ការចាក់បញ្ចូលឈាមច្រើនលើកច្រើនសាគឺជាការពិតនៃជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកឈាមនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ការចាក់បញ្ចូលឈាមត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវកោសិកាឈាមនិងដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃ ភាពស្លកសាំង ដូចជា ការអស់កម្លាំងការគិតអ័ព្ទការដកដង្ហើមខ្លីៗនិងភាពខ្សោយ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការចាក់បញ្ចូលឈាមច្រើនលើកច្រើនសាតាមពេលវេលាអាចបង្កឱ្យមានជាតិពុលលើសឈាមជាស្ថានភាពមួយដែលអាចធ្វើឱ្យខូចបេះដូងនិងថ្លើម។
របៀបដែលវាកើតឡើង
ជាតិដែកមានតួនាទីសំខាន់ណាស់នៅក្នុងរាងកាយរបស់យើង។ វាដើរតួជាផ្នែកមួយក្នុងដំណើរការជីវសាស្រ្តជាច្រើនរួមទាំងការសំយោគ ADN នៅពេលដែលកោសិកាបែងចែកនិងការដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែនពីសួតទៅកោសិកានិងជាលិការបស់យើង។ ជាតិដែកដែលយើងទទួលទានតាមរយៈអាហាររបស់យើងជាទូទៅត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានគេហៅថាសារធាតុ transferrin និងរាលដាលនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមរបស់យើង។
សម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើនដែកនេះត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបង្កើតជា ជាតិខ្លាញ់ hemoglobin ដែលជាកោសិកាឈាមក្រហមដែលបញ្ជូនអុកស៊ីសែនដែលយើងដកដង្ហើមចូលទៅក្នុងជាលិការបស់យើង ។ ជាតិដែកនៅសល់ត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងថ្លើមសម្រាប់ការប្រើប្រាស់នាពេលអនាគត។
រាងកាយរបស់មនុស្សមិនមានលទ្ធភាពដកចេញឬបញ្ចេញជាតិដែកលើសពីនេះឡើយទោះបីជាជាតិដែកមួយចំនួនត្រូវបានបាត់បង់នៅក្នុងដំណើរការធម្មតាដូចជាការបង្ហូរកោសិកាស្បែកជាដើម។ នៅពេលដែលសមត្ថភាពផ្ទុកជាតិដែកអតិបរមារបស់រាងកាយត្រូវបានឈានដល់, ជាតិដែកចាប់ផ្តើមដើម្បីកសាងឡើងនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ, ដែលនាំឱ្យមានការផ្ទុកលើសពីជាតិដែក។
ការបញ្ចូលឈាមកោសិកាឈាមក្រហមផ្តល់នូវជាតិដែកច្រើនណាស់។
ឧទាហរណ៍ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អមានតែជាតិដែកប្រហែលជា 1-2 មីលីប៉ុណ្ណោះដែល ត្រូវបានប្រែប្រួលក្នុងមួយថ្ងៃដែលជាជាតិដែកដែលត្រូវបានគេយកចេញពីរបបអាហារនិងបាត់បង់តាមរយៈការបោសសំអាតកោសិកាស្បែកនិងកោសិកាក្រពះពោះវៀន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ឯកតាតែមួយនៃកោសិកាឈាមក្រហមដែលមានផ្ទុក (PRBCs) មានប្រហែល 200 ទៅ 250 មីលីក្រាម ។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺទទួលបានយូនីធីពីរដងក្នុងមួយពេលដែលពួកគេត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលគ្នាដូច្នេះវាបន្ថែម 500 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
បែបផែន
នៅពេលជាតិដែកបានគ្របដណ្ដប់លើសមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការរក្សាវាដោយសុវត្ថិភាពវាអាចបង្កឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់តាមវិធីមួយចំនួន។ ដំបូងបង្អស់នៅពេលដែលមានជាតិដែកច្រើននៅក្នុងរាងកាយជាងសារធាតុ transferrin ដើម្បីភ្ជាប់ទៅវាវារាលដាលជុំវិញវាដោយខ្លួនឯងថាជាជាតិដែកដែលមិនមែនជាអ៊ីនធឺរណឺរ (NTBI) ។ ទម្រង់បែបបទនៃជាតិដែកនេះគឺពុលដល់រាងកាយរបស់យើងនិងបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ជាលិកានិងសរីរាង្គរបស់យើងនៅកម្រិតកោសិកា។
លើសពីនេះទៅទៀតជាតិដែកហួសប្រមាណផ្ទុកនៅក្នុងបេះដូងសួតសួតខួរក្បាលក្រពេញ endocrine ថ្លើមនិងសូម្បីតែខួរឆ្អឹង។
មិនបានដោះស្រាយការប្រមូលផ្តុំនេះអាចនាំអោយ:
•ជំងឺខ្សោយបេះដូង
•ភាពគ្មានកូន
•ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
•ជម្ងឺមហារីកថ្លើម
•ជំងឺរលាកសន្លាក់
•ជំងឺហឺត (ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមិនសូវសកម្ម)
•ការលូតលាស់មិនទៀងទាត់
•បញ្ហាងាប់លិង្គ
•មហារីក
•ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
ភ័ស្តុតាងមួយចំនួនក៏បង្ហាញផងដែរថាការឆ្លងបាក់តេរីអាចជាផលវិបាកមួយនៃការផ្ទុកជាតិដែក។
តើអ្នកណាស្ថិតក្នុងហានិភ័យ?
អ្នកដែលមានហានិភ័យនៃការផ្ទុកជាតិដែកក្នុងឈាមគឺអ្នកដែលបានទទួលការបញ្ចូលឈាមកោសិកាឈាមច្រើន។ មនុស្សពេញវ័យដែលទទួលការចាក់បញ្ចូលឈាមជាប្រចាំអាចប្រឈមនឹងគ្រោះថ្នាក់ក្រោយពីទទួលបានឈាមចំនួន 20 ដងក្នុងមួយជីវិតរបស់អ្នកជម្ងឺអេដស៍ឬការចាក់បញ្ចូលឈាមចំនួន 10 ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានពីរក្នុងមួយពេល។
អ្នកជំងឺមហារីកឈាមនិងខួរក្បាលដូចជាជំងឺមហារីកឈាមនិងមហារីកកូនកណ្តុរជាទូទៅតម្រូវឱ្យមានការចាក់បញ្ចូលឈាមកាន់តែច្រើនបន្ទាប់ពីការព្យាបាលតាមបែបគីមីបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មទៅតំបន់ត្រគាករបស់ពួកគេឬ ក្រោយការប្តូរកោសិកាដើម ។
អ្នកជំងឺដែលមាន ជំងឺលើសឈាម Myelodysplastic (MDS) ជារឿយៗមាន ជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនតិចតួច ហើយភាគច្រើនគឺការចាក់បញ្ចូលគ្នាដែលធ្វើឱ្យពួកគេមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការផ្ទុកជាតិដែក។ MDS ដែលមានភាពស្លកសាំងអាចធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺស្រូបយកជាតិដែកលើសពីអាហារដែលធ្វើឱ្យបញ្ហាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការលេចធ្លាយជាតិដែកកើតមានឡើងជាយថាហេតុហើយជារឿយៗអ្នកជំងឺនឹងមិនបង្ហាញសញ្ញាអ្វីឡើយ។ វាទំនងជាថាជាតិពុលលើសទម្ងន់នឹងត្រូវបានរកឃើញដោយលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍មុននឹងអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញា។
ការធ្វើតេស្តទូទៅបំផុតដើម្បីវាយតម្លៃការតិត្ថិភាពដែកត្រូវបានគេហៅថាកម្រិត ferritin សេរ៉ូម។ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តឈាមដែលអាចត្រូវបានធ្វើឡើងជាទៀងទាត់សម្រាប់បុគ្គលដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។
កំរិតជាតិ ferritin សេរ៉ូមកើនឡើងដោយសារបរិមាណនៃជំងឺ NTBI កើនឡើងនៅក្នុងឈាម។ កម្រិតជាតិ ferritin ឈាមខ្ពស់ជាង 1000 mcg / L បង្ហាញពីជាតិដែកលើសទម្ងន់។ បុរសដែលមានសុខភាពល្អជាធម្មតាមានជាតិ ferritin ពី 24-336 មីលីក្រាម / លីត្រនិងស្ត្រីមានសុខភាពល្អ 12-307 មីលីក្រាម / លីត្រ។ ជំងឺនិងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិ ferritin ច្រើនក្នុងឈាមដែរប៉ុន្តែអាចធ្វើឱ្យការអានកើនឡើងតែមួយមិនគួរឱ្យទុកចិត្តដូច្នេះការធ្វើតេស្តជាទៀងទាត់គឺជាលក្ខណៈធម្មតា។
គ្រូពេទ្យក៏អាចជ្រើសយកការច្រិបសាច់ថ្លើមដើម្បីពិនិត្យមើលកំហាប់ជាតិដែក។ ខណៈពេលដែលការធ្វើតេស្តនេះអាចផ្តល់លទ្ធផលត្រឹមត្រូវតិចតួចជាងកម្រិត ferritin សេរ៉ូមវាតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្ត្ររាតត្បាតដោយយុត្តិធម៌ដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចជាការឆ្លងនិងការហូរឈាម។ លទ្ធផលនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យច្រើនជាង 7 មីលីក្រាមក្នុងមួយក្រាមថ្លើមបង្ហាញពីជាតិដែកលើសទម្ងន់។
ការសិក្សារូបភាពក៏អាចបង្ហាញពីការរកឃើញដែលបង្ហាញពី ការផ្ទុកជាតិដែក។ រូបភាពម៉ាញ៉េម៉ាញ៉េទិច (MRI) អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរកឃើញការប្រមូលផ្តុំជាតិដែកនៅក្នុងថ្លើមនិងបេះដូង។ MRI អាចត្រូវបានគេប្រើរួមជាមួយការច្រិបសាច់ថ្លើមដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីការផ្ទុកជាតិដែកឬដោយឯករាជ្យ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការទម្លាក់ជាតិដែកមិនត្រូវបានព្យាករណ៍ទុកជាមុនដោយ MRI ក្នុងករណីមួយចំនួនដូចជានៅពេលការធ្លាក់ចុះជាតិដែកកើតមានលើលំពែង។
ការព្យាបាល
មានពីរវិធីសំខាន់ដែលត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់លើជាតិដែក: ព្យាបាល phlebotomy និងព្យាបាលដោយជាតិដែក។
Phlebotomy ព្យាបាល គឺជាវិធីលឿនបំផុតនិងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដើម្បីបន្ថយកម្រិតជាតិដែកនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ ជាអកុសលវាមិនអាចត្រូវបានប្រើនៅលើអ្នកជំងឺដែលនៅតែមានភាពស្លកសាំង។ ដូច្នេះវាត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកឈាមឬជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយ phlebotomy គិលានុបដ្ឋាកឬគ្រូពេទ្យនឹងបញ្ចូលម្ជុលដ៏ធំចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់អ្នកជា ធម្មតានៅក្នុងដៃរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកពួកគេនឹងយកឈាមប្រហែល 500 មីលីលីពីខ្លួនរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប្រហែល 15 ទៅ 30 នាទី។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់បានបរិច្ចាគឈាមអ្នកទទួលបានគំនិត។ បរិមាណឈាមនេះមានជាតិដែកប្រហែល 250 មីលីក្រាម។ នៅពេលដែលជាតិដែកនេះត្រូវបានយកចេញតាមរយៈឈាមរបស់អ្នកថ្លើមរបស់អ្នកបញ្ចេញនូវឃ្លាំងមួយចំនួនរបស់វាហើយនៅទីបំផុតបរិមាណនៃជាតិដែកដែលហូរចេញអាចត្រូវបានត្រលប់ទៅជួរធម្មតាវិញ។ Phlebotomy អាចត្រូវបានគេធ្វើម្តងឬពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ជាការចាំបាច់ដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅនៃកម្រិតជាតិ ferritin សេរ៉ូម 50-100mcg / L ។
ការព្យាបាលដោយ ប្រើ ជាតិដែក ប្រើថ្នាំដែលផ្សំឬផ្សំជាតិដែកនិងសម្រួលដល់ការយកចេញពីខ្លួន។ គោលដៅនៃប្រភេទនៃការព្យាបាលនេះគឺដើម្បីដកជាតិដែកលើសពីឈាមនិងជាលិកាសរីរាង្គ។ ថ្វីបើការព្យាបាលនេះដំណើរការល្អលើជាតិដែកក្នុងពពកនិងថ្លើមក៏ដោយក៏វាមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការដកយកជាតិដែកពីបេះដូងនោះទេ។
Deferoxamine (Desferal), deferasirox (Exjade), និង deferiprone (Ferriprox) គឺជាថ្នាំដែលមានបីប្រភេទ។
ថ្នាំបំបាត់ជាតិដែកមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកាត់បន្ថយកម្រិត NTBI ប៉ុន្តែកម្រិតទាំងនេះងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សបើសិនជាការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ឈប់។ ដូច្នេះថ្នាំទាំងនេះត្រូវតែត្រូវបានយកតាមទិសដៅឱ្យពួកគេធ្វើការឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ នេះអាចជាការប្តេជ្ញាចិត្តដ៏ធំមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួន។ អ្នកដែកថែបក៏ មិនមានផលប៉ះពាល់ដែរហើយហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍ នៃជាតិដែកចាំបាច់ត្រូវមានទម្ងន់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
បន្ថែមពីលើការព្យាបាលទាំងនេះអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចនឹងផ្តល់អនុសាសន៍ដើម្បីបន្ថយជាតិដែកដែលអ្នកស្រូបយកតាមរយៈអាហាររបស់អ្នកផងដែរ។ ខណៈពេលដែលនេះជាវិធានការមួយដែលធ្វើឱ្យមានការគិតដោយប្រយ័ត្នប្រយែងជាមួយការលើកលែងមួយចំនួនអត្ថប្រយោជន៍នៃការកម្រិតជាតិដែកនៅក្នុងរបបអាហារគឺមានចម្ងល់ចាប់តាំងពីវិធីសាស្រ្តនេះទទួលរងពីបាតុភូត "ទម្លាក់នៅក្នុងធុង" ហើយចាប់តាំងពីការព្យាបាលលើបន្ទុកជាតិដែកដូចជា phlebotomy ឆ្ងាយណាស់ មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិដែក។
ព័ត៌មានជំនួយអំពីការថែទាំដោយខ្លួនឯង
ការបញ្ចូលឈាមច្រើនតែជាធាតុសំខាន់ចាំបាច់និងមានប្រសិទ្ធភាព នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ភាពស្លកសាំងអាចមានះថាក់យា៉ងខាំងនិងអាចបណា្ខលឱ្យប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់អ្នកហើយការចាក់បញ្ចូលឈាមមិនអាចជៀសវាងបាន។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីធានាថាកម្រិតជាតិដែករបស់អ្នកត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ ត្រូវប្រាកដថាក្រុមការងារថែទាំសុខភាពបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកដឹងទាំងអស់អំពីប្រវត្តិនៃការបញ្ចូលឈាមរបស់អ្នក។ អ្នកប្រហែលជាបានទទួល PRBC ឆ្នាំមុនសម្រាប់ស្ថានភាពដែលមិនទាក់ទងគ្នាទាំងស្រុងប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកត្រូវតែដឹងអំពីរឿងនេះនៅពេលនេះ។ សូមចងចាំថាដែកមិនមានលទ្ធភាពបញ្ចេញពីរាងកាយរបស់អ្នកទេដូច្នេះ ការ បញ្ចូល គ្នាដែល អ្នកទទួលបាន ក្នុងជីវិតរបស់អ្នក មានសក្តានុពលក្នុងការរួមចំណែកដល់ការផ្ទុកជាតិដែកនៅសព្វថ្ងៃនេះ។
អ្នកក៏គួរតែព្យាយាមតាមដានការបញ្ចូលគ្នាដែលអ្នកបានទទួល។ នេះប្រហែលជាមិនស្រួលទេហើយប្រហែលជាមានពេលវេលាក្នុងការព្យាបាលរបស់អ្នកនៅពេលដែលវាហាក់ដូចជាអ្វីដែលអ្នកធ្វើគឺត្រូវបានបញ្ជូនមកប៉ុន្តែវានឹងមានសារៈសំខាន់នៅពេលក្រោយ។
ក្រុមការងារថែរក្សាសុខភាពរបស់អ្នកគួរតែចាប់ផ្តើមត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិ ferritin ក្នុងឈាមរបស់អ្នកនៅពេលដែលអ្នកទទួលបានឈាមចំនួន 20 ជីវិត។ ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានពីរគ្រឿងក្នុងពេលតែមួយនោះវាអាចត្រូវបានបញ្ចូលតែ 10 ប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើពួកគេមិនបញ្ជាទិញវាដោយស្វ័យប្រវត្តិអ្នកគួរតែស្នើសុំវា។
បន្ទាត់ខាងក្រោម
អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការបញ្ចូលឈាមមួយចំនួនក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេគឺមានហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃការផ្ទុកជាតិដែក។ ដោយសារតែជំងឺរបស់ពួកគេនិងការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នក ជំងឺមហារីកឈាមនិងមហារីកខួរក្បាល ជារឿយៗត្រូវបានចាក់បញ្ចូលគ្នាក្នុងមួយពេល។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេការផ្ទុកជាតិដែកអាចនាំឱ្យមានការខូចខាតដល់សរីរាង្គធ្ងន់ធ្ងរនិងសូម្បីតែការស្លាប់ក៏ប៉ុន្តែវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពអាចរកបាន។
ទោះជាមិនអាចជៀសវាងការចាក់បញ្ចូលឈាមបានក៏ដោយក៏អ្នកជំងឺអាចជួយការពារខ្លួនឯងបានដែរដោយគិតអំពីចំនួននៃគ្រឿងដែលពួកគេកំពុងទទួលហើយស្នើឱ្យធ្វើតេស្ដលើសទម្ងន់ប្រសិនបើចាំបាច់។
បានបន្ទាន់សម័យខែមីនា 2016, TI ។
ប្រភព:
Brittenham GM ។ ការព្យាបាលដោយជាតិដែកក្នុងឈាមដើម្បីបញ្ជូនជាតិដែកហួសបន្ទុក។ N Engl J Med ។ ឆ្នាំ 2011 364 (2): 146-156 ។
Zhang C. មុខងារចាំបាច់នៃប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវការជាតិដែកក្នុងការចម្លង DNA, ការជួសជុលនិងការគ្រប់គ្រងកោសិកា។ ប្រូតេអ៊ីន & ក្រឡា ។ 2014; 5 (10): 750-760 ។
Geissler C, Singh M ។ ដែកសាច់និងសុខភាព។ សារធាតុចិញ្ចឹម ។ ឆ្នាំ 2011 3 (3): 283-316 ។
ការរកឃើញនៃសន្លាក់នៅលើអ្នកជំងឺធំ ៗ បែតាឡាសស៊ីម៉ាវ័យក្មេង: សារធាតុរាវជុំវិញឆ្អឹងខ្នងដែលជាការរកឃើញប្រលោមលោកដែលជាផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃជំងឺមហារីកអេដស៍ទី 2 ។ J Pediatr Hematol Oncol ។ 2007; 29 (6): 393-8 ។
Antle, E. តើនរណាត្រូវការ Phlebotomy ព្យាបាល? ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិកនៃជំងឺមហារីក។ ខែធ្នូឆ្នាំ 2010 ។ 14: 694-696 ។
Ault, P. , Jones, K. ការយល់ដឹងអំពីការឆ្លងកាត់ជាតិដែក: ការបញ្ចាំងការតាមដាននិងការថែទាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងរាលដាលនៃជំងឺស្លេកស្លាំង។ ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិកនៃជំងឺមហារីក។ ខែតុលាឆ្នាំ 2009 13: 511-517 ។