តើហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍ពីការរួមភេទតាមរន្ធគូថមានអ្វីខ្លះ?

កាត់បន្ថយហានិភ័យក្នុងគូស្វាមីភរិយាស្រលាញ់ភេទដូចគ្នានិងភេទដូចគ្នា

ហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍តាមរយៈការរួមភេទតាមរន្ធគូថមិនត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានកំរិតខ្ពស់ខ្លាំងជាងការរួមភេទតាមទ្វារមាសចំនួន 18 ដង។ មូលហេតុនៃការកើនឡើងហានិភ័យត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់ហើយរួមបញ្ចូលកត្តាមួយចំនួនដូចជា:

• ភាពផុយស្រួយនៃជាលិការន្ធគូថអនុញ្ញាតឱ្យវីរុសអាចចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមតាមរយៈការបង្ហូរទឹកភ្នែកឬសំណឹក។
• ភាពស្គមស្គាំងនៃជាលិការន្ធគូថនិងភាពងាយនឹងបង្ករោគខ្ពស់របស់ពួកគេសូម្បីតែពេលដែលមិនមានការខូចខាតក៏ដោយ។

• ការប្រមូលផ្តុំមេរោគអេដស៍ខ្ពស់នៅក្នុងទឹកកាមនិងសារធាតុរមាសមុនពេលដែលអាចបង្កើនទ្វេដងនូវហានិភ័យនៃការឆ្លងរោគជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃចំនួន វីរុស របស់មនុស្ស។

លើសពីនេះការបញ្ចេញឈាមពីការខូចទ្រង់ទ្រាយជាលិការន្ធគូថអាចបង្កើនហានិភ័យដល់ដៃគូរដែលផ្តល់វីរុសផ្លូវឆ្លងតាមរយៈបង្ហួរនោមនិងជាលិកាដែលភ្ជាប់ក្បាលលិង្គ (ជាពិសេសនៅក្រោមស្បែកគ្របក្បាលលិង្គ) ។

ការវាយតម្លៃហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍ "តាមច្បាប់" និង "ដៃគូម្នាក់ៗ"

ក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញនៃការសិក្សាដែលមានគុណភាព 16 ខុសៗគ្នាអ្នកស្រាវជ្រាវនៅមហាវិទ្យាល័យ Imperial College និងសាលាវេជ្ជសាស្រ្តអនាម័យនិងត្រូពិចទីក្រុងឡុងបានសន្និដ្ឋានថាការរួមភេទដោយប្រើស្រោមអនាម័យតិចជាងមុនដោយប្រើស្រោមអនាម័យតិចជាង 1,4 ភាគរយសម្រាប់ការទទួល (" បាត ") ។

ខណៈពេលដែលកម្រិតនៃហានិភ័យមិនត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានភាពខុសគ្នាតាមការណែនាំផ្លូវភេទមិនថាបុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាឬ បុរសដែលរួមភេទជាមួយបុរស នោះទេហានិភ័យត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងប្រសិនបើដៃគូ មិន រួមភេទ ត្រូវបានកាត់បន្ថយ (0,62% មិនកាត់ស្បែកនិង 0,11% ។

ដោយប្រៀបធៀបការ ប្រឈម គ្នាទៅវិញទៅមករវាងអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍នៅក្នុងទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយដៃគូមេរោគអេដស៍បានលាបពណ៌រូបភាពច្បាស់លាស់សម្រាប់ដៃគូដែលទទួលយកនិងបញ្ចូល។

ការសិក្សាទាំង 10 ដែលត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញត្រូវបានធ្វើឡើងតែក្នុងចំនោមបុរសរួមភេទជាមួយនិងមិនរួមបញ្ចូលរយៈពេលនៃទំនាក់ទំនងនិងភាពញឹកញាប់នៃការរួមភេទស្រោមអនាម័យបានទេ។

ការវិភាគទិន្នន័យអាចបង្ហាញថា:

• ដៃគូដែលបានរួមភេទដោយរួមភេទតាមរន្ធគូថដោយគ្មានស្រោមអនាម័យមានហានិភ័យសរុបចំនួន 39,9 ភាគរយ។
• ដៃគូប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ដែលបានរួមភេទតាមរន្ធគូថដោយគ្មានស្រោមអនាម័យមានហានិភ័យសរុបចំនួន 21,7 ភាគរយខណៈពេលដែលដៃគូរួមភេទអេដស៍មានហានិភ័យប្រហែល 40,4 ភាគរយ។

(ខណៈពេលដែលលទ្ធផលនៃការវិភាគមេតាគឺគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាគំរូខុសៗគ្នាសម្រាប់ការសិក្សាដែលបានពិនិត្យឡើងវិញធ្វើឱ្យមានការបកស្រាយខ្លះ។ )

យុទ្ធសាស្រ្តដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍ពីការរួមភេទតាមរន្ធគូថ

ដូចទៅនឹង របៀបនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ ផ្សេងទៀតដែរការបង្ការតម្រូវឱ្យមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃយុទ្ធសាស្រ្តដើម្បីឱ្យកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព:

• កាត់បន្ថយការឆ្លងនៃដៃគូរមេរោគអេដស៍។
• កាត់បន្ថយភាពងាយទទួលរងនៃដៃគូអេដស៍។
• បង្ការមេរោគអេដស៍សម្រាប់ការប៉ះពាល់ជាមួយកោសិកានិងជាលិកាងាយរងគ្រោះ។

ការប្រើ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ (ART) ក្នុងដៃគូដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍ត្រូវបានគេដឹងថាបន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលដែលសកម្មភាពវីរុសត្រូវបានគេបង្ក្រាបយ៉ាងពេញលេញនិងជាប់គាំងក្នុងកម្រិតមិនអាចរកឃើញបាន។ យុទ្ធសាស្រ្តដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ការព្យាបាលការបង្ការ (TasP) ត្រូវបានគេបង្ហាញថានឹងកាត់បន្ថយការប្រឈមនឹងមេរោគអេដស៍ឱ្យបាន 96% ក្នុងការសាងសង់ទំនាក់ទំនងដែលមានលក្ខណៈចម្រុះ (serodiscordant) ។

ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ, ការប្រើ ប្រូតេអ៊ីនមុនពេលទទួលការព្យាបាល ( PreEP ) - នៅកន្លែងដែលដៃគូមិនឆ្លងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ Truvada ប្រចាំថ្ងៃដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាបន្ថយហានិភ័យពីគ្រប់ទីកន្លែងពី 44% ទៅ 75% ។

ការ ប្រើស្រោមអនាម័យបានត្រឹមត្រូវ និង ត្រឹមត្រូវ ត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការការពារការឆ្លងមេរោគអេដស៍ដោយមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងការពារជំងឺអាមេរិកបានរាយការណ៍ថាការប្រើស្រោមអនាម័យជាប្រចាំអាចបង្ការការឆ្លងរន្ធគូថពី 7 ក្នុងចំណោម 10 ករណី។ (របាយការណ៍ដូចគ្នានេះក៏បានសន្និដ្ឋានដែរថាមានតែបុរសម្នាក់ក្នុងចំណោមប្រាំមួយនាក់ប៉ុណ្ណោះដែលបានរាយការណ៍ពីការប្រើប្រាស់ស្រោមអនាម័យ) ។

ទិន្នន័យភាគច្រើនគាំទ្រដល់ការប្រើរួមគ្នានៃថ្នាំ TasP, PrEP និងស្រោមអនាម័យជាមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍ទាំងដៃគូរួមភេទជាមួយបុរសស្រឡាញ់បុរសនិងដៃគូរួមភេទតាមរន្ធគូថ។

ផ្ទុយទៅវិញការរួមភេទស្រោមអនាម័យតិចតួចគឺនៅតែ មិនត្រូវបានគេ ណែនាំទោះបីជា TasP និង PrEP ត្រូវបានគេប្រើក៏ដោយព្រោះវា អាចមានសក្តានុពលសម្រាប់ហានិភ័យរយៈពេលវែង នៅក្នុងគូស្វាមីភរិយាដែលមានស្ថានភាពចម្រុះ។

ការប៉ះពាល់ដោយចៃដន្យនិងការរួមភេទតាមរន្ធគូថ

ប្រសិនបើអ្នកជឿថាអ្នកអាចឆ្លងមេរោគអេដស៍តាមរយៈការរួមភេទតាមស្រោមអនាម័យនៃការរួមភេទតាមរន្ធគូថមានស្រោមអនាម័យមានថ្នាំពេទ្យដែលអាចបន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគដែលត្រូវបានគេហៅថាការការពារការឆ្លងក្រោយពេលវះកាត់ (PEP) ។

PEP មានឱសថ antiretroviral 28 ថ្ងៃដែលត្រូវយកចេញទាំងស្រុងហើយគ្មានការរំខាន។ ដើម្បីកាត់បន្ថយគ្រោះថ្នាក់នៃការឆ្លងមេរោគ PEP ត្រូវចាប់ផ្តើមឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន - ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេលពីមួយទៅ 36 ម៉ោងនៃការប៉ះពាល់ ។

_{ប្រភព:}

_{Baggaley, R .; ស, R .; និង Boily, C. "ការឆ្លងមេរោគអេដស៍តាមរយៈការរួមភេទតាមរន្ធគូថអ៊ី: ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ, ការវិភាគមេតានិងការជាប់ទាក់ទងសម្រាប់ការការពារមេរោគអេដស៍។ " ទិនានុប្បវត្តិអន្ដរកម្ម ។ សីហា 2010; 39 (4): 1048-1063 ។}

_{Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al ។ "ការការពារការឆ្លងមេរោគអេដស៍ 1 ជាមួយការព្យាបាល antiretroviral ដំបូង" ។ New England Journal of Medicine ។ ថ្ងៃទី 11 ខែសីហាឆ្នាំ 2011; 365 (6): 493-505 ។}

_{Grant, R .; ឡាម៉ា, ជ។ Anderson, P .; et al ។ "ការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគសម្រាប់ការបង្ការមេរោគអេដស៍ចំពោះបុរសដែលរួមភេទជាមួយបុរស" ។ New England Journal of Medicine ។ ថ្ងៃទី 30 ខែធ្នូឆ្នាំ 2010; 363 (27): 2587-2599 ។}

_{Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P; et al ។ ការប្រើប្រូតេអ៊ីនប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍សម្រាប់ការការពារមេរោគអេដស៍ចំពោះបុរសនិងស្ត្រីដែលមានភេទផ្ទុយ។ New England Journal of Medicine ។ ថ្ងៃទី 2 ខែសីហាឆ្នាំ 2012; 367 (5): 399-410 ។}

_{Supervie, V; Viard, J; Costagliola, ឃ។ ; et al ។ ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍តាមសកម្មភាពផ្លូវភេទក្រោមការរួមបញ្ចូលគ្នានូវការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍: ការពិនិត្យឡើងវិញជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធនិងការបង្ហាញម៉ូតគំរូរបស់ Bayesian ។ ជំងឺឆ្លងតាមគ្លីនិក។ ថ្ងៃទី 19 ខែមេសាឆ្នាំ 2014; pii: ciu223 [Epub ខាងមុខនៃការបោះពុម្ព] ។}