ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងទារកនិងកុមារ

hypothyroidism ពីកំណើត សំដៅទៅលើ hypothyroidism, កង្វះឬការខ្វះអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, ដែលមានវត្តមាននៅកំណើត។ សូមអរគុណដល់វិទ្យាសាស្រ្តសម័យថ្មីការធ្វើតេស្តទារកដ៏ទំនើបបានធ្វើអោយ hypothyroidism ពីកំណើតដ៏កម្រខ្លាំងណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើវាមានវត្តមានវាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសដែលវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងត្រូវបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវចំពោះទារកទើបនឹងកើតនិងទារកនៅពេលដែល កម្រិតក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត គឺជាកត្តានៃការវិវឌ្ឍន៍នៃការយល់ដឹងនិងអាយ។

ការព្យាបាលនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជាធម្មតា, levothyroxine, ទម្រង់សំយោគនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត T4, ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល hypothyroidism ពីកំណើត។ នៅក្នុងទារកដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ hypothyroidism ពីកំណើតនោះគោលបំណងគឺដើម្បីផ្តល់ ថ្នាំជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ដើម្បីត្រឡប់កម្រិត T4 ទៅជាកម្រិតធម្មតា។

យោងតាមទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ UpToDate :

ការកំណត់ពេលវេលានិងដូសនៃការជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតគឺមានសារៈសំខាន់ [3-5] ។ គោលបំណងដំបូងនៃការព្យាបាលគួរតែត្រូវស្តារការប្រមូលផ្តុំ T4 ទៅ> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L) ឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការស្រាវជ្រាវមួយ, អ្នកជំងឺដែលបានប្រើរយៈពេលយូរជាងពីរសប្តាហ៍ដើម្បីធ្វើឱ្យ មុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត របស់ពួកគេមាន ដំណើរការ ទាបជាងអ្នកដែលទទួលបានមុខងារធម្មតាអំឡុងពេលពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានចាប់ផ្តើម។

ក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញនូវការស្រាវជ្រាវ 11 អំពីការវាយតម្លៃលើអាយុនៃការព្យាបាលនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, ទារកបានចាប់ផ្តើមដំបូង (ពី 12 ទៅ 30 ថ្ងៃ) ដែលមានអាយកូសមាន 15,7 ពិន្ទុខ្ពស់ជាងទារកដែលចាប់ផ្តើម "ក្រោយ" (> 30 ថ្ងៃ) ... ការផ្លាស់ប្តូរលឿនដោយមានកម្រិត T4 ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់គឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសចំពោះទារកដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធ្ងន់ធ្ងរ។

នេះត្រូវបានបង្ហាញក្នុងការសិក្សាលើទារកចំនួន 61 នាក់ដែលមានជំងឺថ្លើមតាំងពីកំណើតនោះ ... មានតែអ្នកដែលត្រូវបានព្យាបាលទាន់ពេលជាមួយកម្រិត T4 ខ្ពស់ប៉ុណ្ណោះដែលសម្រេចបានការលូតលាស់ពីធម្មតានៅ 10 ទៅ 30 ខែ។ ចំពោះទារកដែលមានជំងឺក្រពេញប្រូស្តាតកម្រិតស្រាល, អ្នកទាំងអស់អាចសម្រេចបាននូវការលូតលាស់របស់ psychomotor ធម្មតាលើកលែងតែអ្នកដែលព្យាបាលដោយយឺតជាមួយនឹងកម្រិតចាប់ផ្តើមទាប។

ច្បាស់ណាស់នៅពេលដែលសម្រង់ UpToDate ពន្យល់ថានៅពេលដែលត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ hypothyroidism ពីកំណើតនោះគោលបំណងរបស់គ្រូពេទ្យនិងឪពុកម្តាយគឺដើម្បីស្ដារកម្រិតទីរ៉ូអ៊ីតឱ្យទៅជាប្រតិកម្មលឿននិងមានសុវត្ថិភាពតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ កាន់តែលឿនកម្រិតក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានលក្ខណៈធម្មតាជាធម្មតាការលូតលាស់នៃការយល់ដឹងនិងម៉ូតូរបស់កុមារកាន់តែធម្មតា។

ការគ្រប់គ្រងថ្នាំព្យាបាលជំងឺបេះដូងចំពោះទារកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីការទទួលបាន levothyroxine រាវដើម្បីព្យាបាលទារក។

ដើម្បីផ្តល់ថ្នាំឡេហ្សូរ៉ុកស៊ីនដល់ទារកឪពុកម្តាយគួរតែកំទេចថ្នាំគ្រាប់ឡេវ៉ូតូហ្សុនស៊ីននិងលាយវាជាមួយទឹកដោះគោម្សៅទឹកដោះគោឬទឹកដែលផ្តល់ដល់ទារក។

ចំណាំដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ឪពុកម្តាយទោះជាយ៉ាងណា: សូមកុំលាយថ្នាំ levothyroxine ជាមួយ ទឹកដោះគោសណ្តែក ឬថ្នាំកាល់ស្យូមឬជាតិដែក។ សណ្តែកសៀងជាតិកាល់ស្យូមនិងជាតិដែកអាចកាត់បន្ថយសមត្ថភាពរបស់ទារកក្នុងការស្រូបយកថ្នាំបានត្រឹមត្រូវ។

ដោយសារតែម្សៅសណ្តែកសៀងខ្លួនឯងអាចពន្យឺតឬធ្វើឱ្យខូចសមត្ថភាពរបស់ទារកក្នុងការឈានដល់កំរិតធម្មតានៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតវាត្រូវបានណែនាំថាទារកដែលមានជាតិអ័រម៉ូន hypothyroidism ពីកំណើតត្រូវបានគេតាមដានជាប្រចាំហើយយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ ពួកគេអាចត្រូវការកម្រិតនៃការប្រើថ្នាំដើម្បីបង្កើនកម្រិតទីរ៉ូអ៊ីតធម្មតានិងការពារការអភិវឌ្ឍប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់ពួកគេ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម

កុមារដែលត្រូវបានព្យាបាលចំពោះការថយចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានគេវាយតម្លៃជាទៀងទាត់ហើយគួរតែត្រូវបានគេវាយតម្លៃជារៀងរាល់ខែយ៉ាងហោចណាស់រយៈពេលបីឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ របាយការណ៍ UpToDate ដែលយោងតាម ​​American Academy of Pediatrics ការធ្វើតេស្តឈាម T4 ឬ TSH ដោយឥតគិតថ្លៃ T4 និង TSH គួរតែត្រូវបានអនុវត្តតាមកាលវិភាគដូចខាងក្រោម:

• នៅ 2 និង 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល T4
• រៀងរាល់ 1 ខែទៅ 2 ខែក្នុងកំឡុងពេល 6 ខែដំបូងនៃជីវិត
• រៀងរាល់ 3 ទៅ 4 ខែចន្លោះពី 6 ខែទៅ 3 ឆ្នាំ
• រៀងរាល់ 6 ទៅ 12 ខែក្រោយមករហូតដល់ការលូតលាស់បានបញ្ចប់

• ពីរសប្ដាហ៍បន្ទាប់ពីមានការផ្លាស់ប្តូរកំរិតដូស
• នៅពេលដែលត្រូវបានសាកសួរឬលទ្ធផលមិនប្រក្រតីត្រូវបានទទួលនៅចន្លោះពេលញឹកញាប់

អ័រម៉ូន hypothyroidism អចិន្រ្តៃយ៍ឬអស់មួយជីវិតអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការថតរូបភាពនិងការសិក្សាអេកូសក់ដែលបង្ហាញថាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបានបាត់ឬអេកូពិកឬភាពមិនប្រក្រតីនៃសមត្ថភាពក្នុងការសំយោគនិង / ឬបញ្ជូលអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានបញ្ជាក់។

ពាក្យពី

ប្រសិនបើមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងនូវជាតិដែក អ័រម៉ូន អចិន្ដ្រៃយ៍នោះការព្យាបាលដោយថ្នាំឡេវ៉ូរ៉ូហ្សុនអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ក្នុងរយៈពេលមួយខែនៅអាយុ 3 ឆ្នាំហើយទារកបានពិនិត្យម្តងទៀត។ ប្រសិនបើកម្រិតធម្មតានៅតែធម្មតា, hypothyroidism អន្តរកាលត្រូវបានសន្មត់។ ប្រសិនបើកម្រិតអាចប្រែជាមិនធម្មតានោះ hypothyroidism អចិន្ត្រៃត្រូវបានគេសន្មត់។

កុមារដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតពីកំណើតដែលត្រូវបានបញ្ឈប់ពីការប្រើថ្នាំគួរតែមាន ការវាយតម្លៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងការពិនិត្យម្តង ទៀតនៅពេលដែលកុមារទាំងនេះប្រឈមនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃបញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។

ប្រភព:

> LaFranchi, Stephen ។ "ការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍នៃការចុះជាតិអ័រម៉ូន hypothyroidism" ។ UpToDate ។ ចូលមើល: ខែមករាឆ្នាំ 2009 ។