ការដកហូតការផ្តល់យោបល់ពីការសិក្សាមិនត្រឹមត្រូវ
មនុស្សដែលមិនផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតគ្រប់គ្រាន់ហើយដូច្នេះអ្នកត្រូវមាន hypothyroid - អត្ថប្រយោជន៍ពី levothyroxine ឬអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតសំយោគ។ អ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតគឺសំខាន់សម្រាប់ការរំលាយអាហារឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ចំពោះផ្នែកភាគច្រើនការគ្រប់គ្រងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតផ្តល់ផលប៉ះពាល់តិចតួចហើយការប្រើជ្រុលហួសកម្រិតគឺកម្រណាស់។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានមួយចំនួនទៀតរួមមានការញ័រទ្រូងបង្កើនល្បឿនចង្វាក់បេះដូងល្ហិតល្ហៃបែកញើសនិងភ័យ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការស្រាវជ្រាវថ្មីបានផ្សារភ្ជាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Levothyroxine (Synthroid) ជាមួយនឹង ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ។ ទោះបីជាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ក៏ដោយក៏ការសិក្សាតូចនេះមិនមានន័យច្បាស់លាស់ហើយត្រូវការការស៊ើបអង្កេតបន្ថែមទៀត។
ស្រាវជ្រាវ
នៅក្នុងអត្ថបទចុះផ្សាយនៅខែកក្កដាឆ្នាំ 2017 ដែលបានចុះផ្សាយនៅក្នុង ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិកឱសថវេជ្ជបណ្ឌិត Hung និងសហការីបានពិនិត្យលើការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងមហារីកក្រពេញ levothyroxine និងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដោយប្រើវិភាគតាមប្រជាជន។ ដោយយោងទៅលើទិន្នន័យដែលតំណាងឱ្យប្រជាជនតៃវ៉ាន់ 1 លាននាក់លោកហុងនិងមិត្តរួមការងារបានរកឃើញមនុស្សពេញវ័យចំនួន 1285 នាក់ដែលបានទទួលការវះកាត់ដំបូងនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីនចន្លោះថ្ងៃទី 1 ខែមករាឆ្នាំ 2001 និងថ្ងៃទី 31 ខែធ្នូឆ្នាំ 2013 ។
មនុស្សពេញវ័យទាំងនេះដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមនុស្សពេញវ័យចំនួន 3855 នាក់ដែលមិនមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (ដែលជាក្រុមត្រួតពិនិត្យ) ដែលស្រដៀងនឹងអាយុ, ភេទនិងអ្នកជំងឺ។ សរុបទៅមានមនុស្សពេញវ័យចំនួន 5140 នាក់។ ក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យចំនួន 5140 នាក់, អ្នកស្រាវជ្រាវបានកំណត់មនុស្សពេញវ័យ 70 នាក់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដោយគ្រូពេទ្យខាងជំងឺនោមប៉ុន្តែមិនមានប្រវត្តិនៃការវះកាត់ទីរ៉ូអ៊ីតនោះទេ។
លទ្ធផលត្រូវបានកែតម្រូវដោយចំណូលប្រចាំខែទីតាំងភូមិសាស្ត្រនគរូបនីយកម្មការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់និងជំងឺផ្សេងៗ។ តាមស្ថិតិមនុស្សទាំង 70 នាក់ដែលមានធាតុក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតខុសគ្នាតាមវិធីសំខាន់មួយគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
លោកហុងនិងមិត្តរួមការងារបានកំណត់មនុស្សពេញវ័យ 37 នាក់ដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលក្រោយមកបានវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
ពួកគេក៏បានរកឃើញមនុស្សពេញវ័យ 33 នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនបានវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ បន្ទាប់មកអ្នកស្រាវជ្រាវបានប្រៀបធៀបក្រុមទាំងពីរនេះទៅនឹងកត្តាជាច្រើនរួមទាំងការប្រើឡេបូទីរ៉ូហ្សេនជាទៀងទាត់។
អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតហាក់ដូចជាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺលើសឈាម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺពុកឆ្អឹងនិងការកើនឡើងខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។
គួរកត់សំគាល់បំផុតគឺលោកហុងនិងមិត្តរួមការងារបានរកឃើញថាមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺក្រពេញទឹកមូត្រដែលបានប្រើថ្នាំឡេវ៉ូតូហ្សុនជាទៀងទាត់ហាក់ដូចជាវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Levothyroxine មិនទៀងទាត់មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនោះទេ។
អ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនិងមហារីក
អ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតគឺចាំបាច់សម្រាប់ការលូតលាស់ការអភិវឌ្ឍនិងការរំលាយអាហារ។ ដោយសារតែមហារីកសំដៅទៅលើការបែងចែកកោសិកាដែលមិនមានការគ្រប់គ្រងវាត្រូវបានគេសន្មត់ថាអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតអាចធ្វើឱ្យ "មហារីក" ។ ចំពោះមនុស្សការស្រាវជ្រាវតិចតួចនិងការស្រាវជ្រាវតិចតួចគាំទ្រនូវសម្មតិកម្មដែលថាអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតបានរួមចំណែកដល់ជំងឺមហារីក។
អ្នកស្រាវជ្រាវ Hellevik និងអ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាទំនាក់ទំនងរវាងកម្រិតនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតខ្ពស់និងប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងនិងជំងឺមហារីក។ ពួកគេបានតាមដាន 29,691 ជនជាតិន័រវេសអស់រយៈពេល 9 ឆ្នាំ។ នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការសង្កេតនោះគ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងចំនោមមនុស្សទាំងនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនោះទេ។
អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាអ្នកដែលមានកម្រិត thyrotropin ទាបនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានគេហៅថា hyperthyroidism គឺមានហានិភ័យខ្ពស់សម្រាប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសួតនិងក្រពេញប្រូស្តាត។ (មិនមានការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងជំងឺហឺតនិងជំងឺមហារីកពោះវៀនធំឬជំងឺមហារីកសុដន់ទេ។ )
លើសពីនេះទៅទៀត, Hellevik និងមិត្តរួមការងាររបស់គាត់បានរកឃើញថាការ hypothyroidism មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកនោះទេ។
ផ្ទុយមកវិញ, ការស្រាវជ្រាវដទៃទៀតបានបង្ហាញថាអ្នកដែលវិវត្តទៅជា hypothyroidism បន្ទាប់ពីត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីកក្បាលនិងករស់នៅបានយូរ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាចរស់នៅបានយូរ។
ម្យ៉ាងវិញទៀតការស្រាវជ្រាវខ្លះបញ្ជាក់ថាលទ្ធភាពនៃការថយចុះកម្រិតទីរ៉ូអ៊ីតអាចជាការការពារប្រឆាំងនឹងផលប៉ះពាល់នៃជំងឺមហារីក។ នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវលើសត្វ, levothyroxine ត្រូវបានគេបង្ហាញថាជួយជំរុញឱ្យដុំសាច់រីកលូតលាស់និងរីករាលដាល។ លើសពីនេះទៅទៀត, hypothyroidism ថយចុះការលូតលាស់ដុំសាច់, រារាំងការរីករាលដាលនៃដុំសាច់, និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងដល់ការរស់រានមានជីវិត។
យន្តការ
ក្រពេញក្រពេញក្រពេញបញ្ចេញអរម៉ូនដែលហៅថាអរម៉ូនអរម៉ូន ទីរ៉ូអ៊ីត (TSH) ។ ការគ្រប់គ្រងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ levothyroxine ទប់ស្កាត់កម្រិត TSH ដោយមតិប្រតិកម្មអវិជ្ជមាន។ បើគ្មានជំងឺ TSH ទេក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបាត់បង់គោលបំណងនិងរួញ។ ចំពោះហេតុផលនេះ, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានគេប្រើជាការព្យាបាលដោយការគៀបសង្កត់លើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដនិងក្រពេញ។
ដោយប្រយ័ត្នប្រយែង, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលតូចចង្អៀតមិនគួរក្លាយជាមហារីកទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ levothyroxine វាត្រូវបានគេសន្និដ្យថាកម្រិតខ្ពស់នៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតអាចរារាំងឥទ្ធិពលនៃការគាបសង្កត់នេះនិងប្រែជាមហារីក។
ទោះបីជាយន្តការនេះមិនច្បាស់លាស់ក៏ដោយក៏ levothyroxine អាចសម្រុះសម្រួលឬបន្ថយការលូតលាស់របស់ដុំសាច់។ និយាយម្យ៉ាងទៀតថ្នាំឡេបូទីរ៉ូស៊ីនអាចដើរតួនាទីដោយផ្ទាល់ឬដោយប្រយោលក្នុងការបង្កើតដុំសាច់។ យោងតាមលោក Hung និងសហអ្នកនិពន្ធ:
រហូតមកដល់ពេលនេះហាក់ដូចជាមិនមានការសិក្សាណាដែលធ្វើឱ្យមានយន្តការនៃការកើតជំងឺមហារីកដែលទាក់ទងនឹង thyroxin ។ យ៉ាងណាក៏ដោយបាតុភូតនេះអាចត្រូវបានពន្យល់ក្នុងវិធី 2 ដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ទីមួយថ្នាំអាស្ពីរីនអាចដើរតួជាភ្នាក់ងារជួយលើកកម្ពស់ក្នុងការកើតជំងឺមហារីកធម្មតា។ ទីពីរ, សារជាតិ thyroxin ដោយខ្លួនឯងអាចជំរុញការលូតលាស់នៃកោសិកាមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
តើនេះមានន័យថាម៉េច?
ការស្រាវជ្រាវតែឯង, ការស្រាវជ្រាវនេះបានរកឃើញថាការប្រើ levothyroxine ជាប្រចាំគឺត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីក្រោយពេលមានន័យតិចតួច។ លទ្ធផលទាំងនេះគឺផ្អែកលើការសិក្សាស្រាវជ្រាវដាច់ស្រយាលដែលមានទំហំតូច។ លើសពីនេះទៅទៀតវាអាចមានបញ្ហាជាមួយនឹងការស្រាវជ្រាវ។
ដំបូង, មនុស្សតិចតួចដែលប្រើថ្នាំឡេបូទីរ៉ូស៊ីនសម្រាប់ជំងឺ hypothyroidism អាចវិវត្តទៅជាមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬប្រភេទមហារីកដទៃទៀត។ ជាក់ស្តែងហុងនិងសហការីបានរកឃើញថាមានតែ 2,88 ភាគរយនៃអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ លើសពីនេះទៅទៀត, មានតែ 0,86 ភាគរយប៉ុណ្ណោះនៃប្រធានបទដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
ទី 2 ការស្រាវជ្រាវនេះគឺគ្រាន់តែជាលើកដំបូងប៉ុណ្ណោះដែលបង្ហាញពីការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការប្រើប្រាស់ថ្នាំឡេវីតូរ៉ូហ្ស៊ីននិងមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ចងចាំថាសមាគមមួយខុសពីបុព្វហេតុមួយ។ អ្នកស្រាវជ្រាវមិនបានបង្ហាញថា levothyroxine បណ្តាលអោយមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
យោងតាមលោក Hung និងសហអ្នកនិពន្ធ:
ទោះបីជាការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញពីការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីនិងការប្រើថ្នាំ thyroxin ជាទៀងទាត់ក៏ដោយ, ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវាយតម្លៃបន្ថែមនិងធ្វើឱ្យមានសុពលភាពលើការរកឃើញទាំងនេះ។ ទោះបីជាតួនាទីពិតនៃ thyroxin នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅតែត្រូវបានស៊ើបអង្កេត, គ្រូពេទ្យអាចពិចារណាលើការផ្សារភ្ជាប់នេះនៅពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ hypothyroidism ។
អ្នកនិពន្ធបានទទួលស្គាល់យ៉ាងឆាប់រហ័សថាការរកឃើញរបស់ពួកគេគឺជាសមាគមដែលត្រូវការឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពលើមូលដ្ឋាននៃការស្រាវជ្រាវបន្ថែម។ ការសិក្សានេះមានទំហំតូចហើយយើងត្រូវការទំហំគំរូធំ ៗ ដើម្បីឱ្យប្រាកដថាមានទំនាក់ទំនង។
គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍អ្នកនិពន្ធបានធ្វើការណែនាំមួយដែលអ្នកព្យាបាលអាចរក្សាការផ្សារភ្ជាប់នេះនៅពេលដែលអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកជំងឺ levothyroxine ជាមួយនឹងជំងឺ hypothyroidism ក្រោម subclinical ឬការថយចុះក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ អនុសាសន៍នេះគឺប្រហែលជាឆាប់ពេក។
ទីបីបរិវេណមូលដ្ឋាននៃការស្រាវជ្រាវអាចមានបញ្ហា។ ជាពិសេស, អ្នកស្រាវជ្រាវមិនបានបែងចែករវាងមូលហេតុផ្សេងៗគ្នានៃការ hypothyroidism ។ អ័រម៉ូន hypothyroidism កម្រិតស្រាលដែលអាចត្រូវការការប្រើ levothyroxine មិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពគឺខុសពីជំងឺក្រពេញប្រូស្តាតធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចត្រូវការការប្រើឡេបូទីរ៉ូហ្សេនជាទៀងទាត់ហើយភាពខុសគ្នានេះអាចកំណត់ពីអត្រានៃការកើនឡើងនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានគេឃើញក្នុងចំនោមអ្នកប្រើប្រាស់ប្រើថ្នាំ thyroxine ធម្មតា។ ជាសំខាន់អ្នកស្រាវជ្រាវគឺផ្លែប៉ោមនិងក្រូច។
ទីបួនអ្នកស្រាវជ្រាវបានប្រើប្រាស់ទិន្នន័យធានារ៉ាប់រងដើម្បីកំណត់ការប្រើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជាទៀងទាត់និងមិនទៀងទាត់ដែលជាវិធីសាស្រ្តដែលគួរឱ្យសង្ស័យ។
ពាក្យពី
ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល, hypothyroidism អាចមិនស្រួលនិងមានទុក្ខព្រួយ។ អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម មានការអស់កម្លាំងទល់លាមកជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តស្បែកស្ងួតឡើងទម្ងន់និងច្រើនទៀត។ ថ្នាំ Levothyroxine គឺជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយសម្រាប់ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងអាចបង្កើនគុណភាពនៃជីវិត។ មនុស្សជាច្រើនប្រើឡេបូទីរ៉ូស៊ីនជារៀងរាល់ថ្ងៃដោយគ្មានបញ្ហាអ្វីទេ។
ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកប្រើថ្នាំឡេបូទីរ៉ូហ្ស៊ីនធម្មតាដើម្បីព្យាបាលជំងឺក្រពេញប្រូស្តាតអ្នកមិនគួរព្រួយបារម្ភចំពោះថ្នាំនេះដែលបណ្តាលឱ្យកើតមហារីក។ ចំពោះមនុស្សភាគច្រើន, អត្ថប្រយោជន៍នៃថ្នាំឡេវីតូរ៉ូហ្ស៊ីនច្រើនជាងផលប៉ះពាល់ណាដែលមានសក្តានុពលរួមទាំងជំងឺមហារីកផងដែរ។ លើសពីនេះទៅទៀតការស្រាវជ្រាវដែលទាក់ទងការប្រើ levothyroxine និងមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជារឿងតូចតាចហើយអាចមានបញ្ហាជាមួយនឹងការរចនា។ ទីបំផុតតំណភ្ជាប់ដែលអ្នកស្រាវជ្រាវស្នើពិតជាត្រូវការការស៊ើបអង្កេតច្រើនមុនពេលការអះអាងច្បាស់លាស់អាចត្រូវបានធ្វើឡើង។
អ្នកមិនគួរផ្លាស់ប្តូររបបឱសថរបស់អ្នកសម្រាប់ការភ័យខ្លាចនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដោយផ្អែកលើការស្រាវជ្រាវតូចៗដែលទំនងជាខ្វះ។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំឡេបូទីរ៉ូហ្សេនជាទៀងទាត់ក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យសូមអនុវត្តតាមផែនការព្យាបាលនេះ។ រាល់ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងផែនការព្យាបាលរបស់អ្នកត្រូវតែពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីទំនាក់ទំនងរវាងថ្នាំលេប levothyroxine និងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬអ្វីផ្សេងទៀតសម្រាប់បញ្ហានោះសូមពិភាក្សាជាមួយ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងវេជ្ជបណ្ឌិតឬគ្រូពេទ្យថែរក្សាបឋម ។ ដោយសួរសំណួរអ្នកមិនត្រឹមតែបំបាត់ការព្រួយបារម្ភផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែអ្នកក៏អាចស្វែងយល់បន្ថែមអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នកបានដែរ។ ការយល់ដឹងគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃការព្យាបាលដោយជោគជ័យ។
> ប្រភព
> Cantrell F. ជំពូក 150. អ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីដ។ នៅ: អូលសុខេន។ eds ។ ការពុលនិងឱសថហួសកម្រិត, 6e ញូវយ៉ក, ញូវយ៉ក: McGraw-Hill; 2012 ។
> Hellevik, AI, et al ។ មុខងារនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក: ការសិក្សាអំពីចំនួនប្រជាជន។ មហារីករាគរូសជីវឧស្ម័ននិងការបង្ការ។ 2009; 18: 570-574 ។
> Hung, SH, Chung, SD, Lin, HC ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំវីរ៉ុកស៊ីនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត។ ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិកឱសថ។ ថ្ងៃទី 19 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2017. (អេឡិចត្រូនិចមុនបោះពុម្ព)
> Stoll, SJ, et al ។ ការផ្លាស់ប្តូរអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតក្រោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ វះកាត់។ 2009 146: 554-560 ។