ផ្នែកមួយនៃភាពចម្រូងចម្រាសកើតឡើងនៅក្នុងអ្វីដែលជា TSH ធម្មតា
អ្នកអាចរកឃើញខ្លួនឯង (ឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់) ក្នុងស្ថានភាពដែលប៉ះពាល់ដល់អ្នកដទៃដែលមានស្ថានភាពក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត: អ្នកមានជំងឺ Hashimoto (មានន័យថាអ្នកមានអង់ទីករអង់ស៊ីមប្រតិកម្មអ័រម៉ូន (TPO)) ប៉ុន្តែអរម៉ូនអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (TSH) របស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុង ជួរយោងធម្មតា។
លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកប្រហែលជាធ្លាប់មានរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹង hypothyroid ដែលមានសក្តានុពលដូចជាការអស់កម្លាំងការឡើងទម្ងន់កន្ទុយខួរក្បាលការធ្លាក់ទឹកចិត្តការហើមឬការឈឺសាច់ដុំហើយឆ្ងល់ថាតើការព្យាបាលត្រូវបានធានាដែរឬទេ។
ការពិតនៃបញ្ហានេះគឺថាការព្យាបាលជំងឺ Hashimoto នៅក្នុងពន្លឺនៃការធម្មតា (ឬ TSH តិចតួច elevated) គឺជាតំបន់ដែលមានភាពចម្រូងចម្រាស, ពណ៌ប្រផេះនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត។
តើ TSH ធម្មតាគឺជាអ្វី?
ភាគច្រើននៃគ្រូពេទ្យដែលព្យាបាលជំងឺនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជឿថាការមានជំងឺ Hashimoto ដូចបានបង្ហាញដោយ អង់ទីករនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ខ្ពស់ (TPOAb) ឬការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនោះមិនមានហេតុផលគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីព្យាបាលអ្នកទេដរាបណាលទ្ធផលនៃ ការធ្វើតេស្តអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (TSH) ដាក់អ្នកក្នុងជួរយោង "ធម្មតា" ។
បញ្ហាគឺថាតារាងយោង TSH "ធម្មតា" ត្រូវបានជំទាស់ក្នុងចំណោមអ្នកជំនាញដែលខ្លះនិយាយថាបរិមាណ 4.5 លានលីត្រក្នុងមួយលីត្រឬម៉ាយ / លីគឺជាកម្រិតខ្ពស់បំផុតនៃធម្មតាខណៈអ្នកផ្សេងទៀតជឿថាអ្វីលើសពី 2,5 មីលយូ / លីត្រ។
បើទោះបីជាការជជែកវែកញែកនេះសម្រាប់គោលបំណងទាំងអស់ដែលជាមន្ទីរពិសោធន៍ភាគច្រើននៅតែដកស្រង់ការយោង TSH ធម្មតាក្នុងចន្លោះពី 0,4 និង 4,5 mU / L ។
Hypothyroidism subclinical
ជាមួយនោះប្រសិនបើអ្នកមាន hypothyroidism ជាលិកា ដែលមានន័យថា TSH របស់អ្នកមានកម្រិតតិចតួច (ប្រហែល 6.0 mU / L) ហើយកម្រិត thyroxine (T4) របស់អ្នកគឺធម្មតា។ ការពិតដែលថាអ្នកមានជម្ងឺអង់ស៊ីម TPO វិជ្ជមានអាចជះឥទ្ធិពលដល់គ្រូពេទ្យក្នុងការព្យាបាលអ្នក។ កិតទាបនៃថ្នាំជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចមានឥទ្ធិពលលើការព្យាបាល (ឬសាកល្បងវា) ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូចជាការទល់លាមកជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឬការបាត់បង់សក់។
មូលហេតុចម្បងដែលនៅពីក្រោយការព្យាបាលគឺថាការព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism តាមលំដាប់ អាចរារាំងការវិវត្តទៅជាជំងឺ hypothyroidism ខ្ពស់ (នៅពេលដែល TSH របស់អ្នកត្រូវបានកើនឡើង និង កម្រិត T4 របស់អ្នកគឺទាប) ។
ការព្យាបាលក៏អាចជួយលើកកម្ពស់រោគសញ្ញាឬសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការថយចុះជាតិពុល (ដូចជាកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់) ។
ការព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism subclinical: កត្តាដទៃទៀតដែលត្រូវចងចាំ
បន្ថែមពីលើវត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណ TPO និងថាតើអ្នកមានរោគសញ្ញានោះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិចារណាពីកត្តាដទៃទៀតនៅពេលសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវប្រើថ្នាំ hypothyroidism តាមជម្ងឺនេះឬទេ:
អាយុ
កត្តាមួយគឺកម្រិត TSH ដែលមានអាយុអាចកើនឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃអាយុសូម្បីតែនៅក្នុងមនុស្សដែលមិនមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
នេះជាមូលហេតុដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតសម្រាប់មនុស្សវ័យក្មេងដែលមាន TSH, T4 ធម្មតានិងអង់ទីករ TPO វិជ្ជមានប៉ុន្តែមិនសម្រាប់មនុស្សវ័យចំណាស់ (អាយុលើស 60 ឆ្នាំ) ជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមដូចគ្នា។ ទោះបីជាវិធីសាស្រ្ត "ឃ្លាំមើលនិងរង់ចាំ" ត្រូវបានគេអនុវត្តជាញឹកញាប់មានន័យថាអ្នកនឹងពិនិត្យមើលទៀងទាត់នូវ TSH របស់អ្នកដើម្បីដឹងថាតើវាកើនឡើង។
បញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត
ការមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬប្រវតិ្តកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់អាចបណ្តាលអោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism ។
ចាប់តាំងពីការ hypothyroidism subclinical អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការរលូតកូននិងការកើតមិនគ្រប់ខែការព្យាបាលជាទូទៅត្រូវបានចាប់ផ្តើម។
ចុះក្រោមទៅព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism
ខណៈពេលដែលថ្នាំអ័រម៉ូនជំនួសថ្នាំអ័រម៉ូនត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អមានការថយចុះនៃសក្តានុពលមួយចំនួនក្នុងការចាប់ផ្តើមព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism ។
ការព្រួយបារម្ភចម្បងមួយគឺហានិភ័យនៃការព្យាបាលហួសហេតុដែលមានន័យថាមនុស្សម្នាក់ក្លាយជាជំងឺហឺតដែលអាចធ្វើឱ្យពួកគេប្រឈមនឹងការវិវត្តនៃ ជំងឺ atrial fibrillation និងជំងឺពុកឆ្អឹង។
ការធ្លាក់ចុះមានសក្តានុពលផ្សេងទៀតរួមមានការចំណាយ, ការរអាក់រអួល, និង "វេជ្ជសាស្ត្រ" នៃលក្ខខណ្ឌធម្មតា។
ពាក្យពី
ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់មាន hypothyroidism តាមសរសៃប្រសាទក៏មានអង់ទីករ TPO ជាវិជ្ជមានដែរ ( ជម្ងឺ Hashimoto ) អាចបណ្តាលឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្ដថ្នាំឡេវ៉ូតូហ្សុន។
នៅទីបញ្ចប់ការសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវចាប់ផ្តើមការព្យាបាលអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតតម្រូវឱ្យមានការពិភាក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយគ្រូពេទ្យផ្ទាល់ខ្លួនហើយត្រូវចាំថាអ្វីដែលត្រឹមត្រូវសម្រាប់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកប្រហែលជាមិនត្រឹមត្រូវចំពោះអ្នកដទៃ។
> ប្រភព:
> Burns RB, Bates CK, Hartzband P, Smetana GW ។ តើយើងគួរតែព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែរឬទេ ?: ការពិភាក្សាសម្ពោធពីមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ Beth Israel Deaconess ។ Ann Intern Med ។ 2016 មិថុនា 7 164 (11): 764-70 ។
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et ។ al ។ "គោលការណ៍ណែនាំអំពីការអនុវត្តន៍នៃការព្យាបាលចំពោះជំងឺហឺតដែលមាននៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ: ត្រូវបានសហការដោយសមាគមអាឡែហ្ស៊ីននិយមនិងសមាគមអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតអាមេរិក" ។ ការអនុវត្តខាងនយោបាយ លេខ 18 លេខ 6 វិច្ឆិកា / ធ្នូឆ្នាំ 2012 ។
> Jonklaas J et al ។ គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម: ត្រូវបានរៀបចំដោយក្រុមការងារពិសេសរបស់សមាគមន៍ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដអាមេរិកស្តីពីការជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីដ។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ។ 2014 ធ្នូ 1, 24 (12): 1670-1751 ។
> Reid SM, Middleton P, Cossich MC, Crowther CA, Bain E. ការធ្វើអន្តរាគមន៍សម្រាប់ hypothyroidism គ្លីនិកនិង subclinical មុនមានផ្ទៃពោះនិងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ មូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane System Rev ។ ថ្ងៃទី 31 ខែឧសភាឆ្នាំ 2013 (5): CD007752 ។
> Thangarantinam S, Tan A, Knox E, Kilby MD, Franklyn J, Coomarasamy A. ទំនាក់ទំនងរវាងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនិងការរលូតកូននិងការកើតមិនគ្រប់ខែ: ការវិភាគមេតានៃភស្តុតាង។ BMJ ។ ឆ្នាំ 2011 9 ឧសភា: 342: ឃ 2616 ។