ការប្រើ Heparin ក្នុងជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជំងឺដទៃទៀត

មាន ថ្នាំបញ្ចុះឈាម មួយចំនួនដែល ត្រូវបានប្រើជាទូទៅ រួមទាំងថ្នាំ heparin ផងដែរ។

ថ្នាំ heparin គឺជាថ្នាំមួយដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបង្ការការកកើតកំណកឈាម។ ជាតិ heparin អាចត្រូវបានផ្តល់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងចរន្តឈាមឬជាការចាក់ថ្នាំនៅក្រោមស្បែក។ មិនមានទំរង់មាត់ (តាមមាត់) ទំរង់ heparin ទេហើយនេះជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេប្រើជាធម្មតានៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

តើថ្នាំ Heparin ប្រើពេលណានៅមន្ទីរពេទ្យ?

Heparin ការពារការក កើតកំណកឈាម ។

ខាងក្រោមនេះជាហេតុផលជាច្រើនដែលត្រូវប្រើ។

• ដើម្បីបងា្ករការបង្កើតកំណកឈាមដែលអាចបង្កើតជាផលវិបាកនៃការ ស្នាក់នៅលើគ្រែអស់រយៈពេលយូរ ។ កម្រិត heparin ប្រចាំថ្ងៃទាបជាទូទៅត្រូវបានចាក់នៅក្រោមស្បែកអាចជួយការពារការបង្កើត កំណកឈាមសរសៃវ៉ែន (DVTs) យ៉ាងជ្រៅនៅក្នុងសរសៃជ្រៅនៃជើងភ្លៅនិងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ DVTs ក៏អាចបណ្តាលអោយមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិង ការស្ទះសួត (PEs) ដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត
• ដើម្បីព្យាបាលការស្ទះសួត pulmonary embolisms pulmonary embolisms គឺជា កំណកឈាម ដែលផ្លាស់ប្តូរទៅសួតពីបេះដូងឬពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមជ្រៅនៃរាងកាយ។ នៅក្នុងសួត embolisms pulmonary អាចទប់ស្កាត់លំហូរឈាមទៅផ្នែកធំនៃសួតនិងការពារឈាមអញ្ចាញធ្មេញដែលគ្មានជាតិអុកស៊ីហ្សែនត្រូវបានបំពេញដោយអុកស៊ីសែន។ ដូចដែលបានចែងពីមុន PE អាចគំរាមកំហែងដល់ជីវិត។
• ដើម្បីទប់ស្កាត់ការកើនឡើងនៃការកកឈាមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បានរកឃើញនៅក្នុងបេះដូងនិងផ្នែកដទៃទៀតនៃរាងកាយព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យស្ទះឬសួត។

• ដើម្បីទប់ស្កាត់ការកកើតកំណកឈាមអំឡុងពេលវះកាត់បេះដូងឬអំឡុងពេលវះកាត់សរសៃឈាមធំ។

តើថ្នាំ Heparin អាចព្យាបាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៅពេលណា?

Heparin ក៏ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលបណ្តាលមកពីការកកឈាមដែលអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណ។

ស្ថានភាពមួយចំនួនដែលបង្ហាញយ៉ាងខ្លាំងថាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកំណកឈាមរួមមាន:

• carotid ឬ dissection ឆ្អឹងខ្នង
• thrombosis ប្រហោងឆ្អឹង
• នៅពេលមនុស្សម្នាក់ដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក៏មានអេកូសូលុយស្យុងបង្ហាញពី កំណកឈាមសរសៃវ៉ែន
• នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ដែលមាន ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ក៏មាន ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ផងដែរ
• នៅពេលដែលការធ្វើតេស្តដូសហ្វ័របានបង្ហាញថាកំណកឈាមស្ថិតនៅខាងក្នុង សរសៃឈាម carotid ឬអេកូស្ការ៉ូស្កូមបង្ហាញកំណកឈាមនៅក្នុងបេះដូង។

បញ្ចូលកំលាំង Heparin តាមសរសៃ

មិនដូចថ្នាំភាគច្រើនទេកម្រិតនៃ heparin ត្រូវតែជ្រើសរើសតាមលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមដែលត្រូវបានគេហៅថាថេរវេលាដុំឈាមក្នុងឈាមឬ PTT ។ នៅពេលការចាក់បញ្ចូលឧស្ម័នពី heparin ត្រូវបានគេកំណត់អោយប្រើបានគ្រប់ 4 ទៅ 6 ម៉ោងដើម្បីធានាថាឈាមមិនសូវធូរស្រាលដែលមនុស្សម្នាក់អាចប្រឈមនឹងការហូរឈាមបានដោយអចេតនា។

ជាទូទៅពិធីការព្យាបាល heparin ភាគច្រើនហៅថា "ការចាក់ថ្នាំវ៉ាក់សាំង" មួយនៃ heparin បន្ទាប់មកការកើនឡើងនៃកម្រិតដូសទៅនឹងថ្នាំ PTT គឺប្រហែលពីរដងនៃតម្លៃធម្មតា។

ដោយសារតែមិនមានទម្រង់នៃការប្រើថ្នាំនេះ, heparin ត្រូវតែបញ្ឈប់មុនពេលដែលមនុស្សម្នាក់ចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ អ្នកដែលត្រូវការការព្យាបាលរយៈពេលយូរដោយប្រើថ្នាំកុំអោយឈាមកកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទូទៅថ្នាំ ខូនីនឌីនដែលជាថ្នាំលាប ឈាមដ៏មានអនុភាពមួយទៀតដែលអាចប្រើបាននៅក្នុងទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់។

Coumadin ត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់នៅតែទទួលការព្យាបាលដោយ heparin តាមសរសៃប៉ុន្តែនៅពេលដែលការធ្វើតេស្តឈាមបានបង្ហាញថាឥទ្ធិពលឈាមស្ត្រេសរបស់ថ្នាំកោសិកាម៊ីនឌីនមានគ្រប់គ្រាន់វាអាចបញ្ឈប់បាន។

នេះត្រូវបានធ្វើដោយសារតែ coumadin អាចយករហូតដល់ទៅ 72 ម៉ោងមុនពេលដែលប្រសិទ្ធិភាពចង់បានរបស់វាត្រូវបានឈានដល់។

ផលប៉ះពាល់របស់ Heparin

ផលប៉ះពាល់សំខាន់នៃថ្នាំ heparin គឺការហូរឈាម។ ចំពោះហេតុផលនេះវាជាការសំខាន់ដែលគ្រូពេទ្យតាមដានបរិមាណឈាមនៅពេលដែលមនុស្សត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ heparin តាមសរសៃដើម្បីធានាថាចំនួនឈាមនៅតែមានស្ថេរភាពក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល។ ការហូរឈាមតាមធម្មតាអាចកើតឡើងពីកន្លែងជាច្រើននៅក្នុងខ្លួនដែលរួមមាន:

• បើកមុខរបួសឬកន្លែងវះកាត់
• ក្រពះនិងពោះវៀន
• ស្បូននិង ovaries
• ធ្មេញនិងមាត់

ក្នុងករណីមានការហូរឈាមខ្លាំងដោយសារការព្យាបាលដោយប្រើ heparin ថ្នាំដែលត្រូវបានគេហៅថា protamine sulphate អាចត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលក្នុងសរសៃឈាមដើម្បីបញ្ចៀសពីផលប៉ះពាល់នៃការហូរឈាមរបស់ស្តេរ៉ូអ៊ីដ។

ក្នុងករណីមានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបញ្ចូលឈាមដើម្បីជំនួសឈាមដែលបាត់។

ផលប៉ះពាល់សំខាន់មួយទៀតនៃថ្នាំ heparin គឺជម្ងឺម្យ៉ាងដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា thrombocytopenia ដែលបណ្ដាលមកពីជំងឺ heparin ។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនេះ heparin induces ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយដើម្បីបង្កើតអង់ទីករប្រឆាំងនឹងផ្លាកែតផ្ទាល់របស់ខ្លួន។ ដោយសារតែកម្រិតធម្មតានៃប្លាកែតត្រូវបានទាមទារដោយរាងកាយដើម្បីទប់ស្កាត់ការហូរឈាម, កម្រិតទាបនៃប្លាកែតបានដាក់មនុស្សដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការហូរឈាម។ ភាពស្រដៀងគ្នានេះដែរស្ថានភាពដូចគ្នានេះក៏អាចបង្កឱ្យមានការកកឈាមដែលមានទំហំធំនិងមិនធម្មតាដែលអាចទប់ស្កាត់លំហូរឈាមតាមរយៈសរសៃឈាមសំខាន់ៗនិងបំផ្លាញតម្រងនោមស្បែកនិងខួរក្បាលក្នុងចំណោមសរីរាង្គដទៃទៀត។

ពាក្យពី

ថ្នាំ heparin គឺជាថ្នាំមួយដែលត្រូវតែរក្សានៅកម្រិតមួយដោយផ្អែកលើការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចំពោះសកម្មភាពប្រូតេអ៊ីន។ នេះតម្រូវឱ្យមានការតាមដានយ៉ាងតឹងរឹងជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមដែលអាចវាស់ឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ heparin ដើម្បីធានាថាសកម្មភាពនេះត្រូវបានថែរក្សានៅក្នុងបង្អួចវេជ្ជសាស្ត្រ។

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំ heparin វាទំនងជាអ្នកនឹងប្តូរទៅជាថ្នាំងងឹតមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់រយៈពេលយូរ។

ចូរស្វែងយល់អំពី ជាតិស្ករ ផ្សេងទៀតនិង ផលប៉ះពាល់របស់វា ។

> _{ប្រភព}

> ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលច្រើនកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីក: តើវាមានតួនាទីអ្វីសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលការកកឈាមចំពោះការការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបឋមដែរឬទេ? Suero-Abreu GA, Cheng JZ បន្ទាប់មក RK, រឿង BMJ ឆ្នាំ 2017 ថ្ងៃទី 3 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2017 ។ pii: bcr-2016-218105 ។