ឱសថជីវសាស្រ្តមិនមានប្រសិទ្ធភាពដូចគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ
កត្តា TNF (block tumor necrosis factor) បានក្លាយជាជម្រើសព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺ រលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ឬ ប្រភេទរលាកសន្លាក់ផ្សេងទៀតដែល ចាប់ផ្តើមពីឆ្នាំ 1998 នៅពេល Enbrel (etanercept) ត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ។ ឱសថជីវវេជ្ជសាស្ដ្រ មួយចំនួនទៀតត្រូវបានអនុម័តនិងលក់នៅលើទីផ្សារ។
ថ្នាំទប់ស្កាត់ TNF រួមមាន Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) និង Cimzia (certolizumab pegol) ។
វាក៏មានថ្នាំជីវសាស្រ្តដទៃទៀតដូចជា Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab) និង Kineret (anakinra) ដែលមិនមានគោលដៅ TNF ។
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់ TNF វាប្រហែលជាចាំបាច់ក្នុងការប្តូរទៅជាថ្នាំទប់ស្កាត់ TNF ផ្សេងឬឱសថជីវសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៅចំណុចមួយចំនួន។ មូលហេតុសមស្របសម្រាប់ការប្តូរអាចរួមមាន:
- ការឆ្លើយតបមិនពេញចិត្តចំពោះការព្យាបាល
- ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដែលមិនចង់បាន
- បន្ថយប្រសិទ្ធភាពក្នុងរយៈពេល
យើងបានសួរសាកសពអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រ Scott J. Zashin, MD អំពីសំណួរមួយចំនួនអំពីការប្តូរអ្នកទប់ស្កាត់ TNF ។
- តើវាអាចទៅរួចសម្រាប់អ្នកជំងឺឱ្យមានការឆ្លើយតបល្អជាងមុនទៅនឹងអ្នកទប់ស្កាត់ TNF ផ្សេងឬតើពួកគេទាំងអស់សុទ្ធតែដូចគ្នា?
- តើអ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅរកការទប់ស្កាត់ TNF បានទេបន្ទាប់ពីបានបញ្ឈប់វា?
វេជ្ជបណ្ឌិតហ្សាស៊ីនបាននិយាយថា "យ៉ាងហោចណាស់ 70% នៃអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ TNF នឹងទទួលបានការប្រសើរឡើងក្នុងលក្ខខណ្ឌរបស់ពួកគេហើយអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើននឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍នៅពេលដែល methotrexate (Rheumatrex, Trexall) ឬ DMARD ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺសន្លាក់) ត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់ TNF ។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនឆ្លើយតបទៅនឹងអ្នកទប់ស្កាត់ TNF ដំបូងបន្ទាប់ពី 3 ខែ, ការផ្លាស់ប្តូរទៅមួយផ្សេងទៀតនឹងបង្កើនឪកាសទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍។ ជាការពិតទោះបីជាអ្នកជំងឺមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់ TNF ពីរក៏ដោយក៏វានៅតែមានប្រយោជន៍ក្នុងការប្រើថ្នាំទីបី។
ជាការពិតលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវបានសន្និដ្ឋានថាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលមិនបានឆ្លើយតបនឹង Enbrel នៃ Remicade ជាភ្នាក់ងារដំបូងបានឆ្លើយតបនឹង Humira បន្ទាប់ពីការប្តូរដោយមិនគិតពីមូលហេតុដែលពួកគេប្តូរ។
ការសិក្សាមួយទៀតដែលគួរអោយចាប់អារម្មណ៍ដែលបានចុះផ្សាយនៅក្នុងគ្លីនិកនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺសន្លាក់ឆ្អឹងក្នុងឆ្នាំ 2013 បានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអាចមានរយៈពេលយូរជាមួយនឹងអ្នកទប់ស្កាត់ TNF ជាងអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលបណ្តាលមកពីអ្នកជំងឺដែលមាន ជំងឺ ankylosing spondylitis ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺរលាកទងសួត spondyloarthritis អ្នកជំងឺអាចប្រើ Enbrel និង Humira បានយូរបើប្រៀបធៀបទៅនឹង Remicade ។
វេជ្ជបណ្ឌិតហ្សាស៊ីនបានបន្ថែមថា "អ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់ភាគច្រើនមិនប្រើថ្នាំ Kineret ដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដោយសារតែវាថយចុះប្រសិទ្ធភាពនិងត្រូវការចាក់ជារៀងរាល់ថ្ងៃប៉ុន្តែ Kineret មានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកសន្លាក់អនីតិជន, ហៅថា ជម្ងឺនៅតែដដែល "។
យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Zashin ផងដែរខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺដែលបានបញ្ឈប់ការព្យាបាលជាមួយ Enbrel និង Humira អាចត្រឡប់ទៅរកថ្នាំវិញដោយមិនខ្វល់ខ្វាយនោះអ្នកដែលបានឈប់ប្រើថ្នាំ Remicade សម្រាប់រយៈពេលយូរប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃ ប្រតិកម្ម ដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់។
ប្រភព:
ការផ្លាស់ប្តូរពី infliximab ឬ etanercept ទៅ adalimumab នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលធន់ទ្រាំឬអត់ធ្មត់ជាមួយ spondyloarthritis: ការសិក្សារយៈពេល 4 ឆ្នាំ។ Spadaro ។ A. et al ។ ជំងឺសន្លាក់ (Oxford) ។ ខែមិថុនា 2010 ។
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223813
ការរស់រានមានជីវិតនៃថ្នាំដំបូងនៃភ្នាក់ងារ TNF ប្រឆាំងនឹង TNF ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ: ការវិភាគពីទិន្នន័យរបស់ MonitorNet ។ Scire CA et al ។ រោគសញ្ញាធូរស្រាលនិងគ្លីនិក។ ខែវិច្ឆិកា - ធ្នូឆ្នាំ 2013 ។
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981363
ចម្លើយមួយផ្នែកត្រូវបានផ្តល់ដោយលោក Scott J. Zashin, MD, សាស្រ្តាចារ្យជំនួយការព្យាបាលនៅសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ Texas Southwestern, ផ្នែកពេទ្យ rheumatology នៅ Dallas, រដ្ឋតិចសាស់។ វេជ្ជបណ្ឌិតហ្សាស៊ីនក៏ជាគ្រូពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យប្រេសប៊ីធើរីននៃទីក្រុង Dallas និង Plano ផងដែរ។ គាត់គឺជាសមាជិកនៃមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិកនិងមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិកនិងជាសមាជិកនៃសមាគមន៍វេជ្ជសាស្រ្តអាមេរិច។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Zashin ជាអ្នកនិពន្ធនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ដោយគ្មានការឈឺចាប់ - អព្ភូតហេតុនៃអ្នកប្រឆាំងនឹង TNF Blockers និងជាអ្នកនិពន្ធនៃការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតធម្មជាតិ។