TSH គឺជាការធ្វើតេស្តគន្លឹះសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងតាមដានមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
ការបកស្រាយកម្រិត TSH មិនចាំបាច់ប្រើអ៊ីនធឺណេតដូច្នេះអ្នកមិននៅម្នាក់ឯងទេប្រសិនបើអ្នកឆ្ងល់ថា តើកម្រិតក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកមានន័យយ៉ាងណា ហើយជាពិសេសកម្រិតអ័រម៉ូន TSH ខ្ពស់និងទាបមានន័យយ៉ាងណាចំពោះការព្យាបាល។
ឧទាហរណ៍អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាហេតុអ្វីបានជាគ្រូពេទ្យចង់បន្ថយកម្រិតនៃការព្យាបាលអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនៅពេលលទ្ធផល TSH របស់អ្នកទាបឬផ្ទុយទៅវិញហេតុអ្វីបានជាគ្រូពេទ្យបង្កើនការប្រើថ្នាំ thyroid នៅពេលដែល TSH របស់អ្នកខ្ពស់។
សូមប្រាកដថាខណៈពេលដែលវាហាក់ដូចជាថយក្រោយវាទាំងអស់មានន័យនៅពេលដែលអ្នកក្រឡេកមើលជីវសាស្ត្រនៃការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។
ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត របស់អ្នកផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ នៅពេលដែលវាដំណើរការបានត្រឹមត្រូវក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកគឺជាផ្នែកមួយនៃរង្វង់ប្រតិកម្មជាមួយក្រពេញក្រពេញរបស់អ្នកដែលជាប់ទាក់ទងនឹងជំហានសំខាន់ៗជាច្រើន:
- ទីមួយអ័រម៉ូនរបស់អ្នកដឹងពីកម្រិតនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីដដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងចរន្តឈាម។
- អ័រម៉ូនរបស់អ្នកបញ្ចេញជាតិអ័រម៉ូនពិសេស: អរម៉ូនរំញោចអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (TSH) ។ តួនាទីរបស់ TSH គឺដើម្បីរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដើម្បីបញ្ចេញអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតច្រើន។
- ឧទាហរណ៍នៅពេលដែលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកមិនមានហេតុផលអ្វីដូចជាជំងឺតានតឹងការវះកាត់ឬការស្ទះមិនមានអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតគ្រប់គ្រាន់នោះសរីរាង្គរបស់អ្នកនឹងរកឃើញកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលបានថយចុះហើយផ្លាស់ទីទៅក្នុងសកម្មភាពដោយធ្វើឱ្យ TSH, ដែលបន្ទាប់មកធ្វើឱ្យក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកធ្វើឱ្យអ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតកាន់តែច្រើន។ នេះគឺជាការប្រឹងប្រែងរបស់អ្នកស្រូបយកអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដើម្បីបង្កើនកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតហើយត្រឡប់ទៅប្រព័ន្ធធម្មតាវិញ។
- ប្រសិនបើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកមានអាការៈហួសប្រមាណនិងផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនពេកដោយសារតែជំងឺឬការ ប្រើថ្នាំ ជំនួស អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតខ្ពស់ពេក អ្នកដឹងថាមានអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនពេកដែលរាលដាលនិងរារាំងឬបន្ថយការផលិត TSH ។ ការធ្លាក់ចុះនៃ TSH នេះគឺជាការប៉ុនប៉ងដើម្បីវិលត្រលប់ទៅកម្រិតធម្មតានៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។
បកស្រាយកម្រិត TSH
នៅពេលដែលអ្នកយល់ពីគោលនយោបាយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនោះវាងាយស្រួលក្នុងការយល់ពីអ្វីដែល TSH ទាបនិង TSH ខ្ពស់បង្ហាញអំពីមុខងាររបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នក។
ចាប់តាំងពី TSH បង្កើនកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនិងរក្សាប្រព័ន្ធក្នុងតុល្យភាពធម្មតា:
- TSH ខ្ពស់ បង្ហាញថាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកមិនសូវសកម្ម (hypothyroid) ហើយមិនធ្វើការងារផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។ TSH កំពុងធ្វើការដើម្បីរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកដើម្បីផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតច្រើន។
- TSH មានកម្រិតទាប បង្ហាញថាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកមានអាការរោគ (hyperthyroid) និងផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតលើស។ ក្រពេញក្រពេញភីតូរីសត្រូវបានបំបាត់នូវ TSH ដូច្នេះថាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនបង្កើតថែមទៀតទេ។
តើ TSH អាចជឿជាក់បានទេ?
ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្រូពេទ្យភាគច្រើនប្រើ តេស្ត TSH ដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកនិងកំណត់ពីវិធីព្យាបាលដែលល្អបំផុត។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកឯកទេសខ្លះមានអារម្មណ៍ថាការពឹងផ្អែកលើ TSH តែមួយគត់ដោយមិនមានការវាយតម្លៃកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតពិតប្រាកដដូចជាអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីន (T4) មិនអាចរកឃើញបញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
ឧទាហរណ៍តេស្ត T4 បន្ថែមទៅនឹង TSH ក៏ត្រូវបានធ្វើតេស្តជាធម្មតាដែរប្រសិនបើគ្រូពេទ្យសង្ស័យថាជំងឺក្រិនថ្លើមនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលកើតចេញពីជំងឺក្រពេញភីហធាតុឬ hypothalamus ។ ដូចគ្នានេះដែរប្រសិនបើ TSH មានលក្ខណៈធម្មតាប៉ុន្តែអ្នកជំងឺនៅតែមានរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមឬក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនោះ T4 អាចត្រូវបានពិនិត្យ។
TSH ក៏មិនចាំបាច់គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីតាមដាន ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ នោះទេដូច្នេះហើយទើប T4 និង / ឬ T4 សរុបក៏ត្រូវបានពិនិត្យផងដែរ។
ដោយអាស្រ័យលើស្ថានភាពព្យាបាល, ការធ្វើតេស្តក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដទៃទៀតដែលអាចត្រូវបានគេវាយតំលៃរួមមាន triiodothyronine (T3), T3 បញ្ច្រាស និងការធ្វើតេស្តអង់ទីប៊ីយ៉ូន។
ជួរថតចម្លង TSH
ការស្ទាក់ស្ទើរដ៏សំខាន់មួយក្នុងការផ្សារភ្ជាប់ TSH ទៅនឹងការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាង hypothyroidism និង hyperthyroidism គឺជាការមិនចុះសម្រុងគ្នាជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងពិភពវេជ្ជសាស្ត្រជុំវិញជួរយោងសម្រាប់តេស្ត TSH នេះ។
កម្រិតទាបជាង 0.4 ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាភស្តុតាងដែលអាចធ្វើទៅបាននៃជំងឺហឺតនិងកម្រិតខ្ពស់ជាង 5,0 ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាភស្តុតាងដែលអាចធ្វើទៅបាននៃការ hypothyroidism ប៉ុន្តែអ្នកឯកទេសមួយចំនួនយល់ថាចន្លោះនេះគឺធំពេកហើយវាគួរតែត្រូវបានរួមតូចទៅ 0,4 ទៅ 2,5 មីលីមេស / លីត្រ។
កំណត់ការព្យាបាលដោយផ្អែកលើ TSH
នៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានព្យាបាលសម្រាប់ថ្នាំ hypothyroidism ជាមួយនឹងថ្នាំជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតគ្រូពេទ្យនឹងព្យាយាមធ្វើឱ្យអ្នកស្ថិតក្នុងជួរយោងធម្មតា "TSH" ពី 0.3 / 0.5 នៅលើកម្រិតទាបរហូតដល់ 3.0 / 5.0 នៅលើចុងខ្ពស់។
ដូច្នេះនៅពេលអ្នកទៅពិនិត្យហើយ TSH របស់អ្នកស្ថិតនៅក្រោមធម្មតា (ដែលមានន័យថា TSH ត្រូវបានបង្ក្រាបដោយសារតែកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតមានកម្រិតខ្ពស់រួចទៅហើយ) គ្រូពេទ្យប្រហែលជាចង់កាត់បន្ថយកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកព្រោះអ្នកមានជំងឺហឺត ។ នេះដោយសារតែការបង្ក្រាបហួសកម្រិតនៃ TSH (មានន័យថាការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតខ្ពស់) អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ atrial fibrillation របស់មនុស្ស (ជំងឺខួរក្បាលបេះដូង) ឬជំងឺពុកឆ្អឹង។
ហើយប្រសិនបើការធ្វើតេស្ត TSH របស់អ្នកខ្ពស់ជាងធម្មតាវេជ្ជបណ្ឌិតមួយចំនួននឹងចង់បង្កើនកំរិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកព្រោះកម្រិតខាងលើធម្មតាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំ hypothyroid ។
ពាក្យពី
សរុបសេចក្ដីការធ្វើតេស្ត TSH គឺជាការធ្វើតេស្តឈាមដែលវេជ្ជបណ្ឌិតជាសំខាន់ប្រើទាំងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺ hypothyroidism និង hyperthyroidism និងតាមដានការព្យាបាលដោយអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីដ (បើចាំបាច់) ។
ខណៈពេលដែលស្ថានភាពវេជ្ជសាស្រ្តដូចជាការមានផ្ទៃពោះឬការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យអាចតម្រូវឱ្យ T4 និង T3 ត្រូវបានវាស់វែងការយល់ដឹងជាមូលដ្ឋានអំពីអ្វីដែលកំរិត TSH ខ្ពស់ឬទាបមានន័យថាមុខងារ thyroid របស់អ្នកគឺជាសាច់នៃអ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹង។
នេះនិយាយថាប្រសិនបើអ្នកមានសំនួរអំពីការងារឈាមដែលទាក់ទងនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចូរប្រាកដថាអ្នកបានសួរគ្រូពេទ្យ។
> ប្រភព:
> Bahn, R. , Burch, H, Cooper, D, et al ។ ជំងឺហឺតនិងមូលហេតុដទៃទៀតនៃការព្យាបាលដោយ Thyrotoxicosis: គោលការណ៍ណែនាំការគ្រប់គ្រងរបស់សមាគម Thyroxia អាមេរិកនិងសមាគមអាមេរិចនៃគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រគ្លីនិក។ ការអនុវត្តខាងនយោបាយ លេខ 17 លេខ 3 ខែឧសភា / មិថុនា 2011 ។
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid បោះពុម្ពលើកទី 10 ។ WLL / Wolters Kluwer; 2012 ។
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et ។ al ។ "គោលការណ៍ណែនាំអំពីការអនុវត្តន៍នៃការព្យាបាលចំពោះជំងឺហឺតដែលមាននៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ: ត្រូវបានសហការដោយសមាគមអាឡែហ្ស៊ីននិយមនិងសមាគមអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតអាមេរិក" ។ ការអនុវត្តខាងនយោបាយ លេខ 18 លេខ 6 វិច្ឆិកា / ធ្នូឆ្នាំ 2012 ។
> Ross DS ។ (ឆ្នាំ 2017) ។ ការវាយតម្លៃមន្ទីរពិសោធន៍នៃមុខងារទីរ៉ូអ៊ីត។ នៅក្នុង: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA ។