ការវះកាត់កែវភ្នែកសម្រាប់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ

ប្រភេទនៃការវះកាត់ផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ រលាកពោះវៀន (IBD) ។ ការវះកាត់ប្រភេទមួយដែលជួនកាលត្រូវបានប្រើគឺការដកចេញពី រន្ធគូថ (ដែលត្រូវបានគេហៅថា proctectomy) និងរន្ធគូថ។ នៅពេលដែលរចនាសម្ព័ន្ធទាំងពីរត្រូវបានយកចេញនោះនឹងមានវិធីមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់លាមកដើម្បីចេញពីរាងកាយ។ បើសិនជាពោះវៀនធំទាំងអស់ត្រូវបានគេដកចេញ (ហៅថា colectomy ) ផងដែរនៅពេលដែលមានដុំពកឬពីមុននោះនឹងត្រូវការវះកាត់។

ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ Crohn និងជំងឺរលាកពោះវៀនធំ ប្រភេទនៃ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលហៅថាជំងឺអសមត្ថភាពផ្លូវភេទគឺជាអ្វីដែលជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើ។ នេះគឺជាពេលដែលផ្នែកមួយនៃពោះវៀនតូចត្រូវបាននាំតាមរយៈពោះនៅខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីបង្កើតអ្វីដែលហៅថា stoma ។ ថង់អូស្កូមីត្រូវបានពាក់នៅលើទ្រូមម៉ាដើម្បីប្រមូលលាមកនិងត្រូវបានចាក់សំរាមជាច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃនៅពេលត្រូវការ។

ការវះកាត់កែវភ្នែកអាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាល ជំងឺមហារីកចុងពោះវៀនធំ ប៉ុន្តែអត្ថបទនេះនឹងពិភាក្សាពីការវះកាត់ដែលវាត្រូវបានអនុវត្តទៅលើ IBD និងរួមជាមួយនឹងការដកចេញនៃរន្ធគូថ។ រន្ធគូថឬភាគច្រើននៃរន្ធគូថត្រូវបានគេយកចេញផងដែរក្នុងអំឡុងពេល វះកាត់ j-pouch (anorexosis pouch ileoanal ឬ IPAA) ដែលជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំប៉ុណ្ណោះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះរន្ធគូថត្រូវបានទុកចោលហើយផ្នែកចុងក្រោយនៃ ពោះវៀនតូច ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធមួយដែលមានលាមកដូចជារន្ធគូថ។

នៅពេលដែលរន្ធគូថត្រូវបានគេយកចេញផងដែរតំបន់នោះនៃរាងកាយត្រូវបានបិទហើយបន្ទាប់មកវះកាត់។

មនុស្សមួយចំនួននៅក្នុងសហគមន៍ IBD បានចាត់ទុកថានេះជា "Barbie Butt" ដែលត្រូវបានគេហៅថាដោយសារតែមនុស្សមួយចំនួនវារំឭកពួកគេពីបាតដៃរបស់តុក្កតាមួយដែលជាក់ស្តែងមិនមានរចនាសម្ព័ន្ធដើម្បីលាងចេញទេ។

ការវះកាត់យកដុំពកគឺជាការវះកាត់ធំមួយហើយមិនគ្រាន់តែដោយសារតែវាត្រូវបានគេធ្វើនៅក្រោមការចាក់ថ្នាំទូទៅនិងអ្វីដែលកើតឡើងជាមួយវានោះទេ។

ក្រោយពីការវះកាត់យកសាច់ដុំនិងរន្ធគូថសម្រាប់ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន (IBD), ការវះកាត់មានលក្ខណៈអចិន្រ្តៃយ៍។ នោះអាចជាការលំបាកក្នុងការប្រឈមមុខនឹងហេតុផលជាច្រើន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាការសំខាន់ត្រូវកត់សម្គាល់ថានេះអាចជាការវះកាត់សង្គ្រោះជីវិតសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺ IBD ហើយនឹងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិតសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនផ្សេងទៀត។ អ្នកដែលមានជំងឺ IBD ដែលមានជំងឺនៅតំបន់រន្ធគូថនិងរន្ធគូថអាចប្រឈមនឹងការឈឺចាប់និងមានការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តជាច្រើននិងការណាត់ជួបរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីគ្រប់គ្រងផលវិបាកដូចជា អាប់ស និង ប្រេស្តាឡា ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់កែសម្ផស្សមនុស្សដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំជាញឹកញាប់មានអារម្មណ៍ល្អប្រសើរហើយស្វែងរកគុណភាពជីវិតកាន់តែប្រសើរឡើង។

ហេតុអ្វីបានជាមាននរណាម្នាក់អាចត្រូវការរន្ធគូថនិងអាណាដក

ការប៉ាន់ប្រមាណនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះបានបង្ហាញថាភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Crohn ដែលត្រូវការការវះកាត់ពោះវៀនធំគឺស្ថិតនៅចន្លោះពី 12 ទៅ 20 ភាគរយ។ អ្នកដែលមានជំងឺ Crohn អាចត្រូវការការវះកាត់ដោយហេតុថាជំងឺ Crohn កំពុងតែប៉ះពាល់ដល់តំបន់ជុំវិញរន្ធគូថដែលគេហៅថាតំបន់ Perianal ។

ជម្ងឺ Crohn អាចជួនកាលបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដូចជា Fistulas ឬអាប់សនៅជិតរន្ធគូថ។ បញ្ហាទាំងនេះអាចពិបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងនិងព្យាបាលហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ក៏ប៉ុន ក្នុងករណីខ្លះការប្រើអ័រម៉ូនសម្រាប់រយៈពេលយូរដើម្បីចៀសវាងការលាមកនៅក្នុងតំបន់នេះឬការលាងសំអាតអាចជួយប៉ុន្តែនៅពេលដែលរឿងទាំងនេះមិនដំណើរការនោះប្រហែលជាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ចំពោះអ្នកជំងឺរលាកពោះវៀនដំបៅពោះវៀនដែលមិនចង់ទទួលការវះកាត់ពូកឬមិនអាចវះកាត់នោះដោយសារតែបញ្ហានៅក្នុងតំបន់នោះក៏ការចាក់ថ្កល់ជាមួយនឹងអវយវៈអសមត្ថភាពយូរអង្វែងក៏ជាជម្រើសផងដែរ។ ចំពោះមនុស្សភាគតិចដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំពោះវៀនធំនៅតែមានការរលាកនិងការដកចេញវានឹងផ្តល់នូវឱកាសល្អបំផុតក្នុងការកែលំអគុណភាពនៃជីវិត។

ចំពោះអ្នកជំងឺដទៃទៀតហើយនេះក៏កម្រណាស់ដែរ, ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកចុងពោះវៀនធំគឺថាការដកចេញពីរន្ធគូថត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់បន្ថយហានិភ័យនោះ។

ការវះកាត់កែវភ្នែក

ការវះកាត់កែវភ្នែកគឺជាការវះកាត់ដ៏ធំហើយមានបច្ចេកទេសជាច្រើនដែលអាចត្រូវបានប្រើ។

គ្រូពេទ្យវះកាត់ពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ ដែលកំពុងធ្វើការវះកាត់នឹងធ្វើការសំរេចចិត្តថាតើការវះកាត់នឹងត្រូវបានសម្រេចហើយអ្នកជំងឺនឹងចង់និយាយអំពីបញ្ហាណាមួយនៅការណាត់ជួបមុនការវះកាត់។ គ្រប់ក្រុមវះកាត់និងមន្ទីរពេទ្យនឹងមានមធ្យោបាយពេញចិត្តក្នុងការបំពេញការវះកាត់និងសម្រេចចិត្តថាតើអ្នកជំងឺនឹងស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលយូរប៉ុណ្ណានិងការគ្រប់គ្រងការថែទាំ។

ក្នុងករណីទាំងអស់ការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្រោម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ហើយនឹងតម្រូវឱ្យស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យយ៉ាងហោចណាស់ពីរបីថ្ងៃ។ ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់នឹងជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃការជាសះស្បើយទាំងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនិងនៅផ្ទះ។ ដូចទៅនឹងការវះកាត់ភាគច្រើនដែរការក្រោកឈរនិងចេញក្រៅភ្លាមៗនៅពេលដែលបុគ្គលិកមន្ទីរពេទ្យណែនាំឱ្យមានសារៈសំខាន់ក្នុងការព្យាបាល។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់កែសម្ផស្សអ្នកជំងឺនឹងត្រលប់ទៅផ្ទះវិញជាមួយនឹងការវះកាត់ថ្មីប្រសិនបើគេមិនមានវត្តមានមុនការវះកាត់។ គិនុប្ឋពេទ្យធម្មជាតិ នឹងជួយក្នុងការយល់ដឹងពីរបៀប ថែរក្សា stoma ថ្មី និងរបៀបផ្លាស់ប្តូរគ្រឿងសំអាង។ វាក៏នឹងត្រូវបានដាក់នៅកន្លែងនៅខាងក្រោមដែលរន្ធគូថត្រូវបានបិទហើយតំបន់នោះប្រហែលជាត្រូវការការថែរក្សាពិសេសនិងសម្អាតសម្រាប់ពេលវេលាមួយរហូតដល់វាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងពេញលេញ។ ក្រុមវះកាត់នឹងផ្តល់ការណែនាំអំពីការព្រួយបារម្ភផ្សេងៗមុនពេលអ្នកជំងឺត្រូវបានដោះលែងពីមន្ទីរពេទ្យ។

ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ

អ្នកជំងឺអាចនៅលើពោះវៀន (មិនបរិភោគអាហារ) រហូតដល់ពោះវៀនតូច«ភ្ញាក់ឡើង»ពីការវះកាត់ហើយចាប់ផ្តើមធ្វើសំលេងរំខានដែលអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពអាចស្តាប់តាមរយៈស្ទិកអូតូនៅលើពោះ។ ជំហានបន្ទាប់គឺជាធម្មតាញ៉ាំវត្ថុរាវច្បាស់ដូចជា gelatin និងទំពាំងបាយជូរនិងបន្តិចម្តងបន្ថែមអាហារប្រភេទផ្សេងៗទៀតរហូតដល់អ្នកញ៉ាំរបបអាហាររឹងម្តងទៀត។

ជារឿយៗអ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញក្នុង របបអាហារដែលបានកែប្រែ អស់រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍រហូតដល់គ្រូពេទ្យវះកាត់រន្ធគូថនិយាយថារបបអាហារធម្មតាអាចត្រូវបានបន្ត។ បន្ទាប់ពីនោះអាចមានអាហារមួយចំនួនដែលវេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់និង គ្រូពេទ្យឯកទេស ត្រូវបានគេជៀសវាង (ដូចជាពោតលីងញ៉ាំឬគ្រាប់ផ្លែឈើ) ព្រោះប្រភេទនៃការវះកាត់ពោះមានហានិភ័យនៃការ ស្ទះពោះវៀនក្រោយ ។ ហានិភ័យនៃការរាំងស្ទះនេះនឹងប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ដូច្នេះរបបអាហារត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់និងសមាជិកដទៃទៀតនៃក្រុមថែទាំសុខភាព។

ផលវិបាកដែលមានសក្តានុពលនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង

របួស Perianal: ភាពស្មុគស្មាញបំផុតនៃការវះកាត់ប្លោកនោមចំពោះជំងឺ Crohn គឺថាការមានមុខរបួសមិនបានព្យាបាលនៅក្នុងតំបន់ perianal ។ ក្នុងករណីខ្លះអ្នកដែលមានជំងឺ Crohn ដែលត្រូវការការលូតលាស់ពាសពេញលិង្គអាចមានបញ្ហាសុខភាពហើយអាចមានរូបរាងកាយខ្សោយជាងពួកគេនិងគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេមុនពេលវះកាត់។

ការមានអាប់សឬប្រីស្តុលនៅក្នុងតំបន់ភៀនៀលក៏ជាកត្តាហានិភ័យនៃការមានផលវិបាកនៅក្នុងតំបន់នោះបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ កង្វះរូបត្ថម្ភឬកង្វះវីតាមីនដែលជាអ្នកជក់បារីហើយការធាត់ក៏អាចរួមចំណែកធ្វើឱ្យរបួសមិនស្រួលបន្ទាប់ពីវះកាត់។ ក្នុងករណីភាគច្រើន, មុខរបួសមិនត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីថែរក្សារបួសប៉ុន្តែក្នុងករណីតិចតួចការវះកាត់មួយផ្សេងទៀតអាចត្រូវការ។

មុខងារផ្លូវភេទ: ការ ព្រួយបារម្ភអំពីមុខងារផ្លូវភេទក៏ជារឿងធម្មតាដែរចំពោះការវះកាត់ប្រភេទនេះ។ ជាសំណាងល្អភាពមិនប្រក្រតីនៃការងាប់លិង្គចំពោះបុរសក្រោយការវះកាត់មានកម្រិតទាបហើយត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមានចន្លោះពី 2 ទៅ 4 ភាគរយ។ ដំណឹងល្អជាងនេះទៀតគឺថាការស្រាវជ្រាវរយៈពេលវែងមួយបានបង្ហាញថា 90 ភាគរយនៃអ្នកដែលបានវះកាត់កែសម្ផស្សត្រូវបានគេពេញចិត្តនឹងសុខភាពផ្លូវភេទរបស់ពួកគេ។

អ្នកជម្ងឺមួយចំនួនរាយការណ៍ថាមុខងារផ្លូវភេទគឺអាក្រក់ហើយអត្រានេះត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមានចន្លោះពី 25 ទៅ 30 ភាគរយ។ អ្នកជំងឺដែលយល់ឃើញថាមុខងារផ្លូវភេទមិនមែនជាអ្វីដែលពួកគេចង់បាននោះនឹងចង់និយាយពីប្រធានបទនេះជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់និង / ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន។ ជំនួយគឺអាចរកបានសម្រាប់បញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងសុខភាពផ្លូវភេទហើយបំណែកដ៏សំខាន់បំផុតក្នុងការទទួលបានការព្រួយបារម្ភដែលត្រូវដោះស្រាយគឺនាំយកវាទៅយកចិត្តទុកដាក់ពីក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។

ថ្នាំពេទ្យ: អ្នកជំងឺខ្លះប្រហែលជាព្រួយបារម្ភអំពីរបៀបដែលថ្នាំដែលពួកគេកំពុងប្រើអាចប៉ះពាល់ដល់ការជាសះស្បើយ។ ការស្រាវជ្រាវមួយបានបង្ហាញថាអ្នកដែលមានជំងឺ Crohn ដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រមិនមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការព្យាបាលដោយមុខរបួសជាងអ្នកដែលមិនប្រើថ្នាំព្យាបាលជីវសាស្រ្តនៅពេលនោះទេ។

ពាក្យពី

ការវះកាត់កែវភ្នែកគឺជាការលំបាកសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ IBD ។ ការវះកាត់នេះមានន័យថាជាអាការៈបែបអចិន្រ្តៃយ៍ហើយទោះបីជាអ្នកជំងឺភាគច្រើនមានអារម្មណ៍ប្រសើរនិងរីករាយនឹងជីវិតក្រោយពីការវះកាត់ឆ្អឹងក៏ដោយវាជារឿងធម្មតាទេដែលមានការព្រួយបារម្ភ។

ការនិយាយអំពីការវះកាត់ជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ពោះវៀនធំនិងគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺក្រពះពោះវៀនតែងជួយក្នុងការដាក់កត្តាហានិភ័យជាច្រើនក្នុងទស្សនៈ។ ដំណឹងល្អនោះគឺថាភាគច្រើននៃអ្នកដែលមាន IBD ដែលវះកាត់ពោះវៀនធ្វើបានជាសះស្បើយហើយបន្តមានអារម្មណ៍ប្រសើរនិងរីករាយនឹងជីវិតរបស់ពួកគេ។

> ប្រភព:

> Christensen B ។ "ជំងឺរលាកពោះវៀនធំនិងភាពមិនប្រក្រតីនៃផ្លូវភេទ។ " Gastroenterol Hepatol (NY) ។ 2014 មករា; 10: 53-55 ។

> Kamrava A, Mahmoud NN ។ "ការបងា្ករនិងការគ្រប់គ្រងនៃរបួស nonineal" ។ គ្លីនខូនរតនៈស៊ូប ។ 2013 មិថុនា, 26: 106-11 ។

> Kunitake H, Hodin R, Shellito PC, et al ។ ការព្យាបាលដោយការវះកាត់ដោយប្រើថ្នាំ infliximab ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Crohn និងជំងឺរលាកពោះវៀនធំមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់នោះទេ។ J Gastrointest Surg ។ 2008 តុលា 12 (10): 1730-6; ការពិភាក្សា 1736-7 ។

> Genua JC និង Vivas DA ។ "ការគ្រប់គ្រងនៃការមិនឈប់ឈាមស្នាមជាំ" ។ គ្លីនខូនរតនៈស៊ូប ។ 2007 វិច្ឆិកា; 20: 322-328 ។

> Safar B, Sands D "ជំងឺ Perianal Crohn's ។ " គ្លីនិកនៅវះកាត់ពោះវៀននិងពោះវៀនធំ ។ 2007: 20: 282-293 ។