ការឈឺចាប់ត្រចៀកនិងការបាក់ឆ្អឹងចំពោះអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍

ហានិភ័យគឺខ្ពស់ជាងចំនួនប្រជាជនសរុប 58 ដង

បញ្ហានេះចាប់ផ្តើមមិនធម្មតាល្មមជាមួយនឹងការមិនស្រួលក្នុងការប្រើជើងខុសពីធម្មតាជាពិសេសនៅតំបន់ក្រលៀន។ ក្រោយមកទៀតការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរហើយចាប់ផ្តើមពាក់ព័ន្ធនឹងត្រគាក។ ក្នុងរយៈពេលខ្លីការដើរនឹងក្លាយទៅជាការពិបាកហើយការឈឺចាប់នឹងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងរហូតដល់វានៅទីបំផុតមានអារម្មណ៍ថាមិនអាចទ្រាំបាន។ វាគ្រាន់តែជាដំណាក់កាលនេះដែលមនុស្សភាគច្រើននឹងជួបគ្រូពេទ្យ។

ក្នុងចំនោមអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍, រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចមានន័យថាមានបញ្ហាមួយចំនួនដែលមួយចំនួនទាក់ទងទៅនឹងការឆ្លងមេរោគនិងអ្នកដទៃទៀតដែលមិនមាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមូលហេតុមួយក្នុងចំនោមមូលហេតុជាទូទៅគឺជំងឺឆ្អឹងដែលខូចខាតនៃត្រគាកដែលគេស្គាល់ថាជាសរសៃឈាមវ៉ាក់សាំងឬ AVN ។

ការស្វែងយល់អំពីការកកស្ទះសរសៃឈាម

ជំងឺរលាកស្រោមសរសៃឈាមគឺជាជំងឺឆ្អឹងនិងសរសៃឈាមដែលត្រូវបានគេឃើញមានប្រេកង់កាន់តែច្រើនចំពោះអ្នកដែលមានការឆ្លងមេរោគអេដស៍រយៈពេលវែង។ ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា ជម្ងឺ osteonecrosis , AVN គឺជាប្រភេទនៃការស្លាប់កោសិកាឆ្អឹងដែលបណ្តាលមកពីការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅនឹងឆ្អឹង។ លំហូរឈាមជាធម្មតាត្រូវបានរារាំងដោយមធ្យោបាយមួយក្នុងចំណោមពីរយ៉ាង: តាមរយៈការបង្រួមនៃសរសៃឈាមឬដោយការប៉ះទង្គិចដល់នាវាដែលបម្រើឆ្អឹង។

នៅពេលលំហូរឈាមត្រូវបានថយចុះកោសិកាចាប់ផ្តើមស្លាប់ដោយសារខ្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ នៅពេលស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ឆ្អឹងលូតលាស់ចុះខ្សោយនិងផុយកាន់តែច្រើនរហូតដល់ទីបំផុតវាក្លាយទៅជាមិនសូវមានរចនាសម្ព័ន្ធដែលវាបំបែកជាញឹកញាប់ទៅជាបំណែកជាច្រើន។

AVN គឺជាជំងឺរីកចម្រើនដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ វាតែងតែប៉ះពាល់ដល់ត្រគាកប៉ុន្តែវាក៏អាចមើលឃើញនៅលើជង្គង់ឬស្មា។ AVN ប៉ះពាល់ដល់អ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ 58 ដងធៀបនឹងអ្នកដែលមានជម្ងឺអេដស៍ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងហោចណាស់មួយផ្នែកដោយការរលាករ៉ាំរ៉ៃដែលមានរយៈពេលយូរនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍។

រោគសញ្ញានិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ AVN

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃ AVN វាអាចមានរោគសញ្ញាតិចតួចឬតិចតួច។ នៅពេលដែលជំងឺវិវត្តន៍ទៅអាចមានការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងឡើងនៅក្នុងក្រលៀននិងត្រគាក។ ជា AVN មិនលេចឡើងនៅលើកាំរស្មី X ធម្មតា, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាញឹកញាប់អាចមានការលំបាក។ ជាការពិតវាត្រូវបានគេច្រឡំជាញឹកញាប់សម្រាប់ការឈឺសាច់ដុំធម្មតាឬ ជំងឺរលាកសន្លាក់ ។

លើកលែងតែការ ស្កេន MRI (Magnetic Resonance Imaging - MRI) ត្រូវបានអនុវត្ត, AVN ជាញឹកញាប់អាចមិនត្រូវបានគេដឹងពីរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំ។ នៅទីបំផុតការឈឺចាប់អាចក្លាយទៅជាមិនអាចទ្រាំបានដែលការរឹតត្បិតត្រូវបានរារាំង។ ការបាក់ឆ្អឹងមានជាទូទៅនៅពេលដែលឆ្អឹងចាប់ផ្តើមកើនឡើងជាពិសេសនៅក្នុងសន្លាក់ដែលមានទម្ងន់។

មូលហេតុនៃ AVN ចំពោះអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍

AVN គឺជាបញ្ហាធម្មតាមួយចំពោះអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍និងជាញឹកញាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការ រលាក ជាប្រចាំដែលត្រូវបានគេឃើញមានការឆ្លងមេរោគរយៈពេលយូរ។ យូរ ៗ ទៅការរលាកនេះបណ្តាលអោយកោសិកានិងជាលិកានៅលើរាងកាយទាំងមូលបណ្តាលឱ្យមានដំណើរហ្សែនហ្សែនដែលគេហៅថា senescence មិនគ្រប់ខែ។ ជួនកាលអ្នកវិទ្យាសាស្ដ្របាននិយាយអំពីប្រតិកម្មរលាកថាជា«រលាក»។

ជាលទ្ធផលនៃដំណើរការនេះមនុស្សដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍នឹងជួបប្រទះនឹងស្ថានភាពទាក់ទងនឹងវ័យចាស់ពី 10 ទៅ 15 ឆ្នាំមុនជាងដៃគូដែលមិនឆ្លងជំងឺរបស់ពួកគេ។ ក្នុងចំណោមបញ្ហាទាក់ទងនឹងវ័យចំណាស់ទាំងនេះមានឆ្អឹងនិងឆ្អឹងត្រគាកដែលគេឃើញជាធម្មតានៅក្នុងចំណោមមនុស្សអាយុ 70 ឆ្នាំ។

កត្តាហានិភ័យដទៃទៀតអាចរួមចំណែកដល់ AVN ចំពោះអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍រួមមាន:

• ការជក់បារី
• គ្រឿងស្រវឹង
• កូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់និងទ្រីគ្លីសេរីត
• ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ
• Coagulopathy (ជាជំងឺឈាមរដូវដែលបណ្តាលមកពីអសមត្ថភាពក្នុងការកកឈាម)
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Corticosteroid

ការព្យាបាល AVN

ជាអកុសលគ្មានការព្យាបាលដែលអាចព្យាបាល AVN បានទេ។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងគ្រឿងញៀនមិនមែនគ្រឿងញៀនអាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលពាក់ព័ន្ធ។ ថ្នាំដែលបន្ថយការរលាកតាមតំបន់ក៏អាចជួយបានដែរ។

មាននីតិវិធីវះកាត់ដែលអាចស្តារលំហូរឈាមទៅកាន់តំបន់រងគ្រោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីភាគច្រើនការ ជំនួសត្រគាក គឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីធ្វើអោយមានចលនាឡើងវិញពេញលេញនៅពេលការស្លាប់ឆ្អឹងដ៏សំខាន់បានកើតឡើង។

ជាមួយនឹងការនិយាយថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនិង ការព្យាបាលនៃមេរោគអេដស៍ ត្រូវបានគេដឹងថាកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃដែលបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺរយៈពេលវែង ជាច្រើនរហូតដល់ 53% ។

ពាក្យពី

ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ហើយមានបញ្ហាឈឺត្រគាកឬក្រលៀនចូរប្រាប់គ្រូពេទ្យដោយមិនគិតពីភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឆាប់រហ័សនៃ AVN ផ្តល់ជូនអ្នកនូវជម្រើសនៃការព្យាបាលបន្ថែមទៀតមិនថាវះកាត់ឬមិនប្រើការវះកាត់ទេហើយអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលរយៈពេលវែងខណៈពេលដែលការរក្សាចល័តរបស់អ្នក។

> ប្រភព:

> ក្រុមសិក្សាស្រាវជ្រាវ INSIGHT START ។ "ការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ក្នុងការឆ្លងមេរោគអេដស៍មិនទាន់កើតជំងឺអេដស៍" ។ New England Journal of Medicine ។ ថ្ងៃទី 20 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816 ។

> Wilmes, ឃ; Docquier, P .; Belkhir, L. et al ។ "ការរលាកស្រោមសរសៃប្រសាទនៃក្បាលនារីក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគអេដស៍ 1 (អេដស៍ -1) ។ " ទិនានុប្បវត្តិនៃសមាគមអេដស៍អន្តរជាតិ។ 2012; 15 (Suppl 4): 18325 ។