ការព្យាបាលសម្រាប់ដំណាក់កាលនៃមេរោគមហារីក Melanoma ផ្តល់ក្តីសង្ឃឹម
Interleukin-2 សម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែក (melanoma) គឺជាជម្រើសមួយក្នុងចំណោមជម្រើសនៃការព្យាបាលពីរដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺនេះ។ Melanoma ដែលបានរីករាលដាលលើសពីស្បែកទៅសរីរាង្គឆ្ងាយត្រូវបានគេហៅថា "ជំងឺមហារីកស្បែក" (ឬ ដំណាក់កាល IV ) ។ ថ្វីបើ ជម្រើសនៃការព្យាបាល បច្ចុប្បន្នមានកម្រិតក៏ដោយក៏មនុស្សមួយចំនួននៅតែរស់រានមានជីវិតនៅដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជម្ងឺនេះ។ មានការស្រាវជ្រាវជាច្រើននៅក្នុងផ្នែកនេះប៉ុន្តែរហូតមកដល់ពេលនេះមានតែការព្យាបាលពីរប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានអនុម័ត: interferon-alfa2b និង interleukin-2 (IL-2) ដែលសកម្មភាពប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមហារីករបស់អ្នកបានផ្តល់អនុសាសន៍ IL-2 ទិដ្ឋភាពទូទៅនេះនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវព័ត៌មានសំខាន់ដែលអ្នកត្រូវការដើម្បីយល់ពីរបៀបដែលវាធ្វើការប្រសិទ្ធភាពនិងផលប៉ះពាល់របស់វា។
Interleukin-2
ត្រូវបានគេហៅផងដែរថា Proleukin និង aldesleukin, IL-2 ត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថ (FDA) សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកក្នុងឆ្នាំ 1998 ។ (ជាអកុសលគ្មានថ្នាំមេតាណូមម៉ាណាមត្រូវបានអនុម័តចាប់តាំងពីពេលនោះមក) ។
IL-2 ខុសពីថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើគីមី - វាជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃរាងកាយរបស់អ្នក។ វាជាប្រភេទមួយនៃម៉ូលេគុលអ្នកនាំសារហៅថា "cytokine" ដែលត្រូវបានបញ្ចេញពីកោសិកាមួយចំនួនដើម្បីប្រាប់ពីកោសិកាដទៃទៀតអំពីអ្នកឆ្លើយឆ្លាតឆ្លង។ មានយ៉ាងហោចណាស់ចំនួន 15 ប្រភេទ Interleukins ត្រូវបានគេរកឃើញចាប់តាំងពីទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1970: IL-2 ត្រូវបានគេស្គាល់ជាពិសេសដើម្បីជំរុញការលូតលាស់និងភាពចាស់ទុំនៃកោសិកាឈាមសពីរប្រភេទហៅថា "T និង B lymphocytes" ។ IL-2 ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកមហារីកមិនមកពីរាងកាយនោះទេប៉ុន្តែត្រូវបានផលិតច្រើនដោយប្រើបច្ចេកទេសនៃវិស្វកម្មពន្ធុ។
វាមានលក្ខណៈសម្បត្តិដូចគ្នានឹងកំណែធម្មជាតិប៉ុន្តែវាមានឈ្មោះខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច aldesleukin ។
ភស្តុតាងសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពរបស់ Interleukin-2
នៅក្នុងការសិក្សាដែលនាំទៅដល់ការយល់ស្រប 6% នៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេជ្រើសរើស (អ្នកដែលមានបញ្ហាផ្លូវកាយនិងផ្លូវចិត្ត) ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកស្បែកមានការឆ្លើយតបពេញលេញចំពោះកម្រិត IL-2 ខ្ពស់ហើយ 10% មានការឆ្លើយតបដោយផ្នែក។
ការឆ្លើយតបពេញលេញត្រូវបានកំណត់ជារយៈពេលយូរ (10+ ឆ្នាំនិងរាប់) ការលុបបំបាត់ជំងឺនេះទោះបីជាវាមិនមែនជាបច្ចេកទេសជា "ការព្យាបាល" ។ ដោយមិនគិតពីវាក្យស័ព្ទវាគឺជាថ្នាំតែមួយគត់ដែលអាចមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននិងយូរអង្វែង។ ការឆ្លើយតបត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើអ្នកជំងឺដែលមានរោគរាតត្បាតច្រើនរួមមានសួតថ្លើមកូនកណ្តុរក្រណាត់ក្រពេញក្រពេញនិងស្រទាប់ស្បែកក្រោមស្បែក។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ IL-2 មិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខួរក្បាលដែលមានស្រាប់នោះទេ។
ការធ្វើតេស្តគ្លីនិកជាច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើង (និងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត) ដើម្បីបង្កើនអត្រាឆ្លើយតបនៃ IL-2 ដោយការផ្សំវាជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។ ឧទាហរណ៍ការសិក្សាមួយបង្ហាញពីអត្រាឆ្លើយតបខ្ពស់នៅពេល IL-2 ត្រូវបានគេបញ្ចូលជាមួយថ្នាំវ៉ាក់សាំង (22%) បើប្រៀបធៀបទៅនឹង IL-2 តែឯង (13%) ។ ជាអកុសលការប៉ុនប៉ងជាច្រើនដើម្បីបញ្ចូល IL-2 ជាមួយនឹងថ្នាំគីមីជាច្រើន (cisplatin, vinblastine, dacarbazine និងអ្នកដទៃ) - វិធីសាស្រ្តដែលគេហៅថា "ជីវហ្មូហ្មាត្យ៉េ" - ក៏ដូចជាថ្នាំដទៃទៀត ( interferon-alfa2b ជាដើម) មិនមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងស្ថិតិដែលពិតជាមាន: ពេលវេលានៃការរស់រានមានជីវិត។
ការប្រើប្រាស់ Interleukin-2
IL-2 ត្រូវបានចាក់ដោយប្រើអ៊ីនរ៉ុម 15 នាទីរាល់ 8 ម៉ោងរយៈពេល 5 ថ្ងៃ។
វគ្គសិក្សានីមួយៗមានពីរវដ្តនៃការព្យាបាលរយៈពេល 5 ថ្ងៃដោយញែករយៈពេល 9 ថ្ងៃនិងវគ្គសិក្សាច្រើនគឺជាបទដ្ឋាន។ ជាធម្មតាអ្នកនឹងត្រូវបានគេគិតប្រហែលមួយខែបន្ទាប់ពីបានបញ្ចប់ការព្យាបាលដំបូងរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងឆ្លើយតបអ្នកប្រហែលជាត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ពី 6 ទៅ 12 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីអ្នកបានបញ្ចប់វគ្គសិក្សាដំបូង។ ដើម្បីមានសិទ្ធិទទួលការព្យាបាល IL-2 អ្នកត្រូវមានកាយសម្បទារឹងមាំល្អជាមួយបេះដូងសួតថ្លើមនិងតំរងនោម។
ឥទ្ធិពលចំហៀងសក្តានុពល
IL-2 មានផលរំខានជាញឹកញយជារឿយៗធ្ងន់ធ្ងរហើយជួនកាលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ វាគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍ដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងការប្រើភ្នាក់ងារប្រឆាំងមហារីក។
កន្លែងថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនិងអ្នកឯកទេសដែលមានជំនាញខាងឱសថព្យាបាលជំងឺបេះដូងឬត្រូវវះកាត់ត្រូវមាន។ អត្រានៃការស្លាប់ទាក់ទងនឹងថ្នាំចំពោះការស្រាវជ្រាវលើអ្នកជំងឺ melanoma ដែលបានទទួល IL-2 គឺ 2% ។
ផលរំខានជាច្រើនត្រូវបានបង្កឡើងដោយសារ "លេចធ្លាយក្បាលដោះ" ដែលចាប់ផ្តើមភ្លាមបន្ទាប់ពីការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ ការលេចធ្លាយក្បាលដោះបណ្តាលអោយមានការលេចធ្លាយប្រូតេអ៊ីនចេញពីឈាមដែលបណ្តាលអោយមានការថយចុះសម្ពាធឈាម។ ផលរំខានទូទៅបំផុតមានដូចជា:
- ចង្អោរក្អួតរាគរបាត់បង់ចំណង់អាហារ
- ខ្សោយនិងអស់កម្លាំង
- រោគសញ្ញាដូចជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ (ក្តៅខ្លួន, ញាក់, ឈឺក្បាលនិងឈឺសាច់ដុំ)
- សម្ពាធឈាមទាប
- ការឈឺចាប់ទូទៅ, ការឈឺទ្រូង (angina)
- បញ្ហាដកដង្ហើមដោយសារសារធាតុរាវនៅក្នុងសួត
- ការឡើងទម្ងន់, ការរក្សារាវ
- ផលវិបាកផ្លូវចិត្ត (ហួសហេតុ, វិបត្ដិ, ការគេងមិនលក់)
- រមាស់, កោសស្បែក
- ខ្វះឈាមក្រហម (ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមទាប)
- ចំនួនកំណកឈាមទាប (បង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាម)
- ចំនួនកោសិការឈាមសចុះទាប
- ការខូចតម្រងនោម
- ដំមាត់
ផលរំខានទាំងនេះគឺមិនសូវល្អទេប៉ុន្តែត្រូវបានគេរាយការណ៍មកលើមនុស្សមួយចំនួនដែលប្រើថ្នាំ IL-2:
- ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា, ការគាំងបេះដូង
- ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម
- ការឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ
- ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន
- បញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ី
- បញ្ហាថ្លើម
- ដួលសន្លប់ធ្ងន់ធ្ងរដួលសន្លប់
ប្រុងប្រយ័ត្ន / អន្តរកម្ម
IL-2 អាចធ្វើឱ្យផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំនិងជំងឺផ្សេងៗទៀតកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដូច្នេះចូរប្រាប់គ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកមាន:
- បញ្ហាតម្រងនោម
- ជំងឺបេះដូង
- ជម្ងឺថ្លើម
- ជំងឺសួត
- ជំងឺប្រកាច់
- ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ី
- ការឆ្លងមេរោគ
- អាឡែស៊ីណាមួយ
- ជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំណាមួយ
ចូរប្រាប់គ្រូពេទ្យអោយដឹងអំពីថ្នាំដែលអ្នកប្រើឬថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាដែលអ្នកប្រើជាពិសេសថ្នាំ corticosteroid, indomethacin, ថ្នាំសម្ពាធឈាម, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការថប់អារម្មណ៍ឬថ្នាំប្រឆាំងមហារីកផ្សេងៗទៀត។ កុំចាប់ផ្តើមឬបញ្ឈប់ថ្នាំណាមួយដោយគ្មានការយល់ព្រមពីវេជ្ជបណ្ឌិត។
ចំណាំ: ព័ត៌មាននេះប្រហែលជាមិនគ្របដណ្តប់នូវការប្រុងប្រយ័ត្នទាំងអស់អន្តរកម្មឬផលប៉ះពាល់សំរាប់ថ្នាំនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីថ្នាំណាមួយដែលអ្នកកំពុងប្រើសូមប្រាកដថាអ្នកពិនិត្យមើលជាមួយនឹងអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។
ប្រភព:
"មេតាណូម៉ា" ។ បណ្តាញមហារីកជាតិទូលំទូលាយ។ V.1.2009 ។ ថ្ងៃទី 27 ខែមករាឆ្នាំ 2009 ។
"Proleukin ការបញ្ជាទិញព័ត៌មាន" ។ ក្រុមហ៊ុន Novartis Pharmaceuticals Corp ។ ថ្ងៃទី 27 ខែមករាឆ្នាំ 2009 ។
Smith FO, Downey SG, Klapper JA, et al ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកមេតាឡាមីនដោយប្រើថ្នាំ Interleukin-2 តែឯងឬដោយប្រើវ៉ាក់សាំង។ ជំងឺមហារីក គ្លីនិកឆ្នាំ 2008 14: 5610-5618 ។ ថ្ងៃទី 27 ខែមករាឆ្នាំ 2009 ។