ដំណាក់កាលមហារីកសុដន់សូន្យ

DCIS និង LCIS: ជម្ងឺមហារីកឬអត់?

តើវាមានន័យថាត្រូវបានប្រាប់ថាអ្នកមានជំងឺមហារីកសុដន់ស្មើសូន្យដែរឬទេ? ការយល់ច្រឡំអំពីអ្វីដែលមធ្យោបាយធ្វើដំណើរអាចនាំឱ្យមានការយល់ច្រឡំអំពីស្ថានភាពការព្យាបាលនិងលទ្ធផល។

DCIS ឬដំណាក់កាលទី 0 មហារីកសុដន់តែងតែយល់ច្រឡំ

មនុស្សជាច្រើនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសុដន់នៅតាមកន្លែងធេងនោម (DCIS) ឬដំណាក់កាលទី 2 នៃជំងឺមហារីកសុដន់មានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់នៅពេលពួកគេនិយាយទៅកាន់អ្នកដទៃ។

អ្នកខ្លះនិយាយថា "វាមិនមែនជាមហារីកទេ" ឬ "អ្នកមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទាល់តែសោះ" ហើយសារទាំងនេះអាចឈឺចាប់ខ្លាំង។ ក្រោយពីមនុស្សជាច្រើនត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់និងវិទ្យុសកម្មហើយកំពុងពិនិត្យមើល ការព្យាបាលអរម៉ូន រយៈពេល 5 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ។ ការអត្ថាធិប្បាយបែបនេះបានធ្វើឱ្យស្ត្រីមានអារម្មណ៍ថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ពួកគេត្រូវបានគេមើលងាយហើយអារម្មណ៍របស់ពួកគេត្រូវបានគេបោះបង់ចោល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកឬការត្រៀមខ្លួនជាមុន (ណាមួយក៏ដោយ) គឺគួរឱ្យភ័យខ្លាច។ ការសិក្សាបានរកឃើញថាអារម្មណ៍ដែលមនុស្សមាននៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺស្រដៀងគ្នាថាតើមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំមហារីកដែលអាចព្យាបាលបានយ៉ាងលឿនឬដំណាក់កាលដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់ដោយគ្មានឪកាសក្នុងការព្យាបាល។

ការយល់ច្រឡំលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកសុដន់នៅកន្លែងកើតមានជាទូទៅ។ ចូរក្រឡេកមើលមូលហេតុនៃការភ័ន្តច្រឡំនិងស្វែងយល់ថាតើហេតុការណ៍ពិតអំពីដំណាក់កាលទី 2 នៃជំងឺមហារីកសុដន់ DCIS និងបងប្អូនជីដូនមួយរបស់ខ្លួន LCIS (ជំងឺមហារីករន្ធគូថនៅនឹងកន្លែង) ។

ជំងឺមហារីកនៅក្នុងស្ថានភាព

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកក្នុងបរិវេណមានអត្ថន័យជាក់លាក់មួយ។ នៅលើទីកន្លែង មានន័យថាកោសិកាមហារីកទាំងអស់ "នៅនឹងកន្លែង" និងមិនរាតត្បាត។ Carcinoma in situ ទោះបីជាវាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងស្រទាប់នៃបំពង់ទឹកដោះគោរបស់អ្នកឬនៅខាងក្នុងរូងដែលជាកន្លែងដែលទឹកដោះម្តាយត្រូវបានផលិតក៏ដោយក៏វាជាដុំពករបស់កោសិកាដែរ។ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកបានហៅការវិនិច្ឆ័យប្រភេទនេះថាជាសូន្យពីព្រោះវាមិនមានអ្វីកើតឡើងទេ (មិនបានរីករាលដាលលើសពីអ្វីដែលហៅថាបន្ទប់ក្រោមដី) ហើយក៏មិនបានលុកលុយឯទៀតដែរ។

ក្រឡានៅក្នុង carcinoma នៅលើទីលំនៅមើលទៅដូចគ្នាទៅនឹង កោសិកាមហារីក នៅក្នុងមហារីករាតត្បាត, ភាពខុសគ្នាតែមួយគត់គឺថាតើកោសិកាបានរីករាលដាល។

ជំងឺមហារីកសុដន់ដែលរាតត្បាត ត្រូវបានចាត់ចែងពីដំណាក់កាលពីមួយទៅបួនហើយវាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថាដំណាក់កាលទាបគឺងាយស្រួលក្នុងការព្យាបាលដែលធ្វើឱ្យអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតខ្ពស់។

ដំណាក់កាលមហារីកសុដន់

គណៈកម្មាធិការចំរុះនៃជំងឺមហារីកអាមេរិច (AJCC) បានបោះពុម្ភស្តង់ដារដែលមហារីកត្រូវបានរៀបចំ។ ជំងឺមហារីកសុដន់ត្រូវបានរៀបចំឡើងដោយប្រព័ន្ធ TNM ដោយមានលេខដែលត្រូវបានគេកំណត់អោយពិន្ទុសម្រាប់ដុំពកថ្នាំងនិង Metastasis ។ Tis N0 M0 ពណ៌នាអំពី DCIS និង LCIS ក៏ដូចជា ជំងឺ Paget របស់ក្បាលសុដន់ ប្រសិនបើគ្មានដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញ។

• Tis មានន័យថាគ្មានដុំសាច់ត្រូវបានគេរកឃើញប៉ុន្តែកោសិកាមិនប្រក្រតីមានវត្តមាន។
• N0 មានន័យថាគ្មានកូនកណ្តុរទេ។
• M0 អះអាងថាគ្មានការរាលដាលកើតឡើងទេ។

នោះគឺជាអ្វីដែលអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកបាននិយាយនៅពេលពួកគេប្រាប់អ្នកថាអ្នកមានជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលទី 1 ។

ជក់បារីឬមិនជម្ងឺមហារីក?

គ្រូពេទ្យខ្លះប្រើពាក្យមហារីកពោះវៀនធំនិងជំងឺមហារីកដែលមិនអាចបង្វែរជំនួសបានចំណែកឯអ្នកដទៃទៀតសំដៅលើដំណាក់កាលទី 2 នៃជំងឺមហារីកសុដន់ថាជា "ជំងឺមហារីក" ។ តាមវិធីណាក៏ដោយពួកគេត្រូវបានគេនិយាយអំពីដំណើរការដូចគ្នានេះដែរតែជាមួយពាក្យផ្សេងគ្នា។

ប៉ុន្តែនៅពេលដែលអ្នកឮពាក្យថា "ឆាប់រហួន" អ្នកប្រហែលជាព្រួយបារម្ភថាអ្នកមានជំងឺដែលនឹងទៅជាជំងឺមហារីកដោយចៀសមិនរួចហើយត្រូវតែទទួលការព្យាបាលដូចនេះ។

បន្ទាប់មកម្តងទៀតប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់ថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកគឺ "មហារីកមិនឆ្លង" អ្នកអាចបង្កកដោយការភ័យខ្លាចនៅពេលឮពាក្យ "គ"! ចូរប្រឈមមុខនឹងវា: យើងមិនចូលចិត្តរយៈពេលណាមួយទេជាពិសេសនៅពេលវាសំដៅទៅលើសុដន់របស់យើង។

តើដំណាក់កាលមហារីកអាចសូន្យឬអត់?

ទាំងពីរជំងឺមហារីកមាត់បំពង់កនិងកំប៉េះនល់នៅនឹងកន្លែងគឺមានការព្រួយបារម្ភព្រោះវាមាន សក្តានុពល ក្នុងការឈ្លានពានឆ្ងាយពីកន្លែងដែលល្អ។ អ្នកវិទ្យាសាស្រ្តមិនអាចប្រាប់បានច្បាស់ថាតើមនុស្សដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់រាលដាលបានទេប្រសិនបើ DCIS ឬ LCIS របស់ពួកគេមិនត្រូវបានព្យាបាល។ ជំងឺមហារីកទាំងពីរមានរូបរាងកោសិកានៃជំងឺមហារីកហើយនៅទីបំផុតទាំងពីរអាចនឹងរីកលូតលាស់និងរាលដាលលើសពីដុំពកដំបូងរបស់វាឬក៏ប្រហែលជាវាមិនមាន។

ដោយសារតែមានសក្ដានុពលនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីករាតត្បាតមនុស្សនិងគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេជ្រើសរើសយកការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលទី 2 ព្រោះពួកគេនឹងមានជំងឺមហារីករាតត្បាត (ដំណាក់កាលទី 1 ដល់ដំណាក់កាល IV) ។

កត្តាជាច្រើនទៀតប៉ះពាល់ដល់ផែនការព្យាបាលរបស់អ្នក។ មួយចំនួននៃការទាំងនេះរួមមាន:

• ស្ថានភាពអ័រម៉ូន
• ហានិភ័យពន្ធុ
• ស្ថានភាពរាំងរដូវ
• ចំណង់ចំណូលចិត្តផ្ទាល់ខ្លួន

ជម្រើសព្យាបាល

ជម្រើសព្យាបាលខុសគ្នាអាស្រ័យលើកត្តាខាងលើនិងច្រើនទៀត។

អ្នកជំងឺមហារីកខ្លះអាចប្រាប់អ្នកថា "មើលហើយរង់ចាំ" ដើម្បីមើលថាតើជំងឺមហារីកនេះនឹងដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងឬប្រសិនបើវានឹងវិវត្ត។ វេជ្ជបណ្ឌិតដទៃទៀតនឹងបន្តណែនាំការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្តង់ដារ។ មនុស្សមួយចំនួនគ្រាន់តែចង់ឱ្យវាចេញប្រសិនបើមានឱកាសដែលដំណាក់កាលទី 0 អាចក្លាយជាមហារីករាតត្បាតរីឯអ្នកដទៃមានសុខស្រួលជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តអភិរក្សនៃការរង់ចាំរួមជាមួយការតាមដានយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលអាចរាប់បញ្ចូលទាំងការវះកាត់កែវភ្នែកឬ ការវះកាត់ ប្រសិនបើមានការព្រួយបារម្ភថាអាចមានតំបន់ដទៃទៀតនៃ DCIS ឬ LCIS នៅក្នុងសុដន់ឬប្រសិនបើស្ត្រីមានប្រវត្តិជំងឺមហារីកសុដន់ខ្លាំង។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអាចនឹងធ្វើអស់រយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 5 ឆ្នាំដោយថ្នាំ tamoxifen ដែលត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់ស្ត្រីដែលគ្មានជំងឺមហារីកនិងថ្នាំ aromatase inhibitors ចំពោះអ្នកដែលអស់រដូវ។

តាមវិធីណាក៏ដោយអ្នកនឹងប្រឈមនឹងការសម្រេចចិត្តមិនស្រួលនិងមានអារម្មណ៍មួយចំនួន។ មនុស្សដែលនឹងគាំទ្រអ្នកត្រូវតែគោរពថាដោយមិនគិតពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់របស់អ្នក។

ដូច្នេះ, គឺដំណាក់កាលសូន្យពិតប្រាកដជាជំងឺមហារីកសុដន់, ឬអត់? វេជ្ជបណ្ឌិតនៅតែមិនយល់ស្របលើរឿងនេះប៉ុន្តែនោះគឺជាបញ្ហានៃការប្រើពាក្យ។ មិនត្រូវព្យួរលើពាក្យនោះទេប៉ុន្តែសូមគិតពិចារណាពីគំនិតទី 2 ដើម្បីប្រាកដថាអ្នកទទួលបានការព្យាបាលល្អបំផុតនិងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់សុខភាពរបស់អ្នក។

> ប្រភព:

> Rosso, K. , Weiss, A. និង A. Thompson ។ តើមានយុទ្ធសាស្រ្តផ្សេងសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងក្នុងតំបន់នៃជំងឺមហារីកបំពង់កនៅក្នុងស្ថានភាព។ គ្លីនិកនៃជំងឺមហារីកនៅអាមេរិកខាងជើង ។ 2018 ។ 27 (1): 9-80 ។

> Toss, M. , Miligy, I. Thompson, A. et al ។ ការសាកល្បងបច្ចុប្បន្នដើម្បីកាត់បន្ថយការធ្វើពិសោធន៍លើការវះកាត់វះកាត់បំពង់ទឹកនោមនៅក្នុងស្ថានភាពនៃសុដន់: ការពិនិត្យឡើងវិញដ៏សំខាន់។ សុដន់ ។ 2017 ។ 35: 151-156 ។