ការប្តូរកោសិកាដើមឈាម (PBSCT)

នីតិវិធីគោលបំណងនិងភាពស្មុគស្មាញនៃ PBSCT

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃ PBSCT

ការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាដើមឈាមឬ PBSCT គឺជា វិធីសាស្រ្តដែលស្តារកោសិកាដើម ដែលត្រូវបានបំផ្លាញដោយការព្យាបាលដោយគីមី។ កោសិកាដើមគឺជាកោសិកាដែលបង្កើតកោសិកាឈាមដែលជាកោសិកាឈាមក្រហមដែលផ្ទុកអុកស៊ីហ្សែនកោសិកាឈាមសដែលជួយឱ្យរាងកាយប្រឆាំងនឹងការឆ្លងនិងផ្លាកែតដែលជួយធ្វើឱ្យឈាមកក។

វាធ្លាប់ជាការប្តូរកោសិកាដើមដែលមកពី ខួរឆ្អឹង ។ ថ្វីត្បិតភាគច្រើននៃកោសិកាដើមមានវត្តមាននៅក្នុងខួរឆ្អឹងក៏ដោយក៏អ្នកខ្លះចេញទៅចរាចរ - នៅក្នុងចរន្តឈាម ខាង ៗ ។ ទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រមូលហើយបន្ទាប់មកត្រូវបញ្ជូនទៅឱ្យអ្នកជំងឺដើម្បីស្ដារបម្រុងទុកកោសិកាដើមរបស់ពួកគេ។ ការប្តូរកោសិកាដើមភាគច្រើន (ប៉ុន្តែមិនមែនសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួន) ឥឡូវនេះគឺ PBSCT ។ មុនពេលបរិច្ចាគកោសិកាដើមអ្នកផ្តល់ជំនួយត្រូវបានគេផ្តល់ថ្នាំដែលបង្កើនចំនួនកោសិកាដើមនៅក្នុងឈាម។ កោសិកាដើមឈាមមានដំណើរការយ៉ាងល្អប្រសើរបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការប្តូរខួរឆ្អឹងហើយជាការពិតក្នុងករណីខ្លះអាចបណ្តាលឱ្យប្លាកែតនិងប្រភេទកោសិកាឈាមសដែលគេហៅថានូទ្រីភឺល«ទទួលយក»កាន់តែប្រសើរនៅពេលអ្នកបរិច្ចាគមិនទាក់ទងនឹងអ្នកទទួល ។

គោលបំណងនៃការផ្លាស់ប្តូរក្រឡាដើម

ដើម្បីយល់ច្បាស់អំពីរបៀបដែលការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាដើមមានដំណើរការវាអាចជួយនិយាយតិចតួចអំពីកោសិកាដើម។

ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើកោសិកាដើមដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាកោសិកាដើម hematopoietic ធ្វើអោយកោសិកាឈាមខុសគ្នាទាំងអស់នៅក្នុងរាងកាយ។ តាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាដើមដែលអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកគ្នានិងវិវត្តទៅជាកោសិកាឈាមខុស ៗ គ្នា - ដំណើរការមួយហៅថា hematopoiesis - ការប្តូរអាចជំនួសកង្វះនៃកោសិកាឈាមទាំងអស់។

ផ្ទុយទៅវិញការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្ត្រដើម្បីជំនួសកោសិកាទាំងអស់នេះគឺពឹងផ្អែកខ្លាំងនិងមានផលវិបាកជាច្រើន។ ឧទាហរណ៍អ្នកអាចផ្តល់ការបញ្ចូលឈាមប្លាកែតការបញ្ចូលឈាមទៅកោសិកាឈាមក្រហមនិងផ្តល់ថ្នាំដើម្បីជំរុញទាំងការបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហមនិងកោសិកាឈាមសប៉ុន្តែវាពឹងផ្អែកខ្លាំងពិបាកនិងមានផលវិបាកនិងផលវិបាកតិចតួច។

ហេតុផលសម្រាប់ PBSCT មួយ

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីដែលត្រូវបានផ្តល់ក្នុងកម្រិតខ្ពស់បំផ្លាញជំងឺមហារីកឱ្យកាន់តែប្រសើរឡើងថែមទាំងបំផ្លាញកោសិកាដើមដែលមាននៅក្នុងខួរឆ្អឹងផងដែរ។ ការប្តូរកោសិកាដើមជួយស្ដារឡើងវិញនូវខួរឆ្អឹងដូច្នេះអ្នកជំងឺអាចអត់ធ្មត់ក្នុងកម្រិតខ្ពស់នៃការព្យាបាលដោយគីមី។

ប្រភេទ

មានបីប្រភេទនៃការប្តូរកោសិកាដើម:

• ការប្តូរស្វ័យប្រវត្តិ: នៅពេលអ្នកជំងឺទទួលបានកោសិកាដើម។
• ការប្តូរ Allogeneic: នៅពេលអ្នកជំងឺទទួលបានកោសិកាដើមពីបងប្រុសឬប្អូនស្រី។ អ្នកបរិច្ចាគមិនទាក់ទង អាចត្រូវបានប្រើផងដែរ។
• ការប្តូរសរីរាង្គ: នៅពេលដែលអ្នកជំងឺទទួលបានកោសិកាដើមពីស្នាមភ្លោះដូចគ្នារបស់ពួកគេ។

ការបរិច្ចាគក្រឡាឈាមកន្ត្រៃគ្រឿងអេឡិចត្រូនិច

ការបរិច្ចាគរបស់ PBSC ជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើឱ្យកោសិកាដើមឈាមហូរចូលជាជាងកោសិកាពីខួរឆ្អឹងដូច្នេះគ្មានការឈឺចាប់ពីការចូលទៅកាន់ខួរឆ្អឹងទេ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុង PBSC ថ្នាំដែលត្រូវបានផ្តល់ដើម្បីបង្កើនចំនួនកោសិកាដើមនៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់ម្ចាស់ជំនួយអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឈឺក្រពះ, ឈឺសាច់ដុំ, ឈឺក្បាលនិងរោគសញ្ញាដូចជំងឺផ្តាសាយ។

ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះជាទូទៅបញ្ឈប់រយៈពេលពីរបីថ្ងៃក្រោយពីកិតចុងក្រោយនៃថ្នាំជំរុញកោសិកាដើម។

ផលវិបាកនៃ PBSCT

មានបញ្ហាស្មុគស្មាញជាច្រើននៃ PBSCT ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីខ្ពស់មុននឹងការប្តូរសរីរាង្គបង្កឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគដោយសារកង្វះកោសិកាឈាមស (ការបង្ខាំងភាពស៊ាំ) ក៏ដូចជាបញ្ហាទាក់ទងនឹង កង្វះកោសិកាឈាមក្រហម (ខ្វះឈាមក្រហម) និង ប្លាកែតទាប (thrombocytopenia) ។

ហានិភ័យបន្ទាប់បន្សំក្រោយការប្តូរសរីរាង្គគឺថា អំពើពុករលួយធៀបនឹងជំងឺឆ្លង (GvH) ដែលកើតមានក្នុងកម្រិតមួយចំនួននៅក្នុងការប្តូរកោសិកាដើម។ នៅក្នុងជំងឺ GvH កោសិកាដែលត្រូវបានប្តូរ (ពីអ្នកបរិច្ចាគ) ទទួលស្គាល់ម៉ាស៊ីន (អ្នកទទួលការប្តូរសរីរាង្គ) ជាជនបរទេសនិងការវាយប្រហារ។

ចំពោះហេតុផលនេះប្រជាជនត្រូវបានគេផ្តល់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រើថ្នាំ immunosuppresive បន្ទាប់ពីការប្តូរកោសិកាដើម។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំងុយក្លេអ៊ែរក៏បង្ករគ្រោះថ្នាក់ផងដែរ។ ការថយចុះប្រតិកម្មភាពស៊ាំដោយសារថ្នាំទាំងនេះបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរនិងបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកដទៃទៀត។

ជម្មើសជំនួស

ការបង្កើត PBSCT គឺជានីតិវិធីសំខាន់មួយ។ មិនត្រឹមតែត្រូវបានប្រើដោយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីខ្លាំងនោះទេប៉ុន្តែរោគសញ្ញានៃអំពើពុករលួយធៀបនឹងជំងឺឆ្លងនិងផលវិបាកនៃថ្នាំបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំធ្វើឱ្យវាជាវិធីមួយដែលជាធម្មតាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ក្មេងហើយជាទូទៅមានសុខភាពល្អ។

ជម្រើសមួយដែលអាចត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានវ័យចំណាស់ឬសុខភាពសម្របសម្រួលគឺការ ប្តូរកោសិកាដើមដែលមិនមែនជាសាច់ឈាម។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះជំនួសឱ្យការរំលាយចោល (ការបំផ្លាញសំខាន់បំផុត) ខួរឆ្អឹងជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីដែលមានកំរិតខ្ពស់នោះកម្រិតនៃការព្យាបាលដោយគីមីត្រូវបានប្រើ។ អាថ៌កំបាំងនៅពីក្រោយទម្រង់នៃការប្តូរសរីរាង្គទាំងនេះស្ថិតនៅលើប្រភេទនៃអំពើពុករលួយធៀបនឹងជំងឺឆ្លង។ ប៉ុន្ដែជំនួសឱ្យអំពើពុករលួយដែលជាកោសិកាដើមដែលត្រូវបានគេប្តូរសរីរាង្គ - វាយប្រហារកោសិកាល្អក្នុងរាងកាយអ្នកជំងឺកោសិកាដើមដែលត្រូវបានប្តូរនោះនឹងវាយប្រហារទៅលើកោសិកាមហារីកនៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកទទួល។ ឥរិយាបថនេះត្រូវបានគេហៅថា "អំពើពុករលួយធៀបនឹងដុំសាច់។ "

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា:

PBSCT, ការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាដើមឈាម

លក្ខខណ្ឌទាក់ទង:

HSCT = ការបណ្តុះកោសិកាដើមឈាម hematopoietic

HCT = ការប្តូរកោសិកា hematopoietic

SCT = ការប្តូរកោសិកាដើម

G-CSF = កត្តាជំរុញកោសិកា Granulocyte - កត្តាលូតលាស់, កោសិកាដើមជួយជម្រុញថ្នាំ, ជួនកាលត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យម្ចាស់ជំនួយដើម្បីប្រមូលកោសិកាដើម hematopoietic ពីខួរឆ្អឹងទៅជាឈាមខាងក្រៅ។

_{ប្រភព:}

_{វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីក។ ការប្តូរកោសិកាដើម។ បានកែប្រែកាលពីថ្ងៃទី 4 ខែមករាឆ្នាំ 15 ។ http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant}

_{ស៊ីង, វី។ , Kumar, N. , Kalsan, អិម, Saini, អា, និងលោក R. Chandra ។ យន្តការនៃការបញ្ចូល: កោសិកាដើមពពួក Pluripotent Stem Cell (iPSCs) ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃកោសិកាដើម ។ ឆាំ 2015 ។ 10 (1): 43-62 ។}

_{វូ, អេស, ចាង, គ, ចាង, អិច។ តើឈាមខួរឆ្អឹងឬខួរឆ្អឹងគឺជាប្រភពដ៏ល្អនៃកោសិកាដើមសម្រាប់ការប្តូរក្នុងករណីដែលអ្នកបរិច្ចាគមិនទាក់ទងគ្នា HLA? ការវិភាគមេតា។ ការពិនិត្យឡើងវិញដ៏សំខាន់នៅក្នុងជំងឺមហារីកនិងរោគស្វាយ ។ ឆ្នាំ 201 ​​3 ។ 96 (1): 20-33 ។}