តើអ្វីទៅជាមូលហេតុនៃការផ្ទុកជាតិដែក?

ការពិនិត្យឡើងវិញនៃជាតិដែកលើសពីការបញ្ចូលច្រើន

លើសពីដែកគឺជាលក្ខខណ្ឌដែលជាកន្លែងដែលមានជាតិដែកច្រើននៅក្នុងរាងកាយជាងអាចត្រូវបានយកចេញដោយរាងកាយ។ ពាក្យបច្ចេកទេសសម្រាប់ការលើសទម្ងន់គឺជាតិដែក។ មានហេតុផលសំខាន់ពីរចំពោះការផ្ទុកជាតិដែកច្រើនពេកគឺ 1) hemochromatosis តំណពូជ ឬ 2) ការហូរឈាមក្នុងឈាម។ hemochromatosis តំណពូជគឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅក្រុមគ្រួសារ។ ការហូរឈាមហ៊ីមឆេរ៉ាតូសកើតឡើងនៅពេលមនុស្សម្នាក់ត្រូវការការបញ្ចូលឈាមកោសិកាឈាមក្រហម (RBC) ។

ជាតិដែកត្រូវបានគេរកឃើញនៅខាងក្នុង អេម៉ូក្លូប៊ីន ដែលជាប្រូតេអ៊ីនខាងក្នុងរបស់ RBC ។ ការងាររបស់ដែកដើម្បីជួយដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែនទៅជាលិកាទាំងអស់។ ជាធម្មតារាងកាយស្រូបយកជាតិដែកគ្រប់គ្រាន់ពីរបបអាហាររបស់អ្នកដើម្បីរក្សាការផលិតរបស់ RBC ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនទទួលទានចំណីអាហារគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងជាតិដែកកម្រិតជាតិដែករបស់អ្នកនឹងក្លាយទៅជា កង្វះជាតិដែក ។ នៅពេលដែល RBC ទទួលបានការបញ្ចប់នៃជីវិតរបស់ពួកគេដែកនៅខាងក្នុងពួកវាត្រូវបានកែច្នៃឡើងវិញដើម្បីប្រើនៅ RBCs ថ្មីដែលត្រូវបានផលិត។

ហេតុអ្វីបានជាការចាក់បញ្ចូល RBC ច្រើនពេកបណ្តាលឱ្យជាតិដែកលើសទម្ងន់?

ជាតិដែកត្រូវបានគេរកឃើញនៅខាងក្នុងទាំងអស់នៃ RBCs នៅក្នុងឯកតានៃការបញ្ចូលឈាម។ ដូច្នេះរាល់ការចាក់បញ្ចូល RBC ដែលមនុស្សម្នាក់ទទួលបានគឺជាការចាក់បញ្ចូលជាតិដែក (IV) ។ បញ្ហាគឺថារាងកាយត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងសមត្ថភាពរបស់ខ្លួនដើម្បីកម្ចាត់ជាតិដែកលើសនេះ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកដែលមានជាតិ Thalassemia ស្រូបយកជាតិដែកច្រើនជាងអ្វីដែលពួកគេត្រូវការពីរបបអាហាររបស់ពួកគេដែលធ្វើឱ្យបញ្ហាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅ ៗ ។

តើនរណាដែលប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគហួសកម្រិត?

អ្នកដែលទទួលការបញ្ចូលឈាម RBC ច្រើនពេកប្រឈមនឹងគ្រោះថ្នាក់ប៉ុន្តែអ្នកដែលពឹងផ្អែកលើការបញ្ចូលឈាមគឺមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុត។

នេះនឹងរាប់បញ្ចូលមនុស្សដែលមានជំងឺក្រឡារុំរដូវដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ឬមាន ហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ), បែតាលឡាហ្ស៊ីម៉ាម៉ាធំ , ពពួកពេជ្រខ្វះជាតិពុល , ជំងឺខ្វះឈាមស្រួចស្រាល និង រោគសញ្ញា myelodysplastic ក្នុងចំណោមអ្នកដទៃទៀត។ អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកដែលត្រូវការការបញ្ចូលឈាមច្រើនក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬការប្តូរខួរឆ្អឹងគឺជាហានិភ័យនៃការផ្ទុកជាតិដែកឆ្លងដែន។

តើគ្រូពេទ្យត្រួតពិនិត្យបញ្ហាលើសជាតិដែកយ៉ាងដូចម្តេច?

មនុស្សដែលត្រូវការការបញ្ចូលឈាមអស់មួយជីវិតជាទូទៅត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការផ្ទុកជាតិដែក។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះ, ការលើសឈាមជាតិដែកអាចត្រូវបានគេមើលឃើញបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលឈាមពី RBC 12 ទៅ 15 ។ លើសទម្ងន់ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាធម្មតាជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមដែលត្រូវបានគេហៅថា ferritin ។ Ferritin តំណាងឱ្យចំនួនសរុបនៃជាតិដែកដែលត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ Ferritin ជាធម្មតាត្រូវបានគូសនៅលើកាលវិភាគរៀងរាល់មួយទៅបីខែដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចមើលឃើញពីរបៀបដែលវាកំពុងមាននិន្នាការ (ដែលជាតម្លៃកើនឡើង?) ។ Chelation, រយៈពេលនៃថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីយកជាតិដែក, ត្រូវបានចាប់ផ្តើមជាធម្មតាបន្ទាប់ពីជាតិ ferritin មានច្រើនជាង 1000 ng / mL ។ ជាអកុសលកម្រិតជាតិ ferritin ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយអ្វីផ្សេងទៀតក្រៅពីការផ្ទុកជាតិដែក។ កម្រិត ferritin កើនឡើងអាចត្រូវបានគេមើលឃើញក្នុងពេលមានជំងឺនិងការរលាក។

ដោយសារតែមានកំហាប់ជាមួយនឹងជាតិ ferritin វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតដើម្បីវាយតម្លៃលើជាតិដែកលើសទម្ងន់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ កាលពីមុនការត្រួតពិនិត្យជាតិដែកត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យថ្លើមដែលជាផ្នែកមួយនៃថ្លើមតូចត្រូវបានយកចេញនិងវាយតម្លៃសម្រាប់ជាតិដែក។ បច្ចុប្បន្ននេះមនុស្សភាគច្រើនអាចត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយម៉ាញ៉េម៉ាញ៉េទិចនៃថ្លើមនិង / ឬបេះដូង។ MRI អាចគណនាមាតិកាជាតិដែកថ្លើម (LIC) ស្រដៀងទៅនឹងលទ្ធផលនៃការច្រិបសាច់ថ្លើម។

Chelation ត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅពេលដែល LIC ខ្ពស់ជាង 3 មីលីក្រាមក្នុងមួយក្រាមថ្លើមស្ងួតថ្លើម។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ MRI នៃបេះដូងអាចវាស់បរិមាណជាតិដែកនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូង។

តើផលវិបាកអ្វីខ្លះដែលអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការផ្ទុកលើសទម្ងន់?

នៅពេលដែលទីតាំងដែកថែបទាំងអស់មិនអាចប្រើបាននោះជាតិដែកអាចត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងថ្លើមបេះដូងលំពែងនិងសរីរាង្គ endocrine (ជាទូទៅហៅថាក្រពេញ) ។ នៅពេលដែកត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងទីតាំងទាំងនេះវាបំផ្លាញដល់សរីរាង្គ។ នេះអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺ fibrosis ឬការរលាកថ្លើមជំងឺបេះដូងជំងឺសាច់ដុំបេះដូងទឹកនោមផ្អែមជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត (កម្រិតជាតិអ័រម៉ូនទាប) និង hypogonadism (បណ្តាលឱ្យថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទនិងអសមត្ថភាពចំពោះបុរសនិងកង្វះ នៃវដ្តរដូវមកលើស្ត្រី) ។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ផលវិបាកទាំងនេះធ្ងន់ធ្ងរនិងសក្តានុពលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត, ការផ្ទុកលើសឈាមត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងខ្លាំង។

តើការឆ្លងលើសពីជាតិដែកឆ្លងតាមរបៀបណា?

ការផ្ទុកជាតិដែកលើសពីការបញ្ចូលឈាមត្រូវបានគេព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើឱសថព្យាបាលដោយប្រើឱសថដើម្បីយកជាតិដែកចេញពីរាងកាយ។ មានថ្នាំបីប្រភេទដែលអាចរកបាន។

1. Deferoxamine (Desferal)
2. ភាពប្រថុចញ៉ុច (Jadenu ឬ Exjade)
3. Deferiprone (Ferriprox)

ការព្យាបាល phlebotomy : ប្រសិនបើនៅចំណុចណាមួយអ្នកអាចបញ្ឈប់ការចាក់បញ្ចូលគ្នានោះការផ្ទុកលើសឈាមអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការប្រើសៀរឡូម។ Phlebotomy គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការបរិច្ចាគឈាមដែលជាឈាមដែលត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយ។ នៅក្នុង RBCs ដែលត្រូវបានដកចេញគឺជាតិដែកហើយនៅពេលដែលវាត្រូវបានជំនួសដោយខួរឆ្អឹងវានឹងប្រើជាតិដែកលើសដែលត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។

> ប្រភព:

> Schrier SL និង Bacon BR ។ ការព្យាបាល Chelation សម្រាប់ Thalassemia និងជាតិដែកលើសទម្ងន់រដ្ឋនិង Iron Overload Syndromes ក្រៅពី Hemochromatosis Hereditary ។ នៅក្នុង: UpToDate ក្រោយ TW (Ed) UpToDate, Waltham, MA ។