ជម្ងឺ Hyperalgesia និង Allodynia

មូលហេតុ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, និងការព្យាបាល

ជួនកាលអ្នកដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃអាស្រ័យទៅលើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់តាមវេជ្ជបញ្ជា។ ទោះជាយ៉ាងណាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ទូទៅមួយក្នុងចំណោមប្រភេទថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ជាច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យការឈឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

នៅពេលដែលវាកើតឡើងវាត្រូវបានគេហៅថា hyperalgesia (OIH) ដែលបណ្ដាលមកពី opioid ឬ OIA (OIA) ។ នេះគឺជាអ្វីដែលឃ្លាទាំងនោះមានន័យថា:

• ថ្នាំអូភីអូអ៊ីតដែលជួនកាលគេហៅថាថ្នាំអាភៀនឬគ្រឿងញៀនគឺជាប្រភេទថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលត្រូវបានផលិតចេញពីអាភៀន។

• Hyperalgesia គឺមានការឈឺចាប់ខ្លាំង។ ដំណើរការនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទធ្វើការដើម្បីបង្កើនអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ដែលអ្នកមាន។
• Allodynia គឺជាការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីអ្វីដែលមិនគួរបង្ករឱ្យមានការឈឺចាប់ដូចជាការប៉ះពន្លឺឬការរាលដាលក្រណាត់នៅលើស្បែករបស់អ្នក។

នៅពេលដែលថ្នាំអាភៀនចាប់ផ្តើមបង្ករឱ្យឬធ្វើឱ្យការឈឺចាប់របស់អ្នកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនោះអ្នកប្រហែលជាត្រូវវាត់វាហើយស្វែងរកវិធីផ្សេងទៀតដើម្បីគ្រប់គ្រងកម្រិតនៃការឈឺចាប់របស់អ្នក។

ការឈឺចាប់ដោយ Opioid អាចមានការពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានបញ្ហានៃការឈឺចាប់ដែលមានជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការមានជម្ងឺ hyperalgesia និង / ឬ allodynia ។

ថ្នាំ Opioids អាចប្រើបានតាមវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំមួយចំនួនមានតែអូផ្ចូអ៊ីតខណៈពេលដែលថ្នាំដទៃទៀតផ្សំថ្នាំអូភីអូអ៊ីតជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដូចជាថ្នាំអាសេតាមីណូហ្វេន។ ថ្នាំអូផ្យូអ៊ីតទូទៅរួមមាន:

• Hydrocodone
• អុកស៊ីកូដូន
• Codeine
• Morphine
• មេតាដូន
• Fentanyl
• Meperidine
• Hydromorphone

មូលហេតុអ្វីដែលបណ្ដាលឱ្យឈឺចាប់ដោយ Opioid?

អ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រមិនទាន់ដឹងច្បាស់នៅឡើយថាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យ OIH ។ OIA ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់កាន់តែច្រើននាពេលថ្មីៗនេះហើយយើងដឹងតិចតួចជាងអំពី OIH ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកអ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងស្វែងរកលទ្ធភាពជាច្រើន។

យោងតាមការពិនិត្យឡើងវិញនៃ OIH ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងទស្សនាវដ្តី វេជ្ជបណ្ឌិត Pain Physician បានឱ្យដឹងថា យន្តការមួយចំនួនដែលអាចធ្វើទៅបានរួមមាន:

• ភាពមិនប្រក្រតីក្នុងរបៀបដែលខួរក្បាលរបស់អ្នកដំណើរការរោគសញ្ញាឈឺចាប់
• អ្នកទទួលពិសេសនៅក្នុងខួរក្បាលមិនប្រក្រតី
• ការបង្កើនបរិមាណ ជាតិស្ករ សរសៃប្រសាទ glutamate ដែលរំញោចកោសិកាខួរក្បាលរបស់អ្នកជួនកាលជំរុញឱ្យពួកគេឈានដល់ចំនុចនៃការស្លាប់។

• សកម្មភាពលើសនៃសារធាតុចិញ្ចឹមនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងដែលជំរុញសរសៃប្រសាទពិសេសដែលហៅថា nociceptors នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់អ្នក
• ការថយចុះនៃការបញ្ជូនសារធាតុវិទ្យុសកម្មសរសៃប្រសាទមួយចំនួនដែលរក្សាកម្រិតខ្ពស់នៅក្នុងខួរក្បាល
• ភាពប្រែប្រួលនៃសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងចំពោះសារធាតុសរសៃប្រសាទ P ដែលបញ្ជូនសញ្ញាឈឺចាប់និង glutamate

យន្តការទាំងនេះខ្លះអាចធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីបង្កើតនិងរក្សា OIP ។ ខណៈពេលដែលការស្រាវជ្រាវភាគច្រើនបានផ្តោតលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងក្រអួរអាចពាក់ព័ន្ធនឹងករណីមួយចំនួន។

ការពិនិត្យឡើងវិញនៃ គ្រូពេទ្យឯកទេស បញ្ជាក់ពីភស្តុតាងដែលថា OIP អាចមានការខុសប្លែកគ្នានៅពេលដែលវាទាក់ទងទៅនឹងប្រភេទផ្សេងៗនៃការឈឺចាប់ផងដែរ។

តើនរណាមានហានិភ័យចំពោះការឈឺចាប់ដោយសារ Opioid?

មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលប្រើប្រាស់ថ្នាំអូភីអូអ៊ីតនឹងអភិវឌ្ឍ OIP ទេ។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាពន្ធុវិទ្យាអាចដើរតួនាទីមួយ។ ការប្រើថ្នាំអូផុយអូតជាទៀងទាត់ក្នុងរយៈពេលយូរបង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នកដូចជាការប្រើកម្រិតខ្ពស់។ ការបង្កើនកំរិតប្រូតេអ៊ីនរបស់អ្នកយ៉ាងឆាប់រហ័សក៏ធ្វើអោយអ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់។

ដោយសារតែមនុស្សជាច្រើនមានការអត់ធ្មត់ចំពោះថ្នាំទាំងនេះវាជារឿងធម្មតាទេដែលចំនួនអ្នកប្រើសម្រាប់ការឈឺរ៉ាំរ៉ៃនឹងកើនឡើងតាមពេលវេលាដែលមានន័យថាអ្នកក្លាយជាមនុស្សកាន់តែច្រើនក្នុងការអភិវឌ្ឍ OIP ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីការឈឺចាប់ដែលបង្កដោយ Opioid

OIP មានការពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

មិនមានការធ្វើតេស្តឬស្កេនទេដូច្នេះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកត្រូវតែពិចារណាពីរោគសញ្ញារបស់អ្នកនិងរកមើលមូលហេតុផ្សេងទៀតដែលអាចកើតមានឡើងនៃការឈឺចាប់កើនឡើងឬថ្មី។ នេះត្រូវបានគេហៅថាការវិនិច្ឆ័យនៃការរាប់បញ្ចូលពីព្រោះវាអាចត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលលទ្ធភាពផ្សេងទៀតត្រូវបានដកចេញ។

ឧបសគ្គដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ OIP គឺជាលក្ខខណ្ឌនៃការឈឺចាប់ដែលមានអ្វីដែលគេហៅថា "ការឈឺចាប់កណ្តាល" ឬ " ការបង្វែរកណ្តាល " ។ ស្ថានភាពទាំងនេះរួមមាន ជំងឺ fibromyalgia , ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ , ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង , រោគសញ្ញានៃការរលាករលាករលាករលាក ME / ជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ និងជម្ងឺស្ត្រេស។ អ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌទាំងនេះច្រើនតែមានជំងឺលើសឈាមនិង / ឬប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីដែលអាចបិទបាំង OIP ។

ដោយមិនគិតពីមូលហេតុនៃការឈឺចាប់របស់អ្នកអ្វីដែលសំខាន់ដើម្បីមើលគឺការផ្លាស់ប្តូរភាពធ្ងន់ធ្ងរឬធម្មជាតិនៃការឈឺចាប់របស់អ្នក។ រកមើលប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះ:

• ការឈឺចាប់រីករាលដាលឬរាលដាលកាន់តែខ្លាំងនៅពេលបុព្វហេតុដើមមានស្ថេរភាពឬប្រសើរឡើង
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់កាន់តែកើនឡើងទោះបីជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការឈឺចាប់នៅតែមានស្ថេរភាព
• ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងបន្ទាប់ពីកម្រិតថ្នាំអូភីអាដូកើនឡើង
• កាត់បន្ថយការឈឺចាប់នៅពេលអ្នកប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់តិច

អ្នកកាន់តែអាចប្រាប់គ្រូពេទ្យអំពីរបៀបដែលការឈឺចាប់របស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរនិងរបៀបដែលវាអាចទាក់ទងទៅនឹងការប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតរបស់អ្នកវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការទទួលបានរូបភាពច្បាស់លាស់ពីអ្វីដែលបណ្តាលអោយឈឺ។

OIP ទល់នឹងការកើនឡើងនៃគ្រឿងញៀន

ការធ្វើឱ្យដំណើរការរោគវិនិច្ឆ័យមានភាពស្មុគស្មាញត្រូវបានបង្កើនការអត់ធ្មត់ថ្នាំ។ ការប្រើប្រាស់យូរអង្វែងនៃថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់ថានាំឱ្យមានការអត់ធ្មត់កើនឡើងដែលអាចនាំអោយមានការកើនឡើងនូវកម្រិតនៃការប្រើថ្នាំ។

ដូច្នេះជួនកាលកម្រិតនៃការឈឺចាប់កើតឡើងមិនដោយសារតែថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតកំពុងតែបង្ករឱ្យវានោះទេប៉ុន្តែដោយសារតែអ្នកបានបង្កើតការអត់ធ្មត់ចំពោះថ្នាំដែលមានន័យថាវាមិនដំណើរការដូចអ្វីដែលវាធ្លាប់ប្រើនោះទេ។ តើអ្នកប្រាប់ភាពខុសគ្នាដោយរបៀបណា?

វា​មិន​មាន​ភាព​ងាយ​ស្រួល។ ត្រូវប្រាកដថានិយាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនិងវិធីរកមូលហេតុអ្វីដែលធ្វើឱ្យអ្នកឈឺចាប់។ ការពិសោធដោយប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងអាចមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងហើយវាប្រហែលជាមិនផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវព័ត៌មានដែលមានប្រយោជន៍ទេ។

ការព្យាបាលការឈឺចាប់ដោយ Opioid

ប្រសិនបើមូលហេតុនៃការឈឺចាប់ត្រូវរលត់នោះការព្យាបាលឡូជីខលគឺត្រូវកាត់ផ្តាច់អូផ្ចូអ៊ីត។ អាស្រ័យលើកំរិតនិងរយៈពេលដែលវាត្រូវបានគេយកទៅវាអាចតម្រូវឱ្យមានដំណើរការវឹងបន្តបន្ទាប់ដើម្បីជៀសវាងរោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់។

ប៉ុន្តែប្រសិនបើមូលហេតុនៃការឈឺចាប់ត្រូវបានបន្ត, គ្រូពេទ្យអាចណែនាំឱ្យបន្ថយកំរិតជាតិដើម្បីមើលថាតើការបំបាត់ការឈឺចាប់នេះឬយ៉ាងណា។ នៅពេលអ្នកឈប់ប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតអ្នកអាចមានការឈឺចាប់ជាបណ្តោះអាសន្នមុននឹងទៅឆ្ងាយ។

អ្នកក៏អាចរកឃើញភាពធូរស្បើយបានដែរដោយប្តូរប្រភេទថ្នាំអូភីអូអ៊ីដដែលអ្នកប្រើ។ ឧទាហរណ៍ hydrocodone, fentanyl និង tramadol សុទ្ធតែមកពីថ្នាក់ខុសៗគ្នា។

ជួនកាលគ្រូពេទ្យនឹងព្យាយាមបន្ថែមប្រភេទថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ផ្សេងមួយទៀតគឺថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ COX-2 ឬ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAID) ជាមួយនឹងកម្រិតទាបនៃថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីត។ ថ្នាំទាំងនេះអាចជួយប្រឆាំងនឹងសកម្មភាពមិនធម្មតានៃ glutamate និងសារធាតុ P ដែលត្រូវបានគេជឿថានឹងរួមចំណែកដល់ករណីមួយចំនួននៃ OIP ។

ថ្នាំដទៃទៀតដែលមានប្រយោជន៍ក្នុងការព្យាបាល OIP រួមមាន:

• Dextromethorphan
• មេតាដូន (ប្រសិនបើ OIP មិនមែនទាក់ទងនឹងថ្នាំមេតាដូនទេ)
• Buprenorphine
• Ketamine
• ថ្នាំ Dexmedetomidine ត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំ acetil flurbiprofen

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ curcumin (សារធាតុនៅក្នុងរមៀតគ្រឿងទេស) អាចផ្លាស់ប្តូរ OIH នេះបើយោងតាមការសិក្សាឆ្នាំ 2016 នៅ PLoS One ។

នៅក្នុងការសិក្សាឆ្នាំ 2016 ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង របាយការណ៍វិទ្យាសាស្ត្រ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបាននិយាយថាការប្តូរប្រភេទកោសិកាដើមមួយត្រលប់មកវិញ OIH ក៏ដូចជាការឈឺចាប់ morphine ផងដែរ។

បង្ការការឈឺចាប់ដែលបង្កដោយ Opioid

ជាការពិតវាល្អប្រសើរប្រសិនបើអ្នកអាចទប់ស្កាត់ OIP នៅកន្លែងដំបូង។ ការសិក្សាឆ្នាំ 2017 ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង ទស្សនៈបច្ចុប្បន្នក្នុងការព្យាបាលអាឡែហ្ស៊ីសយូអេសអេស (វេជ្ជសាស្ត្រ) ណែនាំអោយមានការផ្លាស់ប្តូរតាមរយៈកម្រិតថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតការរក្សាកម្រិតទាបបំផុតនិងការរួមបញ្ចូលថ្នាំអូភីអូអ៊ីតជាមួយនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមិនមែនជាអុកស៊ីត។ ការផ្តល់ឈាមទៅកម្រិតខ្ពស់យឺត ៗ ក៏អាចរក្សា OIP ពីការវិវត្តដែរ។

អ្នកក៏ប្រហែលជាចង់ស្វែងរកការព្យាបាលដែលមិនមែនជាឱសថសម្រាប់ការឈឺចាប់របស់អ្នកដើម្បីជួយរក្សាអ័រឌីអ័ររបស់អ្នកឱ្យមានកម្រិតទាបខណៈដែលមិនប៉ះពាល់ដល់គុណភាពនៃជីវិត។

ការព្យាបាលការឈឺចាប់មិនមែនគ្រឿងញៀន

ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកគឺអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការឈឺចាប់របស់អ្នកនិងជាអ្វីដែលអ្នកគួរតែពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យ។ អន្តរាគមន៍ការឈឺចាប់ទូទៅរួមមាន:

• ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ
• ការព្យាបាលដោយម៉ាស្សា
• ការព្យាបាលដោយរាងកាយ
• Chiropractic
• Biofeedback
• ការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង
• ថ្នាំបំប៉ន

មនុស្សខ្លះដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃអាចរកឃើញការធូរស្បើយពីលំហាត់ប្រាណដោយសុភាពរាបសាដូចជា:

• យូហ្គា
• តៃ​ជី
• Qigong

ពាក្យពី

ប្រសិនបើអ្នកសង្កេតឃើញការកើនឡើងនៃការឈឺចាប់ឬការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃការឈឺចាប់របស់អ្នកសូមទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាតើវាអាចបណ្តាលមកពីអរម៉ូនអូផ្ចូអ៊ីតរបស់អ្នកដែរឬទេ។ ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃមានចំនួនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងជីវិតរបស់អ្នកដូចដែលអ្នកមាន - អ្នកមិនត្រូវការថ្នាំដែលធ្វើឱ្យអ្នកឈឺកាន់តែអាក្រក់!

ប្រសិនបើអ្នកនិងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសំរេចចិត្តថាអ្នកគួរតែឈប់ប្រើវាសូមប្រាកដថាអ្នកបានរៀនពីការវះកាត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវហើយធ្វើតាមការណែនាំ។

ជាមួយនឹងថ្នាំទាំងនេះការញៀនគឺជាលទ្ធភាពមួយ។ មិនមានការអាម៉ាស់ក្នុងនោះទេ - វាជាផលវិបាកធម្មជាតិនៃថ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាវាអាចមានន័យថាអ្នកត្រូវការជំនួយបន្ថែម។ នោះហើយជាអ្វីដែលត្រូវពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

វាអាចជាការពិតណាស់ដើម្បីឈប់ប្រើថ្នាំដែលអ្នកបានពឹងផ្អែកលើមុខងារ។ សូមព្យាយាមផ្តោតលើរបៀបដែលវាអាចកាត់បន្ថយការឈឺចាប់របស់អ្នកនិងបង្កើនជីវិតរបស់អ្នកហើយចងចាំថាអ្នកមានវិធីព្យាបាលផ្សេងៗទៀតដើម្បីរុករក។

> ប្រភព:

> Lee M, Silverman SM, Hanse H, Patel VB, Manchikanti L. ការពិនិត្យឡើងវិញដ៏ទូលំទូលាយនៃ hyperalgesia ដែលជម្រុញដោយ opioid ។ គ្រូពេទ្យឈឺ។ 2011 ខែមេសា - មេសា 14 (2): 145-61 ។

> Li SQ, Xing YL, Chen WN, et al ។ ការធ្វើសកម្មភាពនៃការទទួល NMDA ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើនបទបញ្ញត្តិនៃការបញ្ចេញ COX-2 នៅក្នុងស្នាមខួរឆ្អឹងខ្នងនៃឆ្អឹងខ្នងក្នុងអំឡុងពេលបញ្ចូលកណ្តុរនៅក្នុងកណ្តុរ។ Res neurochem ។ 2009: 34: 1451-1463 ។

> Ramasubbu C, Gupta A. ការព្យាបាលឱសថនៃការ hyperalgesia ដែលជម្រុញដោយ opioid: ការពិនិត្យឡើងវិញនៃភស្តុតាងមួយ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃការឈឺចាប់និងការព្យាបាលឱសថបំបាត់ការឈឺចាប់។ ឆ្នាំ 2011 25 (3): 219-30 ។ : 10.3109 / 15360288.2011.589490 ។

> Silverman S. Opioid បង្កឡើងដោយ hyperalgesia: ផលវិបាកខាងវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់អ្នកប្រកាន់ឈឺចាប់។ គ្រូពេទ្យឈឺ ។ 2009: 12: 679-684 ។

> Wasserman RA, Brummett CM, Goesling J, Tsodikov A, Hassett AL ។ លក្ខណៈនៃអ្នកជំងឺឈឺចាប់ដែលប្រើថ្នាំអូផ្យូអូហើយនិងមានអាការៈឈឺចាប់ខ្លាំង។ ថ្នាំសន្លប់និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់។ 2014 មករា - កុម្ភៈ 39 (1): 13-7 ។ doi: 10.1097 / AAP.0000000000000024 ។

> Yu Z, Wu W, Wu X, et al ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ dexmedetomidine រួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំ acetil flurbiprofen លើការព្យាបាល hyperalgesia ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ remifentanil គឺជាការពិសោធដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។ ថ្នាំពិសោធន៍និងថ្នាំព្យាបាល។ 2016 Oct, 12 (4): 2622-2628 ។