នៅក្នុង hypothyroidism, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបរាជ័យក្នុងការផលិតជាតិ thyroxin thyroxine គ្រប់គ្រាន់ (ហៅផងដែរថា T4) ។ ដោយសារតែ T4 មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការគ្រប់គ្រងការរំលាយអាហាររបស់រាងកាយ, មុខងាររំលាយអាហារ, មុខងារសាច់ដុំនិង មុខងារបេះដូង , hypothyroidism គឺតែងតែជាបញ្ហាដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ។
ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតខ្លួនឯងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអ័រម៉ូន TSH (អរម៉ូនរំញោចអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត) ។
ប្រសិនបើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនផលិត T4 គ្រប់គ្រាន់នោះកម្រិត TSH នឹងកើនឡើងដើម្បីជំរុញអោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធ្វើការកាន់តែខ្លាំង។ នៅក្នុង hypothyroidism - ដែលនៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលជាធម្មតាមិនអាចធ្វើឱ្យ T4 គ្រប់គ្រាន់ - កម្រិត TSH ត្រូវបានគេតែងតែកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។
hypothyroidism subclinical គឺជាលក្ខខណ្ឌដែលកម្រិត T4 នៅតែស្ថិតក្នុងលំដាប់ធម្មតា (ដែលមិនមាន កត្តាថ្លើម ធម្មតាទេ) ប៉ុន្តែកម្រិត TSH កំរិតខ្ពស់ត្រូវបានបង្កើន: កំរិត TSH ខ្ពស់ត្រូវបានគេតម្រូវដើម្បីរក្សាកំរិត T4 ធម្មតា។ ដូច្នេះ hypothyroidism subclinical បង្កប់ន័យថាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតខ្លួនវាមិនដំណើរការធម្មតាទាំងស្រុង។ វាគ្រាន់តែជាការធ្វើឱ្យកោសិកាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (ដែលមានកម្រិត TSH ខ្ពស់) ដែលកម្រិត T4 គ្រប់គ្រាន់អាចរក្សាបាន។
សព្វថ្ងៃមានភាពចម្រូងចម្រាសបន្តិចទាក់ទងនឹងសារៈសំខាន់ពិតនៃជំងឺ hypothyroidism ។ ដោយសារតែកម្រិត T4 ជាការពិតធម្មតាក្នុងស្ថានភាពនេះតាមទ្រឹស្តី, hypothyroidism តាមលំដាប់មិនគួរជាបញ្ហាច្រើននោះទេ។
ប៉ុន្តែភស្តុតាងបានបង្ហាញថា hypothyroidism តាមបែប subclinical បានបង្កើតបញ្ហាព្យាបាលយ៉ាងហោចណាស់ជួនកាល - ហើយដូច្នេះយ៉ាងហោចណាស់នៅក្នុងករណីខ្លះវាគួរតែត្រូវបានព្យាបាល។
ប្រហែលជាការព្រួយបារម្ភធំជាងគេចំពោះ hypothyroidism គឺថាវាអាចប៉ះពាល់ដល់បេះដូង។
តើធ្វើដូចម្តេច Diagnosis hypothyroidism subclinical
ស្ថានភាពនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមជាពិសេសដោយការវាស់វែងកម្រិត T4 និងកម្រិត TSH ។
hypothyroidism subclinical មានវត្តមានប្រសិនបើកម្រិត T4 ស្ថិតនៅក្នុងកម្រិតធម្មតា (0,8 ទៅ 1,8 ng / L) ហើយកម្រិត TSH គឺខ្ពស់ជាងកម្រិតធម្មតា (0,3 ទៅ 3,04 មីលយូ / លីត្រ) ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកឯកទេសជាច្រើនចាត់ទុកថា hypothyroidism ក្រោម subclinical គឺមាន "សំខាន់" នៅពេលដែលកម្រិត TSH ត្រូវបានកើនឡើងខ្ពស់ជាង 10 mU / L ។
មូលហេតុ
វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថា hypothyroidism តាមបែប subclinical គឺគ្រាន់តែជាទម្រង់ស្រាលឬជាទម្រង់ដើមនៃបញ្ហាដែលជាទូទៅបញ្ចេញនូវអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដ៏ជាក់ស្តែង - ជាធម្មតាមានរោគក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតស្វ័យប្រវត្តិ ( ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ Hashimoto ) ។ ជាការពិតណាស់ជាយូរមកហើយ, រហូតដល់ពាក់កណ្តាលនៃមនុស្សដែលមានជំងឺ hypothyroidism នឹងបន្តលូតលាស់ទៅជាជំងឺ hypothyroidism ដោយមានកម្រិត T4 ទាបនិង រោគសញ្ញាទាំងអស់ដែលត្រូវប្រើ ។ ដូច្នេះមូលហេតុមួយដែលវេជ្ជបណ្ឌិតខ្លះធ្វើការព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism តាមបែប subclinical គឺដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជម្ងឺ hypothyroidism ពិតប្រាកដ។
រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមាន?
ខណៈពេលដែលស្ថានភាពនេះជាក់ស្តែងមិនមានរោគសញ្ញាចំពោះមនុស្សភាគច្រើននោះអ្នកខ្លះនឹងសារភាពថាមានរោគសញ្ញាតិចតួចដែលបង្ករឱ្យមាន hypothyroidism ដូចជាការទល់លាមកអស់កម្លាំងឬការឡើងទម្ងន់មិនអាចពន្យល់បាន។ វាត្រូវបានគេណែនាំផងដែរថាអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម hypothyroidism អាចមានការកើនឡើងខ្ពស់នៃការថប់អារម្មណ៍, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឬជំងឺឆ្លង។
របៀបដែលវាប៉ះពាល់ដល់បេះដូង
ក្រៅពីហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា hypothyroidism ដោយចង្អុលបង្ហាញ, ប្រធានព្រួយបារម្ភចំពោះជំងឺ hypothyroidism តាមលំដាប់គឺថាវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញពីការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងកម្រិត TSH ខ្ពស់ (ច្រើនជាង 10 mU / L) និងការវិវត្តនៃ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD) ។ ក្នុងការវិភាគរួមគ្នានៃការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកជាច្រើនដែលរួមមានអ្នកជំងឺជាង 25.000 នាក់, ការថយចុះហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង, ការគាំងបេះដូងនិងជំងឺគាំងបេះដូងជាដើម។ ការវិភាគរួមមួយទៀតបានរកឃើញពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃ ជំងឺខ្សោយបេះដូង ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ហើយការស្រាវជ្រាវជាច្រើនបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការថយចុះកម្រិតជាតិកូលេស្តេរ៉ុល។
ខណៈពេលដែលសមាគមមួយមិនបង្ហាញពីមូលហេតុនិងប្រសិទ្ធភាពវាជារឿងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដែលថាជំងឺលើសសម្ពាធឈាមពិតជាធ្វើឱ្យមានជំងឺបេះដូង។ ការពិតនេះផ្តល់ឱ្យនូវការជឿជាក់ទៅនឹងគំនិតដែលថា hypothyroidism រងអាចមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់បេះដូងផងដែរ។ ការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺគាំងបេះដូងដែលត្រូវបានគេមើលឃើញជាមួយនឹងជំងឺ hypothyroidism ជាការពិតគឺជាការពិតដែលគួរអោយព្រួយបារម្ភបំផុតនៃជម្ងឺនេះ។
គួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism?
hypothyroidism subclinical អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការផ្តល់អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតការព្យាបាលជំនួស។ ការព្យាបាលត្រូវបានណែនាំដោយការតាមដានកម្រិតប្រូតេអ៊ីន TSH ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ អ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដើម្បីបន្ថយកម្រិត TSH ត្រឡប់ទៅរកកម្រិតធម្មតាវិញ។
មានភ័ស្តុតាងតិចតួចប៉ុណ្ណោះពីការស្រាវជ្រាវដែលព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism ក្រោមកីទិច។ នៅក្នុងការសិក្សាដែលបង្ហាញថាវាបន្ថយរោគសញ្ញា, អត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចវាស់វែងបានមានកម្រិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលកម្រិត TSH ដំបូងមានការកើនឡើងខ្ពស់ (ដែលលើសពី 10 មីលី / លីត្រ) ។
ស្រដៀងគ្នានេះដែរភស្តុតាងដែលព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism តាមបែប subclinical បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងក៏មានកម្រិតផងដែរ។ នៅក្នុងការសិក្សាមួយដែលធ្វើឡើងនៅចក្រភពអង់គ្លេសអ្នកដែលមានអាយុតិចជាង 70 ឆ្នាំមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងជាបន្តបន្ទាប់ទាបជាងអ្នកដែលទទួលការព្យាបាលអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ មិនមានការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
លើសពីនេះទៀត, ការព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism subclinical ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាច្រើន, រួមបញ្ចូលទាំងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល, កម្រិត CRP , និងមុខងារសរសៃឈាម។
បន្ទាត់ខាងក្រោមបង្អស់
អ្នកឯកទេសភាគច្រើនបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism នៅពេលដែលកម្រិត TSH មានកម្រិតខ្ពស់ជាង 10 mU / L ទោះបីរោគសញ្ញាមានវត្តមានឬមិនមានក៏ដោយ។
ថាតើថ្នាំ hypothyroidism ដែលត្រូវបានគេព្យាបាលគួរតែត្រូវបានព្យាបាលនៅពេលដែលកម្រិត TSH មានតិចជាង 10mU / L នៅតែជាចំណុចមួយនៃការខ្វែងគំនិត។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនណែនាំការព្យាបាលសូម្បីតែក្នុងកម្រិតទាបក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញានៃ hypothyroidism ឬប្រសិនបើពួកគេមានកំរិត cholesterol ខ្ពស់ឬកត្តាហានិភ័យដទៃទៀតសម្រាប់ជំងឺបេះដូង។
តើអ្នកគួរសាកល្បងឬទេ?
នៅសម័យបុរាណ (មួយទសវត្សឬពីរឆ្នាំ) ការធ្វើតេស្តមុខងាររបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺជាផ្នែកមួយនៃការវាយតម្លៃវេជ្ជសាស្រ្ត។ ប៉ុន្តែក្នុងចំណាប់អារម្មណ៍នៃការសន្សំការចំណាយវាច្រើនតែមិនមានទម្លាប់ទៀតទេ។
វាជាការសមហេតុផលក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យអោយទទួលការធ្វើតេស្តឈាមក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃ hypothyroidism (មើលខាងលើ) ប្រសិនបើអ្នកមានកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ឬប្រសិនបើអ្នកចង់ធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកកំពុងធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង ។
ប្រភព:
Rodondi N, den Elzen WP, Bauer DC, et al ។ hypothyroidism subclinical និងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងការស្លាប់។ JAMA 2010; 304: 1365 ។
Gencer B, Collet TH, Virgini V, et al ។ ជំងឺក្រិនក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីន subclinical និងហានិភ័យនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺការវិភាគទិន្នន័យអ្នកចូលរួមម្នាក់ៗពីក្រុមមនុស្សចំនួន 6 ។ ចរាចរឆ្នាំ 2012 126: 1040 ។
Razvi S, Weaver JU, Butler TJ, Pearce SH ។ Levothyroxine ការព្យាបាលចំពោះការព្យាបាលដោយថ្នាំបញ្ចុះតំរងនោម, ព្រឹត្តការណ៍ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជម្ងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការស្លាប់។ Arch Intern Med 2012 ។