ទោះបីជាអ្នកមិនអាចភ្ជាប់ការធ្លាក់ទឹកចិត្តដោយស្វ័យប្រវត្តិទៅនឹងរោគសញ្ញានៃក្រពេញអូវែរ polycystic (PCOS) នោះទំនាក់ទំនងរវាងមនុស្សទាំងពីរនេះត្រូវបានចងក្រងជាឯកសារយ៉ាងច្បាស់។ ប្រហែល 40 ភាគរយនៃស្ត្រីដែលមាន PCOS មានរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ការសិក្សាមួយដែលបោះពុម្ភផ្សាយនៅក្នុងទស្សនាវដ្ដី Psychoneuroendocrinology បានបង្ហាញថាការធ្វើអត្តឃាតខ្លួនឯងមានចំនួន 7 ដងច្រើនជាងអ្នកដែលមិនមានរោគសញ្ញា។
មានហេតុផលជាច្រើនដែលបណ្តាលមកពីស្ត្រីដែលមាន PCOS មានអត្រាខ្ពស់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ដំបូងវាអាចទៅរួចដែលថាអតុល្យភាពដែលទាក់ទងនឹងអរម៉ូនភេទឬ អាំងស៊ុយលីន អាចត្រូវបន្ទោស។ ការប្រឈមនឹងផលវិបាកនៃការរំលាយអាហារនៃ PCOS កាន់តែច្រើនឬកាន់តែអាក្រក់ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ប្រភេទទី 2, ជំងឺ មេតាប៉ូលីសនិងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងអាចពិបាកក្នុងការដោះស្រាយផងដែរ។
កម្រិតខ្ពស់នៃ អរម៉ូន និងអ័រម៉ូនបុរសដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងបញ្ហានេះក៏អាចធ្វើឱ្យអត្រានៃជំងឺអារម្មណ៍កាន់តែខ្ពស់ចំពោះស្ត្រីដែលមាន PCOS ។
លើសពីឥទ្ធិពលរាងកាយនៃ PCOS ដែលអាចរួមចំណែកដល់ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ការលំបាកនិងការខកចិត្តក្នុងការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៃ PCOS មិនអាចត្រូវបានមើលរំលង។ ការតស៊ូជាមួយនឹង ភាពមិនមានកម្រិតការ ឡើងទម្ងន់និងរោគសញ្ញានៃស្បែក (មុន, ការបាត់បង់សក់, ការកើនឡើងសក់លើស) អាចធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់សុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់ស្ត្រីដែលមាន PCOS ។ ទិដ្ឋភាព ជាច្រើននៃ PCOS អាចមើលទៅហាក់ដូចជាមិនមានការគ្រប់គ្រងហើយអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ បើទោះបីជាការខិតខំប្រឹងប្រែងដ៏ល្អបំផុតដើម្បីរស់នៅក្នុងជីវភាពរស់នៅល្អក៏ដោយ។
ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺជាអ្វីច្រើនជាងគ្រាន់តែជាការសោកសៅ។ នរណាម្នាក់ដែលតស៊ូនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដឹងថាវាជាអារម្មណ៍នៃការស្ថិតនៅក្នុងរណ្តៅងងឹតមួយដែលអ្នកមិនអាចចេញបានទោះបីជាអ្នកចង់បានក៏ដោយ។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺជាស្ថានភាពសុខភាពផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរដែលតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាល។ វាជាការពិតមួយដែលអ្នកមិនអាចគ្រាន់តែ "ខ្ទាស់ចេញពី" ។
ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចលេចឡើងក្នុងទម្រង់ជាច្រើន។ ខាងក្រោមនេះគឺជាប្រភេទនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមួយចំនួនដែលអាចប៉ះពាល់ដល់សុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់ស្ត្រីដែលមាន PCOS ។
ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តសំខាន់
ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធំគឺជាជំងឺផ្លូវចិត្តខុសគ្នាដែលខុសប្លែកពី "ក្រុមតោខៀវ" ឬមានអារម្មណ៍ធុញថប់ឬមានអារម្មណ៍ខឹងសម្បារចំពោះការមាន PCOS ។ វាក៏ខុសពីការឆ្លើយតបពីទុក្ខសោកដែលអាចបណ្តាលមកពីការស្លាប់របស់មនុស្សជាទីស្រលាញ់ឬការបញ្ចប់ទំនាក់ទំនង។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តសំខាន់អាចមានរយៈពេលរាប់សប្តាហ៍ឬច្រើនខែហើយអាចប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពរបស់អ្នកក្នុងការធ្វើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ។
លក្ខខណ្ឌនេះបានបំផ្លាញថាមពលនិងការចាប់អារម្មណ៍លើសកម្មភាពដែលធ្លាប់រីករាយហើយវាអាចកើតឡើងដដែលៗក្នុងជីវិតរបស់បុគ្គល។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តសំខាន់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលបុគ្គលម្នាក់ជួបប្រទះបញ្ហាធ្លាក់ទឹកចិត្តដ៏សំខាន់មួយឬច្រើនដែលមិនមានប្រវត្តិនៃការរមាស់, លាយបញ្ចូលគ្នាឬជម្ងឺ hypomanic ។ បុគ្គលម្នាក់ៗត្រូវតែមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការដំណើរការដែលជាកន្លែងមួយក្នុងចំណោមការបង្ហាញរោគសញ្ញាសំខាន់ៗគឺអារម្មណ៍សោកសៅឬបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍។
ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តសំខាន់អាចធ្វើឱ្យមានការលំបាកក្នុងការមានការលើកទឹកចិត្តដើម្បីថែរក្សាខ្លួនអ្នកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ចាប់តាំងពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់និងការញ៉ាំអាហារដែល មានសុខភាពល្អ គឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃការថែទាំដោយខ្លួនឯងសម្រាប់មនុស្សគ្រប់រូបជាពិសេសស្ត្រីដែលមាន PCOS, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធំអាចមានឥទ្ធិពលពិតប្រាកដទៅលើអារម្មណ៍ដែលអ្នកមាននៅពេលគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់អ្នក។
ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តពីរ
ស្ត្រីដែលមាន PCOS ត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានអត្រាខ្ពស់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវការការព្យាបាលក្រោមការថែទាំរបស់អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពផ្លូវចិត្ត។
ជំងឺ Bipolar I ដែលត្រូវបានគេហៅថាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត manic ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលនរណាម្នាក់មានប្រវត្តិនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងក្អួត។ ការស្វែងរកការសប្បាយរីករាយដោយរីករាយជាមួយនឹងសកម្មភាពដែលមានល្បឿនលឿននិងការបង្ហាញនូវអត្រានៃការនិយាយដែលជាទូទៅបានបង្ហាញពីជំងឺ។ បុគ្គលម្នាក់អាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាខ្ញុំមានពហុគុណ I នៅពេលគាត់មានបទពិសោធន៍យ៉ាងហោចណាស់មនុស្សម្នាក់។ ឈុត Manic មួយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអារម្មណ៍ដែលរីកដុះដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងមិនទៀងទាត់ក្នុងរយៈពេលមួយសប្ដាហ៍។
Bipolar II ខុសគ្នាពីពហុគុណ I ក្នុងនោះមនុស្សម្នាក់មានប្រវត្ដិសាស្ត្រយ៉ាងហោចណាស់មួយផ្នែក hypomanic ។ រោគសញ្ញានៃជម្ងឺ hypomanic គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងរោគសញ្ញានៃ mania ដែលមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងកម្រិតភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតនៃការចុះខ្សោយក៏ដូចជារយៈពេលនៃវគ្គនេះដែរ។ នៅក្នុង hypomania, រោគសញ្ញាមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់បួនថ្ងៃជាប់គ្នា។ ការឆាប់ខឹងក៏ទំនងជាអារម្មណ៍សំខាន់ក្នុងអំឡុងពេល hypomania ជាជាងអារម្មណ៍ខ្ពស់ហើយការរំខានគឺមិនធ្ងន់ធ្ងរគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កឱ្យមានការប៉ះពាល់។
ជំងឺវិបត្ដិតាមរដូវ
ជំងឺផ្លូវចិត្តតាមរដូវដែលត្រូវបានសំដៅជាទូទៅថាជា SAD ក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រីដែលមាន PCOS ផងដែរ។ SAD គឺជាទំរង់នៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តតាមរដូវដែលកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលដូចគ្នានៃឆ្នាំនីមួយៗ។ មនុស្សភាគច្រើនជួបប្រទះ SAD ពីការដួលរលំតាមរយៈរដូវរងារនៅពេលដែលថ្ងៃខ្លីនិងងងឹត។ រោគសញ្ញាជាទូទៅនៃ SAD គឺកង្វះថាមពល, អារម្មណ៍និងអស់កម្លាំង។ រោគសញ្ញារបស់ SAD បានប្រសើរឡើងក្នុងអំឡុងពេលផ្សេងទៀត។
សញ្ញាទូទៅបំផុតនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
មនុស្សជាច្រើនមានបទពិសោធន៍នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តខុសពីធម្មតា។ ខាងក្រោមនេះគឺជាបញ្ជីនៃរោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តប៉ុន្តែមិនរាប់បញ្ចូលរោគសញ្ញាទាំងអស់ដែលអាចកើតមានទេ។
- អស់កម្លាំង
- សោកសៅ
- ភាពឯកកោរ
- ភាពអស់សង្ឃឹម
- ទឹកភ្នែក
- ការរំខានដំណេក
- កង្វះការលើកទឹកចិត្ត
- ការផ្លាស់ប្តូរចំណង់អាហារ
- ការផ្លាស់ប្តូរទំងន់ (នេះក៏ជាសញ្ញានៃ PCOS ដោយខ្លួនឯងផងដែរ)
- អារម្មណ៍នៃកំហុស
- ការលំបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍
- ការបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍លើការរួមភេទ
- ការបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍លើចំណូលចិត្តឬសកម្មភាពដែលធ្លាប់បានរីករាយ
- ការសម្រេចចិត្តមិនល្អ
- ឈឺក្បាល
- ការឈឺចាប់រាងកាយដូចជាឈឺកឬខ្នង
- បញ្ហាជាតិរំលាយអាហារ
តើជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?
ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងវិធីជាច្រើនរាប់ចាប់ពីការព្យាបាលនិងឱសថទៅជាឱសថជំនួសនិងជំនួស។
ការព្យាបាលដោយផ្ទាល់
ការស្វែងរកនរណាម្នាក់ដែលអាចនិយាយជាមួយអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាពិបាកឬឈឺចាប់រួមទាំងការតស៊ូប្រចាំថ្ងៃជាមួយ PCOS ។ វាក៏មានប្រយោជន៍ផងដែរក្នុងការផ្លាស់ប្តូររបៀបគិតគូរអវិជ្ជមានដែលមានជាទូទៅនៅក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ខណៈពេលដែលមានការព្យាបាលការនិយាយច្រើនប្រភេទទាំងការព្យាបាលការយល់ដឹង (CBT) និងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្ររវាងបុគ្គលត្រូវបានរកឃើញថាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
ក្រុមគាំទ្រ
ក្រុមគាំទ្រ សម្រាប់ស្ត្រីដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន PCOS អាចមានប្រយោជន៍ចំពោះអ្នកខ្លះ។ ការហ៊ុំព័ទ្ធដោយស្ត្រីដែលមានបញ្ហាស្រដៀងគ្នាអាចជួយសម្រាលទុក្ខនិងគាំទ្រ។ ប្រសិនបើត្រូវបានដឹកនាំដោយអ្នកជំនាញសុខភាពផ្លូវចិត្តដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាក្រុមគាំទ្រមួយអាចផ្តល់នូវជំនាញនិងការផ្លាស់ប្តូរជីវិតដើម្បីផ្លាស់ប្តូរ PCOS និង ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
ថ្នាំ
ឱសថ (ថ្នាំបំបាត់ទុក្ខព្រួយ) អាចរកបានដើម្បីជួយព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ មានច្រើនប្រភេទ។ ពិគ្រោះអំពីជម្រើសរបស់អ្នកជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកព្យាបាលរោគ។ ត្រូវប្រាកដថាអ្នកពិគ្រោះជាមួយថ្នាំដទៃទៀតឬអាហារបំប៉នដែលអ្នកកំពុងប្រើជាមួយគ្រូពេទ្យដែលអាចទាក់ទងគ្នា។ ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានចូរចៀសវាងការប្រើថ្នាំដែលអាចនាំអោយឡើងទម្ងន់និងមានសក្តានុពលក្នុងការធ្វើអោយស្ថានភាព PCOS កាន់តែអាក្រក់។
ឱសថជម្មើសជំនួសនិងបញ្ចូល
ការព្យាបាលដោយថ្នាំជម្មើសជំនួសនិងរួមបញ្ចូលគ្នាក៏អាចរកបានដើម្បីព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផងដែរ។ ការអនុវត្តតាមការចងចាំត្រូវបានបង្ហាញថាជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះស្ត្រីដែលមាន PCOS ក៏ដូចជាការថប់បារម្ភផងដែរ។ យុទ្ធសាស្រ្តព្យាបាលដទៃទៀតដូចជាការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រនិង Reiki អាចមានប្រយោជន៍ផងដែរ។
ថ្នាំបំប៉នដូចជាប្រេងត្រីនិង វីតាមីន D ក៏បង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពក្នុងការធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផងដែរ។ ការសិក្សាមួយដែលត្រូវបានចុះផ្សាយក្នុង ទស្សនាវដ្តី Gynecology និង Endocrinology បាន រកឃើញថាកង្វះវីតាមីន D គឺជាការទស្សន៍ទាយឯករាជ្យសំខាន់នៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះស្ត្រីទាំងពីរនាក់ដែលមាននិងគ្មាន PCOS ។ ផ្លូវរបស់ John's Wort ក៏អាចជួយបង្កើនរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែរប៉ុន្តែវាក៏អាចអនុវត្តជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់មួយចំនួនដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមាន PCOS រួមទាំងការផ្លាស់ប្តូរកំរិតអរម៉ូនផងដែរ។
ការព្រួយបារម្ភអំពីសុខភាពដែលអាចមើលទៅដូចជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
បន្ថែមពីលើការធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ស្ត្រីដែលមាន PCOS គឺមានអត្រាកើនឡើងនៃជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀត: ការថប់បារម្ភ។ រោគសញ្ញាមួយចំនួននៃ ការថប់អារម្មណ៍ គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែរ។
ការថប់បារម្ភកើតឡើងក្នុងទម្រង់ជាច្រើនដូចជាការវាយប្រហារដោយភ័យស្លន់ស្លោ agoraphobia ជម្ងឺស្ត្រេសក្រោយសម្រាកជំងឺវិបត្តិស្រួចស្រាវការថប់អារម្មណ៍ក្នុងសង្គមនិងការថប់បារម្ភទូទៅ។
យោងតាម DSM-5, លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺថប់បារម្ភទូទៅរួមមានរោគសញ្ញាចំនួនប្រាំមួយយ៉ាងខាងក្រោម:
- ភាពរអាក់រអួលឬអារម្មណ៍នៃការនៅលើគែម
- អស់កម្លាំងងាយស្រួល
- ភាពលំបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ឬចិត្តនឹងនៅទទេ
- ឆាប់ខឹង
- ភាពតានតឹងសាច់ដុំ
- ការរំខានដំណេក
- ការផ្លាស់ប្តូរចំណង់អាហារ
- ការផ្លាស់ប្តូរទំងន់
ដោយសារតែមានបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្តខ្ពស់អង្គការ Androgen Excess និង PCOS បានផ្តល់អនុសាសន៍ថាស្ត្រីទាំងអស់ដែលមាន PCOS ត្រូវបានពិនិត្យជាប្រចាំដើម្បីការថប់បារម្ភនិងធ្លាក់ទឹកចិត្តដោយគ្រូពេទ្យនិងបញ្ជូនទៅអ្នកផ្តល់ការព្យាបាលដែលសមស្រប។
នៅពេលត្រូវរកជំនួយប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានរោគសញ្ញានៃជំងឺ depression
ប្រសិនបើអ្នកឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់អាចមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តវាជាការសំខាន់ដែលអ្នកត្រូវស្វែងរកជំនួយពីអ្នកជំនាញផ្នែកសុខភាពផ្លូវចិត្ត។ កុំខ្លាចក្នុងការនិយាយអំពីអ្វីដែលអ្នកកំពុងមានចំពោះមិត្តភក្តិនិងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នក។ ដឹងថាអ្នកមិននៅម្នាក់ឯងទេ។ PCOS គឺជាលក្ខខ័ណ្ឌស្មុគស្មាញមួយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺអារម្មណ៍រួមទាំងការធ្លាក់ទឹកចិត្តផងដែរ។ អ្វីដែលអ្នកកំពុងមានអារម្មណ៍គឺពិតប្រាកដនិងគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍។ ពិភាក្សាពីរោគសញ្ញារបស់អ្នកជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកហើយធ្វើការណាត់ជួបជាមួយអ្នកចិត្តសាស្រ្តឬអ្នកផ្តល់យោបល់ដែលអាចជួយអ្នកបាន។
> ប្រភព:
> សមាគម AP ។ DSM ។ ទី 5 ។ វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី: សមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិច 2013 ។
> ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ គេហទំព័រវិទ្យាស្ថានជាតិសុខភាពផ្លូវចិត្ត។ https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml ។ ចូលដំណើរការថ្ងៃទី 10 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2016 ។
> Kerchner A, Lester W, Stuart SP, Dokras A. ហានិភ័យនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងជំងឺផ្លូវចិត្តដទៃទៀតចំពោះស្ត្រីដែលមានរោគសញ្ញាមហារីកពោះវៀនធំ Polycystic: ការសិក្សាតាមបណ្តោយ។ ជី។ ជំងឺមហារីក។ 2009 91 (1): 207-212 ។
> Mansson M, Holte J, Landin-Wilhelmsen K, Dahlgren E, Johansson A, Landen M. ស្ត្រីដែលមានរោគសញ្ញាមធ្យោបាយ Polycystic Ovary ច្រើនតែមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឬមានការឈឺចាប់ - ការសិក្សាត្រួតពិនិត្យករណី។ Psychoneuroendocrinology ។ 2008 33 (8): 1132-1138 ។
> Mattei S. ជំងឺផ្លូវចិត្តរបស់ PCOS ។ នៅក្នុង, PCOS: មគ្គុទ្ទេសក៍ Dietitian របស់។ 2013 Luca បោះពុម្ព។ Bryn Mawr, PA ។
> Moran LJ, Teede HJ, Vincent AJ ។ វីតាមីន D ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តលើស្ត្រីលើសទម្ងន់ដែលមាននិងគ្មាន PCOS ។ Gynecol Endocrinol ។ 2014; 4: 1-4 ។