តើហានិភ័យនៃការឆ្លងកើនឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ TNF Blocker ឬទេ?
សំនួរ: តើមានការកើនឡើងនៃការឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ TNF រឺទេ?
តើទំនាក់ទំនងរវាង TNF (កត្តាសាច់ដុំនិងការឆ្លងមេរោគ) គឺជាអ្វី? តើមានករណីណាដែលប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺឬរោគសញ្ញាគ្លីនិកអាចទប់ស្កាត់បញ្ញត្តិ អ្នកទប់ស្កាត់ TNF ? ម៉ងទៀតតើពេលណាដែលថ្នាំទាំងនេះគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ឬបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្នដូចជាប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺផ្តាសាយជំងឺគ្រុនផ្តាសាយការឆ្លងឬការវះកាត់នាពេលខាងមុខ?
ចម្លើយ: ថ្នាំទប់ស្កាត់ TNF គឺជាការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតសម្រាប់ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ។ ដូចថ្នាំទាំងអស់ដែរ, វាមានឥទ្ធិពលអាក្រក់។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ TNF ចំនួន 5: Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) និង Cimzia (certolizumab pegol) បង្កើនហានិភ័យក្នុងការវិវត្តនៃ ជំងឺរបេង ។ ហេតុផលដែលកើតឡើងនេះគឺថាកត្តារ៉ាំរ៉ៃ (TNF) ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីដែលបណ្តាលអោយកើតជំងឺរបេង។ ជាលទ្ធផលវាត្រូវបានណែនាំឱ្យគ្រូពេទ្យត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានការធ្វើតេស្តលើជំងឺរបេងមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់ TNF ។ ប្រសិនបើមានភ័ស្តុតាងនៃការប៉ះពាល់ពីមុន (តំបន់ពណ៌ក្រហមដែលរីកធំនឹងកើតមានក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃនៅកន្លែងធ្វើតេស្តស្បែក) ថ្នាំអាចត្រូវបានគេដាក់បញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់ TNF ដើម្បីព្យាបាល។
លើសពីនេះទៀតមានភស្តុតាងពីការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកនិងរបាយការណ៍ក្រោយការធ្វើទីផ្សារ (របាយការណ៍ពីអ្នកជំងឺនិងគ្រូពេទ្យដែលបានប្រើថ្នាំបន្ទាប់ពីពួកគេត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA) ដែលអ្នកទប់ស្កាត់ TNF បង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ (ក្រៅពីជំងឺរបេង) ។ ដល់ប្រជាជនទូទៅ។
ទោះបីជាមានលទ្ធផលព្យាបាលល្អនៅក្នុងក្រុមជំងឺរលាកសន្លាក់ក៏ដោយតែនៅតែមានការព្រួយបារម្ភថាថ្នាំទាំងនេះពិតជាបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរព្រោះជាធម្មតាអ្នកជំងឺដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានគេបញ្ចូលទៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកហើយករណីនៃការឆ្លងមេរោគជាច្រើនមិនត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅពេលដែលថ្នាំស្ថិតនៅលើ ទីផ្សារ។
នេះជាបន្ទាត់សំខាន់:
- វាត្រូវបានណែនាំថាអ្នកទប់ស្កាត់ TNF មិនត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយនរណាម្នាក់ដែលមានការឆ្លងមេរោគសកម្មនោះទេ។
- អ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃឬការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃគួរជៀសវាងការប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ TNF ។
- លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកទប់ស្កាត់ TNF គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលវិវត្តទៅជាជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ TNF ឬអ្នកដែលត្រូវការថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងរបស់ពួកគេ។
វេជ្ជបណ្ឌិត Scott J. Zashin បាននិយាយថា "ទោះបីជាត្រូវបញ្ឈប់ការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្លងតិចតួចក៏ដោយក៏ខ្ញុំសូមណែនាំអោយជៀសវាងការព្យាបាលព្រោះខ្ញុំមិនយល់ថាអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលជាបន្តក្នុងកំឡុងពេលមានរោគវិនិច្ឆ័យខ្ពស់ជាងហានិភ័យ។ មិនមានការណែនាំពីក្រុមហ៊ុនថាតើត្រូវបញ្ឈប់ការព្យាបាលជាបណ្តោះអាសន្នឬក៏មានទិន្នន័យដែលមានកម្រិតនិងប៉ះទង្គិចលើប្រសិទ្ធភាពរបស់អ្នកទប់ស្កាត់ TNF លើលទ្ធផលនៃការវះកាត់។ ក្នុងករណីភាគច្រើនខ្ញុំសូមឱ្យឈប់ Enbrel 1-2 សប្តាហ៍មុនការវះកាត់ហើយបន្ត 1 សប្តាហ៍ក្រោយបើសិនជាមិនមានរោគសញ្ញាណាមួយនៃការឆ្លងទេគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ 2 សប្តាហ៍មុនហើយចាប់ផ្តើមម្តងទៀត 1 សប្តាហ៍ក្រោយហើយអ្នកគួរតែឈប់ 4 សប្តាហ៍មុនហើយបន្តពី 10 ថ្ងៃទៅ 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។
ចំណាំ: សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីដំបូន្មានថាតើអ្នកត្រូវតែបញ្ឈប់ជាយថាហេតុ Enbrel, Humira, Remicade, Simponi ឬ Cimzia មុនការវះកាត់។
គ្រូពេទ្យប្រហែលជាមានតម្រូវការខុសៗគ្នា។
ប្រភព:
វេជ្ជបណ្ឌិត Scott J. Zashin, MD គឺជាសាស្ត្រាចារ្យជំនួយការព្យាបាលនៅសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រសឹង្ហបូរីខាងលិចនិងជាគ្រូពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យប្រេសប៊ីធើធែននៃទីក្រុង Dallas និង Plano ។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Zashin ជាអ្នកនិពន្ធនៃ ជំងឺរលាកសន្លាក់ដោយគ្មានការឈឺចាប់ - ភាពអស្ចារ្យនៃអ្នកទប់ស្កាត់ TNF និងជាអ្នកនិពន្ធនៃ ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតធម្មជាតិ ។