ហេតុអ្វីបានជាការព្យាបាលនៅក្នុងស្រុកមានការប្រើប្រាស់តិចក្នុងមហារីកសុដន់?
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការវះកាត់គឺជាការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋានហើយការប្រើប្រាស់នេះមានកំណត់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់។ ផ្ទុយទៅវិញការព្យាបាលតាមបែបវេជ្ជសាស្ត្រដូចជា ការព្យាបាលតាមអ័រម៉ូនការព្យាបាល ដោយប្រើគីមីការព្យាបាល គោលដៅ និងការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មដែលព្យាបាលជំងឺមហារីកនៅកន្លែងណាក៏ដោយដែលមាននៅក្នុងខ្លួនគឺជាផ្នែកសំខាន់នៃការព្យាបាល។
ប្រសិនបើ ការរាលដាល ទៅឆ្អឹងថ្លើមសួតឬខួរក្បាលរបស់អ្នកមិនបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាឬប្រសិនបើពួកគេមិនធ្វើឱ្យអ្នកប្រឈមនឹងផលវិបាកដូចជាការបាក់ឆ្អឹងពួកគេត្រូវបានគេយកមកព្យាបាលជាទូទៅនៃការព្យាបាលទូទៅរបស់អ្នកចំពោះជំងឺមហារីកសុដន់ជាមួយនឹងការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធ។ ។
តើការព្យាបាលតាមតំបន់ត្រូវបានប្រើនៅពេលណា?
មានពេលខ្លះទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលដោយផ្ទាល់លើជម្ងឺវះកាត់ដោយការវះកាត់ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មឬការព្យាបាលផ្សេងទៀតគឺមានប្រយោជន៍។ មូលហេតុដែលការព្យាបាលទាំងនេះអាចត្រូវបានគេប្រើរួមមាន:
- ការត្រួតពិនិត្យការឈឺចាប់ (ជាពិសេសជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹង)
- ការហូរឈាមឬស្ទះនៅលើផ្លូវដង្ហើមដែលបណ្តាលមកពីការរលាកសួត
- ការរាលដាលនៃឆ្អឹងដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងឬអាចបណ្តាលអោយមានការបង្ហាប់ឆ្អឹងខ្នង
- ការរាលដាលនៃខួរក្បាលដែលមានរោគសញ្ញាយ៉ាងខ្លាំងដូចជាអ្នកដែលបណ្តាលឱ្យឈឺក្បាលការប្រែប្រួលបុគ្គលិកលក្ខណៈការរំខានមើលឃើញឬការប្រកាច់ (របាំងខួរក្បាលរារាំងឱសថជាច្រើនដូចជាឱសថគីមីពីការបញ្ចូលខួរក្បាលឬខួរឆ្អឹងខ្នង)
- ដើម្បីលុបចោលនូវការរាលដាលឈឺចាប់លើជញ្ជាំងស្បែកឬទ្រូង
- ការព្យាបាល Oligometastases - Oligometastases គឺជាពាក្យដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីតំបន់តែមួយឬមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះនៃជំងឺមេតា។ ជារឿយៗជម្ងឺមហារីកសុដន់ភាគច្រើនកើតលើការរីករាលដាលនៃការឆ្លងរាលដាលទៅលើតំបន់ច្រើនជាងមួយនៃខ្លួន។ ក្នុងករណីកម្រការព្យាបាលដោយការវះកាត់ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មការជ្រុះវិទ្យុសកម្ម (RFA) ឬការច្របាច់បញ្ចូលមីក្រូប៊ីលីកអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាសម្រាប់អ្នកដែលមានតែមួយប៉ុណ្ណោះ (ឬប្រហែលជាពីរបី) នៅក្នុងសរីរាង្គតែមួយ។
ខណៈពេលដែលវាមិនទាន់ត្រូវបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃការរស់រានមានជីវិតចំពោះស្ត្រីនិងបុរសដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់មហារីកនោះវាត្រូវបានបង្ហាញក្នុងឱកាសដ៏កម្រដើម្បីលើកកំពស់ការរស់រានមានជីវិតចំពោះអ្នកដែលមានដុំសាច់ដែលទាក់ទងទៅនឹងដុំសាច់រឹងផ្សេងៗទៀត។
ឆ្អឹងសាច់ដុំ
ការព្យាបាលការ រលាកឆ្អឹង ពីជំងឺមហារីកសុដន់អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការរាលដាលរោគសញ្ញាដែលពួកគេបណ្តាលឱ្យនិងការព្យាបាលដទៃទៀតដែលអ្នកកំពុងទទួល។ ការព្យាបាលអរម៉ូនការព្យាបាលតាមបែបគោលដៅនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចបន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសុដន់ដែលរាលដាលទៅឆ្អឹង។
ប៉ុន្ដែជួនកាលវិធីព្យាបាលទាំងនេះមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ការព្យាបាលក្នុងតំបន់ដូចជាការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការឈឺចាប់ដែលមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានល្អជាមួយនឹងការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធឬដើម្បីការពារការបាក់ឆ្អឹងឬការបង្ហាប់ឆ្អឹងខ្នងដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹង។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចផ្តល់អនុសាសន៍ទម្រង់បែបបទនៃជាតិវិទ្យុសកម្មឬថ្នាំដែលគេហៅថា "ភ្នាក់ងារកែប្រែឆ្អឹង" ។ ជម្រើសរួមមាន:
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី - ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះឆ្អឹងដែលកំពុងធ្វើឱ្យឆ្អឹងខ្សោយនិងបង្កើនហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង។
- Radiopharmaceutics - Radiopharmaceutics គឺជាថ្នាំដែលផ្ទុកភាគល្អិតវិទ្យុសកម្មដោយផ្ទាល់ទៅនឹងឆ្អឹង។ ឧទាហរណ៏គឺ strontium 89 ។
- ភ្នាក់ងារប្រតិកម្មឆ្អឹង - មានភ្នាក់ងារបំបាត់ឆ្អឹង ពីរប្រភេទដែលអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹង។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹងផងដែរ។ ដូចជាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីពួកគេអាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីការពារការបាក់ឆ្អឹងដើម្បីទប់ស្កាត់ការបង្ហាប់ឆ្អឹងខ្នងនិងដើម្បីព្យាបាលកម្រិតជាតិកាល់ស្យូមខ្ពស់នៅក្នុងឈាមដោយសារតែការវិភាគនៃឆ្អឹងជាមួយនឹង metastases ឆ្អឹង (hypocalcemia of malignancy) ។
ឧទាហរណ៏នៃ bisphosphonates រួមមាន:
- Aredia (ប៉ាមីដរ៉ុន)
- Zometa (អាស៊ីត zolendronic)
- Boniva (ibandronate)
RANK (កោសិកានុយក្លេអ៊ែរនៃកត្តានុយក្លេអ៊ែរ Kappa B) ligand inhibitors រួមមាន:
- Xgeva (denosumab)
Metastases ថ្លើម
ជម្ងឺរលាកថ្លើម មិនអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាណាមួយទេហើយអ្នកអាចដឹងពីបញ្ហាទាំងនេះដោយសារតែការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមទៅលើការធ្វើតេស្តឈាមរបស់អ្នកឬដោយការស្រាវជ្រាវលើការធ្វើតេស្តរូបភាព។
នៅពេលពួកគេមានរោគសញ្ញាការព្យាបាលក្នុងតំបន់ដូចជាការវះកាត់ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានពិចារណាបន្ថែមលើការព្យាបាលទូទៅសម្រាប់មហារីកសុដន់។
ជំងឺមហារីកសួត / ការធូរស្បើយ
ដូចទៅនឹងតំបន់ដទៃទៀតនៃការរំលាយអាហារដែរការព្យាបាលចំពោះជំងឺមហារីកសួតរួមមានការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ទូទៅ។ ជួនកាលការរាលដាលនៃសួតអាចបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះផ្លូវដង្ហើមឬហូរឈាមចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។
នៅពេលដែលវាកើតឡើង, ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបន្ថយរោគសញ្ញា។
ការបញ្ចេញទឹករំអិលពេញលេញ (ការបង្កើតសារធាតុរាវរវាងភ្នាសផ្សាំភ្ជាប់សួត) ក៏ជារឿងធម្មតាផងដែរចំពោះមហារីកសុដន់។ ការលាងសម្អាតសារធាតុរាវនេះដោយប្រើម្ជុល (thoracentesis) អាចបន្ថយរោគសញ្ញាយ៉ាងខ្លាំងប៉ុន្តែការហូរទឹករំអិលម្តងហើយម្តងទៀត។ នៅពេលដែលវាកើតឡើងកោសិការពោះវៀនអាចត្រូវបានដាក់ក្នុងរន្ធពោះដែលភ្ជាប់ដោយបំពង់មួយទៅខាងក្រៅខ្លួនប្រាណរបស់អ្នក (តាមជញ្ជាំងទ្រូងរបស់អ្នក) ដែលអនុញ្ញាតអោយសារធាតុរាវហូរ។
មនុស្សជាច្រើនដែលមានទ្រនិចទ្រាំត្រូវបានគេអនុញ្ញាតអោយបង្ហូរសារធាតុរាវដោយខ្លួនពួកគេផ្ទាល់នៅផ្ទះ (ដោយមានជំនួយពីមនុស្សជាទីស្រឡាញ់ម្នាក់) នៅពេលសារធាតុរាវបង្កើននូវរោគសញ្ញាពីមួយថ្ងៃទៅមួយថ្ងៃ។
Metastases ខួរក្បាល
ការឆ្លងរាលដាលខួរក្បាលអាចជាការពិបាកក្នុងការព្យាបាលជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសុដន់មហារីកខណៈដែលថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីមិនអាចចូលទៅក្នុងខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងបាន។ បណ្តាញសរសៃឈាមខួរក្បាលយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៅផ្នែកប្រសព្វនៃខួរក្បាលដែលគេហៅថារបាំងខួរក្បាលឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីទប់ស្កាត់ជាតិពុលពីការបញ្ចូលប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ជាអកុសលរបាំងនេះក៏ជារឿយៗរារាំងឱសថមហារីកពីការឈានដល់តំបន់នេះ។
មានការកំណត់ពីរដែលក្នុងនោះការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មឬការវះកាត់អាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកខួរក្បាល។
- Metastasis Symptomatic - ប្រសិនបើការឆ្លងរាលដាលនៃខួរក្បាលរបស់អ្នកបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាយ៉ាងសំខាន់ការព្យាបាលក្នុងតំបន់អាចជួយបង្កើនគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នក។ នេះអាចរួមបញ្ចូលទាំងការព្យាបាលវិទ្យុសកម្មខួរក្បាលទាំងស្រុងសម្រាប់ការរីករាលដាលនិងពពួក metastases ច្រើនឬច្រើនជាងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនិងខ្ពស់ជាងកាំរស្មី Dosed សម្រាប់ metastases តែមួយប៉ុន្តែធំ។
- Metastasis ឯកោ - ចំពោះ ការរលាក ធំ ៗ ដែលបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាឬប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីកខួរក្បាលតែមួយ (ឬពីរបី) ប៉ុន្តែគ្មានភ័ស្តុតាងនៃការរាលដាលនៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកទេនោះប្រភេទនៃវិទ្យុសកម្មត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម (SBRT ឬ Cyberknife) ឬ ការកាត់បន្ថយវិទ្យុសកម្មវិទ្យុ (RFA) អាចត្រូវបានប្រើ។ ការព្យាបាលទាំងនេះនាំអោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ទៅកន្លែងជាក់លាក់មួយនៅក្នុងខួរក្បាល។ ផ្ទុយទៅវិញ, ការវះកាត់អាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលលើការរាលដាល។
ការព្យាបាលផ្សេងទៀត
មានការព្យាបាលដទៃទៀតដែលត្រូវបានគេវាយតម្លៃសម្រាប់ការព្យាបាលជាក់លាក់នៃជំងឺរាតត្បាតដោយសារជំងឺមហារីកសុដន់។ បច្ចេកទេសដូចជា microembolization និងច្រើនទៀតអាចផ្តល់នូវការព្យាបាលបានល្អប្រសើរនាពេលអនាគត។ មានការសាកល្បងផ្នែកវេជ្ជសាស្ដ្រមួយចំនួនកំពុងដំណើរការក្នុងការសិក្សាពីការព្យាបាលនៃជំងឺរាតត្បាត។
គ្រប់គ្រងបែបផែនចំហៀង
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដូចជាការព្យាបាលដទៃទៀតសម្រាប់ជំងឺមហារីកអាចបណ្តាលអោយមានផលប៉ះពាល់។ ផលរំខានជាក់លាក់និងរបៀបដែលរំខានពួកគេគឺប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនរួមទាំងតំបន់នៃរាងកាយរបស់អ្នកដែលទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ មួយចំនួននៃផលប៉ះពាល់ទូទៅបន្ថែមទៀតរួមមាន:
- ការរលាកស្បែក - តំបន់ដែលអ្នកទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចមានការឡើងក្រហមនិងជួនកាលរលាកស្រដៀងទៅនឹងការ sunburn ដែរ។ អ្នកជំងឺមហារីកវិទ្យុសកម្មរបស់អ្នកនឹងនិយាយជាមួយអ្នកអំពីរោគសញ្ញាដើម្បីមើលហើយប្រហែលជាចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកប្រើ។
- អស់កម្លាំង - អស់កម្លាំងគឺជាផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុតនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សភាគច្រើនដែលមានការព្យាបាលទាំងនេះដល់កម្រិតខ្លះ។ ការធុញថប់នេះទំនងជាមានកម្រិតនិងកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។
ដូចភាពអស់កម្លាំងទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីរោគសញ្ញាទាំងនេះក៏អាចបណ្តាលមកពីបញ្ហាដែលអាចវិលត្រឡប់មកវិញ (ដូចជាភាពស្លេកស្លាំង) ហើយវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការនិយាយជាមួយអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកអំពីកម្រិតនៃភាពអស់កម្លាំងរបស់អ្នក។
ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការអស់កំលាំងគឺជាចំបងដើម្បីរកវិធីដើម្បីដោះស្រាយជាមួយនឹងអស់កម្លាំង។ សុំជំនួយនិងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដទៃជួយអ្នក។ សំរាកនៅពេលអ្នកត្រូវការ។ ហើយនិយាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីការលំបាកនៃការគេងដែលជាការរួមចំណែកដល់ការអស់កម្លាំងរបស់អ្នក។ - ការបាត់បង់សក់ - ការបាត់បង់ សក់បន្ទាប់បន្សំចំពោះការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺខុសគ្នាពីការបាត់បង់សក់ដែលទាក់ទងទៅនឹងការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីដែលវាអាចមានជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ការជ្រុះសក់អាស្រ័យលើផ្ទៃនៃរាងកាយដែលអ្នកទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
ឧទាហរណ៍ជាតិវិទ្យុសកម្មខួរក្បាលទាំងមូលទៅក្បាលរបស់អ្នកអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់សក់នៅលើក្បាលរបស់អ្នកខណៈពេលដែលកាំរស្មីទៅទ្រូងរបស់អ្នកសម្រាប់ការរលាកសួតនឹងបណ្តាលអោយបាត់បង់សក់នៅលើទ្រូងរបស់អ្នក។ - ភាពមិនប្រក្រតីនៃការយល់ដឹង - ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីចំពោះខួរក្បាលជាពិសេសការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខួរក្បាលទាំងមូលអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជាបញ្ហានៃការចងចាំនិងការលំបាកក្នុងការប្រមូលផ្តុំ (ការមិនយល់ដឹង។ ) វាជាការសំខាន់ណាស់ដើម្បីថ្លឹងថ្លែងផលប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មទៅលើខួរក្បាល។ ។
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីចំពោះខួរក្បាលក៏មានហានិភ័យនៃការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធធម្មតានៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាលដែលឆ្លងកាត់វិទ្យុសកម្ម។
> ប្រភព:
> DeVita, Vincent ។ , et al ។ មហារីក: គោលការណ៍និងការអនុវត្តន៍នៃជំងឺមហារីក។ មហារីកសុដន់ Wolters Kluwer, 2016 ។
> Liedtke, C. , និង H. Kolberg ។ ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធនៃជំងឺមហារីកសុដន់កម្រិតខ្ពស់ / មហារីក - ភស្តុតាងបច្ចុប្បន្ននិងគំនិតនាពេលអនាគត។ ការថែទាំសុដន់ ។ 2016. 11 (4): 275-281 ។