ហេតុអ្វីបានជាផ្លូវដឹកជញ្ជូនរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកក្នុងការផ្តល់គោលដៅព្យាបាលមេរោគអេដស៍

ការបញ្ឈប់សកម្មភាពរដ្ឋបាល Trump លុបចោលគោលដៅលោកអូបាម៉ា - សម័យកាល

ក្នុងចំណោមបណ្តាប្រទេសដែលមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់និងអឺរ៉ុបចំនួន 8 រួមបញ្ចូលក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញនូវយុទ្ធសាស្ត្រជាតិប្រយុទ្ធនឹងជំងឺអេដស៍សហរដ្ឋអាមេរិកបានខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីធានាឱ្យបាននូវគោលដៅជាយុទ្ធសាស្ត្រជាច្រើននៃការ ធ្វើតេស្តមេរោគអេដស៍ការ ព្យាបាលនិងការគ្រប់គ្រង។ ដូចដែលបានរាយការណ៍នៅសមាជអន្ដរជាតិឆ្នាំ 2014 ស្តីពីការព្យាបាលដោយឱសថក្នុងការឆ្លងមេរោគអេដស៍នៅក្រុង Glasgow មានតែ Georgia ទេដែលជាសាធារណរដ្ឋតូចតាចតែមួយនៅអឺរ៉ុបខាងកើតដែលមាន 34 ភាគរយនៃប្រជាជនរស់នៅក្រោមខ្សែបន្ទាត់នៃភាពក្រីក្រ។

យោងតាមការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាមានតែ 25 ភាគរយនៃជនជាតិអាមេរិកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដែលមានការ ព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ អាចសម្រេចបាននិងរក្សាបាននូវស្តង់ដារគោលដៅនៃការ រកមេរោគដែលមិនអាចរកបាន (កំណត់ថាមានក្រោម 50 ច្បាប់ / mL) ។ លើសពីនេះទៀតក្នុងចំណោម 66 ភាគរយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការថែទាំយ៉ាងសកម្មមានតែ 33 ភាគរយប៉ុណ្ណោះដែលមានជំងឺអេដស៍បើទោះបីជាការណែនាំរបស់ថ្នាក់ជាតិណែនាំឱ្យមានការ ព្យាបាលលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ក៏ដោយ។

ការពិនិត្យឡើងវិញនៃការ ព្យាបាលមេរោគអេដស៍ ថ្នាក់ជាតិបានវាយតម្លៃមិនត្រឹមតែភាគរយនៃមនុស្សដែលត្រូវបានធ្វើតេស្តរកមេរោគអេដស៍នៅក្នុងប្រទេសនីមួយៗនោះទេប៉ុន្តែភាគរយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការថែទាំត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលនិងអាចទទួលបាននូវ ការបង្ក្រាបមេរោគពេញលេញនិងយូរអង្វែង ។ ការជ្រើសរើសប្រទេសទាំងប្រាំបីនេះគឺផ្អែកទៅលើគុណភាពនៃទិន្នន័យដែលអាចទទួលបានពីឆ្នាំ 2010 ដល់ឆ្នាំ 2012 ដែលបានដកស្រង់ចេញពីរបាយការណ៍រួមនៃរបាយការណ៍មេរោគអេដស៍អេ អឹមខេ មូលដ្ឋានទិន្នន័យរបស់ អង្គការយូអិនអេដស៍ និងអត្ថបទដែលបានពិនិត្យមើលឡើងវិញនិងប្រភពផ្សេងៗទៀត។

ការព្យាបាលមេរោគអេដស៍នៅតាមប្រទេសចំនួន 8 នៅអឺរ៉ុបនិងប្រទេសដែលមានចំណូលខ្ពស់

ប្រទេស	អ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ (est ។ )	ប្រេវ៉ាឡង់មេរោគអេដស៍ (%)	ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរកមេរោគអេដស៍ (%)	ទាក់ទងនឹងការថែទាំ (%)	នៅលើ ART (%)	ការផ្ទុកមេរោគមិនអាចរកឃើញ (%)
អូស្ត្រាលី	33,000	0.2	75	-	35	32
រដ្ឋ British Columbia	11,700	-	71	67	51	35
ដាណឺម៉ាក	6,500	0.2	85	81	62	59
បារាំង	149,900	0,4	81	> 74	> 60	52
ហ្សកហ្ស៊ី	4,900	0.2	52	44	26	20
ហូល្លង់	25,000	0.2	-	73	59	53
ចក្រភពអង់គ្លេស	98.400	0,3	-	79	67	58
សហរដ្ឋអាមេរិក	1,148,200	0,6	82	66	33	25

ក្នុងចំណោមហេតុផលនៃការបង្ហាញក្រីក្ររបស់សហរដ្ឋអាមេរិកគឺ អត្រាឆ្លងមេរោគអេដស៍ ខ្ពស់ប្រចាំឆ្នាំ - ជាការពិតដែលជាប្រទេសដែលមានអត្រាខ្ពស់បំផុតក្នុងចំណោមប្រទេសទាំង 8 ជាមួយនឹងមនុស្ស 15,3 នាក់ក្នុងចំណោម 100.000 នាក់ (ឬប្រហែល 50 000 នាក់បានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីក្នុងមួយឆ្នាំ ៗ ) ។ តាមការប្រៀបធៀបអត្រាកំណើនជាមធ្យមគឺតិចជាងពាក់កណ្តាលចំនួននោះឬប្រហែល 6,3 ក្នុង 100000 ។

ក្នុងចំណោមបណ្តាប្រទេសទាំង 8 ដែលត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងការពិនិត្យនេះភាគច្រើនបានបង្ហាញពីអត្រានៃការ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមេរោគអេដស៍ ចន្លោះពី 71% ទៅ 85% (លើកលែងតែហ្សកហ្ស៊ីដែលជាប្រទេសដែលមិនមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់តែមួយគត់) ។ ខណៈដែលភាគរយដែលទាក់ទងនឹងការថែទាំនៅក្នុងប្រទេសដែលមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់គឺមានភាពស្មើគ្នា (មានតែសហរដ្ឋអាមេរិកនិងកូឡុំប៊ីធ្លាក់ចុះទាបជាង 70 ភាគរយប៉ុណ្ណោះ) ភាពខុសគ្នាកាន់តែច្រើនត្រូវបានគេឃើញនៅពេលដែលការផ្តល់ថ្នាំអេដស៍ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយសហរដ្ឋអាមេរិកនិងអូស្រ្តាលីបានរាយការណ៍ថាមានតែ 33% ប៉ុណ្ណោះ។ និង 35% នៃអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍រៀង ៗ ខ្លួនត្រូវបានព្យាបាល។

(អ្វីដែលការសិក្សាមិនបានបង្ហាញនោះគឺថាសហរដ្ឋអាមេរិកក៏មានកំណត់ត្រាអាក្រក់បំផុតសម្រាប់រក្សាអ្នកជំងឺក្នុងការថែទាំដែលបាត់បង់ជិតពាក់កណ្តាលដើម្បីតាមដានបន្ទាប់ពីការមកដល់របស់ពួកគេដំបូង។ )

នៅពេលព្យាបាលជំងឺអេដស៍ចំនួននេះកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ សម្រាប់សហរដ្ឋអាមេរិកដែលមានតែម្នាក់ក្នុងចំណោមបួននាក់អាចទទួលបាននូវការបង្ក្រាបមេរោគ។ ជាការពិតទាំងស្រុងប្រទេសនៅអឺរ៉ុបបានបង្ហាញពីអត្រាមេរោគអេដស៍ដែលមិនអាចរកឃើញខ្ពស់ជាងនៅអាមេរិកខាងជើងនិងអូស្ត្រាលី (48 ភាគរយធៀបនឹង 27 ភាគរយរៀង ៗ ខ្លួន) ។

ពន្យល់ពីភាពខុសគ្នា

ទោះបីគ្មានការពន្យល់ពីតួលេខទាំងនេះក៏ដោយក៏ភាគច្រើនយល់ស្របថាភាពមិនស្មើគ្នាក្នុងការទទួលបានការថែទាំមេរោគអេដស៍នៅតែជាចំណុចស្នូលនៃភាពខុសគ្នា។

ឧទាហរណ៍នៅហ្សកហ្ស៊ីដែលជាអ្នកសម្តែងដ៏អាក្រក់បំផុតនៅក្នុងបញ្ជីនេះប្រមាណ 30 ភាគរយនៃប្រជាជនទាំងអស់បានគេចវេះពីការថែទាំសុខភាពដែលជាលទ្ធផលនៃការចំណាយខ្ពស់ពីហោប៉ៅជាពិសេសការ ចំណាយលើឱសថ ។

ទន្ទឹមនឹងនេះដែរច្បាប់ក្នុងការអនុម័តការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសង្គមនៅទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 ត្រូវបានគេបោះបង់ចោលភាគច្រើនក្នុងការពេញចិត្តនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជនខណៈដែល 80 ភាគរយនៃមន្ទីរពេទ្យសាធារណៈត្រូវបានលក់ទៅឱ្យវិស័យឯកជនដែលជាផ្នែកមួយនៃកម្មវិធីកំណែទម្រង់សុខភាពនិងសង្គមរបស់រដ្ឋាភិបាល។

ដូចគ្នានេះដែរនៅសហរដ្ឋអាមេរិកមុនពេលអនុម័ត ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ (ACA) នៅក្នុងឆ្នាំ 2014 ការទទួលបានការថែទាំសម្រាប់ជនជាតិអាមេរិកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនល្អដោយមានតែ 17% ប៉ុណ្ណោះដែលអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជនធៀបនឹង 54% នៃប្រជាជនទូទៅ ។ ហើយរហូតមកដល់ឆ្នាំ 2013 ការទទួលខុសត្រូវសម្រាប់កម្មវិធីជំនួយគ្រឿងញៀនអេដស៍របស់រដ្ឋាភិបាល (ADAP) បានយូរដូច្នេះអ្នកជំងឺមួយចំនួនត្រូវរង់ចាំរហូតដល់ប្រាំឆ្នាំដើម្បីទទួលបាន ការឧបត្ថម្ភធនឧបត្ថម្ភធនដែល មានគុណភាព ។

ផលប៉ះពាល់បន្ថែមទៀតលើជំហររបស់សហរដ្ឋអាមេរិកគឺកង្វះយុទ្ធសាស្ដ្រអេដស៍ក្នុងស្រុកច្បាស់លាស់ដោយមានការប៉ុនប៉ងពីមុនដោយរដ្ឋបាលគ្លីនតុនដែលមិនបានរាប់បញ្ចូលទាំងពេលវេលាកំណត់សម្រាប់ការសម្រេចគោលដៅជាក់លាក់ណាមួយឬព័ត៌មានលម្អិតដែលការិយាល័យកណ្តាលទទួលខុសត្រូវចំពោះគោលដៅទាំងនេះ។

ការបែងចែកភូមិសាស្ដ្រនៃប្រជាពលរដ្ឋដែលផ្ទុកមេរោគអេដស៍ក៏ដូចជាការប្រែប្រួលនៃរដ្ឋធម្មនុញ្ញរបស់រដ្ឋដោយរដ្ឋនូវភាពត្រឹមត្រូវនៃការផ្តល់សិទ្ធិ Medicaid បន្ថែមទៀតដែលបានធ្វើឱ្យសហរដ្ឋអាមេរិចខិតខំប្រឹងប្រែងធ្វើឱ្យអាជ្ញាធរសុខភាពសាធារណៈជាច្រើនមិនមានការសម្របសម្រួលកណ្តាលដែលអាចបង្រួបបង្រួមជាតិ។

គោលបំណងរបស់លោកអូបាម៉ាត្រូវបានរារាំងដោយរដ្ឋបាល Trump

នៅក្នុងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីបង្កើនការឆ្លើយតបរបស់សហព័ន្ធចំពោះការរីករាលដាលនេះរដ្ឋបាលលោកអូបាម៉ាបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពយុទ្ធសាស្រ្តជាតិស្តីពីជំងឺអេដស៍សម្រាប់សហរដ្ឋអាមេរិក (NHAS) ។ នៅក្រោម NHAS រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធមានបំណងសម្រេចគោលដៅសំខាន់ៗចំនួន 4 នៅត្រឹមឆ្នាំ 2020 ។

• បង្កើនភាគរយនៃអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដែលដឹងថាយ៉ាងហោចណាស់ 90% នៃអ្នកដែលផ្ទុកមេរោគអេដស៍។
• កាត់បន្ថយចំនួនរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីយ៉ាងហោចណាស់ 25 ភាគរយ។
• កាត់បន្ថយភាគរយនៃបុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នានិងបុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាដែលបានចូលរួមក្នុងអាកប្បកិរិយាដែលមានហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍យ៉ាងហោចណាស់ 10 ភាគរយ។
• បង្កើនភាគរយនៃអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីដែលទាក់ទងទៅនឹងការថែទាំវេជ្ជសាស្ដ្រពិសេសក្នុងអំឡុងពេលមួយខែនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមេរោគអេដស៍របស់ពួកគេដល់យ៉ាងហោចណាស់ 85 ភាគរយ។
• បង្កើនភាគរយនៃអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដែលត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងការថែទាំសុខភាពជាក់លាក់របស់មេរោគអេដស៍យ៉ាងហោចណាស់ 90 ភាគរយ។

• បង្កើនភាគរយនៃអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដែលត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងការថែទាំសុខភាពជាក់លាក់របស់មេរោគអេដស៍យ៉ាងហោចណាស់ 90 ភាគរយ។

• បង្កើនភាគរយនៃអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដែលត្រូវបានគេបង្ក្រាបយ៉ាងហោចណាស់ 80 ភាគរយ។

ខណៈពេលដែលគេប៉ាន់ប្រមាណថាតម្លៃនៃ NHAS នឹងមានចំនួន 15 ពាន់លានដុល្លារក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំហើយអ្នកខ្លះទៀតបានលើកឡើងថាការសន្សំទៅក្នុងប្រព័ន្ធថែរក្សាសុខភាពរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកទាំងទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគនិងការស្លាប់អាចមានកំរិតខ្ពស់។ ដូចជា $ 18 ពាន់លានដុល្លារ។

លទ្ធភាពនៃការសម្រេចកម្រិតនៃការវិនិយោគនេះនៅក្រោមរដ្ឋបាល Trump ហាក់ដូចជាស្រាលដោយសារតែគោលបំណងរបស់ GOP ក្នុងការបង្វែរចំណុចជាច្រើននៃ ACA និងការជួសជុលយ៉ាងខ្លាំងនូវកម្មវិធី Medicaid មានន័យថាផ្តល់ការថែទាំសុខភាពដល់សហគមន៍ក្រីក្រនិងសហគមន៍ងាយរងគ្រោះ។

នៅខែតុលាឆ្នាំ 2017 លោកប្រធានាធិបតីបានបោះជំហានមួយបន្ថែមទៀតក្នុងការធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់មេរោគអេដស៍ដោយចុះហត្ថលេខាលើបទបញ្ជាមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យនិយោជកបដិសេធការគ្រប់គ្រងកំណើតដែលត្រូវបានតម្រូវដោយតម្រូវការអត្ថប្រយោជន៍សំខាន់ៗរបស់ ACA ។ បទបញ្ជានេះផ្អែកលើការអះអាងថានិយោជកគួរតែត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបដិសេធការត្រិះក្បាលដែលផ្អែកលើហេតុផលសេដ្ឋកិច្ចមិនមែនលើហេតុផលខាងសាសនាឬ "សីលធម៌" នោះទេ។

វាបានស្តាប់ការខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់គណបក្សសាធារណរដ្ឋនៅចុងទសវត្សឆ្នាំ 1990 ដើម្បីបដិសេធការផ្តល់មូលនិធិដល់អង្គការសប្បុរសធម៌ដែលមានមូលដ្ឋាននៅអាហ្រ្វិកដែលបានលើកកម្ពស់ទម្រង់នៃផែនការគ្រួសាររួមទាំងការត្រួតពិនិត្យកំណើតឬការរំលូតកូន។ វាគឺជា (និងនៅសល់) គ្រឹះនៃ គោលលទ្ធិ GOP ដែលមានមូលដ្ឋានលើការជក់បារី ម្តងហើយម្តងទៀតដែលជារឿយៗបានបង្កើតឡើងដែលជារឿយៗបង្កើនអត្រានៃមេរោគអេដស៍និងជំងឺកាមរោគដទៃទៀត។

ការមិនចាប់អារម្មណ៍ជាក់ស្តែងនៃរដ្ឋបាល Trump ត្រូវបានបញ្ជាក់បន្ថែមដោយការពិតដែលថាគោលដៅរបស់ NHAS ត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុងពីគេហទំព័ររបស់រដ្ឋាភិបាល។

វានៅតែមិនច្បាស់ថាអ្វីដែលរដ្ឋបាល Trump នឹងធ្វើដើម្បីដោះស្រាយឬទទួលស្គាល់វិបត្តិនាពេលបច្ចុប្បន្ននៃសហគមន៍ អាមេរិចអាហ្រ្វិច និងខ្ទើយ។ នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញនូវទិន្នន័យរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកអំពីជំងឺអេដស៍ជំងឺអេដស៍មិនត្រឹមតែមានអត្រានៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ខ្ពស់បំផុតនៃបណ្តាប្រទេសដែលមានចំណូលខ្ពស់ទាំងអស់នៅទ្វីបអាមេរិកខាងជើងនិងអឺរ៉ុបប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ជាអត្រាខ្ពស់បំផុតនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ផងដែរ។ 0,7 ភាគរយ។

> ប្រភព:

មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺ (CDC) ។ "វីធីអេដស៍នៅសហរដ្ឋអាមេរិក: ដំណាក់កាលនៃការថែទាំ" ។ អាត្លង់តា, ហ្សកហ្ស៊ី បោះពុម្ពផ្សាយខែកក្កដាឆ្នាំ 2012 ។

> Raymond, A; ភ្នំ, A .; "ភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការព្យាបាលមេរោគអេដស៍រវាងប្រទេសអឺរ៉ុបនិងប្រទេសមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់ចំនួនប្រាំបី - ការវិភាគអំពី ចំណុចបំបែក > ។ " សមាជជាតិស្តីពីការព្យាបាលដោយឱសថក្នុងការឆ្លងមេរោគអេដស៍ ហ្គាសហ្គោវប្រទេសស្កុតឡែន ថ្ងៃទី 2 ដល់ថ្ងៃទី 6 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2014; អរូបី O237 ។

> អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ។ "ប្រេវ៉ាឡង់មេរោគអេដស៍ក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យពី 15 ទៅ 49 ឆ្នាំ - ទិន្នន័យតាមប្រទេស។ " ទីក្រុងហ្សឺណែវប្រទេសស្វ៊ីស។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅថ្ងៃទី 6 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2014 ។

> Yahia, B. និង Frank, I. "ប្រយុទ្ធនឹងជំងឺអេដស៍នៅអាមេរិក: ការវាយតម្លៃយុទ្ធសាស្ត្រជាតិប្រយុទ្ធនឹងជំងឺអេដស៍។ " ទិនានុប្បវត្តិសុខភាពសាធារណៈរបស់អាមេរិក។ ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2011; 101 (9): e4-e8 ។