ចំណេះដឹងគឺជាអំណាចប៉ុន្តែជម្រើសមិនងាយស្រួលនោះទេ
Jennifer Davis មានអាយុ 19 ឆ្នាំនៅពេលម្តាយរបស់នាងដែលមានអាយុ 49 ឆ្នាំត្រូវបានគេ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថា មានជំងឺមហារីកសុដន់។ នៅក្នុងវិធីមួយ, វាមិនមែនជាការភ្ញាក់ផ្អើលមួយ។ ជំងឺមហារីកសុដន់ បានអះអាងពីជីដូនជីតារបស់នាងនៅអាយុ 28 ឆ្នាំ។ ហើយជីដូនម្តាយរបស់នាងបានស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែក្នុងអាយុ 69 ឆ្នាំ។
បន្ទាប់មកនៅពេលម្ដាយរបស់នាងបានទទួលការវះកាត់និងចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើគីមីនាង Davis បានរកឃើញ សុដន់នៅក្នុងសុដន់របស់នាង ។ ថ្វីត្បិតតែវាធូរស្រាលក៏ដោយនាងភ័យខ្លាចណាស់។
ដាវីសដែលជាអ្នករស់នៅទីក្រុងវ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ីបាននិយាយថា "ខ្ញុំទើបតែឃើញម្ដាយរបស់ខ្ញុំឆ្លងកាត់ស៊ីម៉ូហើយខ្ញុំឆ្ងល់ថាតើខ្ញុំនៅទីណា" ។
ការធ្វើតេស្តហ្សែន បានបញ្ជាក់ថាដេវីសបានទទួលការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់ឬក្រពេញអូវែ។ នៅពេលនាងមានអាយុ 23 ឆ្នាំនាងឧស្សាហ៍ធ្វើការពិនិត្យនិងរបៀបរបបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អហើយនាងកំពុងគិតពិចារណាយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីបំបាត់ដោះនិងអូវ៉ែររបស់នាងជាវិធានការបង្ការយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពប៉ុន្តែមានប្រសិទ្ធភាព។
ដោយសារតែការធ្វើតេស្តហ្សែននៅតែមានលក្ខណៈថ្មីនៅឡើយក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវមិនប្រាកដថាតើមានមនុស្សប៉ុន្មាននាក់ដែលមានហ្សែនផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសុដន់នោះទេ។ ប៉ុន្តែពួកគេប៉ាន់ប្រមាណថាស្ត្រីអាមេរិករហូតដល់ 30 ភាគរយមានសមាជិកគ្រួសារភ្លាមៗដែលត្រូវបានព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់។
នេះមានន័យថាសូម្បីតែស្ត្រីវ័យក្មេងដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារដែលស្គាល់ជំងឺនេះអាចចាប់ផ្តើមចាត់វិធានការដើម្បីការពារសុខភាពរបស់ពួកគេផ្ទាល់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះក៏បង្ហាញពីជម្រើសដ៏លំបាកផងដែររួមទាំងការវះកាត់ប្រូតេអ៊ីនឬការប្រើថ្នាំដែលបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ប៉ុន្តែជារឿយៗមានផលប៉ះពាល់។
ទី 1 សញ្ញាប័ត្របរិញ្ញាបត្រទី 2 និងទី 3 ជាសាច់ញាតិ
ស្ត្រីជនជាតិអាមេរិចមធ្យមមានឱកាស 12% នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់ក្នុងជីវិតរបស់នាង។ តួលេខនេះអាចកើនទ្វេដងសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកសុដន់។
យោងតាមមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺរបស់សហរដ្ឋអាមេរិចស្ត្រីដែលមានសាច់ញាតិ "ដំបូង" ដូចជាម្ដាយឬបងស្រីដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់មានប្រហែល 30 ភាគរយនៃឱកាសក្នុងការវិវត្តទៅនឹងជំងឺនេះផងដែរ។
ប្រសិនបើសាច់ញាតិនោះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីកសុដន់ទ្វេដង (ជំងឺមហារីកសុដន់នៅលើសុដន់ទាំងពីរ), ហានិភ័យកើនឡើងដល់ 36% ។
ក្នុងចំនោមអ្នកដែលមានជីដូនជីតាទី 2 អ្នកីឬក្មួយស្រីមានអាយុប្រហែល 22 ភាគរយ។ ចំពោះអ្នកដែលមានជីដូនជីតាទីបីជីដូនជីតាឬមហាសេដ្ឋីដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់នោះហានិភ័យគឺ 16 ភាគរយ។
ប៉ុន្តែប្រវត្តិគ្រួសារមិនធានានូវរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសុដន់ទេ។ ក្រុមអ្នកជំនាញបានប៉ាន់ប្រមាណថាមានតែ 5% ទៅ 10% នៃករណីជំងឺមហារីកសុដន់ប៉ុណ្ណោះដែលកើតមាន។ បន្ថែមលើនេះ, ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់និងក្រពេញអូវ៉ែហាក់ដូចជាមិនធម្មតានៅក្នុងប្រជាជនទូទៅ។
ទាំងនេះគឺជាការផ្លាស់ប្តូរសែនហ្សែនដែលមានស្លាក BRCA1 និង BRCA2 ដោយក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវ។ BRCA តំណាងអោយជំងឺមហារីកសុដន់ហើយចំនួននេះបង្ហាញថាក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ការស្រាវជ្រាវមួយបានរកឃើញថាក្នុងចំនោមស្ត្រីប្រហែល 2.300 នាក់ដែលមានអាយុចន្លោះពី 35 ទៅ 64 ឆ្នាំប្រហែលជា 2.9 ភាគរយនៃស្ត្រីស្បែកស 1,4 ភាគរយនៃស្ត្រីស្បែកខ្មៅនិង 10,2 ភាគរយនៃស្ត្រីជនជាតិយូដាមានការផ្លាស់ប្តូរ BRCA1 ។ ការស្រាវជ្រាវក៏បានរកឃើញថាស្ត្រីស្បែកខ្មៅ 2,6 ភាគរយ, ស្ត្រីស្បែកសចំនួន 2,1 ភាគរយនិងស្ត្រីជនជាតិជ្វីហ្វចំនួន 1,1 ភាគរយមានការផ្លាស់ប្តូរ BRCA2 ។
សាកល្បងហ្សែន
គ្រូពេទ្យជាច្រើនឥឡូវបានណែនាំដល់ស្ត្រីដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារអំពីមហារីកសុដន់ឬមហារីកអូវែដើម្បីបន្តការធ្វើតេស្តហ្សែន។ ការសម្រេចចិត្តផ្ទាល់ខ្លួននេះអាចនាំមកនូវការចែករំលែកអារម្មណ៍និងព័ត៌មានដែលមានប្រយោជន៍។
យោងតាមការសិក្សាមួយរបស់ជនជាតិកាណាដាលើមនុស្សចំនួន 39 នាក់ដែលបានធ្វើតេស្តវិជ្ជមានចំពោះការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនមនុស្សភាគច្រើនបានមើលលទ្ធផលដែលអាចធ្វើទៅបាន។ អ្នកចូលរួមបាននិយាយថាការធ្វើតេស្តនេះបានអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេយកវិធីសាស្ដ្រកាន់តែសកម្មទៅនឹងការថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេ។
ប៉ុន្តែជនជាតិភាគតិចបានបង្ហាញពីអារម្មណ៍នៃភាពអស់សង្ឃឹមនិងភាពមិនច្បាស់លាស់។ បុគ្គលទាំងនេះបាននិយាយថាពួកគេមានអារម្មណ៍ថា "មិនមានជម្ងឺនិងមិនល្អឥតខ្ចោះ" ។
លើសពីនេះទៀតខណៈពេលដែលការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនិងការរើសអើងត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ពីមុននោះច្បាប់ស្តីពីការរើសអើងព័ត៌មានអំពីហ្សែនពីឆ្នាំ 2007-2008 បានធានានូវការការពារទូទាំងប្រទេស។
ការបញ្ចាំងមុន
ចំពោះស្ត្រីភាគច្រើនដែលមានអាយុក្រោម 35 ឆ្នាំ ការពិនិត្យរកជំងឺមហារីកសុដន់ មិនមែនជាផ្នែកមួយនៃទម្លាប់សុខភាពប្រចាំឆ្នាំរបស់ពួកគេនោះទេ។ ប៉ុន្តែចំពោះស្ត្រីដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកសុដន់អ្នកជំនាញនិយាយថាការបញ្ចាំងគួរចាប់ផ្តើមតាំងពីអាយុ 25 ឆ្នាំ។
មជ្ឈមណ្ឌលមហារីក Memorial Sloan-Kettering បានផ្តល់អនុសាសន៍ថាស្ត្រីដែលមានជម្ងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូងគួរចាប់ផ្តើមការប្រើកាំរស្មីប្រចាំឆ្នាំដែលចាប់ផ្តើមពី 10 ឆ្នាំមុនពេលដែលសមាជិកគ្រួសារវ័យក្មេងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើម្តាយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅអាយុ 42 ឆ្នាំកូនស្រីរបស់អ្នកគួរតែចាប់ផ្តើមការធ្វើតេស្តលើការធ្វើរោគមហារីកសុដន់ប្រចាំឆ្នាំនៅអាយុ 32 ឆ្នាំ។ ចំពោះស្ត្រីដែលស្ថិតក្នុងក្រុមកត្តាគ្រោះថ្នាក់នេះអ្នកឯកទេសក៏ផ្តល់អនុសាសន៍ដល់ការប្រឡងសុដន់យ៉ាងហោចណាស់ពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំនិងប្រចាំខែដោយការចាប់ផ្តើមពិនិត្យខ្លួនឯង នៅអាយុ 20 ឆ្នាំ។
មានការជជែកវែកញែកមួយចំនួនអំពីតួនាទីរបស់ MRI គួរតែចាក់ក្នុងការពិនិត្យជំងឺមហារីកសុដន់។ ការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថាការពិនិត្យ MRI មានប្រសិទ្ធភាពជាងបច្ចេកទេសរោគសញ្ញាដទៃទៀត។ វេជ្ជបណ្ឌិតនៅ Sloan Kettering បានផ្តល់អនុសាសន៍ថាស្ត្រីដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារមានទាំង MRI និង Mammogram ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, គ្មានការស្រាវជ្រាវណាដែលទាក់ទងទៅនឹងការតាមដាន MRI ជាមួយនឹងការថយចុះការស្លាប់នៃជំងឺមហារីកសុដន់នោះទេ។
ការបង្ការ
ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា ការជក់បារី និង របបអាហារដែលមាន ជាតិខ្លាញ់អាចជួយបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក។ ដូច្នេះរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អគឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺនេះ។
ការព្យាបាលដោយថ្នាំផ្សំគឺជាសកម្មភាពមួយផ្សេងទៀត។ ថ្នាំមួយចំនួនដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីទប់ស្កាត់ការកើតឡើងវិញក៏ត្រូវបានផ្តល់ដល់ស្ត្រីដែរដែលសង្ឃឹមថានឹងជៀសវាងពីជំងឺមហារីកសុដន់ប៉ុន្តែសម្រាប់តែអ្នកដែលមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។
ថ្នាំទាំងនេះរារាំងសកម្មភាពរបស់អរម៉ូនអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែនដែលត្រូវបានគេជឿថានឹងជួយជំរុញដល់ប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីក។ ប៉ុន្តែនោះមានន័យថាពួកគេក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ ការមានកូន ផងដែរដូច្នេះពួកគេមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតិអោយប្រើប្រាស់ដោយស្ត្រីវ័យក្មេងដែលមានអាយុបន្តពូជនោះទេ។
ចំពោះស្ត្រីអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា ថ្នាំ ទាំងនេះ Tamoxifen (Nolvadex) និង Evista (Raloxifene) អាចបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ដែលរាតត្បាតរហូតដល់ 50% ។ ហើយពួកគេអាចបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ដោយមិនរារាំងដល់ 30% ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេមិនមានផលវិបាកទេដែលមួយចំនួនហាក់ដូចជារោគសញ្ញានៃការរាំងរដូវរួមទាំងការឡើងទម្ងន់, ការក្តៅនិងភាពស្ងួតទ្វារមាស។
វិធីសាស្រ្តបង្ការខ្លាំងប៉ុន្តែមានប្រសិទ្ធភាពគឺការ យកចេញសុដន់ទាំងសងខាងឬ មុនពេលដែលជំងឺមហារីករីកចម្រើន។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានប៉ាន់ប្រមាណថាការវះកាត់កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់រហូតដល់ 90% ។ ការលុបចោលនូវអូវែគឺជាការវះកាត់ដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពមួយទៀតប៉ុន្តែមួយពោរពេញទៅដោយអារម្មណ៍ជាពិសេសសម្រាប់យុវនារីដែលនៅថ្ងៃណាមួយសង្ឃឹមថានឹងមានកូន។
ពាក្យពី
Davis ដែលត្រូវបានធ្វើតេស្តជាវិជ្ជមានចំពោះការផ្លាស់ប្តូរ BRCA1 ត្រូវបានណែនាំដោយអ្នកផ្តល់យោបល់ហ្សែនរបស់នាងដើម្បីឱ្យកូន ៗ របស់នាងមានវ័យក្មេងបន្ទាប់មកមានសុដន់អូវ៉ែរនិងស្បូនដែលត្រូវបានយកចេញទាំងអស់មុនពេលនាងមានអាយុ 35 ឆ្នាំ។ សូម្បីតែនៅអាយុ 23 ឆ្នាំនាងព្រួយបារម្ភអំពីលទ្ធភាព សម្រេចគោលដៅនោះ។ ប៉ុន្តែនាងនៅតែជឿជាក់ថាការវះកាត់នឹងធ្វើឱ្យនាងមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល។ ដូច្នេះយកពេលវេលាដើម្បីពិចារណាជម្រើសនីមួយៗដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យឬអ្នកផ្តល់យោបល់ហ្សែនដែលទុកចិត្តក្នុងដំណើរការធ្វើសេចក្តីសម្រេចចិត្ត។
ប្រភព:
ACS ផ្តល់ដំបូន្មានដល់ MRI ចំពោះអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកសុដន់។ មជ្ឈមណ្ឌលព័ត៌មាន ACS ។ ថ្ងៃទី 28 ខែមីនាឆ្នាំ 2007 ។ សង្គមមហារីកអាមេរិក។ 17 មេសា 2008 ។
"គោលការណ៍ណែនាំការចាក់មហារីកសុដន់" ។ ព័ត៌មានអំពីជំងឺមហារីក ។ 21 មេសា 2006 ។ មជ្ឍមណ្ឌលមហារីកអនុស្សាវរីយ៍ Sloan-Kettering ។
d'Agincourt-Canning, L. "អំណោយឬនឹម? ចម្លើយស្ត្រីនិងបុរសចំពោះពត៌មានហានិភ័យហ្សែនពីការធ្វើតេស្ត BRCA1 និង BRCA2" ។ ពន្ធុវិទ្យាគ្លីនិក 70, 6 ធ្នូ 2006. 462-472 ។ 17 មេសា 2008 ។
មហារីកតំណពូជនិងហ្សែន BRCA, មេសា 6, 2015. មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងជំងឺ។
Malone, KE, JR Daling, DR Doody, L. Hsu, L. Bernstein, RJ Coates, PA Marchbanks, MS Simon, JA McDonald, SA Norman, BL Strom, RT Burkman, G. Ursin, D. Deapen, LK Weiss, S. Folger, JJ Madeoy, DM Friedrichsen, NM Suter, MC Humphrey, R. Spirtas និង EA Ostrander EA ។ "អត្រាប្រេវ៉ាឡង់និងអ្នកទស្សន៍ទាយនៃការប្រែប្រួលនៃ BRCA1 និង BRCA2 នៅក្នុងការសិក្សាលើប្រជាជននៃជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះស្ត្រីអាមេរិចសនិងខ្មៅអាយុ 35 ឆ្នាំទៅ 64 ឆ្នាំ" ។ ការស្រាវជ្រាវនៃជំងឺមហារីក 66, 1615. សីហា 2006. 8297-82308 ។ 17 មេសា 2008 ។
"គ្រូពេទ្យវះកាត់មានប្រសិទ្ធភាព: សំណួរនិងចម្លើយ។ " វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីកវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីក ។ 26 កក្កដា 2006. វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីក។ 17 មេសា 2008 ។