ព្រឹកព្រលឹមនៅតែជាស្តង់ដារប៉ុន្តែល្ងាចអាចជាជម្រើស
ប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនោះគោលការណ៍ណែនាំណែនាំឱ្យអ្នកប្រើថ្នាំក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីរបស់អ្នកជាមុនសិននៅពេលព្រឹកជាមួយទឹកនៅលើពោះទទេហើយរង់ចាំយ៉ាងហោចណាស់មួយម៉ោងមុនពេលញ៉ាំឬផឹកកាហ្វេ។
លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកក៏គួរតែរង់ចាំយ៉ាងហោចណាស់បីទៅបួនម៉ោងមុនពេលប្រើថ្នាំដទៃទៀតដែលរំខានដល់ការស្រូបយករបស់វាដូចជាថ្នាំជាតិដែកឬជាតិកាល់ស្យូមកាបូណាត។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសិក្សាស្រាវជ្រាវពីរដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុង ទិនានុប្បវត្តិ គ្លីនិក Endocrinology និង Metabolism និងការតាមដានការធ្វើតេស្តដោយចៃដន្យធំ ៗ ដែលត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុង Archives of Internal Medicine បាន រកឃើញថាការប្រើកម្រិតថ្នាំឡេវ៉ូតូហ្សុនដូចគ្នា (ឧទាហរណ៍ថ្នាំ Synthroid ឬ Levoxyl) នៅ ការគេងពេលប្រៀបធៀបទៅនឹងរឿងដំបូងនៅពេលព្រឹកអាចជាការប្រសើរជាង។
ការស្រាវជ្រាវបានណែនាំពេលយប់អាចប្រសើរជាងមុន
ការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង កាសែត Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism បាន មើលលើផលប៉ះពាល់លើការធ្វើតេស្តឈាមរបស់អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដោយការផ្លាស់ប្តូរពេលវេលាដែល levothyroxine ត្រូវបានគេយកពីព្រឹកព្រលឹមរហូតដល់ការគេង។ ការស្រាវជ្រាវក៏បានវាយតម្លៃពីផលប៉ះពាល់នៃការប្រែប្រួលពេលវេលានេះតាមចង្វាក់ចរន្តនៃអរម៉ូនអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (TSH) ។
ការស្រាវជ្រាវ, ខណៈពេលដែលតូច, គឺត្រឹមត្រូវនៅក្នុងការរកឃើញរបស់ពួកគេដែលអ្នកស្រាវជ្រាវបាននិយាយថាមានភាពទាក់ទាញនិងមានផលវិបាកដ៏សំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺរាប់លាននាក់ដែលប្រើថ្នាំ thyroxine ប្រចាំថ្ងៃ។
លទ្ធផលសិក្សា
ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់, TSH ថយចុះនិងកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិ thyroxine (T4) ដោយការផ្លាស់ប្តូរការប្រើប្រាស់ថ្នាំ thyroxine ពីព្រឹកព្រលឹមរហូតដល់ការគេង។ កម្រិតថ្នាំ Triiodothyronine (T3) បានកើនឡើងទាំងអស់តែមួយមុខគត់។
គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ថា TSH មានការថយចុះដោយមិនគិតពីកម្រិត TSH ដែលចាប់ផ្តើមពីមុននោះទេដែលបង្ហាញថាការស្រូបយកជាតិក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតកាន់តែល្អប្រសើរឡើងនៅពេលគេថតនៅពេលល្ងាច។
ជាចុងក្រោយអ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាចង្វាក់បេះដូងដែលមានចរន្តឈាមដែលជាការប្រែប្រួលនៃ TSH ដែលកើតមានក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងមិនមានភាពខុសគ្នានោះទេ។
ការពិគ្រោះ
អ្នកស្រាវជ្រាវបានលើកឡើងនូវការពន្យល់ជាច្រើនចំពោះលទ្ធផល:
- សូម្បីតែពេលរង់ចាំយ៉ាងហោចណាស់ 30 នាទីដើម្បីញ៉ាំអាហារពេលព្រឹកអាចរំខានដល់ការស្រូបយក levothyroxine របស់ពោះវៀន។
- "ចលនារបស់ពោះវៀនមានភាពយឺតយ៉ាវនៅពេលយប់" ដែលមានន័យថាវាត្រូវការពេលយូរសម្រាប់ថ្នាំគ្រាប់ levothyroxine ឆ្លងកាត់តាមប្រព័ន្ធពោះវៀនដែលជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់ទៅនឹងជញ្ជាំងពោះវៀនហើយដូច្នេះការស្រូបយកនិងការស្រូបយកឱសថកាន់តែល្អ។
- ដំណើរការផ្លាស់ប្តូរនៃ T4 ទៅ T3 អាចមានប្រសិទ្ធិភាពបន្ថែមទៀតនៅពេលល្ងាច។
អ្នកស្រាវជ្រាវដែលមកពីការស្រាវជ្រាវនេះបានបង្ហាញថាដោយយោងទៅលើលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវនេះ, ការស្រាវជ្រាវ randomized double blinded ត្រូវបានគេត្រូវការដើម្បីបញ្ជាក់ពីលទ្ធផលរបស់ពួកគេហើយនេះគឺជាការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង Archives of Internal Medicine ។
ការផ្តល់យោបល់លើកទីពីរពេលរាត្រីអាចមានភាពប្រសើរឡើង
ក្នុងការស្រាវជ្រាវនេះ, អ្នកជំងឺ 90 នាក់បានបញ្ចប់ការកាត់ក្តីដែលពាក់ព័ន្ធនឹងរយៈពេល 6 ខែនៃការលេប 1 គ្រាប់នៅពេលព្រឹកនិង 1 ប់នៅពេលចូលគេង (ដោយប្រើថ្នាំគ្រាប់ levothyroxine មួយគ្រាប់, ថ្នាំ placebo ផ្សេងទៀតនិងការប្តូរនៅចំណុច 3 ខែ) ។
អ្នកស្រាវជ្រាវបានវាយតម្លៃកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតក៏ដូចជាកម្រិត creatinine, កំរិតប្រូតេអ៊ីន, សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ, ចង្វាក់បេះដូងនិងគុណភាពនៃជីវិត។
លទ្ធផលសិក្សា
អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាអ្នកជំងឺដែលលេបថ្នាំងងុយគេងនៅពេលយប់មានការធ្លាក់ចុះនៃ TSH 1,25 mU / L ដែលជាការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់មួយ។ កម្រិត thyroxine ដោយឥតគិតថ្លៃ T4 បានកើនឡើង 0,07 ដុល / ឌីលនិងថ្នាំ triiodothyronine សរុប (សរុប T3) បានកើនឡើង 6,5 ng / dL ។ មិនមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងកត្តាដទៃទៀតដែលបានវាស់នោះទេ។
ការពិគ្រោះ
អ្នកស្រាវជ្រាវបានសរុបថាដោយសារតែការបង្កើនកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតអ្នកឯកទេសគួរតែពិចារណាការចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើ levothyroxine នៅពេលចូលគេង។
ផលប៉ះពាល់ចំពោះអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រឡាញ់ជាមួយជំងឺ hypothyroidism
ការប្រើថ្នាំនៅពេលចូលគេងជាជាងពេលព្រឹកអាចផ្តល់នូវភាពមិនធម្មតាមួយចំនួន:
- ដំបូងវាងាយស្រួលជាងអ្នកមិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភអំពីពេលញ៉ាំអាហារពេលព្រឹក។
- ទី 2 វាងាយស្រួលក្នុងការជៀសវាងការប្រើឱសថអាហារបំប៉ននិងចំណីអាហារដូចជាជាតិកាល់ស្យូមជាតិដែកនិងជាតិសរសៃខ្ពស់ដែលអាចរំខានដល់ការស្រូបយក ថ្នាំរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ។
- ទីបី អ្នកផឹកកាហ្វេមិនត្រូវចាំរហូតដល់មួយម៉ោងក្រោយពីថ្នាំរបស់ពួកគេរីករាយនឹងពែងទី 1 ។
- ទីបួនវាអាចផ្តល់នូវភាពប្រសើរឡើងមួយចំនួននៃរោគសញ្ញាប្រសិនបើអ្នកមិនទទួលបានការស្រូបយកបានល្អប្រសើរដោយការប្រើថ្នាំក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកអំឡុងពេលថ្ងៃ។
ការស្រាវជ្រាវទាំងនេះបានបញ្ជាក់ពីអ្វីដែល អ្នកជំងឺជាច្រើន ត្រូវបានរាយការណ៍ជាយូរមកហើយ - ពួកគេមានអារម្មណ៍ប្រសើរប្រសិនបើពួកគេប្រើថ្នាំក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅពេលល្ងាចជាជាងព្រឹក។
នៅទីបញ្ចប់ទោះជាយ៉ាងណាវាជាការសំខាន់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីការផ្លាស់ប្តូរពេលវេលាដើម្បីប្រើថ្នាំ levothyroxine ឬម៉ាក Levothyroxine (ឧទាហរណ៍ Synthroid) ។ ប្រសិនបើអ្នកនិងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសំរេចចិត្តផ្តល់វាទៅនិងទទួលយកថ្នាំក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកនៅពេលល្ងាចត្រូវប្រាកដថាអ្នកមានកម្រិតក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នក (ចាប់ពី 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍គឺជាពេលវេលាសមស្រប) បន្ទាប់ពីអ្នកបានប្តូរ។
លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមរួមជាមួយនឹងភាពប្រសើរឡើងឬរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់នឹងជួយអ្នកនិងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកកំណត់ថាតើអ្នកត្រូវការលៃតម្រូវកំរិតថ្នាំឬត្រលប់មកប្រើថ្នាំវិញនៅពេលព្រឹកព្រលឹម
ចំនុចសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំ: ការសិក្សាបានវាយតម្លៃ Levothyroxine តែប៉ុណ្ណោះ
ការស្រាវជ្រាវទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយថ្នាំឡេវ៉ូតូហ្សូនដែលជាទម្រង់សំយោគនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត T4 / thyroxine ដែលមានសកម្មភាពយូរ។ ទម្រង់បែបបទនៃអ័រម៉ូននេះត្រូវផ្លាស់ប្តូរជាលើកដំបូងនៅក្នុងរាងកាយទៅជាទម្រង់សកម្ម (T3) ហើយវាអាចចំណាយពេលច្រើនថ្ងៃ។
ថ្នាំក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានផ្ទុកវីតាមីន T3 ដូចជា Cytomel និងថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីដធម្មជាតិដែលមានជាតិធ្មាតដូចជា Thatur-throid និង Armor Thyroid ត្រូវបានប្រើដោយផ្ទាល់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោង។ ថ្នាំទាំងនេះមិនត្រូវបានគេវាយតម្លៃនៅក្នុងការសិក្សាហើយវាមិនត្រូវបានគេដឹងថាតើថ្នាំដែលមានផ្ទុក T3 ឬ ថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីដ ធម្មជាតិត្រូវបានស្រូបយកបានល្អនៅពេលយប់ទេ។
អ្នកជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមួយចំនួនបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃរោគសញ្ញានៅពេលប្រើថ្នាំជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតមួយចំនួនដែលមានមូលដ្ឋាននៅពេលល្ងាច។ ប៉ុន្តែ អ្នកជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត មួយចំនួនក៏បានរកឃើញថាប្រសិនបើពួកគេប្រើថ្នាំ T3 នៅពេលក្រោយឬនៅពេលល្ងាចឥទ្ធិពលនៃការរំញោចតិចតួចនៃថ្នាំ T3 អាចធ្វើអោយពិបាកក្នុងការគេង។
ដូច្នេះសូមចងចាំថាបើទោះបីជាការស្រាវជ្រាវស្រដៀងគ្នាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹង ថ្នាំ T3 ក៏ដោយ, លទ្ធផលក៏ស្រដៀងគ្នាដែរប៉ុន្តែមានឱកាសមួយដែលវានឹងប៉ះពាល់ដល់គុណភាពនៃការគេងរបស់អ្នកជំងឺមួយចំនួន។ អ្នកគួរតែធ្វើការផ្លាស់ប្តូរនេះបន្ទាប់ពីពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
វេជ្ជបណ្ឌិតមួយចំនួនបានណែនាំថាអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ T3 ប្រើប្រាស់ការបញ្ចេញថ្នាំ T3 ឬការបំបែកថ្នាំនិងការប្រើថ្នាំរបស់ពួកគេច្រើនដងពេញមួយថ្ងៃ។ វិធីសាស្ត្រនេះហាក់ដូចជាកាត់បន្ថយការជ្រៀតជ្រែកនៃការគេង។ ទោះជាយ៉ាងណាជាថ្មីម្តងទៀតត្រូវប្រាកដថាគ្រាន់តែផ្លាស់ប្តូរកំរិតថ្នាំដែលស្ថិតនៅក្រោមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
ជាថ្មីម្តងទៀតប្រសិនបើអ្នកធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបៀបដែលអ្នកប្រើថ្នាំទីរ៉ូអ៊ីត T3 អ្នកនឹងចង់ធ្វើការវាយតម្លៃឡើងវិញអំពីកម្រិតឈាមនិងរោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីប៉ុន្មានសប្តាហ៍ដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកត្រូវការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំឬពេលវេលានៃថ្នាំរបស់អ្នក។
ពាក្យពី
ខណៈពេលដែលគោលការណ៍ណែនាំស្តង់ដាណែនាំឱ្យប្រើការព្យាបាលអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកជាមុនសិននៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេ (ដោយសារតែហានិភ័យនៃអាហាររារាំងការស្រូបយក) ការប្រើថ្នាំក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកនៅពេលល្ងាចអាចជារឿងសមរម្យក្នុងករណីខ្លះ។
នេះអាចជាការពិតសម្រាប់អ្នកដែលពិបាកក្នុងការរង់ចាំរយៈពេលមួយម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារពេលព្រឹកនិង / ឬអ្នកដែលកំពុងប្រើថ្នាំនៅពេលព្រឹក។
នៅទីបញ្ចប់គន្លឹះក្នុងការប្រើថ្នាំជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកគឺមានស្ថេរភាពដោយប្រើថ្នាំក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកក្នុងពេលតែមួយជារៀងរាល់ថ្ងៃនិងតាមវិធីដូចគ្នា។
> ប្រភព:
> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. ពេលវេលានៃការព្យាបាលរបស់ថ្នាំ Levothyroxine ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាលដោយ Thyrotropin ។ ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិក Endocrinology និង Metabolism ។ ខែតុលា 2009 94 (10): 3905-3912 ។ ត្រូវបានបោះពុម្ភផ្សាយតាមអ៊ិនធ័រណែត 2009 កក្កដា 7
> Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. ផលប៉ះពាល់នៃការទទួលទាន Levothyroxine នៅពេលព្រឹកនិងពេលព្រឹក: ការធ្វើតេស្ត Crossover ទ្វេរដងដោយចៃដន្យ។ បណ្ណសារឱសថផ្ទៃក្នុង ។ ឆ្នាំ 2010 170 (22): 1996-2003 ។
> Garber JR et al ។ ការណែនាំអំពីការព្យាបាលចំពោះការថយចុះជាតិ ស្ករក្នុងឈាម ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ: > ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ ដោយសមាគមអាមេរិចនៃការព្យាបាលជំងឺតម្រងនោមនិងសមាគម Thyroid របស់អាមេរិក។ ការអនុវត្តខាងនយោបាយ។ 2012 វិច្ឆិកា - ធ្នូ (18) (6): 988-1028 ។
> Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. អាច Levothyroxine ត្រូវបានប្រើជាពេលល្ងាច? ការវាយតម្លៃប្រៀបធៀបនៃពេលព្រឹកធៀបនឹងពេលល្ងាចនៃការប្រើ Levothyroxine ក្នុងការព្យាបាលជំងឺហឺត។ ទិនានុប្បវត្តិនៃការស្រាវជ្រាវរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ី ឆ្នាំ 2011: 505239 ។ doi: 10.4061 / 2011/505239 ។ ថ្ងៃទី 14 កក្កដា 14 ។