ការឆ្លងមេរោគផ្សិតអាចឈានដល់អេដស៍ការកំណត់ពីជំងឺ
ជំងឺ Cryptococcosis គឺជាជំងឺផ្សិតដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ដល់មនុស្សជាង 16.000 នាក់នៅលើពិភពលោកជារៀងរាល់ថ្ងៃឬប្រហែលជា 1 លាននាក់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
ជំងឺ Cryptococcosis ស្រាល (ដែលរួមបញ្ចូលទាំងជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ Cryptococcal) ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងការពារជំងឺរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកដែលជា ជម្ងឺអេដស៍ ។ សរុបមកជម្ងឺរលាកស្រោមខួរក្រពេញនេះគឺជាជំងឺឆ្លងទូទៅបំផុតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតទី 3 ចំពោះអ្នកដែលមាន ជំងឺអេដស៍ ។
ជាមួយនឹងវត្តមាននៃ ការព្យាបាលបញ្ចូលគ្នា នៃ មេរោគអេដស៍ការឆ្លងមេរោគ Cryptococcosis បានធ្លាក់ចុះឥតឈប់ឈរនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ចាប់តាំងពីពាក់កណ្តាលទសវត្សឆ្នាំ 1990 ។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយតាមទស្សនវិស័យសកលលក្ខណៈចំនួនមនុស្សស្លាប់ប្រចាំឆ្នាំដែលបង្កឡើងដោយជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ Cryptococcal នេះបច្ចុប្បន្នមានលើសពី 625.000 នាក់ដែលមាន អត្រា ខ្ពស់បំផុតនៅអាហ្រ្វិកអនុសាហារ៉ាដែលមានអត្រាស្លាប់ចន្លោះពី 50% ទៅ 70% ។
ផ្ទុយទៅវិញអត្រាស្លាប់ដោយសារជំងឺ Cryptococcus នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកនិងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ដទៃទៀតគឺប្រហែល 12% ។
ភ្នាក់ងារបង្ក
Cryptococcosis ត្រូវបានបង្កឡើងដោយផ្សិត Cryptococcus neoformans និង Cryptococcus gattii ។ មុននេះ cryptococcosis ត្រូវបានកំណត់តែម្នាក់ឯងទៅនឹង C. neoformans ប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវបានដាច់ដោយឡែកពីគ្នាហើយបានកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃអំបូរមូលហេតុ។
ក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍មានជាង 3 ភាគបួននៃករណី cryptococcosis ត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅក្នុងបុគ្គលដែលមាន ចំនួន CD4 ក្រោម 50 កោសិកា / មីលីលីត្រ។ ជួនកាល Cryptococcosis អាចកើតមានឡើងចំពោះអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
របៀបនៃការបញ្ជូន
វាត្រូវបានគេប្រកាសថាការឆ្លងមេរោគ cryptococcosis ត្រូវបានទទួលដោយការស្រូបយក spores បន្តពូជ (basidiospores) នៃ C. neoformans ឬ C. gattii ។
ខណៈពេលដែល C. neoformans ត្រូវបានគេរកឃើញជាទូទៅនៅក្នុងដីដែលមានការធ្លាក់ចុះសត្វបក្សីជាពិសេសសត្វពពែការស្រូបយកមេរោគត្រូវបានគេចាត់ទុកជាមធ្យោបាយចម្លងរោគដ៏សំខាន់ (ផ្ទុយទៅនឹងការប្រើដោយចៃដន្យឬការប៉ះពាល់នឹងស្បែក) ។
ផ្ទុយទៅវិញ C. gattii ជាទូទៅមិនត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងលាមកសត្វទេប៉ុន្តែវាមាននៅក្នុងដើមឈើ (ជាទូទៅមានលក្ខណៈដូចជាខ្យល់អាកាស) ។ ផ្សិតត្រូវបានគេស្គាល់ថារីករាលដាលនៅក្នុងកំទេចកំទីជុំវិញមូលដ្ឋានដើមឈើ។
ខណៈពេលដែលជំងឺ Cryptococcus កើតឡើងញឹកញាប់នៅលើសត្វទាំងសងខាងថនិកសត្វនិងបក្សីករណីឆ្លងពីសត្វទៅមនុស្សគឺកម្រណាស់។ ការឆ្លងពីមនុស្សទៅមនុស្សក៏ត្រូវបានចាត់ទុកថាជារឿងកម្រផងដែរ។
រោគសញ្ញានៃ Cryptococcosis
ការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ Crytococcal ជាទូទៅចាប់ផ្តើមពី 2 ទៅ 11 ខែបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់។
ការឆ្លងមេរោគ cryptococcal pulmonary ជាញឹកញាប់អាចមិនមាន asymptomatic នៅក្នុងអ្នកជំងឺឬមានវត្តមានជាមួយនឹងរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមដែលមិនមានកម្រិតទាប។ អ្នកជំងឺរលាកស្រោមពូជ cryptococcus ជារឿយៗមានជំងឺក្អកឈឺទ្រូងគ្រុនក្ដៅតិចតួចឈឺចាប់និងពិបាកដកដង្ហើម។ ក្នុងករណីខ្លះវាក៏អាចមានការបាត់បង់ទំងន់ហើមកូនកណ្តុរ ( lymphadenopathy ) ដកដង្ហើមយ៉ាងលឿន ( tachypnea ) និងការបែកបាក់នៅក្នុងសួត។
ប្រសិនបើការឆ្លងត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយក្រៅពីសួត (ជម្ងឺសរសៃឈាម), វាច្រើនតែកើតមាននៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនៅពេលជម្ងឺរលាកស្រោមខួរនេះ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺអាចចាប់ផ្តើមមានរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវដូចជាឈឺក្បាលក្តៅខ្លួនឬផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត (ដូចជាការបាត់បង់ការប្រុងប្រយ័ត្ន, មិនច្បាស់លាស់, សន្លឹម) ។
រោគសញ្ញាជារឿយៗមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវនៅពេលចាប់ផ្តើម, កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។
រោគសញ្ញាស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃនៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរនេះអាចរួមមាន:
- ចង្អោរនិងក្អួត
- ចក្ខុវិស័យព្រិល
- ភាពប្រែប្រួលទៅនឹងពន្លឺ
- ការចុះខ្សោយការស្តាប់ឬការបាត់បង់
- សម្ពាធ cranial កើនឡើង
- ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ
- ករឹង
- ផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិក
- ពិបាកក្នុងការនិយាយអានឬសរសេរ
- ការប្រកាច់ឬការបាត់បង់ការសំរបសំរួលសាច់ដុំ
- ការឈឺចាប់
- Coma
ដោយសាររោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងជម្ងឺរលាកស្រោមខួរបុរាណ (ដូចជាករឹងនិងប្រែប្រួលទៅនឹងពន្លឺ) មិនមាននៅក្នុងអ្នកជំងឺមហារីកខួរក្បាលច្រើនទេការយល់ដឹងពីជម្ងឺនេះជួនកាលត្រូវខកខានពន្យារពេលការព្យាបាលរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍និងច្រើនខែរហូតដល់ការលេចឡើងស្រួច រោគសញ្ញា។
លើសពីសួតនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលការឆ្លងមេរោគ cryptococcal អាចលេចឡើងនៅលើស្បែកដូចជាដំបៅរលាកដំបៅពងក្រពើអាប់សនិងគ្រប់ស្បែកនៃស្បែកផ្សេងៗទៀត។ វាក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ដំបៅក្រពេញប្រូស្តាតក្រពេញប្រូស្តាតនិងប្រព័ន្ធសរីរៈដទៃទៀត។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺ Cryptococcosis
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឆ្លងមេរោគ cryptococcosis ត្រូវបានគាំទ្រដោយការបង្ហាញពីលក្ខណៈពិសេសនៃរោគវិនិច្ឆ័យនិងរោគសញ្ញានិងបានបញ្ជាក់ដោយការវិភាគឈាមឈាមជាលិកាសរសៃប្រសាទនៃខួរឆ្អឹងខ្នងឬវត្ថុរាវសម្រាប់រាងកាយ។ វិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចរួមមាន:
- ការធ្វើតេស្ត antigen Cryptococcal នៃឈាមឬសារធាតុរាវ cerebrospinal
- ការពិនិត្យមីក្រូស្កុបនិង / ឬវប្បធម៌នៃជាលិការឈាមឬខួរឆ្អឹងខ្នង
- វប្បធម៌នៃការលាងសម្អាតលាមក bronchoalveolar
ខណៈពេលដែលកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងអាចបង្ហាញឱ្យឃើញនូវការជ្រៀតចូលក្នុងសួតក្នុងករណីមានការឆ្លងមេរោគសួតនោះពួកគេនៅតែគាំទ្រជាជាងបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។
ការព្យាបាលជម្ងឺ Cryptococcosis
ចំពោះអ្នកជំងឺ immunocompact ដែលមានជំងឺ cryptococcal មិនទៀងទាត់ឬពីកម្រិតស្រាលទៅកម្រិតមធ្យមវិធីនៃ ការព្យាបាលដោយផ្សិត (fluconazole, itraconazole) អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារហូតដល់ការឆ្លងមេរោគផ្សិតត្រូវបានដោះស្រាយ។
ក្នុងករណីមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរការព្យាបាលជាធម្មតាចាប់ផ្តើមជាមួយថ្នាំ Amphotericin B ដែលជាញឹកញាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង flucytosine ។ នេះជាទូទៅត្រូវបានអនុវត្តដោយការថែទាំថែទាំដែលកំពុងបន្តដោយការប្រើប្រាស់កម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំផ្សះ (ក៏ដូចជាការផ្តួចផ្តើមនៃការព្យាបាលជំងឺប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនទាន់ព្យាបាល) ។
ការព្យាបាលដោយការថែទាំគួរតែត្រូវបានបន្តរហូតដល់ពេលដែលចំនួន CD4 នេះគឺលើសពី 100 កោសិកាក្នុងមួយលីត្រហើយការ ផ្ទុកមេរោគ របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានទប់ស្កាត់ជាប់ជានិច្ចចំពោះកម្រិតដែលមិនអាចរកបាន។ ប្រសិនបើ CD4 ធ្លាក់ក្រោម 100, ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមឡើងវិញដើម្បីការពារការកើតមានឡើងវិញ។
នៅសហរដ្ឋអាមេរិកនិងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ភាគច្រើនការបង្ការទប់ស្កាត់ជំងឺផ្សិត (ការពារ) មិនត្រូវបានណែនាំទេទោះបីជាការធ្វើតេស្ត antigen ជាមុនអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ឬនៅក្នុងតំបន់ដែលមានបន្ទុកនៃជំងឺខ្ពស់។
ការបញ្ចេញសំឡេង:
- krip-to-kaw-KO-sus
- krip-to-KOK-ul ខ្ញុំ -nin-JYE-tus
ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា:
- Crypto (ច្រៀង)
- ជំងឺ Crypococcal
ប្រភព:
មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក (CDC) ។ "ឧបសម្ពន្ធ័ A - ជំងឺអេដស៍កំណត់លក្ខខណ្ឌ" ។ អាត្លង់តា, ហ្សកហ្ស៊ី ពិនិត្យចុងក្រោយកាលពីថ្ងៃទី 20 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2008 ។
Cogliati, M. "សកលភាវូបនីយកម្មម៉ូលេគុលសកលនៃ Cryptococcus neoformans និង Cryptococcus gattii: ក្រមនៃប្រភេទម៉ូលេគុល" ។ វិទ្យាសាស្រ្ត។ ថ្ងៃទី 11 ខែធ្នូឆ្នាំ 2012 ។ លេខ ID របស់លេខ 675213 ទំព័រ 23 ។
Del Valle, L. និងPiña-Oviedo, S. "ជំងឺអេដស៍នៃខួរក្បាល, ជំងឺនិងការបង្ករោគ" ។ ព្រំដែននៅក្នុងជីវសាស្រ្ត។ ខែមករាឆ្នាំ 2006; 11 (1): 718-732 ។
Holmes, C .; លូណាអេអេ។ Walensky, R .; et al ។ "ពិនិត្យឡើងវិញនៃការឆ្លងមេរោគឱកាសដែលទាក់ទងនឹងប្រភេទវីរុសស៊ាំនឹងជំងឺមហារីកមនុស្សទី 1 នៅក្នុងអនុតំបន់សាហារ៉ាអាហ្វ្រិក" ។ ជំងឺឆ្លងតាមគ្លីនិក។ 2003; 36 (5): 652-662 ។
មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក (CDC) ។ "ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ Cryptococcal: ជាជំងឺដ៏សាហាវមួយក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ / ជំងឺអេដស៍។ " អាត្លង់តា, ហ្សកហ្ស៊ី ឯកសារ CS21371B; ពិនិត្យចុងក្រោយកាលពីថ្ងៃទី 2 ខែតុលាឆ្នាំ 2012 ។
Pinner, R .; Hajjeh, R; និង Powderly, W. "ទស្សនវិស័យសម្រាប់ការការពារការ cryptococcosis ក្នុងមនុស្សដែលឆ្លងមេរោគវីរុសការពារមនុស្ស។ " ជំងឺឆ្លងតាមគ្លីនិក។ សីហា 1995; 21 (S1): 103-107 ។
Rhein, J. និង Boulware, D. "ការព្យាករណ៍និងការគ្រប់គ្រងនៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ Cryptococcal នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគនៃការឆ្លងមេរោគ។ " ការព្យាបាលជំងឺអេដស៍ Neurobehavioral ។ ថ្ងៃទី 12 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2012; ឆ្នាំ 2012 (4): 45-61 ។
កានជី, S .; Kakai, R ។ ; និង Onyango, R. "ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ Cryptococcal ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺមេរោគដែលស៊ាំនឹងជំងឺរបស់មនុស្សដែលចូលរួមក្នុងមន្ទីរពេទ្យដ៏សំខាន់នៅ Kisumu, ប្រទេសកេនយ៉ាខាងលិច" ។ បណ្ណសារមីក្រូជីវសាស្រ្តគ្លីនិក។ 2011; 2 (12); លេខ 10: 3823/220 ។
ល្អឥតខ្ចោះ, J; Dismukes, W. ; Dromer, F .; et al ។ "គោលការណ៍ណែនាំអំពីការអនុវត្តន៍ព្យាបាលសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺ Cryptococcus: ឆ្នាំ 2010 ធ្វើឱ្យទាន់សម័យដោយជំងឺឆ្លងសង្គមនៃសហរដ្ឋអាមេរិក" ។ ជំងឺឆ្លងតាមគ្លីនិក។ ។ 2010: 50 (3): 291-322 ។