ផលប៉ះពាល់នៃឱសថជីវសាស្ត្រដែលចាក់ឬបញ្ចូល

ថ្នាំជីវសាស្ត្រ ដែលត្រូវបានគេយកទៅលក់សម្រាប់ប្រភេទមួយចំនួននៃ ជំងឺរលាកសន្លាក់ ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1998 ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការចាក់ឬ ការចាក់ដោយខ្លួនឯង ។ ផលរំខានដែលអាចកើតមានចំពោះថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេសំដៅទៅជាប្រតិកម្មឬប្រតិកម្មថ្នាំបញ្ចូល។ ស្តាប់ទៅគួរឱ្យខ្លាចមែនទេ? ប៉ុន្តែអ្នកគួរតែដឹងថាប្រតិកម្មនេះកម្រនឹងធ្ងន់ធ្ងរហើយជារឿយៗឆ្លងកាត់ដោយគ្មានអន្តរាគមន៍ណាមួយ។

បែបផែនចំហៀង Infusion ទូទៅ

បញ្ហាទូទៅដែលទាក់ទងនឹងប្រតិកម្មរលាយអាចមានដូចជាឈឺក្បាលចង្អោររុយកន្ទួលកន្ទួលរមាស់គ្រុនក្តៅញាក់ឆ្អឹងចង្វាក់បេះដូងវិលមុខនិងពិបាកដកដង្ហើម។

ទោះបីវាកម្រក៏ដោយ, ប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរឬប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចអាចកើតមានឡើង។ ក្នុងករណីបែបនេះការតឹងទ្រូងនៃទ្រូងទ្រូង, សម្ពាធឈាមទាប, បណ្តោះអាសន្ន (បែកញើស), ឬប្រតិកម្មអាឡែរហ្សី (ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនបរិយាកាសដែលកើតពីការប៉ះពាល់ពីមុន) ។ ប្រសិនបើមានប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងការព្យាបាលជីវសាស្រ្តគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់និងការថែទាំបន្ទាន់ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ ក្នុងករណីខ្លះការប្រើថ្នាំ acetaminophen, antihistamine និងថ្នាំ corticosteroid រយៈពេលខ្លីអាចជួយទប់ស្កាត់ប្រតិកម្មរលាយ។

យោងតាមអ្នកនិពន្ធនៃ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល ទាន់ពេលទិន្នន័យបានបង្ហាញថាខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺប្រហែល 20% បានព្យាបាលដោយ Remicade (infliximab) មានប្រតិកម្មតិចជាងអ្នកជំងឺព្យាបាលដោយ Remicade តិចជាង 1% មានប្រតិកម្មខ្លាំងនិង មានតែ 2,5% ប៉ុណ្ណោះនៃប្រតិកម្មក្នុងកំឡុងពេលដែលអ្នកជំងឺព្យាបាលដោយ Remicade បានបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំ។

ជាធម្មតាប្រតិកម្មសារធាតុប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង Remicade កើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលចាក់ឬក្នុងរយៈពេលពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំត្រូវបានបញ្ចប់។

ចូរពិចារណាពីអ្វីដែលការចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ថ្នាំជីវសាស្រ្តដទៃទៀតដែលត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យឃើញដោយមិនចាំបាច់ប្រៀបធៀបការសាកល្បងផ្នែកវេជ្ជសាស្ដ្រផ្សេងៗគ្នាទេ (ឧទាហរណ៍លទ្ធផលនៃការសាកល្បង Remicade មិនអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងលទ្ធផលនៃការសាកល្បង Simponi) និងទិន្នន័យសាកល្បងព្យាបាលអាចមិនត្រូវគ្នានឹងប្រេកង់ជាក់ស្តែងជាក់ស្តែង អនុវត្ត។

• Simiodi Aria: នៅក្នុងដំណាក់កាលសាកល្បងនៃការជំនុំជម្រះ 1 (រហូតដល់ 24 សប្តាហ៍), 1,6% នៃការចាក់ Infusion របស់ Simponi ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រតិកម្ម infusion បើប្រៀបធៀបទៅនឹង 0.2% នៃទារកក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ កន្ទួលគឺជាប្រតិកម្មពាក្រាលញឹកញាប់បំផុត។ មិនមានប្រតិកម្មដែលត្រូវបានរាយការណ៍។
• Orencia (abatacept): Orencia ការសិក្សាទី III, IV, និង V បានបង្ហាញថាប្រតិកម្មស្រួចស្រាវត្រូវបានរកឃើញក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលដោយ Orencia ប្រៀបធៀបទៅនឹង placebo (9% ទល់នឹង 6% រៀងគ្នា) ។ ព្រឹត្តិការណ៍ដែលត្រូវបានគេរាយការណ៍ញឹកញាប់បំផុតគឺការវិលមុខឈឺក្បាលនិងមានសម្ពាធឈាមទាប (1-2%) ។ តិចជាង 1% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយ Orencia បានឈប់ប្រើថ្នាំដោយសារមានប្រតិកម្មរលាយស្រួចស្រាវ។ ការប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចបានកើតមានក្នុងអ្នកជំងឺតិចជាង 0,1% ដែលបានព្យាបាលដោយអូរីណា។
• ថ្នាំ Actemra (តុកស៊ីត): ក្នុងការស្រាវជ្រាវ 24 សប្តាហ៍ដែលមានការវិវឌ្ឍន៍, ប្រតិកម្មរលាយស្រួចស្រាវកើតឡើងក្នុងចំនោម 7-8% នៃអ្នកជំងឺដែលអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ Actemra ពីរដែលត្រូវបានគេប្រើបើប្រៀបធៀបទៅនឹង 5% ចំពោះក្រុម placebo ។ ព្រឹត្តិការណ៍ដែលកើតមានញឹកញាប់បំផុតក្នុងកំឡុងពេលចាក់បញ្ចូលគឺជំងឺលើសឈាម (1%) ។ ព្រឹត្តិការណ៍ដែលប្រារព្ធច្រើនបំផុតក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងនៃការចាក់បញ្ចូលមានដូចជាឈឺក្បាល (1%) និងប្រតិកម្មស្បែក (1%) ។ ព្រឹត្តិការណ៍នេះមិនបានបណ្តាលឱ្យមានការបញ្ឈប់ឬកំហិតនៃការព្យាបាលនោះទេ។
• Rituxan (rituximab): ការគ្រប់គ្រង Rituxan អាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងររួមទាំងប្រតិកម្មរលូតកូន។ ការស្លាប់ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងនៃការចាក់ Rituxan បានកើតឡើង។ ប្រហែល 80% នៃប្រតិកម្មនៃការរំលាយទារកបានកើតឡើងនៅក្នុងការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចាក់បញ្ចូលលើកទីមួយ។

នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវ Rituxan RA ដែលបានគ្រប់គ្រងដោយ placebo ដែលមានប្រតិកម្មស្រួចស្រាវ (គ្រុនក្ដៅ, ញាក់, ឆាប់រហ័ស, ការក្អួត, កន្ទាលត្រអាករ, កន្ទួល, រលាកស្បែក, កណ្តាស់, រលាកបំពង់ក, ក្អកឬរលាកទងសួតដោយមានឬគ្មានជំងឺលើសឈាមឬជំងឺលើសឈាម) % នៃអ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាល Rituxan បន្ទាប់ពីការចាក់លើកដំបូងរបស់ពួកគេបើប្រៀបធៀបទៅនឹង 19% នៃក្រុម placebo ។ ការកើតមានប្រតិកម្មស្រួចស្រាវភ្លាមៗក្រោយការចាក់ទី 2 នៃថ្នាំ Rituxan ឬ placebo បានថយចុះដល់ 9% និង 11% ។ ប្រតិកម្មរលាយស្រួចស្រាវធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានជួបប្រទះដោយ <1% នៃអ្នកជំងឺក្នុងក្រុមព្យាបាល។

អ្នកជំងឺដែលព្យាបាលដោយ Rituxan 10% ត្រូវបានគេត្រូវការការកែប្រែចំពោះអ្នកជំងឺទល់នឹង 2% ចំពោះក្រុម placebo ។

ផលរំខានចំហរទូទៅ

ជាមួយនឹងថ្នាំជីវសាស្ត្រដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្រោមស្បែក, ប្រតិកម្មថ្នាំវ៉ាក់សាំងអាចកើតឡើងប៉ុន្តែជាធម្មតាមិនត្រូវការការព្យាបាលហើយការឈប់ប្រើថ្នាំនេះគឺមិនចាំបាច់ទេ។

អ្នកស្រាវជ្រាវក៏បានពិនិត្យមើលទិន្នន័យនៃការធ្វើតេស្តព្យាបាលដើម្បីវាយតម្លៃប្រេកង់នៃប្រតិកម្មនៃទីតាំងចាក់ថ្នាំ។ ខណៈពេលដែលវាផ្តល់នូវគំនិតមួយចំនួនសូមចាំថាការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រខុសគ្នាមិនអាចប្រៀបធៀបបានទេហើយទិន្នន័យនៃការធ្វើតេស្តព្យាបាលមិនមែនបង្ហាញពីអ្វីដែលកើតឡើងក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែងនោះទេ។

• Enbrel (etanercept): នៅក្នុងការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយ placebo ចំពោះជំងឺរលាកសន្លាក់, ប្រហែល 37% នៃអ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលដោយ Enbrel បានបង្កើតនូវប្រតិកម្មនៃទីតាំងចាក់ថ្នាំ។ ប្រតិកម្មថ្នាំបណ្ដាញទាំងអស់ត្រូវបានគេពិពណ៌នាថាមានភាពស្រាលទៅមធ្យម (erythema, រមាស់, ឈឺចាប់, ហើម, ហូរឈាម, សំលាប់) ហើយជាទូទៅមិនបាននាំឱ្យមានការឈប់ប្រើថ្នាំនោះទេ។ ប្រតិកម្មនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំដែលភាគច្រើនមានរយៈពេល 3 ទៅ 5 ថ្ងៃជាទូទៅកើតឡើងក្នុងខែដំបូងនិងថយចុះជាញឹកញាប់។
• Humira (adalimumab): នៅក្នុងការពិសោធន៍ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំ placebo, 20% នៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ Humira បានវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មនៃការចាក់បញ្ចូលគ្នា (erythema, រមាស់, ហូរឈាម, ឈឺឬហើម) បើធៀបទៅនឹងអ្នកដែលប្រើ placebo គឺ 14% ។ ប្រតិកម្មនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំភាគច្រើនត្រូវបានគេពិពណ៌នាថាស្រាលនិងជាទូទៅមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំបញ្ឈប់នោះទេ។
• Simponi (golimumab): នៅក្នុងដំណាក់កាលទី II / III ដែលបានធ្វើតេស្ត, 3.4% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយ Simponi មានប្រតិកម្មទៅនឹងការចាក់ថ្នាំបង្ការបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមដែលស្ថិតក្នុងការគ្រប់គ្រងចំនួន 1,5% ។ ភាគច្រើននៃប្រតិកម្មនៃវ៉ាក់សាំងគឺស្រាលនិងល្មមជាមួយនឹងការកើតមានញឹកញាប់បំផុតដែលធ្វើឱ្យកើតមានជំងឺរលាកទងសួត។
• Cimzia (certolizumab pegol): មានការបង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃប្រតិកម្មទៅនឹងកន្លែងចាក់ថ្នាំ Cimzia នៅក្នុងពត៌មានវេជ្ជបញ្ជាដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារឿងកម្រតែមិនមានព័ត៌មានលម្អិតត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យ។

_{ប្រភព:}

_{ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ: ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ Cush, Weinblatt, Kavanaugh ។ បោះពុម្ពលើកទី 3 ។ ទំនាក់ទំនងអាជីព}