រោគសញ្ញាអាចមានពីតូចតាចទៅជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត
ជំងឺរាកនៅតែមានជាទូទៅក្នុងមនុស្សដែលផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដោយមានរហូតដល់ 60% ដែលធ្លាប់មានចលនាពោះវៀនរលុងឬខ្សោយចំនួនបីដងក្នុងមួយថ្ងៃដែលជាមូលហេតុនៃមូលហេតុមួយចំនួនដែលអាចបណ្តាលឱ្យមាន:
- ក្រពះពោះវៀន
- ផលប៉ះពាល់នៃ ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ (ART)
- ផលប៉ះពាល់ផ្ទាល់នៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍នៅលើក្រពះពោះវៀន
- ថ្នាំដទៃទៀត
- ការថប់បារម្ភ
រាគរ៉ាំរ៉ៃ (កំណត់ថាបន្តអស់រយៈពេលជាង 4 សប្តាហ៍) អាចមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរទៅលើគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដែលរួមចំណែកដល់ការសង្ស័យនិងការភ័យខ្លាចអំពីការព្យាបាលបន្ថែមលើអារម្មណ៍នៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការថប់អារម្មណ៍និងការធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពរបស់មនុស្សក្នុងការរក្សា ការគោរពគ្រឿងញៀន មិនមានការរំខាន។
ដូចមនុស្សទាំងអស់មេរោគអេដស៍ឬមិនមានជំងឺរាគរូសអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោះជាតិទឹកនិងការបំផ្លាញសារធាតុចិញ្ចឹមនិងសារធាតុអេឡិចត្រូលីត្រសំខាន់ៗរួមទាំងប៉ូតាស្យូមនិងសូដ្យូម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ជំងឺរាគរូសរ៉ាំរ៉ៃអាចរារាំងការស្រូបយក ថ្នាំ antiretroviral មួយចំនួន ដែលរួមចំណែកដល់ ការគ្រប់គ្រងវីរុស ថ្នំា តូចនិងក្នុងករណីខ្លះការអភិវឌ្ឍន៍នៃ ការប្រឆាំងនឹងថ្នាំ ។
ការបាត់បង់សារធាតុរាវច្រើនពេកអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតចំពោះអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយជាពិសេសអ្នកដែល ខ្ជះខ្ជាយ (ការបាត់បង់ទំងន់ពី 10% ឡើងទៅ) ។
ការឆ្លងក្រពះពោះវៀន
ជំងឺរាកអាចបណ្តាលមកពីធាតុបង្កជំងឺទូទៅដូចជាបាក់តេរីផ្សិតឬវីរុស។ លទ្ធភាពនៃការឆ្លងមេរោគទាំងនេះបានកើនឡើងខណៈដែលមុខងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សត្រូវបានថយចុះជាទូទៅត្រូវបានគេវាស់ដោយ ចំនួន CD4 របស់មនុស្ស។ ខណៈពេលដែលការឆ្លងក្រពះពោះវៀនអាចកើតមានឡើងនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃមេរោគអេដស៍ភាពខុសគ្នានិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគនេះច្រើនតែកើនឡើងជាលំដាប់ដែលចំនួន CD4 ធ្លាក់ចុះក្រោម 200 កោសិកា / មីលីលីត្រ។
ក្នុងចំណោមបញ្ហាទូទៅបំផុតទាំងនេះគឺ ជំងឺ Clostridium difficile ដែល ទាក់ទងទៅនឹងជំងឺរាគរូសបាក់តេរីដែលកើតមានលើមនុស្សដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ច្រើនជាងបុរស 10 ដង។ ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺរាគរូសទូទៅផ្សេងទៀតរួមមាន:
នៅពេលដែលមិនសូវកើតមានមូលហេតុចំបងផ្សេងទៀតរួមមានជំងឺរលាកលំពែងរោគសញ្ញានៃក្រពះពោះវៀននិងការឆ្លងជំងឺកាមរោគដែលអាចបណ្តាលអោយរលាកសន្លាក់ (រលាកស្រទាប់ទ្វារមាស) ឬដំបៅក្នុងរន្ធគូថ។
ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍
ជំងឺរាកគឺជាផលប៉ះពាល់ជាទូទៅនៃឱសថប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ជាច្រើនទោះបីជាស្ថានភាពនេះមានលក្ខណៈធម្មតាដោយខ្លួនឯងក៏ដោយហើយដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងតិចតួចក៏ដោយប្រសិនបើមានការអន្តរាគមន៍។ ការពិត, ការវិភាគមេតាធ្វើឡើងនៅឆ្នាំ 2012 បានសន្និដ្ឋានថាជិត 20 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺអេដស៍នឹងមានជំងឺរាគរូសចាប់ពីមធ្យមទៅធ្ងន់ដោយសារតែថ្នាំនេះ។
ខណៈពេលដែលជំងឺរាគរូសអាចបណ្តាលមកពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងវីរុសនៃគ្រប់ក្រុមទាំងអស់ ថ្នាំពុល protease inhibitors (PIs) ដែល ជាថ្នាំ ritonavir គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាទូទៅបំផុត។ វាត្រូវបានគេណែនាំថាថ្នាំនេះអាចប៉ះពាល់ដល់កោសិកាប្រតិកម្មដែលភ្ជាប់ពោះវៀនដែលបណ្តាលអោយលេចធ្លាយសារធាតុរាវ។ អ្នកផ្សេងទៀតបានលើកឡើងថាថ្នាំជួយជំរុញការបញ្ចេញជាតិអ៊ីយ៉ូដក្លូរីតដែលនាំឱ្យមានការហូរចេញទឹកយ៉ាងច្រើនពីពោះវៀនធំ។
ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរាគរាលដាលជំងឺអេដស៍ថ្នាំដែលគេសង្ស័យអាចត្រូវបានជំនួសបើការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាមិនទទួលបានជោគជ័យ។
ផលប៉ះពាល់នៃមេរោគអេដស៍លើបំពង់រំលាយអាហារ
មេរោគអេដស៍ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាយូរមកហើយដែលបណ្តាលអោយខូចខាតប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទៅនឹងរលាកពោះវៀនជាពិសេសចំពោះកោសិកាមូសដែលមាន ជាលិកា lymphoid ដែលទាក់ទងនឹងពោះវៀន (GALT) ។ GALT គឺជាកន្លែងដើមដំបូងសម្រាប់ការចម្លងមេរោគអេដស៍និងការលុបបំបាត់កោសិកា CD4 នៅពេលការឆ្លងមេរោគកើតឡើង។ ប្រសិនបើមិនព្យាបាលទេអេដស៍អាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ជាលិកាទាំងនេះសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានផ្តួចផ្តើម។
ការរលាករ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការឆ្លងមេរោគរយៈពេលវែងក៏អាចប៉ះពាល់ដល់មុខងារ mucosal នៃពោះវៀនដោយបង្ហាញរោគសញ្ញាដូចទៅនឹង ជំងឺរលាកពោះវៀន ដែរ។
ក្នុងករណីខ្លះសូម្បីតែកោសិកាសរសៃប្រសាទរបស់ពោះវៀនក៏ត្រូវបានប៉ះពាល់ផងដែរដែលបណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លាញរចនាសម្ព័ន្ធដែលអាចរួមចំណែកដោយផ្ទាល់ទៅនឹងជំងឺរាគរាលដាលឆ្លងមេរោគអេដស៍។
ឱសថមិនមែនអេដស៍ផ្សេងទៀត
ខណៈពេលដែលការផ្តោតអារម្មណ៍ត្រូវបានដាក់ជាញឹកញាប់បំផុតនៅលើថ្នាំ antiretroviral របស់អ្នកជំងឺនៅពេលដែលរាកបានកើតឡើងភ្នាក់ងារផ្សេងទៀតអាចចូលរួមចំណែក។
ឧទាហរណ៍ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចសម្លាប់បាក់តេរីមួយចំនួននៅក្នុងពោះវៀនដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ចំពោះមុខងារនៃប្រព័ន្ធពោះវៀនធំ។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមានថ្នាំ Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazole) ដែលត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីការពារជំងឺរលាក pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP) ។ និងថ្នាំ Rifampin ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺរបេង។
ស្រដៀងគ្នាដែរថ្នាំប្រឆាំងនឹងម៉ាញេស្យូមដែលមានផ្ទុកម៉ាញេស្យូមអាចបង្កឱ្យមានជំងឺរាគរូសឬធ្វើឱ្យវាកាន់តែអាក្រក់ក៏ដូចជាឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជាដូចជា Tagamet (cimetidine), Nexium (esomeprazole) និង Prilosec (asomeprazole) ។
តែរុក្ខជាតិដែល ប្រើសេណូដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ "ការបន្សាបជាតិពុល" និងការសម្រកទម្ងន់ក៏ត្រូវបានគេដឹងថាមានផលរំខាន។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល
ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរាគចាប់ពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមមានថ្នាំមួយចំនួនដែលមិនអាចប្រើថ្នាំនិងវេជ្ជបញ្ជាអាចរកបានដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញា។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង Imodium (ដែលអាចប្រើបានទាំងនៅលើម៉ាស៊ីននិងកម្លាំងវេជ្ជបញ្ជា) Lomotil (វេជ្ជបញ្ជា) និង Sandostatin (វេជ្ជបញ្ជា) ។
នៅក្នុងខែធ្នូឆ្នាំ 2012 រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថអាមេរិក (FDA) បានអនុម័តអោយថ្នាំ Mytesi (Crofelemer) ពិសេសដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺរាគរមិនឆ្លងចំពោះអ្នកដែលផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងការពន្យារកំណើត។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរាគរូសរ៉ាំរ៉ៃឬធ្ងន់ធ្ងរការវាយតម្លៃគួរត្រូវបានធ្វើឡើងដោយភ្ជាប់ជាមួយនឹង អ្នកឯកទេសអេដស៍ដែលមានសមត្ថភាព ។ ការវាយតម្លៃគួរតែរាប់បញ្ចូលនូវការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់ទាំងអំពីប្រវត្តិព្យាបាលនិងព្យាបាលជំងឺអេដស៍របស់អ្នកជំងឺក៏ដូចជាការពិនិត្យរាងកាយ។
សំណាកលាមកត្រូវបានណែនាំឱ្យពិនិត្យរកអតិសុខុមជីវសាស្រ្ត។ ប្រសិនបើមិនត្រូវបានរកឃើញមូលហេតុនៃជំងឺឆ្លងនោះគួរតែត្រូវពិនិត្យមើលការឆ្លងតាមរយៈការ ឆ្លុះ ។ នេះជាការពិតសម្រាប់អ្នកជំងឺរាគធ្ងន់ធ្ងរ (មានន័យថាចលនាពោះវៀន 10 ដងឬច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ឬចំពោះបុគ្គលដែលមានការបង្ក្រាបភាពស៊ាំធ្ងន់ធ្ងរឬ រោគសញ្ញាព្យាបាលនៃមេរោគអេដស៍ ។ ការប្រឡងកាំរស្មីគឺជាការណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលសង្ស័យថាមានរោគសាហាវ។
ការពិចារណារបបអាហារគួរតែរួមបញ្ចូលទាំងការកាត់បន្ថយឬជៀសវាងអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ឬហឹរ។ កាហ្វេអ៊ីន (រួមទាំងកាហ្វេតែនិងសូកូឡា) សរសៃមិនរលាយ ("រុំ"); អាហារដែលមានជាតិស្ករខ្ពស់ (ជាពិសេសសារធាតុដែលមានជាតិស្ករច្រើនដែលមានជាតិស្ករ fructose ខ្ពស់) ។ និងអាហារឆៅឬចម្អិន។
Probiotics - អត្ថប្រយោជន៍, វប្បធម៌សកម្មនៃបាក់តេរីដែលរកឃើញនៅក្នុងទឹកដោះគោទឹកដោះគោជូរនិង keffir - អាចជាញឹកញាប់ប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគរូសដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដោយការបង្កើតឡើងវិញនូវរុក្ខជាតិធម្មជាតិនៃពោះវៀន។ ប្រសិនបើមិនមានជាតិ lactose, ថ្នាំគ្រាប់ឬថ្នាំកន្សោមអាចប្រើបាន។
នៅពេលដែលជួបប្រទះជំងឺរាកសូមប្រាកដថាមានជាតិទឹកច្រើនជាមួយនឹងការទទួលទានវត្ថុរាវឱ្យបានទៀងទាត់ដោយរក្សាភ្នែកដើម្បីជំនួសឱ្យអេឡិចត្រូលីតដែលបាត់បង់ (ទាំងតាមរយៈ អាហារដែលមានជាតិអេឡិចត្រូលីត្រ អាហារបំប៉នឬភេសជ្ជៈកីឡាទាប) ។ ការញ៉ាំអាហារតិចតួចនិងញឹកញាប់ជាងមុនក៏អាចដាក់សម្ពាធតិចតួចទៅលើពោះវៀនអំឡុងពេលនៃជំងឺរាគរូស។
> ប្រភព:
> MacArthur, R. និង DuPont, H. "ការសិក្សាអំពីភាវូបនីយកម្មនិងឱសថសាស្ត្រនៃជំងឺរាគរូសមិនឆ្លងក្នុងមនុស្សដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍ក្នុងយុគសម័យព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំពន្យារជីវិត។ " ជំងឺឆ្លងតាមគ្លីនិក។ កញ្ញា 2012 55 (6): 860-867 ។
> លីម៉ាអា។ កាសាប៊ូអា។ Bushen, O; et al ។ "ជំងឺរាកនិងការថយចុះកម្រិតនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍: ការកែលំអជាមួយ Glutamine និង Alanyl-Glutamine នៅក្នុងការធ្វើតេស្តដោយចៃដន្យមួយនៅភាគឦសាននៃប្រទេសប្រេស៊ីល" ។ ជំងឺឆ្លងតាមគ្លីនិក។ ថ្ងៃទី 31 ខែធ្នូឆ្នាំ 2003; 38: 1764-1770 ។
> Sanchez, T .; Brooks, J .; Sullivan, P .; et al ។ "ជំងឺរាកបាក់តេរីក្នុងមនុស្សដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ឆ្នាំ 1992-2002" ។ ជំងឺឆ្លងតាមគ្លីនិក។ 2005; 41 (11): 1621-1627 ។