ការសិក្សាទាក់ទងនឹងតំណភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ហើយណែនាំឱ្យមានទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទខ្ពស់
មានការណែនាំជាច្រើនដែលថាការអនុវត្តនៃការលាងសម្អាតទ្វារមាសនិងទ្វាមាសអាចបង្កើន ហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍ ដោយបំបាត់បាក់តេរី "ល្អ" ពីទ្វារមាស / ពោះវៀនធំខណៈពេលដែលបង្កឱ្យមានភាពតានតឹងដល់ជាលិកាមូសដែលផុយស្រួយដែលភ្ជាប់ទៅនឹងសរីរាង្គទាំងនេះ។
តើនេះអាចជាការពិតដែរឬទេ? ការអនុវត្តអាចនឹងបង្កើនសុខភាពនិងអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនដោយមិនដឹងខ្លួនដើម្បីបង្កើនហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍ដោយមិនដឹងខ្លួនទេ?
ការសិក្សាដំបូង ៗ ជំរុញការជជែកពិភាក្សានិងការយល់ច្រឡំ
រហូតមកដល់ចុងទសវត្សឆ្នាំ 1990 ការសិក្សាមួយចំនួនបានផ្សារភ្ជាប់ដោយប្រយោលទាក់ទងនឹងការចម្លងមេរោគអេដស៍និង ជំងឺកាមរោគ ។ ភាគច្រើននៃការស្រាវជ្រាវទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងទ្វីបអាហ្វ្រិកដែលវាត្រូវបានគេណែនាំថាការធ្វើឱ្យទ្វារមាសទ្វារមាសមិនត្រឹមតែបង្កើនហានិភ័យនៃ ជំងឺរំខានដល់បាក់តេរី ដោយ បាក់តេរី 60% ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈទូទៅបំផុតចំពោះស្ត្រីដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ ខណៈពេលដែលក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវមិនអាចបង្កើតទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់រវាងមេរោគអេដស៍និងការងូតទឹកពួកគេបានស្នើយ៉ាងខ្លាំងថាសក្តានុពលនៃការចម្លងមានខ្ពស់។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានកត្តាជាច្រើនដែលបង្កើតអោយមានទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់។ ក្នុងចំនោមទាំងនេះគឺជាការពិតនៃការស្រាវជ្រាវដំបូង ៗ ដែលត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងការកំណត់ធនធានដែលមានកំណត់ដូចជានៅទ្វីបអាហ្វ្រិកដែលជាទូទៅសុខភាពទូទៅរបស់ប្រជាជននិងការថែទាំសុខភាពតែងតែជូនដំណឹងដល់លទ្ធផល។ ការស្រាវជ្រាវភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងចំណោមអ្នក រកស៊ីផ្លូវភេទ (CSWs) ដែលការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងមេរោគអេដស៍និងការអនុវត្តផ្សេងទៀត (ដូចជា ការប្រើស្រោមអនាម័យ ការរួមភេទតាមរន្ធគូថ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំញៀន ) អាចបង្ករគ្រោះថ្នាក់ដល់ការឆ្លងមេរោគច្រើនជាងការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង។
លើសពីនេះទៅទៀតលទ្ធផលពីការកាត់ក្តីច្រើនតែផ្ទុយគ្នា។ ឧទាហរណ៍ការសិក្សាមួយនៅប្រទេសកេនយ៉ាបានសន្និដ្ឋានថាការងូតទឹកលើទ្វារមាសត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើស្រោមអនាម័យពី 1,5 ទៅ 2,5 ដងក្នុងចំនោមស្រទាប់មេរោគអេដស៍ (CSWs) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងដៃគូមិនលាងថ្នាំ។ ការសិក្សារបស់ចិនជាច្រើនឆ្នាំក្រោយមកបានបង្ហាញថាផ្ទុយពីនេះដោយការប្រើទ្វារមាសទ្វារមាសមានទំនាក់ទំនងជាមួយការប្រើស្រោមអនាម័យ។
លក្ខណៈផ្ទុយគ្នានៃការស្រាវជ្រាវនេះបានជួយដល់ការជជែកដេញដោលគ្នាដែលមានមនុស្សជាច្រើនអះអាងថាមានអ្នកបង្កបង្កើនាច្រើនពេកដែលអាចធ្វើបានដើម្បីបង្កើតឱ្យមានទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់រវាងមេរោគអេដស៍និងការអនុវត្តមុជទឹក។
ការសិក្សាថ្មីៗផ្តល់នូវភាពច្បាស់លាស់ជាងមុន
នៅឆ្នាំ 2012 ការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនធំបានផ្តល់នូវការយល់ច្បាស់អំពីសក្ដានុពលនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ក្នុងចំណោមអ្នកដែលជាទៀងទាត់។
ដំបូងដែលត្រូវបានធ្វើឡើងជាផ្នែកនៃការសាកល្បង ថ្នាំសំលាប់មេរោគអេដស៍ដោយ HPTN 035 រួមមានស្ត្រីសកម្ម 3,099 ភេទដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍នៅក្នុងប្រទេសម៉ាឡាវីអាហ្វ្រិកខាងត្បូងហ្សាំប៊ីហ្ស៊ីមបាវ៉េនិងហ្វីឡាដេលហ្វី។ យោងតាមការស្រាវជ្រាវ, ជាងមួយភាគបីនៃអ្នកចូលរួមបានរកឃើញទ្វារមាសបាក់តេរីនៅពេលដែលចាប់ផ្តើមនៃការធ្វើតេស្តដែលភាគរយមិនផ្លាស់ប្តូរក្នុងអំឡុងពេល 3 ឆ្នាំទាំងក្នុងចំនោមស្ត្រីដែលលាងសំអាតទ្វារមាសឬអ្នកដែលមិនប្រើ។
យោងតាមស្ថិតិពាក់ព័ន្ធលទ្ធផលនៃ HPTN 035 បានជំទាស់ដោយផ្ទាល់នូវការស្រាវជ្រាវមុន ៗ ជាច្រើនដែលបានលើកឡើងថាការធ្វើឱ្យទ្វារមាសបាក់តេរីខ្លួនឯងភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃមេរោគអេដស៍អាចត្រូវបានជំរុញដោយការប្រើទ្វារមាស។
ការសិក្សាទី 2 ដែលបានធ្វើឡើងនៅទីក្រុងឡូសអាន់ជឺឡេសក៏មិនបានបង្ហាញទំនាក់ទំនងរវាងទ្វារមាសនិងទ្វារមាសនិងការឆ្លងមេរោគអេដស៍ចំពោះស្ត្រីផងដែរ។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា 71% នៃអ្នកចូលរួមបាននិយាយថាមានការរួមភេទតាមរន្ធគូថដោយមាន 18% បានរាយការណ៍ពីទំនាក់ទំនងបែបនេះកាលពីខែមុន។
( ការរួមភេទតាមរន្ធគូថ គឺជាសកម្មភាពប្រឈមមុខខ្ពស់បំផុតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទិញមេរោគអេដស៍, ច្រើនជាងការរួមភេទទ្វេដង 18 ដង។ )
មេរោគអេដស៍និងជម្ងឺមហារីកមាត់ស្បូន
ការសិក្សាចុងក្រោយដែលធ្វើការស៊ើបអង្កេតលើទំនាក់ទំនងរវាងមេរោគអេដស៍និងការចាក់ម្ជុលតាមរន្ធគូថលើ បុរសដែលរួមភេទជាមួយបុរស (MSM) បាន គូររូបភាពស្មុគស្មាញជាងនេះ។ ក្នុងចំនោមបុរស MSM 413 នាក់ដែលបានធ្វើការចាក់ម្ជុលតាមរន្ធគូថ, 44% មានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ធៀបនឹងតែ 18% ប៉ុណ្ណោះនៃអ្នកដែលមិនបានងូតទឹក។ Douching ក៏មានទំនាក់ទំនងជិតពីរដងនៃចំនួនជំងឺកាមរោគក្នុងចំនោមអ្នកចូលរួមក្នុងការសិក្សា (21% ធៀបនឹង 11%) ។
ខណៈពេលដែលនៅលើផ្ទៃមុខការរកឃើញបានលេចឡើងទាក់ទងនឹងអ្នកស្រាវជ្រាវបានចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងឆាប់រហ័សថាការលាបពោះវៀនធំនៅត្រង់ខ្លួននិងមិនមែនជាមូលហេតុនៃការកើនឡើងអត្រានោះទេ។
ផ្ទុយទៅវិញការចាក់ម្ជុលតាមរន្ធគូថត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងឆាប់រហ័សទៅនឹងការអនុវត្តដែលត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់ដើម្បីបង្កើនហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍ដូចជាដៃគូរួមភេទច្រើននិងការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនកំសាន្ត។
ជាធម្មតាក្នុងចំណោមអ្នកស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នាក្នុងការស្ទង់មតិនេះអ្នកដែលបានបង្ហាញខ្លួនមានដៃគូរួមភេទជាមធ្យមចំនួន 5 នាក់ក្នុងរយៈពេល 3 ខែមុនធៀបនឹងអ្នកដែលមិនមានកូនភ្លោះដែលមានពីរនាក់។ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនកំសាន្តត្រូវបានគេមើលឃើញផងដែរដើម្បីរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ចំនួនបួនដងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងបុរសដែលមិនប្រើថ្នាំ MSM ។
យោងតាមទិន្នន័យអ្នកស្រាវជ្រាវបានសន្និដ្ឋានថាការប្រើម្រាមដៃតាមរន្ធគូថគឺជាការអនុវត្តន៍មួយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងកត្តាតែមួយគត់ហើយវាជាចុងក្រោយបំផុតនៃដៃគូរួមភេទដែលមានតួនាទីធំជាងគេក្នុងអត្រាកើនឡើង។ តាមការស្រាវជ្រាវភាគច្រើននាពេលបច្ចុប្បន្ននេះបានបង្ហាញថាបុរសដែលរួមភេទជាមួយដៃគូរួមភេទបួនឬច្រើនជាងនេះក្នុងអំឡុងពេល 6 ខែមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺអេដស៍ដល់ទៅ 32,3% ដោយមិនគិតពីកត្តាអាកប្បកិរិយាដទៃទៀតរួមទាំងការ រួមភេទ / ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀននិង ការរួមភេទស្រោមអនាម័យតិច ។
អ្នកស្រាវជ្រាវបានសន្និដ្ឋានថាការអនុវត្តអនាម័យតាមរន្ធគូថមានជាទូទៅជាទូទៅក្នុងចំនោមបុរសរួមភេទជាមួយបុរសនិងមិនមានហានិភ័យនៃជំងឺកាមរោគនោះទេ។
ប្រភព:
Fonck, A; Kaul, R ។ ; Keli, F .; et al ។ "ការឆ្លងជំងឺផ្លូវភេទនិងការងងឹតទ្វារមាសនៅក្នុងចំនួននៃអ្នករកស៊ីផ្លូវភេទនៅនីរ៉ាប៊ីប្រទេសកេនយ៉ា" ។ ការឆ្លងជំងឺកាមរោគ ។ ខែសីហាឆ្នាំ 2001 77 (4): 271-275 ។
Wang, ខ .; លី, X; Stanton, ខ។ ; et al ។ ការប្រើប្រាស់ស្រោមអនាម័យប្រើស្រោមអនាម័យនិងការឆ្លងតាមការរួមភេទក្នុងចំណោមអ្នករកស៊ីផ្លូវភេទជនជាតិចិន។ ជំងឺកាមរោគ ។ ខែវិច្ឆិកា 2005, 32 (11): 696-702 ។
Kasaro, M .; et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃការប្រឹក្សាយោបល់ស្តីពីអនាម័យទ្វារមាសចំពោះតុល្យភាពនៃអតិសុខុមប្រាណនៅក្នុងទ្វារមាសក្នុងអំឡុងពេលចូលរួមក្នុងការធ្វើតេស្តបង្ការមេរោគអេដស៍តាមប្រព័ន្ធអ៊ីនធឺណេត HPTN 035 ។ " សន្និសិទអតិសុខុមប្រាណអន្តរជាតិ; ស៊ីដនីប្រទេសអូស្ត្រាលី; ថ្ងៃទី 17 ខែមេសាឆ្នាំ 2012 ។
Brown, J .; et al ។ "ការលាងសំអាតទ្វារមាសនិងទ្វារមាសនិងការបញ្ចូលផលិតផលដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជាដល់ស្ត្រីក្នុងទីក្រុងឡូសអាន់ជឺឡេស" ។ សន្និសិទអតិសុខុមប្រាណអន្តរជាតិ; ស៊ីដនីប្រទេសអូស្ត្រាលី; ថ្ងៃទី 17 ខែមេសាឆ្នាំ 2012 ។
លោក Javanbakht, M .; Stahlman, S .; Picket, J; et al ។ "លំនាំចាក់ក្រលៀនសម្រាប់ការរួមភេទតាមរន្ធគូថ" ។ សន្និសីទអេដស៍អន្តរជាតិ XIX វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី ថ្ងៃទី 22-27 ខែមីនាឆ្នាំ 2012 ។
Koblin, ខ។ ; ហ៊ូនីក, អិម .; Colfax, G. ; et al ។ កត្តាហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ក្នុងចំណោមបុរសដែលរួមភេទជាមួយបុរស។ អេដស៍ ។ ថ្ងៃទី 21 ខែមីនាឆ្នាំ 2006 20 (5): 731-739 ។