ការស្រាវជ្រាវបង្ហាញពីពន្លឺថ្មីអំពីរោគសញ្ញារាំងរដូវ
អស់រយៈពេលជាយូរ, អ្នកជំនាញបានកត់សម្គាល់ថាការក្តៅក្រហាយនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចកើតមានឡើងក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការអស់រដូវ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានការស្រាវជ្រាវតិចតួចដែលទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ការក្តៅក្រហាយនិងការអស់រដូវរួមគ្នា។ លើសពីនេះទៅទៀតទិដ្ឋភាពនៃការសិក្សានេះនៅតែមានភាពចម្រូងចម្រាសនៅឡើយ។
ពន្លឺបន្ថែមត្រូវបានស្រក់លើទំនាក់ទំនងរវាងរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការ អស់រដូវ ក៏ដូចជាទំនាក់ទំនងរវាងរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការ ក្តៅក្រហាយ ។
អស់រដូវបានពន្យល់
ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើជំរឿនឆ្នាំ 2010 ស្ត្រីជនជាតិអាមេរិកចំនួន 41 លាននាក់ក្នុងចំណោមស្ត្រីអាមេរិកចំនួន 151 លាននាក់មានអាយុចាប់ពី 55 ឡើងទៅ។ ភាគច្រើននៃស្ត្រីទាំងនេះធ្លាប់មានឬជិតនឹងអស់រដូវ។ លើសពីនេះទៅទៀតដោយសារអាយុកាលនៃជីវិតបានកើនឡើងក្នុងអំឡុងពេលប៉ុន្មានឆ្នាំកន្លងមកនេះដោយមានការកត់សម្គាល់លើកលែងតែឆ្នាំ 2015 ដែលស្ត្រីអាចរំពឹងថានឹងមានអារម្មណ៍ខ្មាស់អៀនក្នុងមួយភាគបីនៃជីវិតរបស់ពួកគេ បន្ទាប់ពី អស់រដូវ។
គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ទោះបីជាអាយុកាលរបស់មនុស្សបានកើនឡើងក៏ដោយពេលដែលការឆាប់រាំងរដូវបានប្រែប្រួលតិចតួច។ អាយុជាមធ្យមនៃការរាំងរដូវនៅសហរដ្ឋអាមេរិកគឺ 51 ។
ការពិចារណាអំពីការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូននិងអ័រម៉ូនដែលរួមបញ្ចូលនឹងការរាំងរដូវបានក្លាយជាការជាប់ទាក់ទងកាន់តែច្រើនជាមួយនឹងឆ្នាំនីមួយៗ។ ស្ត្រីដែលកើតក្នុងកំឡុងពេលមានការរីកចំរើនរបស់ទារកបន្ទាប់ពីសង្គ្រាមលោកលើកទី 2 កំពុងស្វែងរកការព្យាបាលអស់រដូវនិងស្ថានភាពវ័យកណ្តាលផ្សេងទៀត។ លើសពីនេះទៅទៀតភាគច្រើននៃស្ត្រីទាំងនេះគឺស្ថិតនៅក្នុងកម្លាំងពលកម្មដែលបង្កើតឱ្យមានស្ថានភាពសង្គមតែមួយគត់។
អាកាសធាតុ គឺដំណាក់កាលនៃដំណើរការនៃការចាស់ដែលស្ត្រីផ្លាស់ប្តូរពីការបន្តពូជរហូតដល់ស្ថានភាពមិនប្រក្រតី។ នេះគឺជាគន្លងនៃអាកាសធាតុ:
- Perimenopause គឺជាការផ្លាស់ប្តូរនៃការអស់រដូវរបស់ស្ត្រីដែលក្នុងអំឡុងពេលដែលស្ត្រីអាចរំពឹងថាពេលវេលារបស់នាងនឹងក្លាយទៅជាមិនទៀងទាត់។ អំឡុងពេលនៃការអស់រដូវ, ការត្អូញត្អែរឬរោគសញ្ញានៃការអស់រដូវអាចចាប់ផ្តើមបង្ហាញដូចជាការក្តៅក្រហាយ។
- ការរាំងរដូវគឺ សំដៅទៅលើរយៈពេលនៃការមករដូវចុងក្រោយ។
- ការរាំងរដូវ ក្រោយពេលវះកាត់ សំដៅទៅលើជីវិតបន្ទាប់ពីអស់រដូវ។
ខាងក្រោមនេះជាលក្ខខ័ណ្ឌគ្លីនិកមួយចំនួនដែលទាក់ទងទៅនឹងអាកាសធាតុ:
ញើសពេលយប់និងញើស
ចន្លោះពី 60 ទៅ 80 ភាគរយនៃស្ត្រីដែលឆ្លងកាត់ការរាំងរដូវមានបែកញើសពេលយប់និងមានការក្តៅក្រហាយ (ដែលគេហៅថាការហិតក្បាលក្តៅឬ រោគសញ្ញា vasomotor ) ។ ញើសពេលយប់បណ្តាលឱ្យញើសនិងញើសភ្លាមៗ។ ចំពោះស្ត្រីទាំងនោះដែលមានបញ្ហាក្តៅខ្លួន 82 ភាគរយមានការក្តៅក្រហាយដែលមានរយៈពេលជាងមួយឆ្នាំហើយរវាងពី 25 ទៅ 50 ភាគរយដែលធ្លាប់មានបទពិសោធន៍រយៈពេលជាង 5 ឆ្នាំ។
ទោះបីជាអរម៉ូនត្រូវបានសន្មតឱ្យដើរតួរយ៉ាងក៏ដោយក៏យន្តការដែលទាក់ទងនឹងការរាំងរដូវនិងការក្តៅក្រហាយមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ។ ជាពិសេស, ស្ត្រីដែលមានកម្រិតវីតាមីន FH ខ្ពស់និងកម្រិតអរម៉ូនអ័រម៉ូន estradiol ទាបមានលទ្ធភាពកាន់តែច្រើនក្នុងការឆ្លងវីរុសក្តៅ។ លើសពីនេះទៀត, អ្នកដែលជក់បារីឬមាន BMI ខ្ពស់ក៏មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការមានបញ្ហាក្តៅ។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាស្ត្រីស្បែកខ្មៅជួបប្រទះការក្តៅខ្លាំងជាងស្ត្រីស្បែកស។ ផ្ទុយទៅវិញស្ត្រីជនជាតិជប៉ុននិងចិនបានរាយការណ៍ពីការក្តៅក្រហាយតិចជាងស្ត្រីស្បែកស។
ជំងឺពុកឆ្អឹង
ជំងឺពុកឆ្អឹង គឺជាជម្ងឺឆ្អឹងដែលមានទំហំឆ្អឹងធ្លាក់ចុះហើយឆ្អឹងកាន់តែងាយរងការបាក់ឆ្អឹង។
ចំពោះការរាំងរដូវការបាត់បង់ជាតិម៉ាសឆ្អឹងនេះគឺសំខាន់ជាងការផ្លាស់ប្តូរកំរិតអរម៉ូន។ ថ្នាំមួយចំនួនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្ការនិងព្យាបាលជំងឺពុកឆ្អឹងរួមមាន bisphosphonates, calcitonin និង raloxifene ។ បន្ថែមពីលើថ្នាំ, ថ្នាំគ្រាប់កាល់ស្យូម, ថ្នាំគ្រាប់វីតាមីន D, ការឈប់ជក់បារីនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណសម្រកអាចជួយ។
ជំងឺស្រទាប់ទ្វារមាស
ការរលាកទ្វារមាស សំដៅលើការរលាកការរលាកនិងការស្ងួតនៃជញ្ជាំងទ្វារមាស។ ការឈឺចាប់របស់ទ្វារមាស, ការឆក់, ការហូរទឹករំអិល, ការតឹងទ្រូងនិងការឈឺចាប់អំឡុងពេលរួមភេទអាចកើតមានឡើង។ ដំបូងជញ្ជាំងទ្វារមាសមានពណ៌ក្រហមដោយសារតែការដាច់សរសៃឈាមតូចៗដែលហៅថាសរសៃឈាម។
ជាមួយនឹងការបាត់បង់កាំរស្មីកើនឡើងជញ្ជាំងទ្វារមាសនៅទីបំផុតក្លាយជារលោងភ្លឺនិងស្លេក។ ការរលាកទ្វារមាសកើតឡើងលើបន្ទាប់បន្សំដោយសារកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។ ការឈឺចាប់របស់ទ្វារមាសអាចត្រូវបានព្យាបាលជាមួយនឹងប្រេងរំអិលឬអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែនដែលត្រូវបានគេប្រើចំពោះស្បែកក្នុងទម្រង់ជាក្រែមចិញ្ចៀនអាពាហ៍ពិពាហ៍ឬថ្នាំគ្រាប់។
មុខងារផ្លូវភេទ
មុខងារផ្លូវភេទអាចមានតិចតួចដោយសារតែការ ថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ ការផ្លាស់ប្តូរអរម៉ូននិងជំនឿសង្គម។ ការរួមភេទតាមទ្វារមាសរួមចំណែកដល់ការថយចុះមុខងារផ្លូវភេទ។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនត្រូវបានគេរកឃើញថាជាការព្យាបាលដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់មុខងារផ្លូវភេទថយចុះ។
ការគេងពិបាក
រវាង 30% និង 60% នៃស្ត្រីវ័យកណ្តាលធ្លាប់មានបញ្ហានៃការគេង។ ជាពិសេសស្ត្រីទាំងនេះមានបញ្ហាធ្លាក់និងដេកលក់។ ទោះបីជាអាយុដើរតួនាទីក្នុងការរំខាននៃការគេងទាំងនេះ, ការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូន, ពន្លឺក្តៅ, ភាពតានតឹងនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក៏ជាប់ទាក់ទងនឹងការគេងមិនស្រួលផងដែរ។
បាត់បង់ការចងចាំ
ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា 62% នៃស្ត្រីវ័យក្មេងមានការប្រឈមនឹងការចងចាំអំឡុងពេលការរាំងរដូវ។ ការលំបាកនៃការចងចាំទាំងនេះរួមមានបញ្ហាក្នុងការរំឭកលេខនិងពាក្យនិងការភ្លេចភ្លាំង។ ការធ្លាក់ចុះនៅក្នុងអេស្ត្រូសែនត្រូវបានគេសន្មត់ថាមានតួនាទីក្នុងការចងចាំនៃការចងចាំទាំងនេះ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការអស់រដូវ
ទោះបីជាការអស់រដូវគឺជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក៏ដោយ, វាមានភាពចម្រូងចម្រាស។ ស្ត្រីវ័យក្មេងភាគច្រើនមិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការអស់រដូវស្ត្រីដែលមានអាយុចន្លោះពី 20 ទៅ 30 ភាគរយទទួលរងនូវការធ្លាក់ទឹកចិត្តជាលើកដំបូងចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ហានិភ័យនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺធំជាងមុនអំឡុងពេល perimenopause និង postmenopause ជាងវាគឺមុនពេល climix នេះ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរួមមាន:
- អស់កម្លាំង
- ទុក្ខព្រួយ
- កំហុស
- បាត់បង់ចំណង់អាហារ
- ការបាត់បង់ដំណេក
- បញ្ហាជាមួយនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍
- ការរំជើបរំជួល
- ការបាត់បង់ការប្រាក់
- គំនិតនៃការធ្វើអត្តឃាត
នៅក្នុងការសិក្សាឆ្នាំ 2014 ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុង JAMA Psychiatry , Freeman និងមិត្តរួមការងារបានពិនិត្យលើស្ត្រីវ័យក្មេងចំនួន 203 នាក់ដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអំឡុងពេល 14 ឆ្នាំនៃការអស់រដូវ (ឧទាហរណ៍ការមករដូវចុងក្រោយ) ។ ស្ត្រីទាំងនេះត្រូវបានគេធ្វើមុននឹងឈានដល់ការអស់រដូវ។ ពួកគេក៏បានមើលទៅលើការប្រែប្រួលកម្រិតអរម៉ូនផងដែរដែលជាអ្នកព្យាករណ៍ចំពោះជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអំឡុងពេលការអស់រដូវនិងប្រវត្តិជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
ខាងក្រោមនេះគឺជាការរកឃើញមួយចំនួនរបស់អ្នកស្រាវជ្រាវ:
- ចំពោះស្ត្រីដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ហានិភ័យនៃការមានរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺខ្ពស់ជាង 8 ដងក្រោយពីអស់រដូវនិង 13 ដងច្រើនជាងបុរសដែលមិនមានប្រវត្តិជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
- ទាក់ទងទៅនឹងការរាំងរដូវនេះ, ហានិភ័យនៃរោគសញ្ញាធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺខ្ពស់នៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំមុនពេលអស់រដូវនិងថយចុះក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំក្រោយអស់រដូវ។ ជាពិសេស, ហានិភ័យនៃរោគសញ្ញាធ្លាក់ទឹកចិត្ត 10 ឆ្នាំមុនទៅ 8 ឆ្នាំក្រោយការអស់រដូវថយចុះ 15% ក្នុងមួយឆ្នាំ។
- ចំពោះស្ត្រីដែលធ្លាប់មានរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមុនពេលអស់រដូវ, រោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបានថយចុះអំឡុងពេលវះកាត់ហើយថយចុះយ៉ាងខ្លាំងអំឡុងពេលការរាំងរដូវលើកទី 2 ។
- ចំពោះស្ត្រីដែលមិនមានប្រវត្តិជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តពីមុន, ហានិភ័យនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺមានតិចតួចពីរឆ្នាំក្រោយពីអស់រដូវ។
- ការថយចុះនៃរោគសញ្ញាធ្លាក់ទឹកចិត្តបានឆ្លុះបញ្ចាំងពីការប្រែប្រួលអ័រម៉ូន។
យោងតាមអ្នកស្រាវជ្រាវបានលើកឡើងថាមានការជាប់ទាក់ទងមួយចំនួននៃការសិក្សានេះ:
ការពិនិត្យលើរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺចាំបាច់ដើម្បីផ្តល់ការព្យាបាលនៅពេលរោគសញ្ញាមានភាពទន់ខ្សោយនិងដើម្បីវាយតម្លៃពីឥទ្ធិពលនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តលើជំងឺធំ ៗ ដូចជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺមេតាប៉ូលីសនិងជំងឺពុកឆ្អឹងជាដើម។ ស្ត្រីដែលមានប្រវត្តិជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីថ្នាំបំបាត់ទុក្ខព្រួយឬចិត្តសាស្ត្រដែលសមស្របសម្រាប់ជំងឺរាុំរ៉ៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ស្ត្រីដែលមិនមានប្រវត្តិជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចមានហានិភ័យទាបនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបន្ទាប់ពីឆ្នាំទី 2 នៃការអស់រដូវនិងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលដោយអ័រម៉ូនរយៈពេលខ្លីឬការព្យាបាលរយៈពេលខ្លីជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពចំពោះរោគសញ្ញានៃការអស់រដូវ។
សញ្ញាក្តៅនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
ការសិក្សាភាគច្រើនដែលបានវាយតម្លៃពីការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការក្តៅក្រហាយនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានគេខ្វះតាមវិធីមួយចំនួន។
ទីមួយសុពលភាពនៃការធ្វើតេស្តត្រូវបានសង្ស័យដោយក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវមិនប្រើវិធានការត្រឹមត្រូវដើម្បីពិនិត្យមើលភាពឆេះឆួល។ ទីពីរអ្នកពិនិត្យបានពិនិត្យមើលកម្រិតនៃពន្លឺក្តៅណាមួយជំនួសឱ្យពន្លឺក្តៅរំខានយ៉ាងពិតប្រាកដ។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវមានបញ្ហាក្នុងការពិនិត្យមើល រោគសញ្ញានៃ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ទីបីចំនួននៃអ្នកចូលរួមក្នុងការសិក្សាលើការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការក្តៅក្រហាយនិងការអស់រដូវគឺមានកម្រិតទាបហើយអ្នកត្រូវការគំរូមនុស្សយ៉ាងច្រើនដើម្បីបង្ហាញពីចំនួនប្រជាជនដែលអ្នកកំពុងធ្វើតេស្ត។
នៅក្នុងការសិក្សាមួយកាលពីខែមីនាឆ្នាំ 2017 ដែលត្រូវបានចុះផ្សាយក្នុង ទិនានុប្បវត្តិសុខភាពស្ត្រី Worsley និងសហសេវិកបានរំលាយកំហុសទាំងនេះដោយវិភាគចៃដន្យស្ត្រីអូស្ត្រាលីចំនួន 2020 នាក់ក្នុងចន្លោះពី 40 ទៅ 65 ឆ្នាំ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានប្រើកម្រងសំណួរត្រឹមត្រូវនិងតំណាងដើម្បីវាយតម្លៃអ្នកចូលរួមអំពីការក្តៅក្រហាយជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងនិងថ្នាំពេទ្យ។
អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថានៅពេលប្រៀបធៀបទៅនឹងស្ត្រីដែលមិនមានអាការៈក្តៅនិងស្រាល, ស្ត្រីដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរហាក់ដូចជាមានរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ។
លើសពីនេះទៅទៀត, ស្ត្រីដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចាប់ពីមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរទំនងជានឹងប្រើថ្នាំពពួកផ្សែងបារីនិងភេសជ្ជៈផឹក។
កម្លាំងសំខាន់នៃការសិក្សានេះគឺថាវាបានវាយតម្លៃអ្នកចូលរួមដែលតំណាងឱ្យសហគមន៍អូស្រ្តាលីទាំងមូល។ ជាក់ស្តែងអ្នកចូលរួមក្នុងការសិក្សានេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងមនុស្សដែលបានវាយតំលៃនៅក្នុងជំរឿនអូស្រ្តាលីឆ្នាំ 2011 ទាក់ទងនឹងជាតិពន្ធុការអប់រំភាពជាដៃគូនិងការងារ។ ដែនកំណត់សក្តានុពលមួយនៃការសិក្សានេះគឺថាវាត្រូវបានប្រើវិធានការដែលបានរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯង (កម្រងសំណួរ) ។
នេះបើយោងតាមអ្នកស្រាវជ្រាវ, នេះគឺជាផលប៉ះពាល់មួយចំនួននៃការសិក្សានេះ:
ដោយបង្ហាញពីការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងជំងឺ VMS កម្រិតធ្ងន់និងរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកម្រិតមធ្យម, ការស្រាវជ្រាវនេះបន្ថែមទម្ងន់ចំពោះសញ្ញាណនៃការចែករំលែករវាង VMS និងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ បន្ថែមពីលើការកែលម្អ VMS, ការព្យាបាលដោយអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនអាចបង្កើនអារម្មណ៍នៃការឆាប់រាំងរដូវ។
និយាយម្យ៉ាងទៀតដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវ, អ្នកស្រាវជ្រាវបានសន្មតថាមូលហេតុនៃការក្តៅនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នានិងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអាចបង្កើនអាការរោគនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះអ្នកដែលអស់រដូវ។
> ប្រភព:
> Bromberger, JT, et al ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអំឡុងពេលផ្លាស់ប្តូររាំងរដូវ។ ជះឥទ្ធិពលដល់ភាពមិនប្រក្រតី។ 2007; 103 (1-3): 267-272 ។
> Freeman, EW, et al ។ លំហាត់ប្រាណទៀងទាត់នៃរោគសញ្ញាធ្លាក់ទឹកចិត្តជុំវិញការអស់រដូវ។ JAMA Psychiatry ។ 2014; 71 (1) 36-43 ។
> Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD ។ ការរាំងរដូវនិងការផ្លាស់ប្តូរសុខភាពក្នុងជីវិតពាក់កណ្តាល។ នៅក្នុង: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, ខ្ពស់ KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds ។ វេជ្ជសាស្ត្រ Geriatric Hazzard និង Gerontology, 7e ញូវយ៉ក, ញូវយ៉ក: McGraw-Hill;
> Manson JE, Bassuk SS ។ ការរាំងរដូវនិងការវះកាត់អរម៉ូនក្រោយអស់រដូវ។ នៅក្នុង: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds ។ គោលការណ៍របស់ Harrison នៃឱសថផ្ទៃក្នុង 19e ញូវយ៉ក, ញូយ៉ក: McGraw-Hill; 2014 ។
> Nathan L. ជំពូក 59 ជួនកាល & អស់រដូវ។ នៅក្នុង: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, រ៉ូម៉ាំង AS ។ eds ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលនាពេលបច្ចុប្បន្ន: សម្ភពនិងរោគស្ត្រី, 11e ញូវយ៉ក, ញូវយ៉ក: McGraw-Hill; 2013 ។
> Worsley, R, et al ។ ទិនានុប្បវត្តិសុខភាពស្ត្រី។ ថ្ងៃទី 6 ខែមីនាឆ្នាំ 2017 ។