តើអសមត្ថភាពមរតក?

ការយល់ដឹងពីរបៀបលំហូរឈាមប៉ះពាល់ដល់ស្ថេរភាពផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ

នៅពេលកំណត់ពីវិធីនៃការព្យាបាលចំពោះជម្ងឺផ្សេងៗជាពិសេសជំងឺបេះដូង - អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពជារឿយៗត្រូវបានផ្តល់ដំបូន្មានឱ្យពិចារណាថាតើអ្នកជំងឺទទួលរងពី "អសមត្ថភាពហៃម៉ូន" ឬអត់។ វាជាពាក្យធម្មតាមួយប៉ុន្តែវាអាចមានអត្ថន័យខុសៗគ្នាចំពោះអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពខុសៗគ្នាអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការអប់រំរបស់ពួកគេនិងក្នុងករណីខ្លះដែលពួកគេត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាល។

ការយល់ពីអ្វីដែលវាមានន័យនិងរបៀបដែលវាមើលទៅគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការយល់យ៉ាងច្បាស់អំពីចេតនារបស់អ្នកនិពន្ធដែលប្រើវានៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំវេជ្ជសាស្រ្តឬការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

នៅលើផ្ទៃពាក្យនេះគឺជាការពន្យល់ដោយខ្លួនឯង។ Hemo - សំដៅទៅលើឈាមខណៈពេល - ថាមវន្ត សំដៅទៅចលនានៃឈាមនៅជុំវិញរាងកាយ។ ចលនាឈាមគឺជាការទទួលខុសត្រូវតែមួយគត់នៃ ប្រព័ន្ធឈាមរត់ ។ និយាយពី អស្ថិរភាព ក៏ជាការពន្យល់ដោយខ្លួនឯងផងដែរ។ វាមានន័យថាលុះត្រាតែអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពធ្វើអ្វីមួយដំណើរការនេះមិនមានស្ថេរភាពនិងមានគ្រោះថ្នាក់នៃការបរាជ័យ។

ការបញ្ចេញមតិជាទូទៅមួយចំនួនសម្រាប់អសមត្ថភាព នៃការចុះខ្សោយនៃឈាមមាន ដូចជា ការរលាក ឈាម ការឆក់ (ជាពិសេស ការឆក់សូន្យ ) ការចុះ ផាកពិន័យ និង ការបរាជ័យសរសៃឈាមបេះដូង ។ លើសពីនេះទៀតលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនពណ៌នាពីមូលហេតុនៃអស្ថេរភាពនៃឈាមខណៈពេលដែលធ្វើសកម្មភាពដូចជាវេវចនសព្ទដូចជា hypovolemia និង hypotension ។

អ្នកជំងឺដែលមិនមានលំនឹងជាស្វាហាប់មិនមានសម្ពាធគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ទេដើម្បីរក្សាលំហូរឈាមទៅកាន់គ្រប់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយដែលវាត្រូវការពេលដូចគ្នា។

វាជារឿងសំខាន់ដើម្បីយល់ថាការមិនមានសម្ពាធគ្រប់គ្រាន់គឺ មិនមែន ជារឿងដូចគ្នានឹងការវាស់សម្ពាធឈាម ទាប ដែរ។

សញ្ញានៃភាពអសមត្ថភាពហឹមម៉ូឌីណាមី

នេះមិនកើតឡើងតែម្នាក់ឯងទេ។ អ្នកជំងឺមិនគ្រាន់តែប្រែជាគ្មានចលនាដោយសារគ្មានហេតុផលទេ។ នេះគឺជាជម្ងឺដែលតែងតែមានបញ្ហា (ដូចជាការ គាំងបេះដូង ឬ រោគ ហូរឈាម) ។

នៅពេលប្រឈមនឹងស្ថានភាពផ្សេងទៀតនេះគឺជាសញ្ញាប្រាប់ពីអ្នកជំងឺដែលមិនមានស្ថេរភាពនៃឈាម (វាត្រូវការតែពីរចំណុចទាំងនេះប៉ុណ្ណោះ) ។

• ស្បែកស្លេកនិងត្រជាក់
• Diaphoresis (បែកញើស)
• អស់កម្លាំង
• ចង្វាក់ យឺតឬយឺតណាស់ (លឿនអាចជាប្រតិកម្មឬមូលហេតុនៃអស្ថេរភាពយឺតតែងតែជាបុព្វហេតុមួយ)
• សម្ពាធឈាមទាប (សញ្ញាយឺតបំផុត)
• ដកដង្ហើមខ្លី (មិនមានឈាមគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទៅសួត)
• ការឈឺទ្រូង (អាចទាក់ទងទៅនឹងលំហូរឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងបេះដូង)
• ការយល់ច្រឡំ (ប្រហែលជាកើតឡើងបន្ទាប់ពីសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ)
• ការបាត់បង់ស្មារតី ( syncope ដែលមិនល្អ)

គ្រូពេទ្យជាទូទៅមាននិយមន័យទូលំទូលាយអំពីអស្ថិរភាពឈាមកខ្វែងជាងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដទៃទៀតជាច្រើន។ ការយល់ពីភាពខុសប្លែកនៃប្រតិកម្មរបស់រាងកាយចំពោះប្រព័ន្ធឈាមរត់មិនសូវសំខាន់នៅពេលដែលព្យាយាមកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជម្ងឺដែលមិនមានលំនឹង។ គ្រូពេទ្យជាក្រុមមួយមាននិន្នាការដើម្បីមានការយល់ដឹងដ៏រឹងមាំនៅលើ nuances ទាំងនោះ។

សម្ពាធឈាមខ្ពស់ (សម្ពាធឈាមទាប) គឺជាសញ្ញាមួយនៃអស្ថេរភាពឈាមកខ្វក់ប៉ុន្តែវាមិនមែនមានន័យថាជារឿងដំបូងដែលគេនឹងឃើញអ្នកជំងឺមិនស្ថិតស្ថេរនោះទេ។ ជារឿយៗសម្ពាធឈាមទាបត្រូវបានគេប្រើជាអ្នកឈរជើងសម្រាប់អស្ថេរភាពឈាមកកដោយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពមួយចំនួនប៉ុន្តែរាងកាយនឹងមានប្រតិកម្មទៅនឹងការឡើងចុះនៃសម្ពាធឈាមអោយបានយូរមុនសញ្ញាជាក់លាក់នេះអាចត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញយ៉ាងច្បាស់។

ការប្រយុទ្ធឬរោគសញ្ញាហោះហើរ

នៅពេលប្រព័ន្ធឈាមរត់បានបរាជ័យវាមានសញ្ញាជាច្រើននៃការព្យាយាមរបស់រាងកាយក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាដែលបង្ហាញពីបញ្ហា។ ស្ទើរតែទាំងអស់នេះសុទ្ធតែមកពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានអារម្មណ៍អាណិតអាសូរឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនរបស់រាងកាយនិងការឆ្លើយតបរបស់យើងចំពោះភាពតានតឹង។ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានការអាណិតអាសូរត្រូវបានជំរុញដោយក្នុងចំនោមអ្វីៗផ្សេងទៀតថ្នាំអេដ្រេនហ្វ្រេន (ហៅថា adrenaline) ហើយត្រូវបានគេសំដៅជាញឹកញាប់ថាជា "ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺឬការហោះហើរ" ។ នេះគឺជាយន្តការសរីរវិទ្យាដែលរាងកាយរបស់មនុស្សហៅនៅពេលដែលវាមានអារម្មណ៍ថាដូចជាវាត្រូវបានគំរាមកំហែង។ គំនិតនេះគឺថារាងកាយត្រូវបានរៀបចំដើម្បីប្រយុទ្ធឬរត់ពី predator មួយ។

រោគសញ្ញានៃការប្រយុទ្ធឬការហោះហើរគឺភាគច្រើនទាក់ទងនឹងឈាមរត់។ នៅពេលប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានជំរុញវាធ្វើឱ្យលំហូរឈាមត្រូវប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងក្រុមសាច់ដុំធំ ៗ នៅក្នុងដៃនិងជើងដូច្នេះការប្រយុទ្ធគ្នាឬរត់អាចចាប់ផ្តើម។ លំហូរឈាមនិងសកម្មភាពក្នុងប្រព័ន្ធក្រពះពោះវៀនត្រូវបានកាត់បន្ថយជាបណ្ដោះអាសន្ន។ (អ្នកអាចរំលាយឈីសប៊ឺហ្គឺនោះប្រសិនបើអ្នករស់នៅឆ្លងកាត់ការជួបជាមួយសត្វតោភ្នំ) ។ លំហូរឈាមទៅកាន់ភ្នែកច្រមុះនិងខួរក្បាលក៏កើនឡើងផងដែរ។ ផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងសួតពង្រីកដើម្បីឱ្យលំហូរខ្យល់កាន់តែច្រើននិងអត្រាចង្វាក់បេះដូងលឿនដើម្បីធានាថាលំហូរឈាមលឿនជាងសួតដើម្បីរក្សាភាពស្រស់និងអុកស៊ីសែន។ ទីបំផុតគ្រាន់តែក្នុងករណីដែលសត្វខ្លាធ្មេញធ្មេញទទួលបានការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគមួយចំនួនលំហូរឈាមត្រូវបានរារាំងឆ្ងាយពីផ្ទៃនៃស្បែកដើម្បីកាត់បន្ថយការហូរឈាមនិងក្រពេញញើសចាប់ផ្តើមក្នុងការជួយបន្ថយភាពតានតឹងនៅពេលស្ថានការណ៍ក្តៅកម្តៅ។

ភាគច្រើននៃការឆ្លើយតបប្រកបដោយការអាណិតអាសូរចំពោះភាពតានតឹងដែលមានភាពច្បាស់លាស់ថាតើភាពតានតឹងកើតមកពីការបន្ថយការចាក់ទឹករំអិល (ការបំពេញដោយឈាម) នៅក្នុងខួរក្បាលឬដោយសារខួរក្បាលគិតថាវាត្រូវហូបដោយហ្សមូប៊ីដែរវាគ្រាន់តែមានប្រយោជន៍នៅពេលមានបញ្ហាសុខភាព។ ដូចដែលវាគឺនៅក្នុង apocalypse zombie មួយ។

សញ្ញាណនៃស្បែក - ស្លេកនិងត្រជាក់ពីព្រោះឈាមមិនហូរនៅលើផ្ទៃនិងសើមដោយសារតែបែកញើស (diaphoresis) - ផ្តល់ឱ្យនូវការពិតដែលថាមានការឆ្លើយតបស្ត្រេសកើតឡើង។ សូមកត់សម្គាល់ថាគ្មានអ្វីនៅទីនេះតម្រូវឱ្យមានសម្ពាធឈាមទាបនោះទេ។ ជាការពិតណាស់នៅក្នុងការឆ្លើយតបជាធម្មតាឬការហោះហើរសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ដែលធ្វើឱ្យការប្រយុទ្ធឬជំងឺសរសៃប្រទ្ទេសគឺជាការឆ្លើយតបដ៏ល្អចំពោះស្ថានភាពសុខភាពដែលបណ្តាលឱ្យបាត់បង់សម្ពាធឈាម។

ពេលណាដែលត្រូវប្រើអសមត្ថភាពមរតក

នៅក្នុងការព្យាបាលនៃលក្ខខណ្ឌសុខភាពទាក់ទងនឹងបញ្ហាបេះដូង, ស្ថេរភាព hemodynamic គឺជាចង្អុលបង្ហាញដំបូងនៃពេលដែលវាជាពេលវេលាដើម្បីធ្វើអន្តរាគមន៍។ អ្នកជំងឺដែលមាន ជំងឺ bradycardia ឬ tachycardia គួរតែត្រូវបានព្យាបាលអោយកាន់តែខ្លាំងក្លានៅពេលមានវត្តមាននៃអតុល្យភាពនៃឈាម។

គោលការណ៍ណែនាំជាច្រើនប្រើវាជាការធ្វើតេស្តភ្លោះដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែសំខាន់ដែលត្រូវទទួលស្គាល់វាយ៉ាងច្បាស់។ មានមធ្យោបាយដើម្បីវាយតម្លៃស្ថេរភាពហ្សែនដែលមានការតាមដានរាតត្បាតប៉ុន្តែវាមិនមែនជារោគសញ្ញាពិបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណជាមួយនឹងការវាយតម្លៃគ្លីនិកត្រឹមត្រូវនោះទេ។

ភាពរង្គោះរង្គើនិងភាពអសមត្ថភាពនៃចរន្តឈាម

អតុល្យភាពនៃចលនាឈាមមានភាពងាយស្រួលក្នុងការយល់ច្រឡំប៉ុន្តែមានការភ្ញាក់ផ្អើលជាពាក្យដែលមាន អត្ថន័យ ច្រើនហើយមានតែមួយក្នុងចំណោមពួកគេមានអ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយថាតើអ្នកជំងឺអាចផ្លាស់ប្តូរឈាមបានគ្រប់គ្រាន់នៅជុំវិញខ្លួនឬយ៉ាងណា។ ពីរនាក់ទៀតត្រូវធ្វើដោយមានអារម្មណ៍ធ្លាក់ទឹកចិត្ដឬមានអគ្គីសនី។

ការរញ្ជួយគឺជាស្ថានភាពសុខភាពដែលមាន ប្រភេទ និងកម្រិតកំណត់មិនដូចអស្ថេរភាពនៃឈាម។ មានរោគសញ្ញា 4 ប្រភេទ: cardiogenic, distributive (រួមបញ្ចូលទាំង neurogenic, anaphylactic និង septic), hypovolemic (រួមបញ្ចូលទាំង hemorrhagic) និង respiratory (ដែលអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពមួយចំនួនមិនយល់ស្របគឺវិបត្ដិឆក់មួយ) ។ នៅលើខ្នាតអវិជ្ជមានទៅកាន់តែអាក្រក់ភាពតក់ស្លុតអាចត្រូវបានទូទាត់សង (សម្ពាធឈាមស្ថិតនៅក្នុងកម្រិតធម្មតា) ឬក៏ថយចុះសម្ពាធឈាម (សម្ពាធឈាមទាប) ។ វាអាចត្រូវបាននិយាយថាការឆក់សន្មតគឺជាអ្នកជំងឺឆ្អឹងដែលមិនមានលំនឹង។

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺការយល់ដឹងពីប្រភេទនៃការឆក់និងការកំណត់អត្តសញ្ញាណរបស់ពួកគេនឹងមានច្រើនជាងការយល់ពីអស្ថេរភាពនៃឈាម។

ពាក្យអំពីការប្រើអ៊ីពែរបូល

ពពុះគឺជាពាក្យចាស់មួយក្នុងចំណោមពាក្យចាស់ទាំងនោះដែលទទួលបាននៅក្នុងវិជ្ជាជីវៈវេជ្ជសាស្រ្តបន្ទាប់ពីបានបាត់បង់ការក្តាប់របស់ខ្លួនលើសល់នៃសទ្ទានុក្រមទំនើប។ វាមានន័យថាត្រូវបំពេញដោយឈាមនិងត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីសំដៅទៅលើការបំពេញសរសៃឈាមនេះ។ Capillaries គឺមានមូលដ្ឋានឆានែលអកម្មដែលកោសិកាឈាមក្រហមអាចបញ្ចូលតែក្នុងឯកសារតែមួយប៉ុណ្ណោះ។ គ្រែក្បាលពោះគឺដូចជាអេប៉ុងហើយនឹងបំពេញដោយឈាមបើសិនជាមានសម្ពាធគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរុញឈាមចូលទៅក្នុងកប៉ាល់ដ៏តូច។

Hypo- (តិចតួចណាស់) ការចាក់ទឹករំអិល (សំអាត) សំដៅទៅលើឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការបំពេញគ្រែក្នុងក្បាលពោះ។ នេះគឺជាលទ្ធផលនៃអស្ថេរភាព hemodynamic នោះទេប៉ុន្តែគឺស្រដៀងទៅនឹងការឆក់។ ជាការពិតពាក្យសម្ដីនិងការចាញ់កូនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទាំងស្រុង។

> ប្រភព:

> Bonanno FG ។ រោគសាស្ត្រគ្លីនិកនៃរោគសញ្ញាវិបត្ដិ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃភាពអាសន្នរោគសញ្ញានិងរបួស ។ 2011 4 (2): 233-243 ។ doi: 10.4103 / 0974-2700.82211 ។

> Sevransky, J. (ឆ្នាំ 2009) ។ ការវាយតម្លៃគ្លីនិកនៃអ្នកជំងឺដែលគ្មានស្ថេរភាព។ ទស្សនៈនាពេលបច្ចុប្បន្ននៅក្នុងការថែទាំ ចំបង ៗ 15 (3), 234-238 ។ doi: 10.1097 / mcc.0b013e32832b70e5