រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ឬមិនស្រួលនៅក្នុងជើងឬខ្នងទាបអាចជាសញ្ញានៃបញ្ហាជាមួយនឹងឆ្អឹងខ្នងហើយជាមូលហេតុដើម្បីពិនិត្យមើលផ្នែកនៃរាងកាយរបស់អ្នក។ នៅពេលធ្វើការវាយតម្លៃចំពោះលក្ខខណ្ឌឆ្អឹងខ្នងចង្កេះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងវាយតម្លៃមុខងារជាស៊េរីដើម្បីកំណត់ទីតាំងនិងប្រភពនៃបញ្ហារបស់អ្នក។
គ្រូពេទ្យភាគច្រើនប្រើវិធីសាស្រ្តក្នុងការវាយតម្លៃបញ្ហាឆ្អឹងខ្នង។
ខណៈពេលដែលមានការប្រែប្រួលពិតប្រាកដពីគ្រូពេទ្យទៅគ្រូពេទ្យ, ជំហានមូលដ្ឋាននៃការពិនិត្យឆ្អឹងចង្កោមគឺជារឿងធម្មតាស្រដៀងគ្នា។ អាស្រ័យលើរោគសញ្ញានិងការរកឃើញរបស់អ្នក, ការផ្តោតអារម្មណ៍និងជម្រៅនៃការប្រឡងអាចប្រែប្រួលផងដែរ។
ចំណុចសំខាន់ពីរបីមុនពេលដែលយើងចូលទៅក្នុងពត៌មានលំអិតនៃការពិនិត្យឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ:
- ទីមួយការពិនិត្យពេញលេញនិងការប្ដេជ្ញាចិត្តអំពីប្រភពនៃការឈឺចាប់អាចត្រូវការគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកច្រើនជាងមួយដង។ ជាធម្មតាគោលដៅនៃការវាយតម្លៃដំបូងគឺដើម្បីធានាថាគ្មានសញ្ញានៃបញ្ហាឆ្អឹងខ្នងដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពអាសន្ននោះទេ។ នៅពេលដែលស្ថានភាពមើលទៅហាក់ដូចជាមិនលេចឡើងជាញឹកញាប់គោលដៅជារឿយៗបានក្លាយទៅជាការគ្រប់គ្រងអាការជម្ងឺជាជាងការធ្វើឱ្យមានការវាយតម្លៃយ៉ាងទូលំទូលាយ។
- ទីពីរការពិនិត្យឆ្អឹងខ្នងចង្កាតម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃមិនត្រឹមតែផ្នែកខាងក្រោមខ្នងនៃរាងកាយនោះទេប៉ុន្តែក៏ជាសរសៃប្រសាទដ៏សំខាន់ដែលពង្រីកពីតំបន់នេះចុះក្រោម ទាបបំផុត ។ នេះហើយជាហេតុផលដែលអ្នកជាវេជ្ជបណ្ឌិតអាចចំណាយពេលវាយតម្លៃកម្លាំងកម្លាំងអារម្មណ៍និងការឆ្លុះបញ្ចាំងនៅចុងខាងក្រោម។
ទង់ពណ៌ក្រហមសម្រាប់បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ
ដូចដែលបានលើកឡើងនៅពេលចាប់ផ្តើមវាយតម្លៃបញ្ហាឆ្អឹងខ្នងចង្កេះមានលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដែលអាចធ្ងន់ធ្ងរជាងហើយស្ថានភាពវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ទាំងនេះចាំបាច់ត្រូវកំណត់អត្តសញ្ញាណភ្លាមៗ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងលក្ខខណ្ឌដូចជាការឆ្លងមេរោគដុំសាច់និងការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ។
ខណៈពេលដែលលក្ខខណ្ឌទាំងនេះកម្រមានណាស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសួរអ្នកនូវសំណួរហើយពិនិត្យមើលអ្នកដើម្បីប្រាកដថាមិនមានសញ្ញានៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ។ ទាំងនេះហៅថា "ទង់ក្រហម" សម្រាប់លក្ខខណ្ឌឆ្អឹងខ្នងរបស់ចង្កេះរួមមាន:
- ការក្តៅខ្លួនថ្មីៗការផ្លាស់ប្តូរទម្ងន់ឬញើសពេលយប់
- ប្រវត្តិនៃជំងឺមហារីកដែលអាចធ្វើចំណាកស្រុកទៅឆ្អឹង
- ការឈឺចាប់ដែលមិនឈប់ឈរនៅពេលសម្រាកឬភ្ញាក់ពីដំណេក
- ការមិនឆ្អែតឬការនោមទាស់
- របួសផ្លូវចិត្តថ្មីៗ
សញ្ញាទាំងនេះ "ទង់ជាតិក្រហម" នឹងណែនាំគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដើម្បីផ្តោតការប្រឡងរបស់ពួកគេនិងអាចធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដើម្បីវាយតម្លៃចំពោះស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរទាំងនេះដែលអាចមាន។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីដឹងថាគ្រាន់តែដោយសារអ្នកមានគ្រុនក្តៅវាមិនមានន័យថាការឈឺខ្នងរបស់អ្នកគឺជារឿងអាសន្ន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនហើយវាគឺជាសញ្ញាដែលគួរតែធ្វើឱ្យការវាយតម្លៃកាន់តែស៊ីជម្រៅ។
ការពិនិត្យមើលឆ្អឹងខ្នង
ការមានវិធីសាស្រ្តពិនិត្យជាប្រព័ន្ធដើម្បីធានាថាអ្នកពិនិត្យរបស់អ្នកនឹងមិនមើលរំលងពត៌មានលំអិតសំខាន់ៗ។ ជំហានធម្មតាដើម្បីពិនិត្យឆ្អឹងខ្នងចង្កេះរួមមានៈការត្រួតពិនិត្យការស្ទះចលនាការធ្វើចលនាសរសៃប្រសាទនិងការធ្វើតេស្តពិសេស។ ជំហ៊ាននីមួយៗអាចត្រូវបានវាយតម្លៃដោយជំហានសាមញ្ញ ៗ មួយចំនួនហើយប្រសិនបើភាពមិនប្រក្រតីត្រូវបានកត់សម្គាល់ការស៊ើបអង្កេតលម្អិតអាចប្រព្រឹត្តទៅបាន។
- អធិការកិច្ច : អធិការកិច្ចរួមបញ្ចូលទាំងការវាយតម្លៃនៃរូបរាងនៃឆ្អឹងចង្កេះ។ នេះអាចរួមបញ្ចូលទាំងការវាយតម្លៃនៃការតម្រឹមពីផ្នែកខាងមុខនិងផ្នែកម្ខាងនៃអ្នកជំងឺ។ ការវាយតម្លៃគួរតែធ្វើឡើងពីស្បែកទទេដើម្បីវាយតម្លៃចំពោះភាពមិនធម្មតាឬភស្តុតាងនៃការរងរបួស។
- Palpation : Palpation មានន័យថាប៉ះរាងកាយ។ អ្នកពិនិត្យរបស់អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ចំពោះមហាជនឬភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងៗទៀតនៅជុំវិញឆ្អឹងខ្នងនិងផ្នែកខាងក្រោមពោះ។ លើសពីនេះទៀតការវះកាត់គួរតែវាយតម្លៃចំពោះតំបន់ជាក់លាក់ណាមួយដែលងាយនឹងប៉ះ។
- ភាពចល័ត : ការចល័តឆ្អឹងខ្នងចង្កាអាចត្រូវបានវាយតម្លៃដោយការសួរអ្នកជំងឺឱ្យពត់ទៅមុខថយក្រោយបង្វិលទៅផ្នែកម្ខាងនិងគ្មានខ្លាញ់ទៅម្ខាង។ លើសពីនេះទៀតអ្នកពិនិត្យភាគច្រើននឹងចង់វាយតម្លៃចំពោះភាពមិនធម្មតាដែលអាចធ្វើទៅបានដែលអាចបង្ហាញពីបញ្ហាដែលមានមុខងារសរសៃប្រសាទ។
- មុខងារសរសៃប្រសាទ : ជាទូទៅអ្នកពិនិត្យរបស់អ្នកនឹងវាយតម្លៃមុខងារបីនៃសរសៃប្រសាទ។ ទីមួយកម្លាំងនៃសាច់ដុំផ្សេងៗនៃជ្រៅទាប។ ទីពីរអារម្មណ៍នៅទូទាំងចុងទាបបំផុត។ ទីបីមុខងាររបស់ចំនុចរបស់អ្នកជារឿយៗភាគច្រើននៅជង្គង់និងកជើងប៉ុន្តែទោះបីជាមានប្រតិកម្មដទៃទៀតដែលអាចត្រូវបានវាយតម្លៃផងដែរ។ ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំភាពមិនប្រក្រតីនៃអារម្មណ៍និងលំហូរមិនស្មើគ្នាអាចបង្ហាញពីមុខងារប្រសាទមិនធម្មតា។
- ការធ្វើតេស្តពិសេស : មានចំនួននៃការធ្វើតេស្តពិសេសដែលអ្នកត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកអាចធ្វើបាន។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលការធ្វើតេស្តពិសេសនៃមុខងារសរសៃប្រសាទនិងសញ្ញានៃការរលាកសរសៃប្រសាទ។ ការធ្វើតេស្តជាទូទៅបំផុតត្រូវបានគេហៅថាការ ធ្វើតេស្តត្រង់ជើង ។
តម្រៀបការធ្វើតេស្ត
ការស្រាវជ្រាវតាមរូបភាព ជាទូទៅមិនចាំបាច់សម្រាប់ការព្យាបាលដំបូង នៃការឈឺខ្នងទាប។ នៅពេលមានរោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនោះតេស្តមួយអាចត្រូវបានគេបញ្ជាឱ្យធ្វើការវាយតម្លៃលើលក្ខខណ្ឌមួយក្នុងចំណោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេគិតថាមកពីប្រភពធម្មតា (ឈឺសាច់ដុំ, ភាពមិនប្រក្រតីនៃឌីស, ជំងឺរលាកសន្លាក់។ ល។ ) ការធ្វើតេស្តដំបូងមិនសូវមានប្រយោជន៍ទេហើយក្នុងករណីជាច្រើនអាចនាំឱ្យមានការព្យាបាលរាតត្បាតច្រើនជាងបើចាំបាច់។
នៅពេលការធ្វើតេស្តមួយត្រូវបានបញ្ជាអោយគ្រូពេទ្យអាចបញ្ជាអោយមានការធ្វើតេស្តផ្សេងៗ។ មួយមិនចាំបាច់ល្អជាងមួយផ្សេងទៀតទេប៉ុន្តែនៅក្នុងស្ថានភាពជាក់ស្តែងមួយអាចមានប្រយោជន៍ជាង។ មនុស្សជាច្រើនដែលខ្ញុំឃើញអំពីការឈឺខ្នងចង់បាន MRIs ។ MRI ជាញឹកញាប់ជាការធ្វើតេស្តដ៏មានប្រយោជន៍ប៉ុន្តែមិនមែននៅក្នុងសេណារីយ៉ូទាំងអស់ទេ។ លើសពីនេះទៀត MRI ចាំបាច់ត្រូវបកស្រាយដោយប្រុងប្រយ័ត្នព្រោះថាជារឿយៗវាបង្ហាញពីការរកឃើញមួយចំនួនដែលអាចមានប្រយោជន៍និងអ្នកដទៃទៀតដែលមិនទាក់ទងនឹងប្រភពនៃភាពមិនស្រួល។ ត្រូវបានដឹកនាំឱ្យវង្វេងដោយការធ្វើតេស្តលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តដោយមិនដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងបរិបទនៃការពិនិត្យនិងការរកឃើញដែលបានរៀបរាប់ខាងលើអាចនាំឱ្យមានការព្យាបាលមិនសមរម្យឬមិនចាំបាច់។
ពាក្យពី
វាជាការសំខាន់ដើម្បីទទួលស្គាល់ថាគ្មានអ្វីដែលបានពិពណ៌នាមកទល់ពេលនេះទំនងជាធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ប្រសើរជាងមុនឬបន្ថយរោគសញ្ញាឈឺចាប់នោះទេ។ ខណៈពេលដែលការធានាថាគ្មានលក្ខខណ្ឌធ្ងន់ធ្ងរកំពុងកើតមានហើយការព្យាយាមកំណត់បញ្ហាគឺជាជំហានសំខាន់ៗការពិតគឺថាការព្យាបាលគឺជាអ្វីដែលមនុស្សកំពុងស្វែងរក។ ជាញឹកញាប់ការព្យាបាលមិនអាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិតប្រាកដនោះទេ។ ចំពោះមូលហេតុភាគច្រើននៃការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងការព្យាបាលចាប់ផ្តើមពីជំហានដូចគ្នាដោយមិនគិតថាបញ្ហានោះជាបញ្ហាឌីសសាច់ដុំឬអ្វីផ្សេងទៀតនោះទេ។ មានតែនៅក្នុងកាលៈទេសៈមិនធម្មតាដែលជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងសញ្ញា 'reg flag' នោះការព្យាបាលនឹងក្លាយជាអ្វីមួយផ្សេងទៀត។
> ប្រភព:
ជ្រើសរើស Wisely ®គឺជាគំនិតផ្តួចផ្តើមមួយរបស់មូលនិធិ ABIM ។ © 2017
> ជូរ៉ា, et al ។ ការវាយតម្លៃអំពីប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកអនុគណៈកម្មការរបស់គ្រូពេទ្យអាមេរិក; មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក; សមាគមអាមេរិកឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោយនៃការឈឺចាប់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នង: ការណែនាំអំពីការព្យាបាលរួមគ្នាពីមហាវិទ្យាល័យ American Physicians និង American Pain Society ។ 2007 តុលា 2 147 (7): 478-91 ។
> Forseen S, Corey A. "ការគាំទ្រការសំរេចចិត្តព្យាបាលនិងឈឺឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាល: សំណុំលំដាប់ដែលផ្អែកលើភស្តុតាង" ។ J Am Coll Radiol ។ ខែតុលាឆ្នាំ 2012 9 (10): 704-12 ។