តើនៅពេលណាទ្រូងឈឺមែនទេ?

ការវាយតម្លៃអំពីមូលហេតុនៃការឈឺទ្រូង

ដូចដែលនរណាម្នាក់ស្ទើរតែដឹង, ការឈឺទ្រូងគឺជាផ្នែកមួយនៃរោគសញ្ញាទាំងនោះដែលមិនគួរត្រូវបានមិនអើពើ។ ខណៈពេលដែលវាជាការពិតដែលពេលខ្លះការឈឺចាប់ទ្រូងអាចបណ្តាលមកពីលក្ខខ័ណ្ឌភាពស្អាតស្អំនិងភាពមិនប្រក្រតីមួយចំនួនវាក៏ជាការពិតដែលថាការឈឺទ្រូងអាចជាសញ្ញានៃការជូនដំណឹង 5 ដងរបស់អ្នកដែលថាអ្វីមួយដែលធ្ងន់ធ្ងរនិងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតកំពុងកើតឡើងចំពោះអ្នក។ ខ្លឹមសារ។

ដូច្នេះការឈឺទ្រូងគឺជារោគសញ្ញាដែលតែងតែត្រូវបានវាយតម្លៃដោយអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រ។

ការសម្រេចចិត្តសំខាន់បំផុតដែលត្រូវធ្វើក្នុងការវាយតម្លៃនោះគឺជារបស់អ្នក។ តើអ្នកគួរ "ចេញក្រៅ" រោគសញ្ញារបស់អ្នកហើយប្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកឱ្យបានទាន់ពេលវេលាឬអ្នកគួរតែសុំជំនួយពីគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ? នៅផ្នែកម្ខាងនៃសំនួរការសម្រេចចិត្តមិនត្រឹមត្រូវអាចនាំអោយមានការចំណាយនិងភាពមិនប្រក្រតីដែលមិនចាំបាច់។ ប៉ុន្តែនៅលើផ្នែកម្ខាងទៀតនៃសំនួរការសម្រេចចិត្តខុសអាចនាំឱ្យមានពិការភាពអចិន្រ្តៃយ៍ឬស្លាប់។

ការឈឺទ្រូងអាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពសុខភាពខុស ៗ គ្នាជាច្រើន ហើយរោគសញ្ញាដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺរៀបរាប់ថាជា "ការឈឺទ្រូង" អាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់និងលក្ខខណ្ឌក្នុងស្ថានភាព។

ដូច្នេះនៅពេលដែលអ្នកមានការឈឺចាប់ទ្រូងតើអ្នកដឹងទេថាតើត្រូវព្យាបាលវាដូចជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែរឬទេ?

មិនមានវិធានការរឹងមាំនិងលឿនទេនៅទីនេះ។ ជួនកាលសូម្បីតែរោគសញ្ញាទ្រូងតូចៗអាចបណ្តាលមកពី ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD) ។

ជាការពិតណាស់រហូតដល់ 30% នៃការគាំងបេះដូងទាំងអស់ត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដែលមិនធម្មតាដែលជនរងគ្រោះមិនកត់សម្គាល់ពួកគេ - ឬក៏ដុសចេញ។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា " ការវាយប្រហារបេះដូងស្ងៀមស្ងាត់។ "

ដូច្នេះយើងអាចនិយាយអំពីការណែនាំទូទៅមួយចំនួនដែលអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការសម្រេចថាតើអ្នកត្រូវទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារតែការឈឺទ្រូង។

ប៉ុន្តែសូមចងចាំថាគោលការណ៍ណែនាំទាំងនេះ - សេចក្តីណែនាំទូទៅណាមួយ - មិនតែងតែនាំទៅរកការសម្រេចចិត្តដ៏ល្អបំផុតនោះទេ។

គ្មាននរណាម្នាក់គួរមានកំហុសចំពោះការហៅទូរស័ព្ទទៅលេខ 911 ដោយសារតែការឈឺទ្រូង - មិនថាមូលហេតុអ្វីកើតឡើងនោះទេ។ នៅពេលមានការសង្ស័យធ្វើការហៅ។

ចង្អុលបង្ហាញថាអ្នកគួរតែទទួលបានជំនួយភ្លាមៗ

ការឈឺទ្រូងអាចបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ហើយគួរត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ប្រសិនបើមានករណីដូចខាងក្រោម:

• អ្នកមានអាយុ 40 ឆ្នាំឬចាស់ជាងនេះហើយមានកម្រិតហានិភ័យមួយឬច្រើនចំពោះ CAD (ប្រវត្តិគ្រួសារ, ការជក់បារី, ការធាត់, របៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល, កូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។ អានបន្ថែមអំពីកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ CAD ។
• អ្នកគឺជាមនុស្សគ្រប់វ័យនិងមានប្រវត្តិគ្រួសារដ៏រឹងមាំនៃជំងឺបេះដូងដើម។
• ការឈឺចាប់ល្អបំផុតអាចត្រូវបានពិពណ៌នាដោយភាពតឹងតែងការសង្កត់ធ្ងន់ឬការកំទេចកំទី។
• ការឈឺចាប់នេះត្រូវបានអមដោយភាពទន់ខ្សោយ, ចង្អោរ, ដង្ហើមខ្លី, បែកញើស, វិលមុខឬដួលសន្លប់។
• ការឈឺចាប់ "រាំងខ្ទប់" ទៅស្មាស្មាឬថ្គាម។
• ការឈឺចាប់គឺធ្ងន់ធ្ងរជាងអ្វីដែលអ្នកធ្លាប់មានពីមុនមក។
• ការឈឺចាប់ត្រូវបានអមដោយអារម្មណ៍នៃការរោទិ៍ឬអារម្មណ៍ដែលថាអ្វីមួយគឺអាក្រក់ខុសពីធម្មតា (នេះត្រូវបានគេហៅថាជាញឹកញាប់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត, "អារម្មណ៍នៃការបំផ្លិចបំផ្លាញជិតមកដល់មួយ") ។
• ការឈឺចាប់កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ក្នុងរយៈពេល 10 ឬ 15 នាទីដំបូង។

• ការឈឺចាប់គឺថ្មី - អ្នកមិនដែលធ្លាប់មានបទពិសោធន៍ដូចនេះពីមុនទេ។

ប្រសិនបើមានលក្ខខណ្ឌទាំងនេះទាក់ទងទៅនឹងការឈឺទ្រូងរបស់អ្នកអ្នកគួរតែព្យាបាលវាជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ចង្អុលបង្ហាញថាការឈឺចាប់ទ្រូងហាក់ដូចជាមិនសូវជាគ្រោះថ្នាក់នោះទេ

ការឈឺទ្រូងមិនសូវជាតំណាងឱ្យជំងឺគាំងបេះដូងដែលមានគ្រោះថ្នាក់ទេប្រសិនបើមានកត្តាដូចខាងក្រោម:

• ការឈឺចាប់គួរឱ្យទុកចិត្តនិងអាចប្រែប្រួលបានដោយការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់អ្នក។
• ការឈឺចាប់មានរយៈពេលខ្លីឬខ្លី។
• អ្នកធ្លាប់មានការឈឺចាប់ដូចគ្នាកាលពីមុនហើយជំងឺបេះដូងត្រូវបានច្រានចោលបន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃវេជ្ជសាស្រ្តពេញលេញមួយ។

ប្រសិនបើការឈឺចាប់របស់អ្នកហាក់ដូចជាសមនឹងប្រភេទ "គ្រោះថ្នាក់", អ្នកត្រូវទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។

បើមិនដូច្នោះទេយ៉ាងហោចណាស់អ្នកគួរតែប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក។

វាយតម្លៃការឈឺចាប់ទ្រូងនៅក្នុងបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់

ប្រសិនបើអ្នកសំរេចចិត្តថាអ្នកត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ភ្លាមៗចំពោះការឈឺទ្រូងរបស់អ្នកជាទូទៅអ្វីដែលមានសុវត្ថិភាពជាងគេបំផុតគឺទូរស័ព្ទទៅលេខ 911 ហើយត្រូវនាំទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។

EMTs ឬបុគ្គលិកពេទ្យដែលមានប្រតិកម្ម នឹងអាចធ្វើការវាយតម្លៃមូលដ្ឋានយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងជួយធ្វើអោយស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកមានស្ថេរភាព (ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការវា) សូម្បីតែមុនពេលអ្នកទៅដល់កន្លែងព្យាបាល។

នៅពេលដែលអ្នកស្ថិតនៅពីមុខគ្រូពេទ្យការវាយតម្លៃលើកដំបូងនឹងត្រូវកំណត់ថាតើការឈឺទ្រូងគឺជាម៉ាកថ្មី (ស្រួចស្រាវ) ឬប្រសិនបើវាតំណាងឱ្យបញ្ហារ៉ាំរ៉ៃកាន់តែច្រើន។

ប្រសិនបើការឈឺទ្រូងមានភាពធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការចាប់ផ្តើម:

បើសិនជាអ្នកត្រូវបានគេវាយតម្លៃចំពោះការឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗគ្រូពេទ្យអាចទៅជា root នៃបញ្ហារបស់អ្នកបានយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយ 1) ការប្រើប្រវត្ដិវេជ្ជសាស្រ្តខ្លីៗនិងការណែនាំ 2) ការធ្វើតេស្តរាងកាយ 3) ការទទួលបាន អេជស៊ីហ្គេម និង អង់ស៊ីមបេះដូង។ ។

ការវាយតម្លៃនេះញឹកញាប់បំផុតនឹងកំណត់ថាតើអ្នកកំពុងប្រឈមនឹងបញ្ហាបន្ទាន់បេះដូងដែរឬទេ។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃដំបូងនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅតែមានការសង្ស័យការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតនឹងត្រូវការចាំបាច់អាស្រ័យលើស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រដែលទំនងជាទៅនឹងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនៅពេលនោះ។

ដើម្បីបញ្ជាក់ជាថ្មីម្តងទៀតលំដាប់ដំបូងនៃអាជីវកម្មគឺត្រូវកាត់បន្ថយបញ្ហាបេះដូងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត - ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (ACS) ដែលមានឬមិនមាន ជំងឺគាំងបេះដូង ពិតប្រាកដដែលជាការព្រួយបារម្ភចំបង។ ការវិភាគរោគសញ្ញានៃការគាំងបេះដូងភ្លាមៗគឺមានសារៈសំខាន់ជាទីបំផុតចាប់តាំងពីការព្យាបាលជាបន្ទាន់អាចកំណត់បរិមាណនៃការខូចខាតបេះដូងដ៍ជាប់លាប់ដែលអាចកើតមាននិងអាចធ្វើបាន។ រក្សាទុកជីវិតរបស់អ្នក។ ស្ទើរតែមានសារៈសំខាន់ណាស់គឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ការឈឺចាប់មិនទៀងទាត់ ដោយសារតែការព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងការឈ្លានព័យនៃជម្ងឺនេះក៏ចាំបាច់ដើម្បីជៀសវាងការខូចខាតបេះដូងជាអចិន្ត្រៃ។

ប្រសិនបើ ACS ត្រូវបានគេសង្ស័យយ៉ាងខ្លាំងអ្នកនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅ អង្គភាពថែទាំដែល មាន ជំនាញខ្ពស់ ហើយការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តនឹងត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកក៏អាចចង់ឱ្យការសិក្សាបន្ថែមទៀតត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗដើម្បីកំណត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលអាចរួមបញ្ចូលទាំង អេកូស្ការ៉ូក្រាហ្វិច តា ល្លីម ការ ស្កេន ឬ ការវះកាត់បេះដូង ។

• សូមអានអំពីរបៀបដើម្បីរស់នៅពីការគាំងបេះដូង។

ម្យ៉ាងវិញទៀតប្រសិនបើបញ្ហាដែលគំរាមកំហែងដល់ជីវិតត្រូវបានលុបចោលនោះគ្រូពេទ្យបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ភាគច្រើននឹងធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយចៃដន្យអំពីអ្វីដែលជាមូលហេតុនៃការឈឺទ្រូងរបស់អ្នក (នោះគឺពួកគេនឹងនិយាយអ្វីមួយដូចជា "នេះគឺ ប្រហែលជាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យអ្នកឈឺចាប់ ") ហើយបញ្ជូនអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្រាប់ការវាយតម្លៃតាមដាននិងការព្យាបាល។

ប្រសិនបើការឈឺចាប់ទ្រូងគឺជារោគសញ្ញារ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃឬមិនធ្ងន់ធ្ងរ

ប្រសិនបើការឈឺទ្រូងរបស់អ្នកគឺជាអ្វីដែលអ្នកធ្លាប់មានពីមុនមកការព្រួយបារម្ភចម្បងរបស់គ្រូពេទ្យប្រហែលជានឹងថាតើអ្នកមានការ ឈឺទ្រូងយ៉ាង ដូចម្តេច។ ជម្ងឺ Angina ជាធម្មតាបណ្តាលមកពី CAD ធម្មតាប៉ុន្តែក៏អាចត្រូវបានផលិតដោយបញ្ហាបេះដូងតិចជាងដូចជាជំងឺបេះដូង សរសៃឈាមបេះដូង ឬ រោគសញ្ញាបេះដូង ។ អាស្រ័យលើកំរិតនៃការសង្ស័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់គ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងអាចត្រូវបានពិគ្រោះយោបល់ភ្លាមៗឬអ្នកអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក (ឬអ្នកជំនាញបេះដូងអ្នកជំនាញ) សម្រាប់ការវាយតម្លៃពេញលេញ។

នៅពេលដែលអ្វីមួយក្រៅពីការឈឺទ្រូងត្រូវបានគេគិតថាត្រូវបានធ្វើឱ្យមានការឈឺចាប់ទ្រូង, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងច្បាស់លាស់ត្រូវធ្វើដើម្បីឱ្យការព្យាបាលត្រឹមត្រូវអាចចាប់ផ្តើមបាន។ ដោយអាស្រ័យលើបញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យថាជាមូលហេតុនោះអ្នកប្រហែលជាត្រូវការការថតកាំរស្មី X-ray, ឆ្អឹងខ្នង នៃបំពង់ GI របស់អ្នក , ការធ្វើតេស្តមុខងារសួត ឬការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដើម្បីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យ។ ជាធម្មតាគ្រូពេទ្យផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់នឹងបញ្ជូនអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក (ឬអ្នកឯកទេសសមស្រប) ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយ។

ពាក្យពី

ដូចដែលអ្នកអាចឃើញមុខជំនួញដំបូងក្នុងការវាយតម្លៃនៃការឈឺទ្រូងគឺត្រូវប្រាកដថាអ្នកមិនស្លាប់ឬរងការខូចខាតសរសៃឈាមបេះដូងជាអចិន្ត្រៃ។ ការសំរេចបានគោលដៅនេះអាស្រ័យលើរឿងពីរ។ ដំបូងអ្នកត្រូវធ្វើការសម្រេចចិត្តត្រឹមត្រូវអំពីការស្វែងរកការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តភ្លាមៗ។ (នៅពេលមានការសង្ស័យធ្វើដូច្នេះ) ។ ទីពីរគ្រូពេទ្យត្រូវការការវាយតម្លៃឆាប់រហ័សដើម្បីប្រាកដថាមិនមានគ្រោះមហន្តរាយបេះដូងដែលកំពុងកើតមានឬកំពុងកើតមានឬការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលគំរាមកំហែងអាយុជីវិតពិតប្រាកដ។

នៅពេលវាត្រូវបានបញ្ចប់ដោយសន្មតថាស្ថានភាពគំរាមកំហែងអាយុជីវិតត្រូវបានលុបចោលអ្នកទំនងជានឹងត្រូវបញ្ជូនសម្រាប់ការវាយតម្លៃមួយនៅខាងក្រៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។

> ប្រភព:

> Connor, RE, Bossaert, L, Arntz, ធនធានមនុស្ស, et al ។ នៅលើផ្នែកនៃជម្ងឺសរសៃប្រសាទស្រួចស្រាវសហការីជំពូក។ ផ្នែកទី 9: រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ: ការព្រមព្រៀងអន្តរជាតិឆ្នាំ 2010 លើការសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃសរសៃឈាមបេះដូងនិងការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាមួយនឹងការណែនាំព្យាបាល។ ចរាចរឆ្នាំ 2010 122: S427 ។

> Ebell MH ។ ការវាយតម្លៃអំពីការឈឺទ្រូងចំពោះអ្នកជំងឺបឋម។ គ្រូពេទ្យ Am Fam 2011; 83: 603 ។

> Wertli MM, Ruchti KB, Steurer J, Held U. សូចនាកររោគវិនិច្ឆ័យនៃការឈឺចាប់ទ្រូងមិនមែនសរសៃឈាម: ការវិភាគជាប្រព័ន្ធនិងការវិភាគមេតា។ BMC Med 2013; 11: 239 ។