ការត្រួតពិនិត្យការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលជំងឺមហារីកតម្រងនោម

នៅពេលអ្នកឆ្លងកាត់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់, វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងបញ្ជាអោយធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីមើលថាតើជំងឺមហារីករបស់អ្នកបានរីកចម្រើនឬយ៉ាងណាប្រសិនបើវាឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល។ តើការធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះជាធម្មតាហើយតើអ្នកអាចទប់ទល់នឹង ការធ្វើតេស្តការថប់បារម្ភ យ៉ាងដូចម្តេច?

ការធ្វើតេស្តរូបភាពនិងការធ្វើតេស្តទាំងនេះត្រូវបានប្រើទាំងនៅពេលដែលនរណាម្នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូងឬមហារីកចំណែកឯអ្នកផ្សេងទៀតប្រហែលជាថ្មីសម្រាប់អ្នកនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីតាមដានការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់។

របៀបដែលដុំសាច់អាចផ្លាស់ប្តូរ

ជារឿយៗយើងគិតថាមហារីកមិនប្រែប្រួលដូចជាកោសិកាធម្មតានៅក្នុងសុដន់របស់យើងដែលមិនមានការប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេលយូរ។ ប៉ុន្តែជំងឺមហារីកតែងតែផ្លាស់ប្តូរ។ ជាការពិតវាជាការផ្លាស់ប្តូរដុំសាច់ដែលជាការពិតដែលបង្ហាញពីភាពធន់ទ្រាំដែលយើងឃើញចំពោះការព្យាបាលដូចជា ការព្យាបាលអ័រម៉ូនការព្យាបាលតាមបែប គោលដៅនិងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីតាមពេលវេលា។

លក្ខណៈម៉ូលេគុលនៃដុំសាច់អាចផ្លាស់ប្តូរក៏ដូចជា ស្ថានភាព របស់កោសិកាមហារីក។ មហារីកកំពុងសម្របខ្លួនទៅនឹងបរិយាកាសរបស់ពួកគេជាញឹកញាប់បង្កើតប្រូតេអ៊ីនថ្មីៗដើម្បីគេចពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងនិងផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់ពួកគេដើម្បីជួយដល់ការរស់រានរបស់ពួកគេ។

ដុំសាច់អាចជាអ័រម៉ូនអឺស្ត្រូសែននៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងប៉ុន្តែវាអាចជាអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនអវិជ្ជមាននៅពេលវាលេចឡើងក្នុងសួតរបស់អ្នក។ ដុំសាច់អាចជា HER 2 វិជ្ជមាននៅពេលរោគវិនិច្ឆ័យលើកដំបូងប៉ុន្តែ HER2 អវិជ្ជមាននៅពេលក្រោយ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះគឺមានជាទូទៅដោយមានដុំមហារីកវិជ្ជមាន HER2 ចំនួន 5 ភាគរយក្លាយទៅជា HER 2 អវិជ្ជមាននៅពេលក្រោយ។

បន្ថែមពីលើការផ្លាស់ប្តូរដុំសាច់គឺជាគំនិតនៃជំងឺមហារីកដុំសាច់។ ជំនួសឱ្យការកោសិកាដូចគ្នាបេះបិទផ្នែកផ្សេងៗគ្នានៃដុំសាច់អាចមានលក្ខណៈខុសគ្នាពីអ្នកដទៃអាស្រ័យលើការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះ។ ជួនកាលផ្នែកមួយនៃដុំសាច់ហួសពីការសម្តែង HER 2 ខណៈពេលដែលផ្នែកផ្សេងនៃដុំសាច់ឬការរាលដាលនៅកន្លែងផ្សេងមិនមាន។

នេះគឺជាការរៀបរាប់ដ៏សាមញ្ញអំពីអ្វីដែលកើតឡើងប៉ុន្តែអាចជួយពន្យល់ថាតើមហារីកសុដន់មានលក្ខណៈពិសេសប៉ុណ្ណា។

ជីវសាស្ត្រ

ការធ្វើតេស្តដំបូងបំផុតមួយក្នុងចំណោមការធ្វើតេស្តដំបូងបំផុតគឺការធ្វើកោសិកាមហារីករបស់អ្នក។ មូលហេតុមួយដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកចង់ធ្វើកោសិកាមហារីករបស់អ្នកគឺដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាវាជាមហារីកសុដន់មេតាស្យុងជាជាងដុំសាច់មិនទាក់ទង។ ប៉ុន្តែហេតុផលដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់ការច្រិបសាច់ដុំឬការធ្វើកោសល្យវិច័យឡើងវិញគឺដើម្បីកំណត់ពីរបៀបដែលជំងឺមហារីករបស់អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរចាប់តាំងពីពេលដែលអ្នកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។

ការសិក្សារូបភាព

ការស្កេនរូបភាពវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកផ្តល់អនុសាសន៍នឹងអាស្រ័យលើវត្ថុជាច្រើនពីទីតាំងនៃដុំសាច់របស់អ្នកទៅនឹងការព្យាបាលដែលបានប្រើ។ ការធ្វើតេស្តទូទៅ (ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ) រួមមាន:

• កាំរស្មីអ៊ិច នៃតំបន់ដែលអ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកឆ្អឹង
• ការស្កេនឆ្អឹង: ការស្កេនឆ្អឹងទាក់ទងនឹងការចាក់សារធាតុវិទ្យុសកម្មដែលត្រូវបានគេវាយតំលៃដោយប្រើរូបភាព។ ការស្កេនឆ្អឹងអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការវាយតម្លៃអំពីការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹង។
• ការស្កេន PET : ការស្កេន PET គឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់កំណត់កំរិតនិងទីតាំងនៃការរាលដាលនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ មិនដូចការស្កេន CT និងស្កេន MRI ដែលមើលទៅមានលក្ខណៈពិសេសក្នុងលក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធនោះការស្កេន PET មើលមុខងាររបស់កោសិកានៅក្នុងខ្លួនអ្នក។ ជាតិស្ករវិទ្យុសកម្មត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមហើយត្រូវបានយកទៅដោយកោសិកាដែលកំពុងលូតលាស់យ៉ាងសកម្មដូចជាកោសិកាមហារីក។ ការសិក្សារូបភាពអាចអនុញ្ញាតិឱ្យអ្នកថតវិទ្យុសកម្មអាចមើលឃើញនិងកំណត់ទីតាំងទាំងនេះនៅក្នុងខ្លួន។ បន្ថែមលើការជួយវាយតម្លៃពីវិសាលភាពនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នក, ការស្កេន PET មានប្រយោជន៍ក្នុងការសម្គាល់កន្លែងដូចជាក្រួសសន្លាក់និងជម្ងឺ fibrosis ពីការរីកលូតលាស់យ៉ាងខ្លាំងនៃដុំសាច់សាហាវ។

• ការថតស្កេន CT : ការថតស្កេនអាចត្រូវបានធ្វើរួចដើម្បីពិនិត្យមើលពោះ, ឆ្អឹងត្រគាក, ទ្រូងរបស់អ្នកឬក្បាលរបស់អ្នក។
• MRIs: MRIs អាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីទទួលបានភាពទៀងទាត់បន្ថែមទៀតទៅលើការរាលដាលនៅក្នុងខួរក្បាលឬតំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នក។

វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការចែករំលែករឿងមួយចំនួនអំពីការធ្វើតេស្តរូបភាពនិងការកំណត់របស់ពួកគេចំពោះជំងឺមហារីកដែលធ្វើអោយអ្នកដទៃមានការយល់ច្រឡំចំពោះជំងឺមហារីកសុដន់:

• ការផ្លាស់ប្តូរនៅលើការស្កេនអាចពន្យារបាន - ប្រសិនបើអ្នកទើបតែបញ្ចប់ការព្យាបាលដូចជា ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី អ្នកអាចមានអារម្មណ៍មិនសប្បាយចិត្តប្រសិនបើការស្កេននៃជំងឺមហារីករបស់អ្នកមិនមានការប្រែប្រួល។ វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការយល់ថាការផ្លាស់ប្តូរលើការធ្វើតេស្តរូបភាពអាចចំណាយពេលដើម្បីបង្ហាញ។ ឧទាហរណ៍ការថយចុះទំហំដុំសាច់ដោយសារការព្យាបាលប្រហែលជាមិនបង្ហាញនៅលើការស្កេនរហូតដល់ពីរបីសប្តាហ៍ឬច្រើនខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរបស់អ្នកត្រូវបានបញ្ចប់។

• ការស្កេនមិនមានភាពល្អឥតខ្ចោះ - មិនថាមានប្រភេទស្កេនដែលអ្នកមាននោះទេវានឹងមានឱកាស "ស្វែងរក" អ្វីមួយដែលមិនមែនជាបញ្ហា។ ការធ្វើតេស្តច្រើនដែលអ្នកមានមានកាន់តែច្រើនវានឹងកើតឡើង។ ឧទាហរណ៏មួយរួមបញ្ចូលទាំង nodules ថ្លើមសុទ្ធសាធជាច្រើនដែលបានរកឃើញនៅលើស្កេនពោះដែលអាចជាការលំបាកក្នុងការបែងចែកពីជំងឺមហារីក។
• ការស្កេនក្រៅពីការស្កេន PET មិនអាចប្រាប់អ្នកថាតើ "កន្លែង" កំពុងរីកចម្រើនទេ ។ វាអាចជាការពិបាកលើការធ្វើតេស្តដូចជាការស្កេនដើម្បីកំណត់ថាតើ "កន្លែង" តំណាងឱ្យជំងឺមហារីកដែលកំពុងតែរីកលូតលាស់ឬជាលិកាសន្លាក បន្សល់ទុកក្រោយពីតំបន់មួយនៃជំងឺមហារីកត្រូវបានគេព្យាបាល។ ការស្កេន PET អាចជួយសម្គាល់ភាពខុសគ្នារវាងមហារីកដែលកំពុងលូតលាស់យ៉ាងសកម្មពីដំណើរការដែលមានលក្ខណៈធម្មតាប៉ុន្តែវាក៏អាចមាន«វិជ្ជមានក្លែងក្លាយ»ដែលជាកង្វល់ដែលប្រែជាគ្មានអ្វីសោះ។
• ការផ្លាស់ប្តូរទំហំតូចនៃទំហំដុំសាច់អាចមិនមានអត្ថន័យ - អ្នកខ្លះមានការបាក់ទឹកចិត្តប្រសិនបើដុំសាច់ហាក់ដូចជាមានទំហំធំជាងនៅស្កេនមុន។ ប្រសិនបើអ្នកប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាបែបនេះសូមសួរអ្នកជំនាញផ្នែកវិទ្យុសកម្មអំពីកំរិតនៃការស្កេនពិសេសដែលអ្នកមាន។ ក្នុងករណីខ្លះដុំសាច់ដែលអាចលេចឡើងធំជាងឬតូចជាងនេះអាចមិនមានការប្រែប្រួលទេប្រសិនបើអ្នកអាចវាស់មហារីកដោយផ្ទាល់។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់សត្វ (សរីរាង្គ)

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ឬ biomarkers គឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយដុំសាច់ឬដោយរាងកាយនៅក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងដុំសាច់។ ការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យរកប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីតាមដានភាពជឿនលឿនរបស់អ្នកជាមួយនឹងមហារីកសុដន់។

ដូចជាការធ្វើតេស្តរូបភាពការសាកល្បងទាំងនេះមិនមានភាពល្អឥតខ្ចោះនោះទេ។ មិនមែនគ្រប់មហារីកសុដន់ទាំងអស់សុទ្ធតែបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនៃអ័រម៉ូនជីវគីមីទាំងនេះទេហើយនៅពេលដែលវាឡើងខ្ពស់វាអាចបណ្តាលមកពីជម្ងឺមហារីក។ ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតនៃសញ្ញាទាំងនេះក៏ដូចជាការស្កេនអាចពន្យារបានច្រើនសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីដុំសាច់រីកធំឬថយចុះ។

ការធ្វើតេស្តទាំងនេះកម្រត្រូវបានគេប្រើតែឯងដើម្បីតាមដានពីវឌ្ឍនភាពនៃជំងឺមហារីកសុដន់ហើយវាមានប្រយោជន៍បំផុតនៅពេលដែលកម្រិតត្រូវបានតាមដាន។ រោគសញ្ញាដុំសាច់ដែលគ្រូពេទ្យអាចវាស់វែងរួមមាន:

• ជម្ងឺមហារីក 15-3 (CA 15-3) - CA 15-3 គឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលផលិតដោយកោសិកាមហារីកសុដន់។ វាអាចត្រូវបានរកឃើញពី 50 ទៅ 90% នៃអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ប៉ុន្តែមានតែ 30% ប៉ុណ្ណោះដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូង។ កម្រិតនៃវីតាមីននេះមានទំនោរខ្ពស់ខ្លាំងចំពោះអ្នកដែលមានឆ្អឹងឬមហារីកថ្លើម។ CA 15-3 អាចត្រូវបានវាស់ដើម្បីវាយតម្លៃការឆ្លើយតបនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នកទៅនឹងការព្យាបាលប៉ុន្តែការប្រែប្រួលកម្រិតអាចមិនកើតឡើងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ (ជាញឹកញាប់បួនទៅប្រាំមួយ) បន្ទាប់ពីដុំសាច់មួយដែលឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលឬវឌ្ឍនភាព។
• CA 27.29 (CA 27.29 ) - CA 27.29 គឺជាប្រូតេអ៊ីន (អ័រម៉ូនអង្គដោះវដូនមួយ) ដែលត្រូវបានផលិតដោយហ្សែនដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា MUC-1 ។ ប្រូតេអ៊ីននេះត្រូវបានរកឃើញនៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាមហារីកសុដន់មួយចំនួន។ ផ្ទុយទៅនឹងសញ្ញាសម្គាល់ផ្សេងទៀត CA 27.29 គឺជាប្រូតេអ៊ីនតែមួយគត់ដែលបញ្ជាក់ពីវត្តមានរបស់កោសិកាមហារីកសុដន់។ ទោះបីជាការធ្វើតេស្តនេះមិនត្រូវបានគេប្រើដើម្បីតាមដានស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូងក៏ដោយ, វាត្រូវបានគេគិតថាការកើនឡើងប្រហែលជា 5 ខែមុនពេលដែលមនុស្សម្នាក់ដឹងថាមហារីកសុដន់របស់ពួកគេបានកើតឡើងម្តងទៀត។ ដូចគ្នានឹង CA 15-3 មានលក្ខខណ្ឌផ្សេងក្រៅពីជំងឺមហារីកសុដន់ដែលអាចបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនៃប្រូតេអ៊ីននេះហើយការកើនឡើងអាចនៅតែមានរយៈពេលយូរ (ពីរទៅបីខែ) សូម្បីតែក្រោយពេលដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយ។ គ្រូពេទ្យអាចបញ្ជាទិញ CA 15-3 ឬ CA 27.29 ប៉ុន្តែមិនមែនជាធម្មតាទេ។
• អង់ស៊ីម Carcinoembryonic (CEA) - CEA គឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលមិនមានប្រូតេអ៊ីនដែលអាចត្រូវបានកើនឡើងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកនោះទេប៉ុន្តែអាចត្រូវបានកើនឡើងខ្ពស់ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងលក្ខខណ្ឌដទៃទៀតជាច្រើនរួមទាំងការជក់បារី។
• កោសិកាដុំសាច់ដុះ - ការតាមដានឈាមដើម្បីរាលដាលកោសិកាដុំសាច់ (ដុំសាច់ដុំឬផ្នែកខ្លះនៃកោសិកាដុំសាច់ដុះចេញពីដុំមហារីកនិងចូលក្នុងចរន្តឈាម) គឺជាវិធីសាស្រ្តថ្មីមួយសម្រាប់ការវាយតម្លៃនិងក្រោយមហារីកមហារីក។ ទោះបីជាការស្រាវជ្រាវភាគច្រើននៅតែត្រូវបានគេអនុម័តអោយប្រើសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់។

ដោះស្រាយបញ្ហាវិភាគ

មនុស្សភាគច្រើននឹងមានអារម្មណ៍ថាមានកង្វល់ខ្លះៗនៅពេលរង់ចាំលទ្ធផលនៃការពិនិត្យឬធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដោយមិនគិតពីចំណុចណាមួយនៃការព្យាបាលដែលវាត្រូវបានធ្វើ។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសុដន់មរណៈជាពិសេសមានលទ្ធផលតេស្តជាច្រើនដែលត្រូវរង់ចាំ។

អ្នកមិននៅម្នាក់ឯងទេប្រសិនបើគំនិតរបស់អ្នកមានការរីកចម្រើននិងមើលទៅគួរឱ្យភ័យខ្លាចពីអ្វីដែលលទ្ធផលអាចជា - ហើយសំខាន់ជាងនេះទៀតនោះមានន័យថាពួកគេមានអត្ថន័យយ៉ាងណា។

អ្នកអាចធ្វើរឿងជាច្រើនដើម្បីដោះស្រាយ "ការស្កេន" ។

• សួរអំពីពេលវេលានៃលទ្ធផលរបស់អ្នកនិងរបៀបដែលអ្នកនឹងទទួលបាន។
• ត្រូវច្បាស់អំពីពេលវេលានៃការពិនិត្យរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើវានៅមុនពេលថ្ងៃវាអាចអានបាននៅចុងថ្ងៃដែលជួយសន្សំភាពតានតឹងពេញមួយយប់។ កាលពីដើមសប្តាហ៍នេះអាចមានន័យថាសន្សំភាពតានតឹងនៅចុងសប្តាហ៍។
• សូមឱ្យអ្នកណាម្នាក់ចូលរួមជាមួយអ្នកនៅពេលអ្នកចូលប្រលងជាការរំខាន។
• សើច។ ទស្សនាភាពយន្តកំប្លែងដែលចូលចិត្តទៅមើលកម្មវិធីកំប្លែងឬសាកល្បងអ្វីដែលនឹងធ្វើឱ្យអ្នកញញឹម។

_{ប្រភព:}

_{Graham, L. , Shupe, M. , Schneble, E. et al ។ វិធីថ្មីៗនិងបញ្ហាប្រឈមក្នុងការតាមដានការព្យាបាលការឆ្លើយតបចំពោះជំងឺមហារីកសុដន់។ ទិនានុប្បវត្តិនៃជំងឺមហារីក ។ ឆ្នាំ 2014 ។ 5 (1): 58-68 ។}

> DeVita, Vincent ។ , et al ។ មហារីក: គោលការណ៍និងការអនុវត្តន៍នៃជំងឺមហារីក។ មហារីកសុដន់ Wolters Kluwer, 2016 ។

> Liedtke, C. , និង H. Kolberg ។ ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធនៃជំងឺមហារីកសុដន់កម្រិតខ្ពស់ / មហារីក - ភស្តុតាងបច្ចុប្បន្ននិងគំនិតនាពេលអនាគត។ ការថែទាំសុដន់ ។ 2016. 11 (4): 275-281 ។