ការប្រើក្រឡាដើមដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់និងការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចី

តើអាចជឿនទៅមុខក្នុងវិទ្យាសាស្ដ្រនេះបានទេ?

ជារៀងរាល់ថ្ងៃខ្ញុំឃើញអ្នកជំងឺដែលកំពុងប្រយុទ្ធ ប្រឆាំងនឹងពេលវេលាប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងពេលវេលានិងវ័យចំណាស់ ។ យើងចង់រក្សាភាពសកម្មនិងមានសុខភាពល្អហើយសំខាន់បំផុតគឺគ្មានការឈឺចាប់។ យើងចង់បន្តធ្វើអ្វីដែលយើងស្រឡាញ់ធ្វើដែលភាគច្រើនតម្រូវឱ្យមានសន្លាក់ដែលមានសុខភាពល្អប៉ុន្តែយើងកំពុងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការខូចខាតនិងការខ្សោះជីវជាតិនៃឆ្អឹងខ្ចីនៅក្នុងសន្លាក់របស់យើង។

នៅជុំវិញយើងយើងឃើញឧទាហរណ៍នៃមនុស្សដែលធ្វើសកម្មភាពអស្ចារ្យរហូតដល់ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជីវិត។

យើងឃើញមនុស្សរត់ម៉ារ៉ាតុងឬដើរលេងហាត់កីឡាវាយកូនហ្គោលតែសន្លាក់របស់យើងនឹងមិនអនុញ្ញាតឱ្យយើងបន្តទេ។ ខ្ញុំក៏មើលឃើញអត្តពលិកក្មេងៗនិងវ័យកណ្តាលជាច្រើនដែលទ្រទ្រង់ការខូចខាតសន្លាក់និងព្រួយបារម្ភអំពី ផលប៉ះពាល់យូរអង្វែងនៃការខូចខាតនេះ ហើយប្រសិនបើវាមានន័យថាសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការបន្តសកម្មភាពទាំងនេះមានកម្រិត។

សំណួរដែលកើតឡើងគឺ: តើយើងអាចធ្វើអ្វីបាន? ឆ្អឹងខ្ចីត្រូវបានកំណត់ក្នុងសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការជាសះស្បើយឬការបង្កើតឡើងវិញប៉ុន្តែយើងត្រូវការវាយូរជាងវាយូរអង្វែង។ តើយើងអាចធ្វើអ្វីបានដើម្បី ជំរុញការព្យាបាលឆ្អឹងខ្ចី ឬដើម្បីក្រឡាប់ស្រទាប់ថ្មីសម្រាប់សន្លាក់? តើ កោសិកាដើម មានចំលើយក្នុងការផ្លាស់ប្តូរទិសដៅនៃភាពចាស់ឬខូចខាតសន្លាក់ដែរឬទេ?

តើអ្វីទៅជាឆ្អឹងខ្ចីហើយតើវាធ្វើឱ្យខូចយ៉ាងដូចម្តេច?

ឆ្អឹងខ្ចី គឺជាប្រភេទនៃជាលិកាភ្ជាប់នៅក្នុងខ្លួន។ នៅក្នុងសន្លាក់របស់យើងយើងមានឆ្អឹងខ្ចីមួយចំនួនប៉ុន្តែភាគច្រើនគេសំដៅលើស្រទាប់ឆ្អឹងរលោងនៃសន្លាក់ដែលត្រូវបានគេហៅថាឆ្អឹងខ្ចី។

ប្រភេទនៃឆ្អឹងខ្ចីនេះបង្កើតជាស្រទាប់ខ្នើយរាបស្មើនៅចុងឆ្អឹងនៅសន្លាក់។ ជាលិកានេះរឹងមាំណាស់តែវាមានសមត្ថភាពបង្ហាប់និងស្រូបថាមពល។ វាក៏រលូននិងរអិលនិងអនុញ្ញាតឱ្យសន្លាក់មួយដើម្បីរញ៉េរញ៉ៃបានយ៉ាងងាយស្រួលតាមរយៈចលនាយ៉ាងទូលំទូលាយ។

នៅពេលដែលឆ្អឹងខ្ចីត្រូវបានខូចខាតស្រទាប់ខ្នើយរលោងអាចត្រូវបានគេពាក់។

ក្នុងករណីដែលមានរបួសធ្ងន់ធ្ងរពេលខ្លះកម្លាំងកន្ត្រាក់មួយបណ្តាលអោយឆ្អឹងខ្ចីអាចបែកឬខូចខាតដោយបង្ហាញឆ្អឹងខាងក្រោម។ នៅក្នុងករណីនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង (ហៅផងដែរថាជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលជូរអន់ឬរហែក) ពេលវេលាដែលស្រទាប់រលោងអាចពាក់ស្តើងនិងមិនស្មើគ្នា។ នៅទីបំផុតនៅពេលដែលខ្នើយរអិលចេញឆ្ងាយចលនាចលនាសន្លាក់អាចរឹងមាំនិងឈឺចាប់។ សន្លាក់អាច រលាកនិងហើម ។ ហើយនៅពេលរោគសញ្ញាទាំងនេះកាន់តែអាក្រក់ការឈឺចាប់និងការកំណត់ក្នុងសកម្មភាពជាបញ្ហា។

មានការព្យាបាលសម្រាប់ការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចីនិងជំងឺរលាកសន្លាក់ប៉ុន្តែជាធម្មតាការព្យាបាលទាំងនេះត្រូវបានផ្តោតលើការបន្ថយរោគសញ្ញាដោយកាត់បន្ថយឆ្អឹងខ្ចីខូចឬជំនួសផ្ទៃរួមគ្នាជាមួយនឹងការបញ្ចូលសិប្បនិម្មិតដូចជា ការជំនួសជង្គង់ ឬការវះកាត់ ជំនួសត្រគាក ។

តើកោសិកាដើមអាចជួយព្យាបាលឆ្អឹងខ្ចីបានយ៉ាងដូចម្តេច?

កោសិកាដើមគឺជាកោសិកាពិសេស ដែលមានសមត្ថភាពក្នុងការគុណនិងអភិវឌ្ឍ ទៅជាជាលិកាប្រភេទផ្សេងៗគ្នា។ នៅដំណាក់កាលលូតលាស់នៃទារកកោសិកាដើមមានច្រើន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងវ័យជំទង់កោសិកាដើមត្រូវបានដាក់កម្រិតចំពោះការងារជាក់លាក់នៃការបង្កើតឡើងវិញនូវកោសិកាមួយចំនួនដូចជាកោសិកាឈាម។ មិនមានកោសិកាដើមដែលរកឃើញនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងខ្ចីនោះទេហើយដូច្នេះមានសមត្ថភាពតិចតួចក្នុងការជាសះស្បើយឬការក្រឡុកឆ្អឹងខ្ចីថ្មី។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងការកំណត់នៃការវះកាត់ឆ្អឹងនិងបញ្ហារួម, កោសិកាដើមត្រូវបានទទួលពី ប្រភពកោសិកាដើម ។ ប្រភពចម្បងគឺខួរឆ្អឹងនិងជាលិកាខ្លាញ់។ កោសិកាដើមទាំងនេះមានសមត្ថភាពអភិវឌ្ឍទៅជាកោសិកាឆ្អឹងខ្ចីដែលហៅថា chondrocytes ។ ពួកគេក៏បង្ហាញគុណសម្បត្តិដ៏មានប្រយោជន៍មួយចំនួនផ្សេងទៀតផងដែរដោយការរំញោចរាងកាយដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាក, រំញោចការជួសជុលកោសិកានិងបង្កើនលំហូរឈាម។ ដំណើរការនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយការសំយោគសញ្ញាណកោសិកានិងកត្តាលូតលាស់ដើម្បីជំរុញរាងកាយអោយចាប់ផ្តើមដំណើរការព្យាបាល។

នៅពេលដែលកោសិកាដើមត្រូវបានគេយកទៅត្រូវបញ្ជូនទៅតំបន់ដែលខូចខាតឆ្អឹងខ្ចី។

ជម្រើសមួយគឺត្រូវចាក់បញ្ចូលកោសិកាដើមទៅជាសន្លាក់។ មានការសិក្សាមួយចំនួនដែលបានធ្វើការស្រាវជ្រាវនេះហើយទិន្នន័យមួយចំនួនបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃរោគសញ្ញា។ ភាពប្រសើរឡើងនេះគឺដោយសារលទ្ធផលនៃការរីកលូតលាស់នៃឆ្អឹងខ្ចីថ្មីនិងផលប៉ះពាល់ដទៃទៀតនៃកោសិកាដើម (លក្ខណៈព្យាបាលដែលបានរៀបរាប់ខាងលើរួមទាំងផលប៉ះពាល់ប្រឆាំងនឹងការរលាក) ។

បញ្ហានៃការចាក់កោសិកាដើមគឺថាឆ្អឹងខ្ចីគឺជាជាលិកាស្មុគស្មាញដែលមានច្រើនជាងកោសិកា។ ដើម្បីបង្កើតឆ្អឹងខ្ចីរចនាសម្ព័ន្ធរចនាសម្ពាសស្មុគស្មាញនៃឆ្អឹងខ្ចីត្រូវតែត្រូវបានកសាងឡើងវិញផងដែរ។ ឆ្អឹងខ្ចីត្រូវបានពិពណ៌នាជាញឹកញាប់ថាមានរចនាសម្ព័ន្ធដូចអេកូដែលត្រូវបានផ្សំឡើងពី collagen, proteoglycans ទឹកនិងកោសិកា។ ការចាក់គ្រាន់តែកោសិកាដើមត្រូវបានគេគិតថាគ្មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការជំរុញការបង្កើតរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងខ្ចីទាំងមូលនោះទេ។

មានការស៊ើបអង្កេតលើប្រភេទអេកូដែលមានរាងបីវិមាត្ររចនាឡើងដើម្បីឱ្យមានរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងខ្ចី។ កោសិកាដើមអាចត្រូវបានគេចាក់ចូលទៅក្នុងរន្ទាក្នុងក្តីសង្ឃឹមថានឹងអាចស្តារប្រភេទឆ្អឹងខ្ចី។ ការបោះពុម្ពបីជាន់ត្រូវបានក្លាយជាផ្នែកដ៏គួរឱ្យរំភើបមួយនៃប្រភេទនៃការស្រាវជ្រាវនេះ។

តើការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកបំពង់កធ្វើការងារយូរអង្វែងមែនទេ?

មានការសិក្សាជាច្រើនទៅលើការប្រើកោសិកាដើមដើម្បីព្យាបាលការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចីនិងជំងឺរលាកសន្លាក់។ ភាគច្រើននៃការសិក្សាទាំងនេះពាក់ព័ន្ធនឹងសន្លាក់ជង្គង់ប៉ុន្តែក៏មានការសិក្សាលើកជើង, ស្មានិងសន្លាក់ផ្សេងទៀតផងដែរ។ ភាគច្រើននៃការសិក្សាទាំងនេះប្រើការចាក់ថ្នាំដូចជាគ្រោងអេកូដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធជាលិកានៅតែត្រូវបានបង្កើតឡើងនិងមិនត្រូវបានស្រាវជ្រាវយ៉ាងល្អ។

នៅលើចំណាំវិជ្ជមាន, ការសិក្សាទាំងនេះជាញឹកញាប់បានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃរោគសញ្ញា, ជាមួយនឹងការឈឺតិចនិងពិន្ទុមុខងារប្រសើរឡើង។ នៅផ្នែកខាងក្រោមការសិក្សាទាំងនេះភាគច្រើនមានលក្ខណៈតូចនិងមានរយៈពេលត្រឹមតែប៉ុន្មានខែឬច្រើនឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។ ផលប៉ះពាល់យូរអង្វែងនៃការចាក់ថ្នាំកោសិកាដើមមិនត្រូវបានគេស៊ើបអង្កេតទេ។

នេះមិនមែនដោយសារតែគ្មាននរណាម្នាក់កំពុងស្វែងរកបញ្ហាទាំងនេះទេប៉ុន្តែដោយសារតែការប្រមូលទិន្នន័យរយៈពេលវែងចំណាយពេលយូរ។ ហេតុដូច្នេះហើយយើងប្រហែលជាប្រហែលមួយទសវត្សរឺច្រើនជាងនេះដោយដឹងច្រើនពេកអំពីថាតើវាប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរយៈពេលវែងរបស់សន្លាក់ឬយ៉ាងណា។

បញ្ហាដ៏ធំមួយទៀតដែលភាគច្រើននៃការស្រាវជ្រាវទាំងនេះគឺថាពួកគេមិនត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានច្រើននោះទេដែលល្អប្រសើរជាងការព្យាបាលដោយរលាកសន្លាក់ដោយមិនចាំបាច់វះកាត់។ ដូច្នេះខណៈពេលដែលមនុស្សអាចមានភាពប្រសើរឡើងមួយចំនួនជាមួយនឹងកោសិកាដើមវាប្រហែលជាមិនខុសពីការព្យាបាលដទៃទៀតដែលគិតថាមានសុវត្ថិភាពនិងចំណាយតិចទេ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើការ ចាក់ថ្នាំ Cortisone ឬការព្យាបាលដោយកាយវិការមានប្រសិទ្ធិភាពនោះតើហេតុអ្វីបានជាចាក់បញ្ចូលការពិសោធន៍ដែលមិនត្រូវបានបង្ហាញថាល្អជាងមុន?

ទីបំផុតមានសំណួរសំខាន់ៗអំពីសុវត្ថិភាពនៃការព្យាបាលកោសិកាដើម។ មានសំណួរជាច្រើនរាប់បញ្ចូលទាំងសកម្មភាពប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងការ ផ្លាស់ប្តូរសាហាវ ។ ផ្នែកមួយនៃបញ្ហានេះគឺថាការព្យាបាលប្រភេទកោសិកាដើមមួយចំនួនប្រហែលជាមានសុវត្ថិភាពខណៈដែលអ្នកផ្សេងទៀតផ្តល់នូវហានិភ័យសំខាន់ៗប៉ុន្តែទាំងអស់នេះត្រូវបានគេចាត់ថាជា "ការព្យាបាលកោសិកាដើម" ។

វាអាចជាការពិបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺដើម្បីដឹងថាតើការព្យាបាលដែលពួកគេទទួលបានគឺមានសុវត្ថិភាពប៉ុនណា។ រហូតដល់យើងបានបង្កើតភាសាសាមញ្ញមួយជុំវិញការប្រើកោសិកាដើមនិងយល់ពីហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍នៃប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលកោសិកាដើមវាឆាប់ពេកសំរាប់ការព្យាបាលពិសោធន៍ទាំងនេះត្រូវបានណែនាំយ៉ាងទូលំទូលាយ។

តើវារង់ចាំទេ?

សំណួរសាមញ្ញមួយដែលខ្ញុំបានឮពីមនុស្សដែលពិចារណាអំពីដំណាក់កាលបន្ទាប់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់គឺថាតើវាមានតម្លៃដល់ការរង់ចាំសម្រាប់ការព្យាបាលកោសិកាដើមមែនទេ? តើខ្ញុំគួរតែដាក់ជំនួសការប្តូរសន្លាក់ដោយសង្ឃឹមថាកោសិកាដើមនៅជុំវិញ?

នេះគឺមិនទំនង។ ប្រហែលជាកោសិកាដើមអាចមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់អ្នកដែលមានរបួសទៅនឹងសន្លាក់របស់ពួកគេហើយចង់ទប់ស្កាត់ការខ្សោះជីវជាតិក្នុងសន្លាក់នោះមិនមែនសម្រាប់មនុស្សដែលចង់ក្រលៀនឆ្អឹងខ្ចីថ្មីៗទេ។ ឧទាហរណ៍អត្តពលិកវ័យក្មេងដែលមានជង្គង់ធម្មតាជួយឱ្យរបួសសរសៃពួរនិងការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចី។ រចនាសម្ព័ន្ធនៃជង្គង់របស់ពួកគេគឺធម្មតាប៉ុន្តែឆ្អឹងខ្ចីត្រូវបានខូចខាត។ ក្តីសង្ឃឹមគឺថាការចាក់បញ្ចូលកោសិកាដើមអាចជួយរំញោចរាងកាយដើម្បីជួសជុលការខូចខាតនោះមុននឹងឆ្អឹងខ្ចីអាចប៉ះពាល់ដល់បាន។

នេះគឺជាសេណារីយ៉ូខុសគ្នាឆ្ងាយពីនរណាម្នាក់ដែលមានសន្លាក់ដែលខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនស្ថិតស្ថេរខ្វះឆ្អឹងខ្ចីហើយបានវិវត្តន៍មិនប្រក្រតីដូចជាឆ្អឹងឆ្អឹង។ នៅក្នុងសាច់រឿងទាំងនេះលទ្ធភាពនៃកោសិកាដើមដែលជួយដល់ពេលណាក៏បាននៅពេលអនាគតគឺស្រាល។ យើងនៅតែមានផ្លូវវែងឆ្ងាយទៀតក្នុងការធ្វើវិស្វកម្មជាលិកានិងការបញ្ជូនកោសិកាដើមដើម្បីដឹងពីរបៀបជួយដល់បុគ្គលទាំងនេះ។

បន្ទាត់​ខាង​ក្រោម

កោសិកាដើមត្រូវបានចាត់ទុកដោយមនុស្សជាច្រើនថាជាអនាគតនៃការវះកាត់កែសម្ផស្ស។ យើងទើបតែចាប់ផ្តើមរៀនពីរបៀបប្រើប្រាស់សមត្ថភាពរបស់កោសិកាដើមដើម្បីជួសជុលនិងកោសឆ្អឹងខ្ចី។ ខណៈពេលដែលមានការស្រាវជ្រាវដែលលើកទឹកចិត្តយើងហាក់ដូចជាអស់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្សរ៍ពីការអាចផ្លាស់ប្តូរផលប៉ះពាល់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់និងឆ្អឹងខ្ចីនៅក្នុងវិធីមួយដែលនឹងផ្តល់ប្រយោជន៍ដល់មនុស្សភាគច្រើន។

នៅពេលបច្ចុប្បន្ននេះវានៅសល់ច្រើនដើម្បីរៀនអំពីកោសិកាដើម។ យើងគ្រាន់តែមិនដឹងគ្រប់គ្រាន់អំពីហានិភ័យនៃការព្យាបាលអត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចធ្វើទៅបានហើយបើពួកគេផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ណាមួយលើការព្យាបាលដទៃទៀតដែលបច្ចុប្បន្នកំពុងប្រើប្រាស់ក្នុងការគ្រប់គ្រងបញ្ហាឆ្អឹងខ្ចីក្នុងសន្លាក់របស់យើង។ ពេលនេះមនុស្សម្នាក់និយាយថា "ការព្យាបាលកោសិកាដើម" អាចខុសគ្នាទាំងស្រុង។ ដូច្នេះការប្រៀបធៀបការព្យាបាលសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពគឺពិបាកខ្លាំងណាស់។

ខ្ញុំសូមផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្នយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនរណាម្នាក់ដែលសន្យាថានឹងមានភាពប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកាដើម។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះការព្យាបាលកោសិកាដើមនៃបញ្ហាឆ្អឹងខ្ចីមិនត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យដឹងពីផលប៉ះពាល់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់នោះទេ។ ខណៈពេលដែលការសិក្សាខ្លះបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃការព្យាបាល, វាគ្មានកន្លែងសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺនោះទេ។

> ប្រភព:

> LaPrade RF, Dragoo JL, Koh JL, Murray IR, Geeslin AG, Chu CR ។ "សន្និសិទស្រាវជ្រាវស្រាវជ្រាវ AAOS និងការព្រមព្រៀងគ្នា: ការព្យាបាលជីវសាស្រ្តនៃការរបួសឆ្អឹង" J Am Acad Orthop Surg ។ 2016 កក្កដា 24 (7): e62-78 ។

> Tuan RS, Chen AF, Klatt BA ។ "ការបង្កើតថ្មីឆ្អឹងខ្ចី" J Am Acad Orthop Surg ។ 2013 ឧសភា 21 (5): 303-11 ។

> Saltzman BM, Kuhn BD, Weber AE, Yanke A, Nho SJ ។ "កោសិកាដើមក្នុងការវះកាត់ឆ្អឹង: មគ្គុទេសក៍ដ៏ទូលំទូលាយមួយសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតទូទៅ Orthopedist" Am J Orthop ។ 2016 កក្កដា 45 (5): 280-288 326 ។