JNC 8 និងលើសឈាម

ការលើសឈាមគឺជាកត្តាសំខាន់ដែលអាចរារាំងជំងឺនិងការស្លាប់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកដែលបានរួមចំណែកដល់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺតម្រងនោមនិងការគាំងបេះដូង។ វាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការរកឱ្យឃើញឆាប់រហ័សហើយព្យាបាលវាដើម្បីការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ គណៈកម្មការជាតិរួមគ្នាស្តីពីការបង្ការការស្រាវជ្រាវការវាយតម្លៃនិងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមបានចេញអនុសាសន៍ដោយផ្អែកលើភស្តុតាងវិទ្យាសាស្ត្រ។

តើ JNC 8 គឺជាអ្វី?

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺថាមានការណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ គោលការណ៍ណែនាំទាំងនេះត្រូវបានចេញផ្សាយដោយគណៈកម្មាធិការជាតិរួមគ្នាលើកទី 8 ស្តីពីការបង្ការការស្រាវជ្រាវការវាយតម្លៃនិងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា JNC 8. គោលការណ៍ណែនាំទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីគណៈកម្មាធិអ្នកជំនាញបានប្រមូលភស្តុតាងវិទ្យាសាស្រ្តទាំងអស់ដែលមានហើយពួកគេត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពដើម្បីណែនាំ សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺលើសឈាម។ JNC 8 ណែនាំពីកម្រិតនៃការព្យាបាលនៃសម្ពាធឈាមខ្ពស់, គោលដៅនៃសម្ពាធឈាមនិងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើភស្តុតាង។

កម្រិតសំពាធឈាមនិងគោលដៅ

ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការបន្ថយសម្ពាធឈាមចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺលើសឈាម 10 មីលីក្រាមអាចបន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលពី 25% ទៅ 40% ។ ភស្តុតាងបង្ហាញថាមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុតិចជាង 60 ឆ្នាំគួរតែចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនៅពេលដែលមានសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីក (លេខរៀងខ្ពស់) គឺ 140 mm Hg ឬខ្ពស់ជាងនេះឬនៅពេលដែលអានសម្ពាធឈាម diastolic គឺ 90 mm Hg ឬខ្ពស់ជាងនេះ។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមប្រសិនបើសំពាធសុដន់មាន 150 mm Hg ឬខ្ពស់ជាងនេះហើយប្រសិនបើសម្ពាធឈាម diastolic គឺ 90 mm Hg ឬខ្ពស់ជាងនេះ។ អ្នកជំងឺដែលចាប់ផ្តើមព្យាបាលគួរតែប្រើលេខទាំងនេះជាគោលដៅគោលដៅរបស់ពួកគេ។ អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺរ៉ាំរ៉ៃគួរតែប្រើគោលដៅទាំងនេះចាប់តាំងពី JNC 8 បានរកឃើញភស្តុតាងដែលថាការរក្សាសម្ពាធឈាមទាបធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលសុខភាពនៅក្នុងក្រុមទាំងពីរនេះ។

ការណែនាំអំពីថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលដំបូង

JNC 8 បានផ្លាស់ប្តូរអនុសាសន៍ថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលដំបូងនៃជំងឺលើសឈាមពីថ្នាក់ថ្នាំចំនួន 5 ទៅ 4 ថ្នាក់ដែលបានណែនាំ។ JNC 8 ការណែនាំពីការព្យាបាលដែលត្រូវបានកែច្នៃទៅជាថ្នាំ 4 ប្រភេទ:

• Angiotensin បម្លែងអង់ស៊ីម inhibitors (ACEI)
• ថ្នាំទប់អង្គបដិគមយាន Angiotensin (ARB)
• Diuretics
• អ្នកទប់ស្កាត់កាល់ស្យូម (CCB)

JNC 8 ក៏បានពិនិត្យភស្តុតាងដោយប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីបង្កើតអនុសាសន៍ជាក់លាក់នៃថ្នាំសម្រាប់ក្រុមតូចៗដោយផ្អែកលើការប្រណាំងនិងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ មានភ័ស្តុតាងច្រើនណាស់ដែលមានភាពខុសគ្នាខាងពូជសាសន៍ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងប្រភេទធម្មតានៃថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាម។ អនុសាសន៍ចុងក្រោយគឺ:

• ចំនួនប្រជាជនដែលមិនមានបញ្ហាទូទៅ (ដោយមានឬមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម) គួរតែចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយថ្នាំ Diuretic ប្រភេទ ACEI, ARB, CCB ឬ thiazide (ឧ។ hydrochlorothiazide)
• ចំនួនប្រជាជនខ្មៅទូទៅ (ដោយមានឬគ្មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម) គួរតែប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប្រភេទ CCB ឬ thiazide សម្រាប់ការព្យាបាលដំបូងនៃជំងឺលើសឈាម។
• អ្នកជំងឺក្រលៀនរ៉ាំរ៉ៃដែលមានអាយុលើសពី 18 ឆ្នាំគួរតែប្រើ ACEI ឬ ARB ជាការព្យាបាលដំបូងឬការព្យាបាលបន្ថែមទៀតព្រោះវាត្រូវបានគេបង្ហាញថាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលតម្រងនោម។ នេះអនុវត្តចំពោះប្រជាជនខ្មៅនិងមិនមែនខ្មៅ។

ពេលណាដើម្បីបង្កើនកម្រិតថ្នាំឬបន្ថែមថ្នាំថ្មី

JNC 8 ផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបង្កើនកម្រិតថ្នាំដំបូងឬបន្ថែមថ្នាំថ្មីមួយពីថ្នាក់ថ្នាំដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ក្រុមតូចរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមិនអាចឈានដល់គោលដៅសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកក្នុងកំឡុងពេលមួយខែ។ ប្រសិនបើការកើនឡើងកម្រិតដូសឬការបន្ថែមថ្នាំថ្មីមិនបន្ថយសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកទៅគោលដៅគោលដៅរបស់អ្នកទេនោះគ្រូពេទ្យគួរតែបន្ថែមថ្នាំទីបីពីថ្នាក់ដែលត្រូវបានណែនាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ACEIs និង ARBs មិនគួរប្រើជាមួយគ្នាទេ។ អ្នកជម្ងឺមួយចំនួនអាចត្រូវការបន្ថែមថ្នាំពីថ្នាក់ផ្សេងទៀត។

ថ្នាក់ផ្សេងទៀតនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាម

មានពេលខ្លះអ្នកជំងឺមានហេតុផលផ្សេងទៀតដើម្បីប្រើថ្នាំពីថ្នាក់ដែលមិនត្រូវបានលើកឡើងជាក់លាក់នៅក្នុងអនុសាសន៍របស់ JNC 8 ។

ឧទាហរណ៍ថ្នាំ beta-blockers ត្រូវបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃការរស់រានមានជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដូច្នេះពួកគេគឺជាជម្រើសល្អមួយសម្រាប់ការកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រពេញប្រូស្តាតប្រូស្តាតច្រើនតែប្រើថ្នាំមួយប្រភេទដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា alpha blockers ដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញារបស់ពួកគេ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដំបូងដើម្បីព្យាបាលសម្ពាធឈាមខ្ពស់ប៉ុន្តែពួកគេក៏សម្រាកក្រពេញប្រូស្តាតនិងក្រពេញប្លោកនោមដែលអនុញ្ញាតឱ្យទឹកនោមហូរដោយសេរី។ ថ្នាំអាល់ហ្វាគឺជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមចំពោះបុរសដែលមាន BPH ។