ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ដែលទាក់ទងនឹងសរសៃប្រសាទនិងសរសៃប្រសាទ

ផ្នែកក្រោយ នៃមុខងារភ្នែកដោយរក្សារូបរាងនៃគ្រាប់ភ្នែក, កាន់កែវភ្នែកនៅនឹងកន្លែងនិងបង្កឱ្យមានសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទទៅខួរក្បាលពីកោសិកាពន្លឺនៅខាងក្រោយភ្នែក។

កែវភ្នែកកែវភ្នែក និងសរសៃប្រសាទអុបទិចមានសមាមាត្រផ្នែកក្រោយៗជាច្រើន ដែលមានបញ្ហាទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍ដែល បង្ហាញក្នុងស្រទាប់ភ្នែកទាំងនេះច្រើនដងក្នុងដំណាក់កាលក្រោយពេលមានជំងឺអេដស៍។

ភាពខុសគ្នានៃផ្នែកក្រោយ - ដែលបង្ហាញជាទូទៅនូវការប្រែប្រួលសរសៃឈាមទៅអ័រម៉ូន - ត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានពី 50% ទៅ 70% នៃអ្នកដែលមាន ផ្ទុកមេរោគអេដស៍ ហើយជួនកាលអាចបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតជាលំដាប់ រាលដាល ឬស្រួចស្រាវទៅនឹងក្រលៀន Retinopathy ។

ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ផ្សេងទៀតនៃផ្នែកខាងក្រោយរួមមាន:

• Cytomegalovirus (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា CMV)
• ជំងឺ Toxoplasmosis (ជំងឺឆ្លងតាមប៉ារ៉ាស៊ីតធម្មតានិងងាយឆ្លង)
• Cryptococcosis (ការឆ្លងមេរោគផ្សិតម្យ៉ាងទៀតដែលទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍)
• ជំងឺរបេង (ជំងឺរបេង)

Cytomegalovirus

ជំងឺ Cytomegalovirus (CMV) គឺជាជំងឺពងបែករន្ធគូថដែលឆ្លងច្រើនជាងពាក់កណ្តាលនៃមនុស្សពេញវ័យដែលកម្របង្ហាញថាមានជំងឺក្នុងខ្លួនអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមានសមត្ថកិច្ច (ក្រៅពីជួនកាលមានរោគសញ្ញាដូចជា mononucleosis ) ។ ខណៈពេលដែលវាជារឿយៗឆ្លងកាត់ពីម្តាយទៅកូនវាក៏អាចត្រូវបានឆ្លងនៅពេញវ័យតាមរយៈការរួមភេទផងដែរ។ ដូចនេះអត្រានៃជំងឺ CMV ក្នុងចំណោមបុរសដែលរួមភេទជាមួយបុរសគឺប្រហែល 90% ដូចទៅនឹងអ្នកដែលមានជំងឺអេដស៍។

CMV អាចបង្ហាញនៅក្នុងភ្នែកតាមវិធីមួយចំនួនទោះបីជាវាច្រើនតែធ្វើដូច្នេះជាមួយនឹងការរលាកដែលធ្វើឱ្យក្រលៀនរ៉ាំរ៉ៃខ្សោយនៅពេលខ្លះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជម្ងឺកែវភ្នែក។ ជម្ងឺនេះច្រើនកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ចំនួន CD4 បានធ្លាក់ចុះក្រោម 50 កោសិកា / មីលីលីត្រនិងបង្ហាញរោគសញ្ញាចាប់ពី ការយល់ឃើញរបស់មនុស្ស ទៅនឹងការបាត់បង់ នៃ ការមើលឃើញនិងភាពពិការភ្នែក។

នៅពេលដែលវះកាត់ CMV ត្រូវបានរកឃើញនៅលើរីទីណាពួកគេអាចរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សជាញឹកញាប់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសប្តាហ៍។ ដោយគ្មានការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ, ដំបៅអាចរីកចម្រើនដោយកណ្តាល (ពង្រីកខាងក្រៅពីមជ្ឈដ្ឋាន), កាត់បន្ថយភាពស្រម៉ៃនិងអាចនាំអោយបាត់បង់ចក្ខុវិស័យ។ ខណៈពេលដែលវីតាមីន CMV ជារឿយៗបង្ហាញពីទ្វេដង (ភ្នែកទាំងពីរ), វាក៏អាចបង្ហាញជាឯកច្ឆ័ន្ទ (ក្នុងភ្នែកមួយ) ។

ថ្នាំ Valganciclovir ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាលការវះកាត់ CMV ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រើមាត់ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងកំឡុងពេលចាប់ផ្តើមហើយបន្តដោយកិតម្តងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេលថែទាំ។ ថ្នាំ Ganciclovir ក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែរប៉ុន្តែត្រូវបានបញ្ជូនតាមសរសៃឈាមជាជាងប្រើមាត់រយៈពេល 21 ថ្ងៃ។

ឆ្លាស់គ្នា, implant intravitreal ganciclovir - តាមព្យញ្ជនៈកំណាត់ចាក់ភ្លាមៗដែលត្រូវបានបញ្ជូនដោយផ្ទាល់ទៅកន្លែងឆ្លងមេរោគជួនកាលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងភ្នែក។ ជារឿយៗត្រូវបានគេប្រើក្នុងករណីវិលវល់ CMV ច្រើនជាងនេះវាអនុញ្ញាតឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំឱសថយូរអង្វែងក្នុងការកំប្លែងវីតាមីន (ហ្សែនច្បាស់លាស់ដែលបំពេញចន្លោះរវាងកែវនិងកែវភ្នែក) ។

ថ្នាំ Toxoplasma

Toxoplasma គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការ retinochoreoid (ការឆ្លងនៃរីទីណានិង / ឬ choroid) នៅក្នុងប្រជាជនទូទៅនិងជាអ្នកទី 2 ដែលកើតមានលើមនុស្សដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍។

ជំងឺនេះបង្កឡើងដោយប៉ារ៉ាស៊ីត protozoan Toxoplasma gondii ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់មនុស្សជាង 200.000 នាក់នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកជារៀងរាល់ឆ្នាំហើយត្រូវបានរីករាលដាលជារៀងរាល់ឆ្នាំឬដោយការបរិភោគសាច់ដែលមានជាតិពុល។ ភាគច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសត្វឆ្មា (ទោះបីជាវាមានវត្តមាននៅក្នុងសត្វដែលមានឈាមក្តៅខ្លាំងក៏ដោយ), ការប៉ះពាល់ជាមួយលាមកឆ្មាក៏ត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាមូលហេតុដ៏សំខាន់នៃការឆ្លងមេរោគ T. gondii ។

នៅពេលដែល toxoplasmosis បង្ហាញនៅក្នុងភ្នែកវាបង្ហាញដោយមានពណ៌លឿងលឿងទៅជាប្រផេះពន្លឺ - ពណ៌ប្រផេះអមដោយការរលាកនៃការកំប្លែង vitreous នេះ។ ជាទូទៅការកំណត់អត្តសញ្ញាណអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការពិនិត្យដោយភ្នែកជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមដោយប្រើ អង់ទី ប៉ូតាស៍ដែលផ្តល់នូវការបញ្ជាក់ សរីរាង្គ ។

សារធាតុ steroids ដំបូងគេត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ retinochoroiditis ស្រាល ៗ ខណៈពេលដែលករណីធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមផ្សំគ្នានៃថ្នាំ pyrimethamine, folinic acid និង sulfadiazine ។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺអេដស៍កម្រិតខ្ពស់ការព្យាបាលរ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យមានជាញឹកញាប់ជាមួយការប្រើថ្នាំ trimethoprim-sulfamethoxazole ដែលជាការរួមបញ្ចូលគ្នាដែលជាទូទៅត្រូវបានគេអត់ធ្មត់ល្អ។

Cryptococcosis

Cryptococcosis គឺជាការបង្ករោគដែលបណ្តាលមកពីការស្រូបយកខ្យល់តាម បំពង់ខ្យល់ ដែលជាញឹកញាប់អាចកើតមានជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ (ជួនកាលការគំរាមកំហែងដល់ការរលាកនៃភ្នាសការពារជុំវិញខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង) ។ ការចូលរួមរបស់ភ្នែកភាគច្រើនបានក្លាយជាការបង្ហាញជាលើកទី 2 ក្នុងពេលមាន ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ ធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសនៅពេលមានរោគបំពង់អាហារ។

ការឆ្លងមេរោគភ្នែកអាចត្រូវបានបញ្ជួនតាមរយៈប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) តាមរយៈសរសៃប្រសាទអុបទិចឬតាមរយៈចរន្តឈាមនៅពេលដែលជំងឺត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយ (ឧទាហរណ៍រីករាលដាលលើសពីការឆ្លងមេរោគប្រភព) ។

នៅលើការពិនិត្យជំងឺដំបៅពណ៌លឿងជាច្រើនអាចត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅលើចូរ៉ូដនិង / ឬរីទីណា។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេការរីករាលដាលនៃការឆ្លងទៅជាលិកានៃសរសៃប្រសាទអុបទិចពេលខ្លះអាចនាំឱ្យមានការបាត់បង់។

ការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ Cryptococcal ត្រូវបានផ្តល់ជាទូទៅតាមរយៈមធ្យោបាយចាក់ថ្នាំ Amphotericin B និង flucytosine ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលជម្រើស។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិត ក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់នៅពេលដែលសង្ស័យថាមានការពាក់ព័ន្ធនឹងភ្នែក។

ជំងឺរបេង

ជំងឺរបេង ទំនងជាមិនសូវកើតមានច្រើនជាងជំងឺភ្នែកដែលទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍ទេប៉ុន្តែជួនកាលត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដែលមានជំងឺរបេងសួត។ វាមាននិន្នាការក្នុងការបង្ហាញថាជាហ្សែនូឡូម៉ាណូឡូម៉ាម៉ា (nodule-like granuloma) នៅលើ choroid ហើយអាចបង្ហាញនៅកម្រិតខ្ពស់នៃកោសិកា CD4 (ធំជាង 150 កោសិកា / មីលីលីត្រ) ជាងការឆ្លងមេរោគអេដស៍ផ្សេងទៀតនៃផ្នែកក្រោយ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងជាទូទៅត្រូវបានកំណត់ជាសកម្មភាពដែលត្រូវបានណែនាំ។

_{ប្រភព:}

_{Espino Barros Palau, A; Morgan, L .; Foroozan, R .; et al ។ "បទបង្ហាញ neuro-Ophthalmic និងការព្យាបាលនៃការកើនឡើងនៃការរឹតបន្តឹងការទាក់ទងនឹងការក្អក Cryptococcal ។ " កាសែតកាណាដានៃភ្នែក។ ខែតុលាឆ្នាំ 2014; 49 (5): 473-477 ។}

_{Harrell, M. និង Carvounis, P. "ការព្យាបាលនាពេលបច្ចុប្បន្ននៃជំងឺមហារីក Retinochoroiditis Toxoplasma: ការពិនិត្យឡើងវិញផ្អែកលើភស្តុតាង។ " ទិនានុប្បវត្តិនៃភ្នែក។ ថ្ងៃទី 13 ខែសីហាឆ្នាំ 2014; DOI http://dx.doi.org/10.1155/2014/273506 ។}

_{Jackson, J .; Erice, A; Englund, J ។ ; et al ។ "អត្រាប្រូតេអ៊ីន Cytomegalovirus ក្នុងឈាមនិងជំងឺកាមរោគដែលឆ្លងរាលដាលទៅនឹងវីរុសការពារជំងឺមហារីកប្រភេទទី 1" ។ ការចាក់បញ្ចូល។ ខែមីនា - មេសាឆ្នាំ 1988; 28 (2): 187-189 ។}

_{ល្អឥតខ្ចោះ, J; Dismukes, W. ; Dromer, F .; et al ។ "គោលការណ៍ណែនាំអំពីការអនុវត្តន៍ព្យាបាលសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺ Cryptococcus: 2010 ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពដោយជំងឺឆ្លងសង្គមនៃសហរដ្ឋអាមេរិក" ។ ជំងឺឆ្លងតាមគ្លីនិក។ ថ្ងៃទី 4 ខែមករាឆ្នាំ 2010 DOI: 10.1086 / 649858 ។}

_{Rocha Lima, ខ។ "រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកលើការឆ្លងមេរោគអេដស៍។ " ទិនានុប្បវត្តិឌីជីថលនៃភ្នែក។ ថ្ងៃទី 29 ខែតុលាឆ្នាំ 2004 10 (3): កំណែអនឡាញ។}

_{Stewart, M. "ការគ្រប់គ្រងដ៏ល្អប្រសើរនៃការព្យាបាលដោយឆ្អឹងខ្នង Cytomegalovirus Retinitis ចំពោះអ្នកជំងឺអេដស៍" ។ គ្លីនិកព្យាបាល។ ថ្ងៃទី 6 ខែមេសាឆ្នាំ 2010; 4: 285-299 ។}

_{Sudhakar, P .; Kedar, S .; និង Berger, J. "ការពិនិត្យប្រព័ន្ធប្រសាទអេដស៍នៃការពិនិត្យព្យាបាលជំងឺអេដស៍" ។ ការព្យាបាលជំងឺអេដស៍ Neurobehavioral ។ ថ្ងៃទី 17 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2012 ឆ្នាំ 2012 (4): 99-111 ។}

_{Zhang, M .; Zhang, J .; និង Liu, Y. "ការធ្វើបទបង្ហាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនិងផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលរោគរបេង Choroid ។ " រីទីណា។ ខែមេសាឆ្នាំ 2012; 32 (4): 805-813 ។}