ហាញលទ្ធផលលាយគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំគ្រាប់ probiotic ទោះបីជាវាមិនច្បាស់ថាតើហ្សែនណាដែលមានប្រយោជន៍។ ការវិភាគមេតា (ដែលនៅពេលអ្នកស្រាវជ្រាវបានអានលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវជាច្រើនដើម្បីឈានដល់ការសន្និដ្ឋាន) នៃការស្រាវជ្រាវ 9 បានបង្ហាញថាមិនមានផលប្រយោជន៍ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ Crohn ទេ។ វាអាចមានអត្ថប្រយោជន៍មួយដែលត្រូវបានគេមើលឃើញនៅពេលខ្ចីជាច្រើនត្រូវបានគេប្រើរួមគ្នាដូចជា Saccharomyces boulardii , Lactobacillus និង VSL # 3 (ដែលជាម៉ាកពាណិជ្ជកម្មដែលផ្ទុកទៅដោយបាក់តេរី 8 ប្រភេទ) ។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានការសាកល្បងបីដែលបានរួមបញ្ចូលក្នុងការវិភាគមេតានេះដែលបង្ហាញពី "អត្ថប្រយោជន៍ដ៏សំខាន់" សម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺ Crohn ដែលបានបន្ថែមថ្នាំ probiotics ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, វាគួរតែត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញថាវាគឺជាការសាកល្បងដែលមានន័យថាកុមារត្រូវបានមើលថែដោយគ្រូពេទ្យដោយទទួលការតាមដានយ៉ាងដិតដល់ហើយថ្នាំ probiotics មិនគួរត្រូវបានប្រើចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ IBD ដោយមិនពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។
Probiotics ក្នុងជំងឺរលាកស្រោមពូក
ការវិភាគមេតាដែលបានមើលទៅលើការពិសោធ probiotics ចំនួន 18 សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំបានសន្និដ្ឋានថាមាន "ឥទ្ធិពលយ៉ាងសំខាន់" ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានសម្គាល់ឃើញថាការពិសោធន៍ probiotics ត្រូវបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។ ការបន្ថែមថ្នាំ Lactobacillus probiotic និង prebiotics មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការរលាកពោះវៀនធំប៉ុន្តែមិនមានជំងឺ Crohn ទេ។ ការលាយបញ្ចូលគ្នាពាណិជ្ជកម្ម VSL # 3 ត្រូវបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះជំងឺរលាកពោះវៀនធំនិងនៅពេលរួមផ្សំជាមួយ Lactobacillus ក៏ ត្រូវបានគេបង្ហាញផងដែរថាមានឥទ្ធិពលលើកុមារដែលមានជំងឺ IBD ។ ជាថ្មីម្តងទៀតវាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំ probiotics សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ IBD គួរតែត្រូវបានធ្វើក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យជាពិសេសចំពោះកុមារដែលមានជំងឺនេះ។
Probiotics សម្រាប់ជេ - ថង់
មានមនុស្សមួយក្រុមដែលមាន IBD ដែលមានប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានប្រយោជន៍ហើយនោះគឺជាមនុស្សដែលមានកាបូបហ្សែន។ ការវះកាត់ J-pouch គឺជាប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំនិងពាក្យបច្ចេកទេសគឺជាការវះកាត់តាមរន្ធគូថ (IPAA) ។ ក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់នេះពោះវៀនធំត្រូវបានយកចេញរួមជាមួយផ្នែកមួយរឺទាំងអស់នៃរន្ធគូថ។ ផ្នែកចុងក្រោយនៃពោះវៀនតូចត្រូវបានគេផលិតទៅជាថង់ដែលយកកន្លែងនៃរន្ធគូថនិងត្រូវបានដេរភ្ជាប់ទៅនឹងរន្ធគូថ។
ភាពស្មុគស្មាញនៃជម្ងឺ J-pouch គឺជាលក្ខខ័ណ្ឌមួយដែលហៅថារោគ ដង្ហើម ដែលនាំឱ្យមានរោគសញ្ញានៃជំងឺរាគរូសគ្រុនក្តៅនិងជួនកាលលាមកឈាម។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ Pouchitis ត្រូវបានគេយល់តិចតួចប៉ុន្តែមានភស្តុតាងមួយចំនួនដែលថាការប្រើប្រាស់ probiotics ជាទៀងទាត់អាចជួយការពារការរលាកសន្លាក់។ ប្រភេទថ្នាំ probiotics មួយដែលត្រូវបានផលិតនិងផលិតដោយក្រុមហ៊ុនតែមួយប៉ុណ្ណោះត្រូវបានគេសិក្សាហើយលទ្ធផលបង្ហាញថាវាអាចជួយទប់ស្កាត់ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនឬរក្សាអ្នកជំងឺអោយមានការស៊ាំក្រោយពេលរោគសញ្ញាត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ គុណវិបត្តិនោះគឺថាថ្នាំ probiotics មានតំលៃថ្លៃហើយជារឿយៗមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងទេព្រោះវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំបន្ថែមនិងមិនមែនថ្នាំ។
Probiotics នឹងក្លាយជា "ការព្យាបាល" សម្រាប់ IBD?
ខណៈពេលដែលមានការសិក្សាមួយចំនួនដែលបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់ការយកប្រភេទ probiotics មួយចំនួនសម្រាប់ប្រភេទមួយចំនួននៃ IBD, ឥទ្ធិពលនេះនឹងមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រាន់គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការព្យាបាល។ Probiotics អាចជួយអ្នកដែលមានជំងឺ IBD ប៉ុន្តែវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថាពួកគេនឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ទេដែលអ្នកជំងឺអាចឈប់ប្រើថ្នាំ IBD ។
ពាក្យពី
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ probiotics ដើម្បីព្យាបាលជំងឺ IBD មើលទៅមានជោគជ័យ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅតែមានសំណួរជាច្រើនដែលត្រូវបានឆ្លើយជាពិសេសអំពីរបៀបដែលអតិសុខុមប្រាណត្រូវបានប៉ះពាល់មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ IBD និងថាតើវាផ្លាស់ប្តូរនៅពេលដែល IBD កំពុងតែឆេះហើយនៅពេលវាស្ថិតនៅក្នុងការស៊ាំ។ មានបាក់តេរីខុស ៗ គ្នាជាច្រើននៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារដែលវាពិបាកក្នុងការកំណត់ថាតើបាក់តេរីត្រូវប្រើដើម្បីផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាព។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងតែសំអាតខ្លាញ់ដែលអាចមានប្រយោជន៍ប៉ុន្តែវានៅមិនទាន់ដឹងច្បាស់នៅឡើយទេ។ រហូតទាល់តែមានទិន្នន័យស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀតវាមិនទាន់ច្បាស់នៅឡើយទេថាតើនរណាអាចទទួលបានប្រយោជន៍ពីថ្នាំគ្រាប់ probiotic ។ ថាតើប្រូប៊ីអូគួរត្រូវបានប្រើឬអត់នោះគឺការពិភាក្សាដែលគួរតែកើតឡើងរវាងវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺដោយសារតែវាជាការសម្រេចចិត្តផ្ទាល់ខ្លួន។ ជាជាង«សាកល្បងនិងមើល»គ្រូពេទ្យអាចផ្ដល់ការណែនាំខ្លះដែលបាក់តេរីអាចមានប្រយោជន៍។
> ប្រភព:
> Celiberto LS, Bedani R, Rossi EA, Cavallini DC ។ "Probiotics: ភស្តុតាងវិទ្យាសាស្រ្តនៅក្នុងបរិបទនៃជំងឺរលាកពោះវៀន។ " Crit Rev Food Sci Nutr ។ 2017 មិថុនា 13 57: 1759-1768 ។
> Gionchetti P, Calabrese C, Lauri A, Rizzello F. "សក្តានុពលព្យាបាល antibiotics និង probiotics ក្នុងការព្យាបាលនៃ pouchitis នេះ។ " អ្នកជំនាញ Rev Gastroenterol Hepatol ។ ឆ្នាំ 2015 9: 1175-1181 ។
> Singh S, Stroud AM, Holubar SD, Sandborn WJ, Pardi DS ។ ការព្យាបាលនិងការទប់ស្កាត់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងបន្ទាប់ពីការរលាកក្រពេញតាមរន្ធគូថសម្រាប់ជំងឺរលាកដំបៅរលាកទងសួតរាុំរ៉។ ប្រព័ន្ធទិន្នន័យ Cochrane ប្រព័ន្ធ Rev ។ 2015 វិច្ឆិកា 23 (11): CD001176 ។
> Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, Knight អរ។ "ការកំណត់អតិសុខុមប្រាណមនុស្ស" ។ ការពិនិត្យអាហារូបត្ថម្ភ ។ 2012; 70 (Suppl 1): S38-S44 ។