ការផ្លាស់ប្តូរថាសឬឆ្អឹងខ្នង?

ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងគឺជាការវះកាត់ "ស្តង់ដារមាស" សម្រាប់បញ្ហាជាច្រើនដែលកើតមានក្នុងរយៈពេលយូរ។ ប៉ុន្តែបើយោងតាមការគាំទ្រ, ការជំនួសឌីស - នីតិវិធីថ្មីមួយនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក - ប្រហែលមួយថ្ងៃអាចទទួលយកបាន។

សម្រាប់ពេលបច្ចុប្បន្ននេះ, ការច្របាច់ឆ្អឹងខ្នងជាច្រើនទៀតត្រូវបានអនុវត្តជាងការជំនួសឌីសសរុបសម្រាប់ជំងឺឆ្អឹងខ្នងទូទៅដូចជាជំងឺឌីសក្រពេញបាក់តេរី, ជំងឺ Scoliosis និងច្រើនទៀត។

ហើយនេះគឺទោះបីជាមានការព្រួយបារម្ភជាប់ជានិច្ចនិងសំណួរដែលមិនឆ្លើយតបអំពីការផ្សំ។

ការវិភាគដែលប្រៀបធៀបសមាមាត្រនៃឆ្អឹងខ្នងចង្កេះទៅនឹងការជំនួសដង្កៀបចង្កេះសរុបរវាងឆ្នាំ 2000 និង 2008 បានរកឃើញថាការផ្លាស់ប្តូរឌីសតំណាងឱ្យ 2% នៃការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងទាំងអស់។ ការស្រាវជ្រាវត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងកាសែត Surgical Neurology International ក្នុងខែតុលាឆ្នាំ 2011 ។

ហេតុអ្វីបានជាការវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គ?

ការផ្លាស់ប្តូរឌីសសរុបត្រូវបានបង្កើតយ៉ាងហោចណាស់មួយផ្នែកពីការព្រួយបារម្ភចំពោះផលប៉ះពាល់ដែលឆ្អឹងខ្នងអាចមានលើ ផ្នែក ឆ្អឹងខ្នងខាងលើនិងខាងក្រោមវះកាត់។ ដោយសារឆ្អឹងនៅជិតពីរត្រូវបានភ្ជាប់គ្នានៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង - ការលុបបំបាត់រាល់ចលនាទាំងអស់នៅកម្រិតឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក - វិធីដែលឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់ពីការវះកាត់អាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយមានសម្ពាធបន្ថែមត្រូវបានដាក់នៅលើសន្លាក់ដែលនៅជាប់គ្នា។ អ្នកឯកទេសមួយចំនួនជឿជាក់ថាការបង្ហាប់ដែលបានបន្ថែមនឹងនាំឱ្យមានការធ្លាក់ចុះនៅក្នុងតំបន់ទាំងនោះ។

អ្នកផ្សេងទៀតមិនប្រាកដថាការផ្លាស់ប្តូរខួរឆ្អឹងក្រោយការច្របាច់បញ្ចូលគ្នានេះគឺដោយសារការវះកាត់នោះទេ។

តាមវិធីណាក៏ដោយការគិតនៅពីក្រោយការជំនួសឌីសសរុបគឺថាវារក្សាសមត្ថភាពឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នកក្នុងការផ្លាស់ទីទៅកម្រិត (s) នីតិវិធីត្រូវបានធ្វើ។ នៅក្នុងវិធីនេះ, ការផ្លាស់ប្តូរឌីសអាចជួយកាត់បន្ថយអត្រានៃការផ្លាស់ប្តូរអាការៈវះកាត់ក្រោយការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង។

ការដុះនៅលើសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នងនៅខាងលើនិងក្រោមបរិវេណនៃឆ្អឹងខ្នងនៃឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថាជា ការថយចុះនៃចម្រៀកនៅជិតគ្នាឬជម្ងឺ ASD ។

ការប្តូរសរីរាង្គវះកាត់ - តើយើងដឹងអ្វីខ្លះ?

ទោះបីជាការវះកាត់ការផ្លាស់ប្តូរចលនាជាមួយនឹងការជំនួសឌីសជាប្រភេទធម្មតាបំផុតក៏នៅតែថ្មីនៅសហរដ្ឋអាមេរិកដែរដែលជាភស្តុតាងបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។ ដូចគ្នាដែរអ្នកស្រាវជ្រាវបន្តប្រមូលទិន្នន័យរយៈពេលវែងលើលទ្ធផលនិងហានិភ័យ។

តាមរយៈការរកឃើញនូវលទ្ធផលជាក់លាក់ 10 ឆ្នាំរបាយការណ៍លទ្ធផលរយៈពេលវែងដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុងទស្សនាវដ្តី វិទ្យាសាស្ត្រ នៅឆ្នាំ 2017 បានពង្រឹងចំណេះដឹងទូទៅ (ក្នុងចំណោមគ្រូពេទ្យវះកាត់និងអ្នកជំនាញយ៉ាងហោចណាស់) ដែលលទ្ធផលនៃការវះកាត់ដូរនិងការវះកាត់ផ្សំមានចំនួនស្មើគ្នា។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាការវិវត្តនៃជំងឺ ASD បន្ទាប់ពីការវះកាត់, ល្បឿននៃការជាសះស្បើយនិងលទ្ធផលនៃការឈឺចាប់គឺស្មើគ្នារវាងនីតិវិធីទាំងពីរ។

ការសិក្សាឆ្នាំ 2017 ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង ទិនានុប្បវត្តិឆ្អឹងកងខ្នងពិភពលោកបាន ប្រៀបធៀបលទ្ធផលរវាងការប្តូរឌីសនិងការវះកាត់ផ្សំនៅលើអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតទាប។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាអ្នកជំងឺដែលប្តូរឌីសបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃការឈឺចាប់និងពិការភាពជាងអ្នកជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀននៅគ្រប់ពេលវះកាត់ក្រោយ (6 សប្តាហ៍ 3 ខែ 6 ខែនិង 1 ឆ្នាំ) ។

ដូចគ្នានេះផងដែរនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវនេះ, អ្នកជំងឺឌីសបានត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញជាមធ្យម 65 ថ្ងៃឆាប់ជាងអ្នកជំងឺរលាយ។

តើអ្នកសមនឹងទទួលបានការវះកាត់សម្រាប់ចាក់ឌីសទ័រដែរឬទេ?

ប៉ុន្តែនេះគ្រាន់តែជាការសិក្សាអំពីអត្រាការកែប្រែប៉ុណ្ណោះ។ ការសិក្សាឆ្នាំ 2015 ដែលបានចេញផ្សាយនៅក្នុង ទស្សនាវដ្តីឆ្អឹងខ្នងអាស៊ីបាន រកឃើញថាយ៉ាងហោចណាស់ការវះកាត់ឡើងវិញនិងការពិនិត្យឡើងវិញបានកើតឡើងនៅកម្រិតប្រហែលគ្នាដោយមិនគិតថាការវះកាត់ដំបូង (ហៅថា "សន្ទស្សន៍") ជាការជំនួសដំបៅមាត់ស្បូនឬជាទូទៅទេ ការវះកាត់ខួរឆ្អឹងខ្នងដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយឆ្អឹងខ្នង។

នេះបើយោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិតជូចូអាអាបឺចប្រធានផ្នែកវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងនៅមន្ទីរពេទ្យ Bronx-Lebanon ក្នុងទីក្រុងញូវយ៉ក។ មានតែអ្នកជម្ងឺដែលត្រូវការការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងត្រឹមតែ 5% ប៉ុណ្ណោះ។

គាត់និយាយថាកត្តាកំណត់អាចមានការជ្រើសរើសអ្នកជម្ងឺ។ និយាយម៉្យាងទៀតតើហាងឆេងភ្នាល់អ្វីដែលអ្នកនឹងទទួលបានលទ្ធផលប្រកបដោយសុវត្ថិភាពនិងជោគជ័យ?

ការប្រឆាំងនឹងការវះកាត់ប្ដូរឌីសសរុបអាចរួមបញ្ចូល:

• កន្ត្រាក់សម្រាក កណ្តាលឬ ខាងលិច
• ជំងឺរលាកសន្លាក់
• spondylolysis និង spondylolisthesis
• រន្ធដលមានរន្ធដល មានជំងឺ រ៉ក
• ជំងឺពុកឆ្អឹង
• pseudarthrosis
• ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងមុន
• ត្រូវការការផ្លាស់ប្តូរឌីសពហុកម្រិតទោះបីការសិក្សាការសិក្សាឆ្នាំ 2018 ដែលត្រូវបានចុះផ្សាយក្នុងទស្សនាវដ្តី Neurosurgery បាន រកឃើញភស្តុតាងសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរឌីសសរុបនៅក្នុងឆ្អឹងកងកស្បូនសម្រាប់មួយឬពីរកម្រិត។

> ប្រភព:

> Auerbach, J. , MD ។ ប្រធានផ្នែកវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង, មន្ទីរពេទ្យ Bronx-Lebanon, ជំនួយការសាស្ត្រាចារ្យនៃការវះកាត់, មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រអាល់បឺតអែងស្តែន។ សម្ភាសន៍តាមទូរស័ព្ទ។ ខែមីនាឆ្នាំ 2012 ។

> Awe OO ។ et ។ al ។ ផលប៉ះពាល់នៃការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគសរុបលើការវះកាត់នៃជំងឺឌីសថ្គាមដែលវិវត្តទៅជាខ្សោយ: ការវិភាគនៃគំរូអ្នកជំងឺក្នុងអំឡុងពេលទូទាំងប្រទេសពីឆ្នាំ 2000 ដល់ឆ្នាំ 2008. Surg Neurol Int ។ ឆ្នាំ 2011 ។

> Hellum, C. , et ។ al ។ ការវះកាត់ដោយប្រើឌីសនិងការស្តារនីតិសម្បទាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបនិងឌីសក្រិន។ BMJ ។ ខែឧសភាឆ្នាំ 2011 ។

> Mattei, T. , MD, et ។ al ។ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5544164/ ឆ្អឹងខ្នងពិភពលោកខែសីហា 2017 ។

> Nunley, P. , et ។ al ។ ដុំពកខួរក្បាល: ភស្តុតាងនាពេលបច្ចុប្បន្ននិងកម្មវិធីសកលលោក។ ការវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទ។ មករា 2018 ។

> Skovrlj, ខ, et ។ al ។ ដំណើរការឡើងវិញបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរថាសកំប្លី។ ឆ្អឹងខ្នងអាស៊ីជជេ 2015

> Yang, S. , et ។ al ។ ការវះកាត់ឆ្អឹងកងស្បូននិងការវះកាត់ផ្សំជំនួសការជំនួសឌីសសរុប: ការសិក្សាប្រៀបធៀបជាមួយការតាមដានអប្បបរមា 10 ឆ្នាំ។ របាយការណ៍វិទ្យាសាស្រ្ត 7, លេខអត្ថបទ: 16443. 2017 ។