តើ Mediastinum និងតំបន់សំខាន់ៗបីគឺជាអ្វី?

មាតិកានិងភាពមិនធម្មតានៃ Mediastinum

តើអ្វីទៅជា mediastinum និងអ្វីដែលជារចនាសម្ព័ន្ធនិងជាលិកាដែលមាននៅក្នុងតំបន់នៃទ្រូងនេះ? តើស្ថានភាពវេជ្ជសាស្រ្តអាចមានអ្វីខ្លះនៅក្នុងថ្នាំពេទ្យ? តើអ្វីទៅជាប្រភេទនៃមធ្យោបាយ mediastinal ឬដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបីផ្នែកនៃ mediastinum នេះ?

និយមន័យ: Mediastinum

mediastinum គឺជាតំបន់នៅក្នុងទ្រូងរវាងសួតដែលមានបេះដូងផ្នែកនៃបំពង់ខ្យល់ បំពង់អាហារបំពង់អាហារ និងសរសៃឈាមធំ ៗ រួមទាំងសរសៃឈាមធំ ៗ (សរសៃឈាមធំដែលនាំឈាមចេញពីកណ្តាលបេះដូងនៃសរសៃឈាមបេះដូង) ។ នៅតាមផ្លូវទៅសរីរាង្គដែលនៅសេសសល់) និងសរសៃឈាមសសៃស្តាំនិងសរីរាង្គ - សំខាន់ៗទាំងអស់នៃសរីរាង្គនៅក្នុងទ្រូងលើកលែងតែសួត។

វាក៏ជាកន្លែងដែលមាន កូនកណ្តុរ ជាច្រើននិងសរសៃប្រសាទផងដែរ។ ពាក្យ mediastinum ត្រូវបានបកប្រែជា "ពាក់កណ្ដាល" នៅក្នុងឡាតាំងយោងទៅផ្នែកពាក់កណ្តាលនៃទ្រូង។

អ្នកអាចស្រមៃមើលតំបន់នេះដោយឃើញ ដ្យាក្រាម ថាជាបាតទ្រូងសុដន់ (ទ្រូង) ជាផ្នែកខាងមុខសរសៃឈាមដែលចូលនិងចេញពីបេះដូងជាកំពូលហើយឆ្អឹងខ្នង (ជួរឈរខាងឆ្អឹងខ្នង) ជាផ្នែកខាងក្រោយ។

រចនាសម្ព័ន្ធ - Mediastinum ត្រូវបានបែងចែកជា 3 តំបន់សំខាន់ៗ:

• ផ្នែកខាងមុខ - mediastinum ផ្នែកខាងមុខគឺមានវត្តមានតែនៅលើផ្នែកខាងឆ្វេងនិងមានសរសៃអារទែរតូចមួយចំនួនក៏ដូចជាកូនកណ្តុរ។
• កណ្តាល - mediastinum កណ្តាលគឺជាផ្នែកធំបំផុតនិងមានបេះដូងសរសៃឈាមរួមទាំងអ្នកដែលធ្វើដំណើរពីសួតទៅបេះដូងនិងកូនកណ្តុរ។
• Posterior mediastinum មានបំពង់អាហារសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទនិងសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាម កូនកណ្តុរ ។

លក្ខខ័ណ្ឌប៉ះពាល់ដល់ Mediastinum

មានលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តជាច្រើនដែលអាចប៉ះពាល់ដល់រចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុង mediastinum នេះ។

មួយចំនួននៃការទាំងនេះរួមមាន:

• ជំងឺមហារីក - ជំងឺមហារីកដូចជា lymphomas (ទាំងពីរ lymphoma របស់ Hodgkin និង lymphomas មិនមែន Hodgkins) ដុំសាច់កោសិកាហ្សែនមួយចំនួននិង thymomas (មហារីកនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត) កើតឡើងនៅក្នុង mediastinum នេះ។
• ដុំមហារីកពងក្រពើ - ដុំសាច់កោសិកាហ្សែនដូចជាបាក់តេរីនិងជំងឺពងក្រពើអាចកើតមាននៅក្នុងតំបន់នេះ។

• ខ្ទមកូនកណ្តុរ (កូនកណ្តុរដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយមហារីក) - ជំងឺមហារីកដូចជា ជំងឺមហារីកសួត អាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៅក្នុងតំបន់នេះ (ក្រពេញកូនកណ្តុរនិងជម្ងឺ tracheobronchial) ។
• ជំងឺ lymphadenopathy - "ហើម" កូនកណ្ណុរនៅក្នុង mediastinum អាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគមួយចំនួនជាពិសេសការឆ្លងមេរោគ។
• Aneurysms - ដង្ហើមរោហិណីដង្ហក់ គឺជាលក្ខខណ្ឌធ្ងន់ធ្ងរដែលពាក់ព័ន្ធនឹងថ្នាំ mediastinum ។
• ការខូចខាតសរសៃប្រសាទ - សរសៃប្រសាទដែលឆ្លងកាត់ mediastinum អាចត្រូវបានខូចខាតឧទាហរណ៍ដោយការដាក់សម្ពាធពីដុំសាច់ឬមហារីកកូនកណ្តុរនៅក្នុងតំបន់នេះ។

មហាវិកលចរិត

ភាគច្រើននៃជម្ងឺល្ហុងខ្វងត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាលើកដំបូងនៅពេលស្កេនត្រូវបានធ្វើដើម្បីវាយតំលៃរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងទ្រូងដូចជាក្អកដង្ហើមខ្លីឬរោគសញ្ញាដទៃទៀត។ មហាជនភាគច្រើននៅក្នុង mediastinum មានទំហំតូចហើយមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ នៅពេលដែលពួកគេធំធាត់ពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើម (ពិបាកដកដង្ហើមឬទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ទៅនឹងជាលិកា) ក៏ដូចជាបញ្ហាបេះដូងដូចជាការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមឬការថយចុះលំហូរឈាម។

អាយុរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗនិងទីតាំងនៃម៉ាសសីហនុមានសារៈសំខាន់ក្នុងការពិនិត្យមើលរោគវិនិច្ឆ័យ។ ចំពោះកុមារ, ដុំពេទ្យលំពែងភាគច្រើនកើតមានជាញឹកញាប់នៅក្នុងការសម្រាលកូនក្រោយមកហើយជាញឹកញាប់មានរោគសញ្ញា (មិនមែនជាមហារីក) ។ ផ្ទុយទៅវិញមហាសម្បទាពេទ្យនៅមនុស្សពេញវ័យគឺមានជាទូទៅនៅក្នុងអ័រមៀរស្យុងអញ្ចាញធ្មេញហើយជារឿយៗមានជម្ងឺមហារីក។

មូលហេតុមួយចំនួននៃមហាសម្បទាពេទ្យដែលមានមូលដ្ឋានលើទីតាំងរួមមាន:

• ដុំពកក្នុងតំបន់នេះអាចរួមបញ្ចូល thymomas (ដុំសាច់នៃឆ្អឹងខ្នងដែលជាសរីរាង្គមួយនៅក្នុងទ្រូងដែលមានទំហំធំក្នុងវ័យកុមារប៉ុន្តែវាបាត់ទៅវិញចំពោះមនុស្សពេញវ័យ), lymphomas និងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
• mediastinum កណ្តាល - កូនកណ្តុរធំគឺជាបុព្វហេតុទូទៅមួយនៃម៉ាស់នៅ mediastinum កណ្តាល។ ចំនែកកូនកណ្តុរទាំងនេះអាចត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងជំងឺមហារីក។ ក្រពេញពុលអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងតំបន់នេះក៏ដូចជាភាពមិនប្រក្រតីនៃជម្ងឺបេះដូងដូចជាអ័រតាណារីកធំ។
• ជំងឺមហារីកសុដន់និងអាការៈមិនធម្មតាផ្សេងៗទៀតអាចលេចឡើងនៅក្រោយសម្រាលកូនហើយចំនុចកូនកណ្តុរធំអាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់នៅទីនេះផងដែរ។ លទ្ធភាពផ្សេងទៀតរួមមានសរសៃក្រពើនិងកោសិកាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលលូតលាស់នៅក្រៅតំបន់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ជំងឺមហារីកសួតអាចបណ្តាលឱ្យម៉ាសនៅក្នុងផ្នែកណាមួយនៃជម្ងឺមហារីក។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាមានមូលហេតុជាច្រើនទៀតនៃភាពមិនធម្មតានៃថ្នាំ mediastinum ហើយជាញឹកញាប់ត្រូវធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដើម្បីកំណត់មូលហេតុពិតប្រាកដ។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌពាក់ព័ន្ធនឹង Mediastinum

• Pneumomediastinum សំដៅទៅលើវត្តមាននៃខ្យល់នៅក្នុង mediastinum ជាទូទៅបំផុតដែលទាក់ទងនឹងការដួលរលំនៃសួត (ខ្យល់ pneumothorax ។ )
• Mediastinitis គឺជាពាក្យដែលសំដៅលើការឆ្លងដែលទាក់ទងទៅនឹងថ្នាំ mediastinum ។

នីតិវិធី - Mediastinoscopy

ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកដូចជាជំងឺមហារីកសួតនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគ្រូពេទ្យជាញឹកញាប់វាយតម្លៃលើជម្ងឺមហារីកដើម្បីមើលថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់តំបន់នេះដែរឬទេ។ នីតិវិធីមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់មើលឃើញតំបន់នេះត្រូវបានគេហៅថា mediastinoscopy ។ ប្រសិនបើមហារីកបានរីករាលដាលទៅកាន់ថ្នាំងនៅក្នុង mediastinum វាត្រូវបានគេព្យាបាលខុសគ្នាច្រើនជាងមហារីកដែលមិនបានរាលដាលដល់តំបន់នេះ។ វត្តមាននៃក្រពេញកូនកណ្តុរមានសារៈសំខាន់ក្នុង ដំណាក់កាលនៃមហារីកសួត ។

Mediastinoscopy គឺជានីតិវិធីទូទៅសម្រាប់អ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសួតប៉ុន្តែពត៌មានដូចគ្នាអាចពេលខ្លះអាចរកបានតាមរយៈការស្កេន PET ។

ឧទាហរណ៏: Joy មាននីតិវិធីមួយដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើមហារីកសួតរបស់នាងបានរីករាលដាលទៅជាកូនកណ្តុរនៅក្នុងជម្ងឺរបស់នាងដែរឬទេ។

> ប្រភព:

> Barrington, S. , និង R. Kluge ។ FDB PET សម្រាប់ការតាមដានការព្យាបាលនៅ Hodgkin និង Lymphomas មិនមែន Hodgkin ។ ទិនានុប្បវត្តិអឺរ៉ុបនៃថ្នាំនុយក្លេអ៊ែរនិងរូបភាពម៉ូលេគុល ។ 2017 មេសា 14. (ផាប់ខាងមុខនៃការបោះពុម្ព) ។

> Berry, M. ការវាយតម្លៃនៃមហាវាសនា Mediastinal ។ UpToDate ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 09/28/16 ។ http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-'amediastinal- mass

> Li, W. , Van Boven, W. , Annema, J. , Eberl, S. , Klomp, H. និង B ដឺម៉ុល។ ការគ្រប់គ្រងដ៏ធំមហិមានៃមេឌីទិច: ការពិចារណាលើការវះកាត់និងថ្នាំស្ពឹក។ ទិនានុប្បវត្តិជំងឺ Thoracic ។ 2016 ។ 8 (3): E175-84 ។

> បណ្ណាល័យវេជ្ជសាស្ត្រជាតិអាមេរិក។ Medline បូក។ ដុំពកមេលៀន។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 05/20/16 ។ https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm