ការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងកាសែត British Medical Journal បានបង្ហាញថាការព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចបន្ថយហានិភ័យនៃការរលូតកូន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នាអ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាស្ត្រីដែលត្រូវបានព្យាបាលចំពោះជំងឺ hypothyroidism ក្រោមការប្រឈមមុខនឹងការកើនឡើង ហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះ ដែលរួមមានការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែ, ព្រាយក្រឡាភ្លើងនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
អំពីការសិក្សា
ការស្រាវជ្រាវបានវាយតម្លៃលើស្ត្រីជាង 5.000 នាក់ដែលត្រូវបានសម្រកទម្ងន់ដោយមាន អរម៉ូនអរម៉ូនអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (TSH) រវាង 2.5 និង 10 mIU / L ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាស្ត្រីដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីដមានការថយចុះ 38% បើធៀបទៅនឹងក្រុមដែលមិនបានព្យាបាល។ សំខាន់ជាងនេះ, លទ្ធផលត្រូវបានអនុវត្តចំពោះស្ត្រីទាំងនោះដែលមានកម្រិត TSH កម្រិត 4.1 មីលី / លីត្រខ្ពស់មុនពេលព្យាបាល។
ហានិភ័យនៃការកាត់បន្ថយការរលូតកូនមិនត្រូវបានគេឃើញចំពោះស្ត្រីដែលមានកម្រិត TSH ពី 2,5 ទៅ 4,0 អ៊ីញ / លីត្រទេ។ ការពិត, ស្ត្រីទាំងនេះមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដែលជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលអាចនាំអោយកើតមុនជំងឺក្រឡាភ្លើង។
ជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើងគឺជាជំងឺមួយដែលអាចកើតមានឡើងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះដែលបណ្តាលអោយមានជំងឺលើសឈាម។ ជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើងអាចនាំឱ្យមានជំងឺក្រឡាភ្លើងពេញលេញដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺថ្លើមឬខ្សោយតម្រងនោម, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ប្រកាច់, ការប្រកាច់និងអាចបណ្ដាលឱ្យស្លាប់ដល់ម្តាយនិងទារក។
ការផ្លាស់ប្តូរគោលការណ៍ណែនាំ
ការសិក្សានេះបង្ហាញអំពីការផ្លាស់ប្តូរអនុសាសន៍សម្រាប់ស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ កាលពីមុនការព្យាបាលត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (TSH) ធ្លាក់ចុះពី 2,5 ទៅ 4,0 អ៊ីញ / លីត្រ។
សមាគមន៍ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាមេរិក (ATA) ក៏បានចេញនូវគោលការណ៍ណែនាំថ្មីនៅឆ្នាំ 2017 ផងដែរដែលស្របនឹងអនុសាសន៍របស់ការសិក្សា របស់ British Medical Journal ។
ដោយយោងតាមភស្តុតាងដែលថាលទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះអាចត្រូវបានប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរអ្នកឯកទេសខាងការណែនាំត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេកំណត់ថាកម្រិត TSH លើសពី 4,1 មីអ៊ីយូ / លីត្រ។
ការព្យាបាលអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម hypothyroidism - TSH រវាង 2.5 និង 4.0 mIU / L ប្រសិនបើពួកគេមាន អង់ទីករពោះវៀនក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (TPO) ដែលជាភស្តុតាងនៃការរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ Hashimoto ។
យោងតាមអ្នកនិពន្ធនាំមុខនៃការសិក្សានេះលោក Spyridoula Maraka, MD:
ការបន្តផ្តល់ការព្យាបាលអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃការបាត់បង់ផ្ទៃពោះគឺសមហេតុផលសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានកំហាប់ TSH ពី 4.1-10.0 mIU / L ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយមានឥទ្ធិពលតិចតួចចំពោះស្ត្រីដែលមានកម្រិតអ័រម៉ូន TSH ទាបជាងពី 2,5 ទៅ 4 មីលីម៉ែត្រអ៊ឺរ៉ូ / លីត្រហើយដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺអវិជ្ជមានដទៃទៀត, ការព្យាបាលអាចត្រូវបានដកចេញក្នុងក្រុមនេះ។
ដូចដែលបានកត់សំគាល់យ៉ាងណាក៏ដោយការណែនាំរបស់ ATA ណែនាំថាគ្រូពេទ្យពិចារណាអំពីស្ថានភាពអង់ទីករ TPO របស់ស្ត្រីក្នុងការសម្រេចចិត្តដើម្បីព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism ។ ការព្យាបាលនៅតែអាចត្រូវបានផ្តល់ដល់ស្ត្រីដែលមាន TPO វិជ្ជមាននិងដែលមានកម្រិត TSH កម្រិតពី 2,5 ទៅ 4,0 អ៊ីញ / លីត្រ។
តើអ្វីទៅជាជំងឺ hypothyroidism?
សម្ពាធ hypothyroidism subclinical ប៉ះពាល់ដល់ប្រហែល 15% នៃស្ត្រីអាមេរិកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
ការមានកម្រិតនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតគ្រប់គ្រាន់គឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការវិវត្តនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់ទារកជាពិសេសក្នុងកំឡុងពេលត្រីមាសទី 1 នៅពេលម្តាយផ្តល់អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតទៅនឹងការវិវត្តរបស់ទារក។ បន្ទាប់ពីត្រីមាសទី 1 ឆ្អឹងរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបានផលិតហើយចាប់ផ្តើមផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដើម្បីបន្ថែមអ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ម្តាយ។
សម្ពាធឈាមរបស់ម្តាយក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះអវិជ្ជមានរួមមានការរលូតកូន, ការកើតមិនគ្រប់ខែ, ទម្ងន់ទារកកើត, ទារកក្នុងផ្ទៃ, ជំងឺក្រឡាភ្លើង, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងកម្រិតទាបនៃកម្រិត IQ ចំពោះកុមារ។
ជំហានបន្ទាប់របស់អ្នក?
ប្រសិនបើអ្នកមានគភ៌ហើយមានជំងឺ hypothyroidism ប៉ុន្តែអ្នកគឺ TPO អវិជ្ជមានអ្នកស្រាវជ្រាវបានណែនាំឱ្យធ្វើការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ នេះបើយោងតាមការស្រាវជ្រាវដែលបានរកឃើញ:
ដើម្បីសម្របសម្រួលដំណើរការនៃការធ្វើសេចក្តីសម្រេចចិត្តចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺ hypothyroidism តាមលំដាប់នេះគ្រូពេទ្យត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យប្រើវិធីសាស្ត្រនៃការសំរេចចិត្តរួមគ្នា។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះគ្រូពេទ្យអាចពិភាក្សាជាមួយអ្នកជំងឺភាពមិនច្បាស់លាស់នៅពីក្រោយការណែនាំទាក់ទងនឹងការព្យាបាលរបស់យើងនិងស្វែងរកអ្វីដែលសំខាន់សម្រាប់ពួកគេនៅពេលធ្វើការសំរេចចិត្តអំពីសុខភាពរបស់ពួកគេជាមួយគោលដៅនៃការសម្រេចចិត្តអំពីការព្យាបាលដែលសមស្របនឹងស្ថានភាពរបស់ពួកគេ។
ពាក្យពី
វាជាការសំខាន់ក្នុងការចង្អុលបង្ហាញថាការសិក្សានេះគឺជាការសង្កេតហើយមិនមែនជាការសាកល្បងព្យាបាលដោយចៃដន្យទេ។ ដើម្បីបញ្ចប់ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀតគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ថាតើការផ្តល់អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដល់ស្ត្រីដែលមានផ្ទៃពោះឬមិនផ្តល់អោយប្រសើរឡើងនូវឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះដែលមានសុខភាពល្អឬដើម្បីកំណត់ចំណុចកាត់បន្ថយជាក់លាក់ចំពោះការផ្តល់ការព្យាបាលដល់ស្ត្រីដែលមានជំងឺ hypothyroidism ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
បញ្ហាមួយផ្សេងទៀតដែលសមនឹងទទួលបានការសិក្សាបន្ថែមទៀតគឺការកំណត់ពេលវេលានៃការព្យាបាល។ ការរលូតកូនច្រើនតែកើតមានឡើងក្នុងអំឡុងពេលត្រីមាសទី 1 ក្នុងអំឡុងពេលដូចគ្នានៅពេលទារកពឹងផ្អែកលើម្តាយជាប្រភពតែមួយនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានប៉ាន់ប្រមាណថាវាអាចទៅរួចដែលថាការព្យាបាលនៃថ្នាំ hypothyroidism ក្រោមកូនកណ្តុរអាចត្រូវការតែក្នុងអំឡុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះប៉ុណ្ណោះ។ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមលើបញ្ហាទាំងនេះនឹងជួយបញ្ជាក់ពីបញ្ហាទាំងនេះបន្ថែមទៀត។
> ប្រភព:
> Elizabeth AE, et ។ al ។ "ឆ្នាំ 2017 គោលការណ៍ណែនាំនៃសមាគម Thyroid អាមេរិកដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងគ្រប់គ្រងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងក្រោយពេលកើត។ " ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, លេខ 27, លេខ 3, ឆ្នាំ 2017 ។ លើបណ្តាញ: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy2016.0457
> Spyridoula M et ។ al ។ ការព្យាបាលអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតក្នុងចំនោមស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម hypothyroidism: ការវាយតម្លៃជាតិរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក "។ J 2017 356: i6865 doi: 10.1136 / bmj.i6865 2017. Online: http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf