តើការឆ្លងមេរោគអេដស៍ពីទ្វារមាសមានអ្វីខ្លះ?

ភាពងាយរងគ្រោះច្រើនបង្កើនហានិភ័យចំពោះបុរសនិងស្ត្រី

ការរួមភេទតាមទ្វារមាសគឺជាវិធីចម្បងមួយដែលមនុស្សម្នាក់អាចឆ្លងមេរោគអេដស៍។ វាមានចំនួននៃការឆ្លងថ្មីជិត 7.500 នាក់ក្នុងចំណោមស្ត្រីជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅសហរដ្ឋអាមេរិកនិងការឆ្លងថ្មីជិត 1.000 នាក់ក្នុងចំនោមបុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នា។

នៅទូទាំងពិភពលោកតួលេខនេះមានការភ្ញាក់ផ្អើលកាន់តែខ្លាំង។ ខណៈពេលដែលការឆ្លងមេរោគអេដស៍នៅអាមេរិកមានចំនួនខ្ពស់បំផុតក្នុងចំណោមបុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នា (តំណាងឱ្យ 63 ភាគរយនៃការឆ្លងថ្មីទាំងអស់), ការស្រលាញ់ភេទផ្ទុយគ្នាគឺជាក្រុមដែលរងផលប៉ះពាល់ខ្លាំងបំផុតនៅទូទាំងពិភពលោក។

នេះជាការពិតជាពិសេសនៅក្នុងទ្វីបអាហ្រ្វិកដែលជារៀងរាល់បួនទៅប្រាំថ្មីការឆ្លងគឺស្ថិតក្នុងចំណោមបុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នា។ នៅក្នុងចំណោមមនុស្សទាំងនេះ, ការរួមភេទតាមទ្វារមាសគឺជាផ្លូវនៃការឆ្លងមេរោគ។

ហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍តាមរយៈសកម្មភាពផ្លូវភេទ

នៅពេលពិភាក្សាអំពីការឆ្លងមេរោគអេដស៍មនុស្សតែងតែព្យាយាមបញ្ជាក់ថា "ប្រភេទ" នៃការរួមភេទមានគ្រោះថ្នាក់ជាងយ៉ាងណា។ ទ្វារមាស, រន្ធគូថឬមាត់។ តាមទស្សនៈស្ថិតិសុទ្ធសាធ, ការរួមភេទតាមរន្ធគូថ ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសកម្មភាពប្រឈមខ្ពស់បំផុតជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការឆ្លង 18 ដងបើធៀបនឹងការរួមភេទតាមទ្វារមាស។

ប៉ុន្តែការវាយតម្លៃនេះគឺខុសឆ្គងខ្លះយ៉ាងហោចណាស់ពីទស្សនវិស័យផ្ទាល់ខ្លួន។ ខណៈពេលដែលទ្វារមាសអាចបង្កជាហានិភ័យទាបជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងតួលេខដែលមិនគិតពីវិធីដែលជំងឺនេះត្រូវបានគេចែកចាយរវាងបុរសនិងស្ត្រីនិងភាពងាយរងគ្រោះដែលធ្វើអោយបុគ្គលមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគ។

ជាឧទាហរណ៍សូមពិចារណាថាស្ត្រីគ្រប់ទីកន្លែងមានចំនួនពី 3 ទៅ 4 ដងច្រើនជាងបុរសដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ពីបុរសជាងវិធីផ្សេងទៀត។

ឬថាស្ត្រីវ័យក្មេងទំនងជាមានមេរោគអេដស៍ពីការរួមភេទលើកដំបូងជាងដៃគូបុរស។

ផ្ទុយទៅវិញមានបុរសខ្លះដែលមានមេរោគអេដស៍ច្រើនជាងអ្នកដទៃ។ ឧទាហរណ៍ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាបុរសដែលមិនកាត់ស្បែកមាន ឪកាសទ្វេដងក្នុងការឆ្លងមេរោគអេដស៍ បន្ទាប់ពីការរួមភេទតាមទ្វារមាសជាងបុរសដែលកាត់ស្បែក។

ភាពងាយរងគ្រោះប្រែប្រួលតាមបុគ្គលដូច្នេះការវាយតម្លៃនូវអ្វីដែលហានិភ័យពិតប្រាកដនៃការរួមភេទតាមទ្វារមាសតម្រូវឱ្យមានការយល់ដឹងកាន់តែប្រសើរឡើងអំពីកត្តាដែលធ្វើអោយស្ត្រីនិងបុរសមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងអ្នកដទៃ។

ភាពងាយរងគ្រោះដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍ចំពោះស្ត្រី

ហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍ពីការរួមភេទតាមទ្វារមាសដែលមិនត្រូវបានការពារគឺខ្ពស់ក្នុងចំនោមស្ត្រីដោយមូលហេតុមួយចំនួន។ តាមទស្សនៈសរីរវិទ្យាជាលិកានៃទ្វារមាស (epithelium) គឺងាយនឹងមានមេរោគអេដស៍ជាងអ្នកដែលលិង្គ។

មេរោគអេដស៍អាចឆ្លងកាត់ជាលិកាទាំងនេះនៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទទួលស្គាល់វីរុសដែលបានឈ្លានពានហើយផ្ញើកោសិកាការពារ (ហៅថា macrophages និងកោសិការ dendritic) ទៅជា "ទាញនិងអូស" វាតាមរយៈស្រទាប់ដែលត្រូវបំផ្លាញចោល។ ផ្ទុយទៅវិញមេរោគអេដស៍បង្វែរតុនិងវាយប្រហារទៅលើកោសិកាទាំងអស់ (ហៅថា កោសិកា T CD4 ) ដែលមានន័យថាជួយសម្រុះសម្រួលពួកគេ។ តាមរយៈការធ្វើដូច្នេះរាងកាយជួយសម្រួលដល់ការឆ្លងមេរោគផ្ទាល់របស់វា។

ហើយដោយសារផ្ទៃផ្ទៃនៃអ័រម៉ូន epithelium មានទំហំធំជាងនោមនោមរបស់បុរសនោះឱកាសនៃការឆ្លងត្រូវបានកើនឡើងជាប្រចាំ។

ភាពងាយរងគ្រោះខាងសរីរៈផ្សេងៗរួមមាន:

• កោសិកានៅពីលើស្បូនគឺងាយនឹងឆ្លងមេរោគអេដស៍ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលវ័យជំទង់ការមានផ្ទៃពោះដំបូងរបស់ស្ត្រីឬការមានជំងឺកាមរោគដូចជាជំងឺខ្លាមីឌាឬ វីរុស HPV ។

• ស្ត្រីដែលមានការឆ្លងមេរោគលើប្រដាប់បន្តពូជទោះបីបាក់តេរីវីរុសឬផ្សិតគឺមានការកើនឡើងហានិភ័យ។ ការសិក្សាខ្លះបានណែនាំថាទ្វារមាសបាក់តេរីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យ 8 ដង។ នេះមានន័យថាជាឱកាសមួយក្នុងចំណោម 100 នៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ក្នុងពេលរួមភេទតាមទ្វាមាស។
• រយៈពេលនៃការប៉ះពាល់និងកម្រិតនៃសារធាតុរាវដែលឆ្លងមេរោគគឺជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការកំណត់ថាតើមនុស្សម្នាក់ឆ្លងមេរោគឬអត់។ ដូច្នេះការរួមភេទដោយមិនបានការពារអាចបង្កើនហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍ចំពោះស្ត្រីប្រសិនបើបុរសម្នាក់បញ្ចេញទឹករំអិលទៅក្នុងប្រដាប់បន្តពូជរបស់នាង។
• ដំបើកដំឬដំបៅពីជំងឺកាមរោគដូចជាជំងឺស្វាយអាចបង្កើនហានិភ័យទាំងបុរសទាំងស្ត្រី។ ចំពោះស្ត្រីទោះជាយ៉ាងណាដំកើតឡើងញឹកញាប់និងមិនមានការកត់សម្គាល់។

• ខណៈពេលដែលការប្រើប្រាស់ថ្នាំអេដស៍ដែលត្រូវបានគេហៅថា Prophylaxis មុនការប្រឈមមុខ អាចបន្ថយហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងដៃដែលមិនមានការឆ្លងមេរោគមួយនោះមានភស្តុតាងដែលធ្វើការមិនសូវបានល្អចំពោះស្ត្រី។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាកម្រិតនៃម៉ូលេគុលឱសថសកម្មនៅក្នុងជាលិកាទ្វារមាសមិននៅជិតកម្រិតខ្ពស់ដូចទៅនឹងជាលិការន្ធគូថនោះទេ។
• ការអនុវត្តន៍នៃការញ៉ាំអាហារអាចធ្វើឱ្យប្លែកៗរបស់បាក់តេរី "ល្អ" របស់ទ្វារមាសទោះបីជាវា នៅតែស្ថិតក្នុងការពិភាក្សា ក៏ដោយ។

គ្មានការយកចិត្តទុកដាក់ណាមួយក្នុងចំនោមភាពងាយរងគ្រោះសង្គមដែលអាចធ្វើអោយស្ត្រីមានហានិភ័យខ្ពស់នោះទេ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងអំពើហឹង្សាផ្លូវភេទនៅក្នុងទំនាក់ទំនងដែលមិនត្រឹមតែលួចឱកាសរបស់ស្រ្តីម្នាក់សម្រាប់ការការពារខ្លួនប៉ុន្តែអាចបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតដល់ជាលិកាទ្វារមាសឆ្ងាញ់។

ភាពក្រីក្របទដ្ឋានសង្គមនិង អតុល្យភាពយេនឌ័រ បន្ថែមទៀតធានាថាឥទ្ធិពលណាដែលបុរសម្នាក់អាចមាននៅខាងក្រៅបន្ទប់គេងនឹងពង្រីកទៅក្នុងបន្ទប់គេង។ ទាំងអស់នេះរួមចំណែកធ្វើឱ្យអត្រាអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍កាន់តែខ្ពស់ចំពោះស្ត្រី។

ភាពងាយរងគ្រោះដែលបង្កើនហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍ចំពោះបុរស

ការពិតដែលថាបុរសមិនសូវងាយនឹងឆ្លងមេរោគអេដស៍ជាជាងស្ត្រីមិនគួរមើលឃើញការពិតដែលថាពួកគេក៏មានភាពងាយរងគ្រោះដែលអាចបង្កើនហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួននៃការឆ្លងមេរោគដែរ។

ឧទាហរណ៍យើងដឹងថាលិង្គមិនកាត់ស្បែកអាចសម្រួលដល់ការឆ្លងមេរោគដោយសារបរិយាកាសសម្បូរដោយបាក់តេរីក្រោមស្បែកគ្របក្បាលលិង្គ។ ជាការឆ្លើយតបរាងកាយនឹងផលិតប្រភេទមួយនៃកោសិការ dendritic (ហៅថា កោសិកា Langerhans ) ដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងបាក់តេរី។

នៅពេលដែលបុរសម្នាក់មានការរួមភេទដោយមិនបានការពារជាមួយស្ត្រីផ្ទុកមេរោគអេដស៍នោះកោសិកាដូចគ្នាទាំងនោះអាច "ទាញនិងអូស" មេរោគរបស់ពួកគេតាមរយៈរបារជាលិកាហើយនាំពួកគេទៅកោសិកា T-cell CD4 ដើម្បីចម្លង។ ការឆ្លងជំងឺកាមរោគនិងការឆ្លងមេរោគលើប្រដាប់បន្តពូជបង្កើនការប្រឈមនឹងមេរោគអេដស៍។

ពីទស្សនវិស័យវប្បធម៌និយមន័យនិយមន័យនៃភាពជាបុរសអាចជាធម្មតាធ្វើឱ្យមានភាពធម្មតាឡើងវិញចំពោះបុរសនិងថែមទាំងលើកទឹកចិត្តផងដែរ។ វាបង្កើតនូវស្តង់ដារទ្វេរដែលអាចដាក់បុរសម្នាក់ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃមេរោគអេដស៍ដោយការរួមផ្សំវីរុសជាមួយដៃគូច្រើនឬអាកប្បកិរិយាដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។

ភាពងាយរងគ្រោះទាំងបុរសនិងស្ត្រី

មានភាពងាយរងគ្រោះដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃការឆ្លងមេរោគទាំងបុរសនិងស្ត្រី។ ក្នុងចំណោម​ពួកគេ:

• ការកើនឡើងនៃវីរុសរបស់ដៃគូឆ្លងមេរោគ (កម្រិតវីរុសក្នុងឈាម) បង្កើនហានិភ័យដល់ដៃគូមិនឆ្លង។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថារាល់ការកើនឡើងនៃការផ្ទុកវីរុសពី 100 ទៅ 1,000 អាចបង្កើនទ្វេដងនិងបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។
• លើសពីនេះទៀតការផ្ទុកវីរុសខ្ពស់អំឡុងពេលឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ (ដំណាក់កាលភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យ 28 ដង។ នេះមានន័យថាមានឱកាសមួយក្នុងចំណោម 50 ករណីនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ប្រសិនបើអ្នកជាស្ត្រីនិងមួយប្រសិនបើ 500 នាក់មានឱកាសបើអ្នកជាបុរស។
• ការផឹកស្រាឬទទួលទានគ្រឿងញៀនអាចបន្ថយការរារាំងនិងប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពរបស់មនុស្សក្នុងការជ្រើសរើសជម្រើសសុវត្តិភាពដូចជាការប្រើស្រោមអនាម័យឬការប្រើថ្នាំព្យាបាលអេដស៍។

ហានិភ័យនៃការប៉ះពាល់គ្នាតាមការរួមភេទតាមទ្វារមាស

តាមទស្សនៈនៃហានិភ័យ "ក្នុងមួយការប្រឈម" (ឱកាសនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ពីអំពើរួមភេទតែមួយ) ហានិភ័យអាចប្រែប្រួលតាមភេទ, ផ្ទុកវីរុសនៃដៃគូមេរោគអេដស៍និងសូម្បីតែផ្នែកនៃពិភពលោកដែលអ្នករស់នៅ។ ។

តួលេខទាំងនេះមិនគិតពីកត្តាដទៃទៀតដែលអាចបង្កើនហានិភ័យរួមមានវត្តមាននៃជំងឺកាមរោគការប្រើប្រាស់ថ្នាំចាក់បញ្ចូលឬការឆ្លងមេរោគដែលមានស្រាប់ដូចជាជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C, ។

ការប៉ះ	ប្រភេទពន្លឺ	ហានិភ័យក្នុងមួយហានិភ័យ
ទ្វារមាស	ការរួមភេទតាមទ្វារមាសពីបុរសទៅបុរស (ប្រទេសដែលមានចំណូលខ្ពស់)	0,04% (មួយក្នុង 2500)
ការរួមភេទតាមទ្វារមាសបុរសទៅស្ត្រី (ប្រទេសដែលមានចំណូលខ្ពស់)	0.08% (មួយក្នុង 1250)
ការរួមភេទតាមទ្វារមាសពីបុរសទៅបុរស (ប្រទេសដែលមានចំណូលទាប)	0.38% (មួយក្នុង 263)
ការរួមភេទតាមទ្វារមាសបុរសទៅស្ត្រី (ប្រទេសដែលមានចំណូលទាប)	0.3% (មួយក្នុង 333)
ការរួមភេទតាមទ្វារមាសមិនមានមេរោគអេដស៍	0,07% (មួយក្នុង 1428)
ការរួមភេទតាមទ្វារមាស, រោគសញ្ញាអេដស៍ចុងដំណាក់កាល	0,55% (មួយក្នុង 180)

ការប៉ះពាល់ដោយចៃដន្យនិងការរួមភេទតាមទ្វារមាស

ប្រសិនបើអ្នកជឿថាអ្នកអាចឆ្លងមេរោគអេដស៍តាមរយៈការរួមភេទតាមស្រោមអនាម័យនៃការរួមភេទតាមរន្ធគូថមានស្រោមអនាម័យមានថ្នាំពេទ្យដែលអាចបន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគដែលត្រូវបានគេហៅថាការការពារការឆ្លងក្រោយពេលវះកាត់ (PEP) ។

PEP មានឱសថ antiretroviral 28 ថ្ងៃដែលត្រូវយកចេញទាំងស្រុងហើយគ្មានការរំខាន។ ដើម្បីកាត់បន្ថយគ្រោះថ្នាក់នៃការឆ្លងមេរោគ PEP ត្រូវចាប់ផ្តើមឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន - ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេលពីមួយទៅ 36 ម៉ោងនៃការប៉ះពាល់ ។

ពាក្យពី

ការវាយតំលៃហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកចំពោះមេរោគអេដស៍មិនគួរជាការលេងល្បែងលេខទេ។ ថាតើហាងឆេងនោះមានម្នាក់ក្នុងចំនោម 10 ឬ 10000 នាក់វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាអ្នកអាចឆ្លងមេរោគអេដស៍បន្ទាប់ពីមានការប៉ះពាល់តែមួយ។

ស្វែងយល់ពីឧបករណ៍ដែលមាននៃការការពារមេរោគអេដស៍។ បន្ថែមលើ PrEP យុទ្ធសាស្ដ្រមួយដែលអាចកាត់បន្ថយការប្រឈមនឹងមេរោគអេដស៍បាន 76% ដែលជាការផ្ទុកមេរោគដែលមិនអាចរកបាននៅក្នុងដៃគូដែលមានមេរោគអេដស៍អាចបន្ថយហានិភ័យបន្ថែមទៀតពី 96% ឬច្រើនជាងនេះ។ ហើយកុំភ្លេចស្រោមអនាម័យដែលបានព្យាយាមនិងពិតប្រាកដដែលការប្រើជាប្រចាំដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះហានិភ័យ 20 ដង។

តាមរយៈការបង្កើតវិធីសាស្រ្តរួមមួយដើម្បីបង្ការអ្នកអាចបន្តទទួលបានជីវិតផ្លូវភេទដែលមានសុខភាពល្អខណៈដែលការពារខ្លួនអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រឡាញ់ពីហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍។

> ប្រភព:

> Boily, M .; Baggaley, R .; វ៉ាង, អិល .; et al ។ "ហានិភ័យនៃការរួមភេទខុសគ្នារវាងការឆ្លងមេរោគអេដស៍ 1 ដងក្នុងសកម្មភាពផ្លូវភេទ: ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនិងការវិភាគមេតានៃការសិក្សាស្រាវជ្រាវ។ " Lancet ជំងឺឆ្លង។ ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2009; 9 (2): 118-129 ។

មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺ (CDC) ។ ការរីករាលដាលមេរោគអេដស៍នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ។ អាត្លង់តា, ហ្សកហ្ស៊ី ខែសីហាឆ្នាំ 2016 ។

> Cohen, C; Lingappa, J ។ ; Baeten, J .; et al ។ "ទ្វារមាសបាក់តេរីដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការចម្លងមេរោគអេដស៍ពីបុរសទៅបុរស: ការវិភាគក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវអនាគតក្នុងចំណោមដៃគូអាហ្វ្រិក" ។ ឱសថ PLoS ។ ខែមិថុនាឆ្នាំ 2012; 9 (6): e1001251 ។

> Hollingworth, T .; Anderson, R ។ ; និង Fraser, គ។ "ការចម្លងមេរោគអេដស៍តាមដំណាក់កាលនៃការឆ្លង។ " ទិនានុប្បវត្តិនៃជំងឺឆ្លង។ ថ្ងៃទី 1 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2008; 198 (5): 687-693 ។

> កម្មវិធីអង្គការសហប្រជាជាតិស្តីពីមេរោគអេដស៍ / ជំងឺអេដស៍ (UNAIDS) ។ " ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពអេដស៍សាកលឆ្នាំ 2016 " ។ ទីក្រុងហ្សឺណែវប្រទេសស្វីស 2016: 9 ។