មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺរាគរនៅមន្ទីរពេទ្យ
ជំងឺរាកគឺជា បញ្ហាទូទៅមួយ ក្នុងចំណោមអ្នកដែលផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ ជួនកាលជំងឺរាកអាចជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំមួយចំនួនដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល ជំងឺអេដស៍ ។ ប៉ុន្តែនៅពេលផ្សេងទៀតវាគឺជាលទ្ធផលនៃការឆ្លងនៃប្រព័ន្ធក្រពះពោះវៀនដែលមានភ្នាក់ងារនិងមូលហេតុជាច្រើន។
មូលហេតុមួយក្នុងចំនោមមូលហេតុជាទូទៅនៅក្នុងមនុស្សដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍គឺបាក់តេរីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា Clostridium difficile (ហៅផងដែរថា C. difficile ) ។ C. difficile គឺជាសារពាង្គកាយមួយដែលត្រូវបានរកឃើញធម្មតានៅក្នុង បំពង់រំលាយអាហាររបស់មនុស្ស ដែលស្មើនឹង 3 ភាគរយនៃរុក្ខជាតិបាក់តេរី។ នៅមនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានសម្រាកប្រព័ន្ធដែលរក្សាការលូតលាស់របស់បាក់តេរីនៅក្នុងការត្រួតពិនិត្យអាចធ្វើឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលដែលអនុញ្ញាតឱ្យ C. difficile បង្កើនចំនួនប្រជាជនរហូតដល់វាអាចតំណាងឱ្យគ្រប់ទីកន្លែងពី 10 ទៅ 30 ភាគរយនៃរុក្ខជាតិបាក់តេរីនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ ការកើនឡើងនេះបង្កើតជាតិពុលដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរាគរូសធ្ងន់ធ្ងរនិងការរលាកនៃពោះវៀនធំដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា colitis ។
រោគសញ្ញាបឋមរួមមាន:
- រាគរូសជួនកាលមានឈាមឬខ្ទុះ
- គ្រុនក្តៅ
- ការឈឺចាប់ពោះការរមួលក្រពើឬការទន់ភ្លន់
មូលហេតុនៃជំងឺរាគរូស C. Difficile
ក្រៅពីការឆ្លងមេរោគអេដស៍ជំងឺរាគ C. difficile ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺនេះអាចបណ្តាលមកពីកត្តាមួយចំនួនទៀត:
- ការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច : នៅពេលដែលអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកសម្លាប់បាក់តេរី "អាក្រក់" និង "ល្អ" នៅក្នុងក្រពះពោះវៀនចេញដោយចៃដន្យការកើនឡើងលើសអាចកើតឡើង។ ជាការពិតការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថាប្រហែល 90% នៃការឆ្លង មេរោគ C. difficile ទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹងការថែទាំសុខភាពគឺជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទ័រទូលំទូលាយ។
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក: ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកអាចបន្ថយជាតិអាស៊ីតនៃក្រពះបាន។ ក្នុងការធ្វើដូច្នេះវាហើយជួនកាលផ្លាស់ប្តូរអាស៊ីតក្រពះដែលអនុញ្ញាតឱ្យ C. difficile រីកធំធាត់។
- ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលយូរ: ភាពតានតឹងរួមគ្នាពីជំងឺភាពទន់ខ្សោយពីការដេកនៅលើគ្រែមន្ទីរពេទ្យនិងសក្តានុពលសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគពីអ្នកជំងឺទៅអ្នកជំងឺអាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃការ ឆ្លងមេរោគ C. difficile ។ ការពិត, C. difficile ត្រូវបានលើកឡើងថាជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺរាគរាលដាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។
- អាយុចាស់និងក្មេងជាងនេះ: មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំគឺមានហានិភ័យខ្ពស់ដោយសារតែមុខងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ពួកគេហាក់ដូចជាខ្សោយខណៈពេលដែលកុមារនិងទារកអាចមានការឆ្លងមេរោគដោយសារតែការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ពួកគេ។
តើការរីករាលដាល C ពិបាក យ៉ាងដូចម្តេច?
C. difficile មានវត្តមាននៅក្នុងលាមករបស់មនុស្សដែលមានមេរោគបង្កើតស្ពោស័រដែលអាចត្រូវបានផ្ទេរដោយទំនាក់ទំនងដោយផ្ទាល់ជាមួយបង្គន់ផ្លូវដេករនាំងកន្សែងក្រដាសជាដើម។ មនុស្សក៏អាចរីករាលដាល spores ពីដៃទៅមាត់នៅពេលដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយផ្ទៃដែលមានជាតិកខ្វក់។
គ។ ស្ពែម ពិបាក អាចរស់នៅបានរហូតដល់ 5 ខែលើផ្ទៃបរិស្ថាន។ ពួកវាមិនងាយសំលាប់ដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគបែបប្រពៃណីហើយជារឿយៗត្រូវការកំហាប់ក្លរីនសូលុយស្យុងកម្រិត 1:10 ដើម្បីធានាឱ្យមានការលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនៃស្ព័រ។
ការលាងដៃគឺជាមធ្យោបាយចម្បងក្នុងការទប់ស្កាត់ការរីករាលដាលរបស់ មេរោគ C. difficile ពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្ស។ ផ្ទៃផែនដីគួរតែត្រូវបានសម្អាតយ៉ាងហ្មត់ចត់ក៏ដូចជាសម្ភារៈប្រើប្រាស់ឬសម្ភារៈអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនដែលអាចមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺឬមន្ទីរពេទ្យ។ ជៀសវាងការលាងសម្អាតដែលមានជាតិអាល់កុលព្រោះវាមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការសម្លាប់ ស្ពែស។ C. difficile ។
តើការឆ្លង C ពិបាក អ្វីត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?
ការព្យាបាលការ ឆ្លងមេរោគ C. difficile តម្រូវឱ្យមានវិធីពីរយ៉ាង: ព្យាបាលរោគសញ្ញានិងព្យាបាលមូលហេតុ។
ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួននេះអាចជាការពិបាកណាស់ជារឿយៗត្រូវការការព្យាបាលអស់រយៈពេលជាច្រើនខែរហូតដល់មួយឆ្នាំ។ ភាពធន់នៃថ្នាំដែលធន់នឹងថ្នាំធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់បញ្ហានេះជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។
ការព្យាបាលអាចមានជាញឹកញាប់:
- ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដូចជា Flagyl និង Vancomycin (ក្រោយមកទៀតមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងថ្នាំដែលស៊ាំនឹងថ្នាំ) ។
- ទឹកដោះគោដោយប្រើទឹកនិងដំណោះស្រាយជំនួសអេឡិចត្រូលីត្រក៏ដូចជាការជំនួសដោយទឹកក្នុងសរសៃឈាមតាមអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។
- ការឈឺចាប់ការឈឺចាប់អាចត្រូវបានគេប្រើប៉ុន្តែមានការប្រយ័ត្នប្រយែងពេលខ្លះពួកគេអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើពោះដោយពន្យារពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ។ ឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជាដូចជា Tylenol អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ស្រាលទៅមធ្យម។ ថ្នាំញៀនគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នព្រោះវាអាចប៉ះពាល់ដល់មុខងារក្រពះខណៈពេលដែល Motrin គួរតែត្រូវបានគេជៀសវាងព្រោះវាអាចបណ្តាលអោយរលាកក្រពះពោះវៀនបន្ថែមទៀត។
ជាចុងក្រោយការព្យាបាលថ្មីមួយដែលត្រូវបានរក្សាទុកសំរាប់ករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុតគឺការ ប្តូរសរីរាង្គ ។ មិនត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅទេប៉ុន្តែវាពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការនៃការលាងលាមកពីមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនិងការស្ទូងចូលទៅក្នុងមនុស្សដែលមានជំងឺ C ពិបាក ។
វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានបន្ថែមនូវនីតិវិធីព្យាបាលដែលកំពុងរីកចម្រើនហើយដូច្នេះត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសក្រពះពោះវៀនដែលមានពិសោធន៍ក្នុងបាក់តេរីហ្វូស៊ីល។
> ប្រភព:
> សមាគមន៍ព្យាបាលរោគក្រពះពោះវៀនរបស់កាណាដា។ "ការព្យាបាលជំងឺរលាក Clostridium difficile ទាក់ទងនឹងជំងឺរាគរូស (CDAD) និងការព្យាបាលដោយថ្នាំពុល Proton Pump ។ " ទិនានុប្បវត្តិកាណាដានៃក្រពះពោះវៀន ។ ថ្ងៃទី 1 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2005; 19 (6): 1272-1276 ។
> សមាគមអ្នកជំនាញក្នុងការត្រួតពិនិត្យរោគរាតត្បាតនិងរោគរាតត្បាត។ " មគ្គុទេសក៍ដើម្បីបង្ការការឆ្លងមេរោគ Clostridium difficile " ។ ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2013: លេខ ISBN: 1-933013-54-0 ។
> Brown K .; Khanafer, N .; Daneman, N. , et al ។ "ការវិភាគមេតានៃអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកនិងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ Clostridium difficile ដែលទាក់ទងនឹងសហគមន៍" ។ ភ្នាក់ងារ Antimicrobrial និងថ្នាំមហារីក ។ ខែឧសភាឆ្នាំ 2013; 57: 2326-2332 ។
> Kahn, S; Gorawara-Bhat, R ។ ; និង Rubin, D. "ការព្យាបាលដោយបាក់តេរីហ្វូស៊ីលសម្រាប់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ: អ្នកជំងឺត្រៀមខ្លួនជាស្រេចតើមែនទេ?" ជំងឺរលាកពោះវៀនរលាក។ ខែឧសភាឆ្នាំ 2011; DOI: 10.1002 / ibd.21775 ។