ការជំនួសជង្គង់ផ្នែកខ្លះនៃ Kneecap
ការវះកាត់ជំនួសជង្គង់ គឺជានីតិវិធីមួយដែលត្រូវបានធ្វើលើមនុស្សដែលបានពាក់ស្រទាប់ឆ្អឹងខ្ចីនៃជង្គង់រលោងហើយត្រូវបានបន្សល់ទុកដោយប៉ះពាល់ទៅនឹងឆ្អឹងនៅឆ្អឹង។ នេះនាំឱ្យមានការឈឺចាប់និងការលំបាកជាមួយនឹងសកម្មភាពដែលត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុង ជំងឺរលាកសន្លាក់ជង្គង់ធ្ងន់ធ្ងរ ។
ជាសំណាងល្អការវះកាត់ប្តូរត្រង់ជង្គង់ដែលជាវិធីមួយដែល ជំនួសឱ្យសន្លាក់ដែលរលោង ដោយដែកនិង ជ័រប្លាស្ទិក គឺទទួលបានជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការបន្ថយការឈឺចាប់និងការបង្កើនមុខងារ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សជាច្រើន ដែលមាន ជំងឺរលាកសន្លាក់តិចតួច ប៉ុណ្ណោះមានការព្រួយបារម្ភអំពីការប្តូរសន្លាក់ទាំងមូល។ មានជម្រើសមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់មានកំណត់ត្រឹមតែ ផ្នែកមួយនៃសន្លាក់ជង្គង់ ហើយដែលត្រូវបានគេហៅថាការ ជំនួសជង្គង់ ។
ការជំនួសផ្នែកជង្គង់ផ្នែកខ្លះ
ការជំនួសជង្គង់ផ្នែកខ្លះហៅថាការផ្លាស់ប្តូរជង្គង់ដែលមានតែមួយផ្នែកមានន័យថាមានតែផ្នែកដែលជំពាក់ជង្គង់ដែលត្រូវបានគេជក់បារីបំផុតប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានជំនួស។ ជាទូទៅជង្គង់ត្រូវបានបែង ចែកជាបីផ្នែក ហើយដូច្នេះ ជង្គង់ជំនួស ត្រូវបានគេហៅថាការជំនួសជង្គង់ដែលមិនត្រូវបានគេបែងចែកព្រោះពួកគេជំនួសកន្លែងមួយ។ ថ្នាក់ទាំងបីគឺផ្នែកខាងក្នុងនៃជង្គង់ផ្នែកខាងក្រៅនៃជង្គង់និងផ្នែកដែលស្ថិតនៅក្រោមជង្គង់។ ការជំនួសជង្គង់ផ្នែកខ្លះជំនួសផ្នែកខាងក្នុង (ខាងកណ្តាល) ឬផ្នែកខាងក្រៅ (ផ្នែកខាងក្រៅ) នៃជង្គង់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក៏មានការប្តូរហ្សែនជំនួសជង្គង់ដើម្បីជំនួសឆ្អឹងខ្ចីដែលស្ថិតនៅក្រោមជង្គង់។
បន្ទប់នៅក្រោមជង្គង់ត្រូវបានគេហៅថាជាទូទៅហៅថាប្រដាប់បណ្តោះអាសន្ន។ ផ្នែកខាងក្រោមនៃជង្គង់គឺនៅម្ខាងហើយចង្អូរនៅខាងចុងនៃឆ្អឹងភ្លៅ (មុត) ស្ថិតនៅម្ខាងទៀត។ implant ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីជំនួស ថ្នាក់ patellofemoral ដែល មាន groove លោហៈដើម្បីឱ្យសមនៅលើចុងនៃ femur និងឌីសប្លាស្ទិកមួយដែលភ្ជាប់ទៅនឹងផ្នែកខាងក្រោមនៃជង្គង់។
ការប្តូរ Patellofemoral ការវះកាត់និងការងើបឡើងវិញ
ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើការវះកាត់ដើម្បីធ្វើការវះកាត់ជំនួសជង្គង់គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវបង្កើតផ្ទៃលើផ្នែកខាងក្រោមនៃជង្គង់និងចង្អុរនៅចុងចុងនៃឆ្អឹងភ្លៅដើម្បីផ្ទុកសន្លាក់សិប្បនិម្មិត។ សន្លាក់ដែលត្រូវបានគេដាក់ជាធម្មតាត្រូវបានគេដាក់នៅនឹងកន្លែងដោយស៊ីម៉ងតាស ឆ្អឹង ស្រដៀងទៅនឹងការ ជំនួសជង្គង់ ។ ផ្នែកដ៏សំខាន់បំផុតនៃការវះកាត់គឺដើម្បីធានាថាជង្គង់នឹងរុញឡើងលើនិងចុះក្រោមនៅលើចង្អុរនៅលើចុងឆ្អឹងភ្លៅជាធម្មតា។ ប្រសិនបើបញ្ហានេះមិនត្រូវបានដោះស្រាយដោយប្រុងប្រយ័ត្ននោះការជំនួសជង្គង់ផ្នែកខ្លះដែលត្រូវបានគេដាក់បញ្ចូលអាចនឹងបាត់បង់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។
ការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីប្រភេទនៃការជំនួសជង្គង់ផ្នែកណាមួយរួមទាំងការ ជំនួស ដោយ ប្រដាប់បន្តពូជ ជាធម្មតាលឿន ជាងការជំនួសជង្គង់សរុប ។ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើម ធ្វើលំហាត់ប្រាណដើម្បីពត់ជង្គង់របស់ពួកគេ ភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ។ ខណៈពេលដែលទម្ងន់ពេញលេញអាចត្រូវបានដាក់នៅលើជង្គង់, crutches ឬ walker ជាទូទៅត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការគាំទ្រសម្រាប់ប៉ុន្មានសប្តាហ៍ដំបូង។
លទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរ Patellofemoral
វាពិបាកណាស់ក្នុងការដឹងច្បាស់អំពីរយៈពេលនៃការជំនួសដាប់ជួបប្រដាប់បន្តពូជ។ រូបសណ្ឋាន implant បានផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងទសវត្សចុងក្រោយនេះដោយសង្ឃឹមថាការបញ្ចូលកែវភ្នែកល្អនឹងនាំមកនូវលទ្ធផលប្រសើរជាងមុន។ ជាអកុសលមិនមានទិន្នន័យយូរអង្វែងទេហើយយើងពិតជាបានចាកចេញដោយមានការតាមដាន។
យើងដឹងថានៅក្នុងការសិក្សាភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើរួចហើយនោះអ្នកជំងឺ 80-90% នឹងទទួលបានលទ្ធផលល្អក្នុងទសវត្សដំបូងបន្ទាប់ពីការជំនួសពងបែកនេះប៉ុន្តែតើពួកគេនឹងកាន់កាប់យូរជាងនេះឬយ៉ាងណា។
យើងក៏ដឹងផងដែរថាហេតុផលសាមញ្ញបំផុតមួយដែលការជំនួសដោយប្រដាប់បន្តពូជនោះនឹងមិនដំណើរការបានល្អនោះមិនមែនដោយសារតែបញ្ហានៃការបញ្ចូលនោះទេប៉ុន្តែជាបញ្ហាមួយ នៅក្នុងផ្នែកដែលនៅសល់នៃជង្គង់ ដែលជាផ្នែកមួយដែលមិនត្រូវបានជំនួស។ ប្រហែល 25% នៃអ្នកជំងឺនឹងតម្រូវឱ្យមានការប្តូរ ប្រដាប់បន្តពូជ របស់ពួកគេ ជំនួស ឱ្យការ ជំនួសជង្គង់ ដែលជាលទ្ធផលនៃការរលាកសន្លាក់កាន់តែអាក្រក់នៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃជង្គង់។
នេះគឺជាមូលហេតុដែលអ្នកជំងឺដែលមានលទ្ធផលល្អបំផុតពីការជំនួសជង្គង់ដោយប្រើ ប្រដាប់បន្តពូជ គឺជាអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាជាក់លាក់ជាមួយនឹងជង្គង់របស់ពួកគេដូចជាការ បាក់ឆ្អឹង ជង្គង់ពីមុនឬមានបញ្ហាជាមួយនឹង ការតាមដាន ដោយ ដាវ ។ ស្ថានភាពទាំងនេះអាចនាំឱ្យមានការស្លៀកពាក់ឆ្អឹងខ្ចីនៅដើមជង្គង់។ ម្យ៉ាងវិញទៀតអ្នកជំងឺដែលមាន ជម្ងឺរលាកសន្លាក់ជង្គង់ ទូទៅមិនមែនជាលទ្ធផលនៃបញ្ហាជង្គង់ជាក់លាក់នោះជួនកាលត្រូវការការ ប្តូរជង្គង់ពេញលេញ ។
ប្រភព:
Lonner JH "Patellofemoral Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg ខែសីហាឆ្នាំ 2007; 15: 495-506 ។