ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់ថាអ្នកមានជំងឺរលាកទងសួតតើវាមានន័យយ៉ាងណា? តើអ្វីទៅជាមូលហេតុនៃជម្ងឺនេះនិងអ្នកដែលស្ថិតក្នុងគ្រោះថ្នាក់? តើអ្វីទៅជាជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលអាចរកបាននិងតើការវិភាគរបស់អ្នកគឺជាអ្វី?
និយមន័យ
ជំងឺរលាកទងសួតគឺជាការប្រមូលផ្ដុំនៃខ្ទុះរវាងក្រពេញពីរ ( pleura ) ដែលមានសួត។ ជំងឺរលាកទងសួតភាគច្រើនកើតឡើងជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសួតអាប់សួតសួតឬរបួសទ្រូង។
កាយវិភាគសាស្ត្រ
ចន្លោះពងបែកឬរន្ធគូថ គឺជាតំបន់មួយនៅក្នុងប្រហោងទ្រូងដែលស្ថិតនៅចន្លោះ pleura (ភ្នាសនៅខាងក្រៅសួត) និងពពួក parietal pleura (ភ្នាសខាងក្នុងនៃជញ្ជាំងទ្រូង) ។ សារធាតុរាវរន្ធញើស ពីរបីស្លាបព្រាជាមួយ ទឹករំអិល ទុរស្យុងតំបន់នេះប្រហែលជាមានផ្ទុកពពុះក្រពេញពោះវៀនឬរន្ធច្រើន។ (នៅពេលដែលមានសារធាតុរាវបន្ថែមនៅក្នុងកន្លែងពោះវៀននោះវាត្រូវបានគេហៅថាជាញើស។
Empyema Fluid
សារធាតុរាវដែលមាននៅក្នុងសារធាតុ empyema ត្រូវបានគេសំដៅទៅជាខ្ទុះនិងមានផ្ទុកនូវបាក់តេរីកោសិកាងាប់និងកោសិកាឈាមស។ បាក់តេរីទូទៅបំផុតដែលបង្កឱ្យមាន ជំងឺរលាកទងសួត គឺ Streptococcus pneumoniae (បាក់តេរីរលាកសួត) និង Staphylococcus aureus ។
នៅពេលដែលសារធាតុរាវពោះវៀនត្រូវបានបង្ហូរនោះរូបរាងពពកនិងក្រាស់របស់ empyema ជាទូទៅច្បាស់ណាស់ថាតើវាផ្ទុយពីទឹករំអិល pleural ធម្មតាដែលស្តើងហើយស្រអាប់។
គស្ញនិងរោគសញ្ញា
រោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកទងសួតអាចបណ្តាលមកពីវត្តមាននៃការបង្ករោគនិងដោយសម្ពាធលើសួតនិងទ្រូងពីការកើនឡើងនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងចន្លោះពោះវៀន។ រោគសញ្ញាទូទៅរួមមាន:
- ក្តៅខ្លួននិងញាក់
- ញើសពេលយប់: ទាំងនេះអាចមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការបែកញើសនៅពេលយប់ដែលតម្រូវឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសម្លៀកបំពាក់ពេលយប់
- ឈឺទ្រូង, ជារឿយៗមុតស្រួចនិងដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅដោយការបំផុសគំនិត
- ការដកដង្ហើមខ្លី: ពិបាកដកដង្ហើមអាចកើតឡើងយឺតឬឆាប់រហ័សអាស្រ័យលើទំហំនៃការហូរចេញនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការមូលដ្ឋាន
- ការក្អកស្ងួត: ការក្អកក៏អាចមានផលិតភាពផងដ្ររដោយសរជំងឺរលាកសួតដលជាប់ទាក់ទង
- Hiccups: ការរលាកនៃ សន្ទះដង្ហើម និងសរសៃប្រសាទនៅក្នុងតំបន់នេះដោយសារតែការបង្កើតសារធាតុរាវអាចបណ្តាលអោយមានបញ្ហាកក។
- សម្រកទម្ងន់ (បាត់បង់ទំងន់ដោយចៃដន្យ)
- អស់កម្លាំង
- អារម្មណ៍ទូទៅនៃការមិនត្រូវបានល្អ
មូលហេតុ
មានលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដែលអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺរលាកទងសួត។ មួយចំនួននៃការទាំងនេះរួមមាន:
- ជំងឺរលាកសួត (នេះគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ )
- របួសត្រង់ឆ្អឹង។
- ការវះកាត់ឆ្អឹងដូចជាដូចជាសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដែរ។
- ការឆ្លងថ្នាំងងុយដេក: ជួនកាលការបង្ករោគអាចបណ្តាលដោយចៃដន្យនៅពេលការវះកាត់ (ប្រើម៉ាស៊ីនម្ជុល) ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺឬនៅពេលដាក់បំពង់ទ្រូងដើម្បីបង្ហូរខ្យល់ (ដូចនៅក្នុងសួត) ឬសារធាតុរាវ ផ្លេទីនពោះវៀន។ )
- fistula bronchopleural: fistula bronchopleite គឺជា fistula ឬប្រឡាយដែលអាចមានរវាងចន្លោះ pleural និង bronchi ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់សួតដែលអនុញ្ញាតឱ្យបាក់តេរីដើម្បីហុចពី bronchi ទៅចន្លោះ pleural នេះ។ )
- ការរីករាលដាលនៃការបង្ករោគ: ការឆ្លងក្នុងពោះ (ជំងឺរលាកទងសួត) ឬចន្លោះរវាងសួត (ពោះវៀនធំ) អាចរាលដាលដល់កន្លែងពោះ។
- អាប់សដ៍សួតអាចបែកក្នុងកន្លែងពោះ។
កត្តាហានិភ័យ
ជំងឺរលាកទងសួតទំនងជាកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមាន:
- ទឹកនោមផ្អែម
- ប្រវត្តិនៃការញៀនស្រា
- ជំងឺ autoimmune ដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ
- ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមួយដែលត្រូវបានគេបង្ក្រាបដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី
- ជំងឺសួតដូចជា COPD និងរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ
- ជំងឺច្រាលក្រពះពោះវៀនធំ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកទងសួតដំបូងគ្រូពេទ្យយកប្រវតិ្តប្រុងប្រយ័ត្ននិងធ្វើការពិនិត្យសុខភាព។ ប្រវត្តិសាស្ត្រអាចជួយកំណត់ថាតើមានកត្តាគ្រោះថ្នាក់ឬយ៉ាងណាហើយការពិនិត្យប្រឡងអាចបង្ហាញពីសំឡេងដកដង្ហើមថយចុះ។ ក្រោយពីនេះការថតកាំរស្មី X ឬទ្រូងឆ្អឹងត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យសួត។
នៅក្នុងឱកាសនិង ultrasound ក៏អាចត្រូវបានធ្វើរួច។ ដើម្បីដឹងថាតើបាក់តេរីមានវត្តមានហើយដើម្បីរកឱ្យឃើញថាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបាក់តេរីទាំងនេះងាយនឹងទទួលការវះកាត់ត្រូវធ្វើយ៉ាងណាដើម្បីយកអេប៉េបេម៉ារ៍ (សារធាតុរាវអាចស្រូបបានផងដែរ។ ) សារធាតុរាវត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍។ ដើម្បីធ្វើការវិភាគរាវរោមភ្នែក, ការវាយតម្លៃនៃមាតិការាវ។ ការធ្វើតេស្តឈាមអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីរកមើលភស្តុតាងនៃការឆ្លងមេរោគ។
ជម្រើសព្យាបាល
ការព្យាបាលនៃជំងឺ empyema នេះអាចត្រូវបានខូចជាពីរជំហាន; ជំហានដំបូងគឺត្រូវយកសារធាតុរាវដែលបន្ទាប់ពីការឆ្លងត្រូវតែព្យាបាល។
ការដកយកវត្ថុរាវ: សារធាតុរាវត្រូវបានយកចេញតាមរយៈ thoracentesis មួយ។ ជួនកាលនេះគឺសាមញ្ញយុត្តិធម៌, ជាពិសេសប្រសិនបើ empyema មិនមានវត្តមានសម្រាប់រយៈពេលយូរ។ បន្ទាប់មក បំពង់ទ្រូងអាចត្រូវបានគេដាក់ ដើម្បីបន្តរាវរាវ។
នៅពេល empyema មានវត្តមានសម្រាប់ពេលខ្លះវាអាចនឹងត្រូវបានបណ្តុះ។ នេះកើតឡើងនៅពេលដែលជាលិកាស្លាកស្នាមនិងបំបែកសារធាតុរាវចូលទៅក្នុងធ្មេញដាច់ដោយឡែក។ នេះធ្វើអោយទឹករំអិលហូរពោះកាន់តែលំបាកហើយជួនកាលមានការប៉ុនប៉ងជាច្រើនក្នុងការដកចេញនូវសារធាតុរាវ។
ការព្យាបាលការឆ្លង: វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចភ្លាមៗនៅពេលដែលគេយកគំរូ។ មនុស្សខ្លះឆ្ងល់ថាហេតុអ្វីមិនឆាប់ប៉ុន្តែការចាប់ផ្តើមនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានពន្យារពេលដើម្បីផ្តល់ឱ្យមន្ទីរពិសោធន៍នូវឱកាសដ៏ល្អបំផុតក្នុងការកំណត់ច្បាស់ថាបាក់តេរីបង្កឱ្យមានការឆ្លងមេរោគនេះ។ (ប្រសិនបើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចាប់ផ្តើមមុនពេលឆ្លងមេរោគនេះវាអាចពិបាកក្នុងការកំណត់បាក់តេរីដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបង្ករោគ។ ) បន្ទាប់ពីអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមន្ទីរពិសោធន៍នឹងធ្វើការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដើម្បីពិនិត្យថាតើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបាក់តេរីមានការប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងបំផុតឬយ៉ាងណា។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលអ្នកត្រូវបានផ្តល់អាចនឹងត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ។
ផលវិបាក / ការវះកាត់
ជាមួយនឹងជំងឺ empyema, ជាពិសេសមួយដែលមានវត្តមានសម្រាប់ខណៈពេលមួយ, ជាលិកាស្លាកស្នាមអាចកសាងឡើង។ វាចាំបាច់សម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ដើម្បីយកចេញនូវជាលិកាស្លាកស្នាមនិងផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀនដើម្បីដោះស្រាយការឆ្លង។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើតាមរយៈ ធ្មេញ (ការវះកាត់សួតចំហរ) ឬការវះកាត់ thoracoscopic (ការវះកាត់សួតដែលមានលក្ខណៈតូចតាច) ជាមួយនឹងការបំបាត់ការវះកាត់ធ្មេញដោយប្រើវីដេអូដែលជាជម្រើសដ៏មានប្រសិទ្ធភាពនិងមិនរាតត្បាតសម្រាប់មនុស្សជាច្រើន។ លើសពីនេះទៀតការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបានរកឃើញថាវិធីសាស្ត្រមិនវះកាត់មានប្រសិទ្ធភាពជាវិធីសាស្ត្រវះកាត់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺ Empyema ។ ភាពស្មុគស្មាញផ្សេងៗទៀតអាចមានដូចជាការរលាកដង្ហើម - ការឆ្លងមេរោគដ៏លើសលប់នៅលើដងខ្លួននិងការឡើងស្នាមរន្ធញើសនិងក្រពេញពោះ។
ការព្យាករណ៍
ការព្យាករណ៍នៃរោគអេប៉ីម៉ាម៉ាគឺពឹងផ្អែកភាគច្រើនទៅលើមូលហេតុ។
បន្ទាត់ខាងក្រោម
Empyema គឺជាពាក្យដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីពណ៌នាវត្តមាននៃសារធាតុរាវ pleural ឆ្លងនៅជុំវិញសួត។ មូលហេតុទូទៅបំផុតគឺជម្ងឺរលាកសួតប៉ុន្តែលក្ខខណ្ឌដទៃទៀតក៏ដូចជាការវះកាត់និងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តអាចទទួលខុសត្រូវ។ ការព្យាបាលមានផ្ទុកសារធាតុរាវដែលត្រូវបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ហើយយកសារធាតុរាវលើសដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានដង្ហើមខ្លីៗនិងរោគសញ្ញាផ្សេងៗទៀត។ បន្ទាប់មកថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគនេះ។
ការបញ្ចេញសំឡេង: em-pie-ee-ma
បានគេហៅផងដែរថា : pylothorax, ការឆ្លងមេរោគលើពោះវៀន, pleuritis purulent, thoracis empyema
ឧទាហរណ៏: លោកជេរីបានបង្កើតជំងឺ empyema បន្ទាប់ពីការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួតរបស់គាត់ហើយគ្រូពេទ្យរបស់គាត់បានធ្វើការវះកាត់យកសារធាតុរាវនោះ។
> ប្រភព:
> McCauley, L និង N. Dean ។ ជំងឺរលាកសួតនិងជំងឺរលាកទងសួត: មូលហេតុ, មិនធម្មតាឬមិនស្គាល់។ ទិនានុប្បវត្តិជំងឺ Thoracic ។ ឆាំ 2015 ។ 7 (6): 992-8 ។
> បណ្ណាល័យឱសថជាតិ។ MedlinePlus ។ Empyema ។ បានបន្ទាន់សម័យ https://medlineplus.gov/ency/article/000123.htm
> Redden, M. , Chin, T. , និង M. van Driel ។ ការវះកាត់ធៀបនឹងការគ្រប់គ្រងជំងឺដែលមិនមែនជាការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺ Plephas ។ មូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane នៃការពិនិត្យប្រព័ន្ធ ។ 2017 ។ 3: CD010651 ។
> Zanotti, G. , និង J. Mitchell ។ Fistula ប្រូសូលបុលនិង Empyema បន្ទាប់ពីការវះកាត់សួត Anatomic ។ គ្លីនិកសរីរាង្គវះកាត់ ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 25 (4): 421-7 ។