ការវះកាត់ពនរ គឺជាវិធីវះកាត់ដើម្បីបញ្ចូលកាមេរ៉ាតូចមួយនៅខាងក្នុងសន្លាក់។ សន្លាក់អាចត្រូវបានអនុវត្តលើសន្លាក់ណាមួយនៅក្នុងរាងកាយប៉ុន្តែវាត្រូវបានអនុវត្តជាទូទៅបំផុតនៅសន្លាក់ជង្គង់និងស្មា។ នេះនិយាយថាគ្រូពេទ្យវះកាត់ជាច្រើនកំពុងធ្វើការវះកាត់ពោះវៀនធំនៅលើសន្លាក់ផ្សេងទៀតរួមទាំងត្រគាកកជើងកែងដៃនិងកដៃ។ តាមរយៈឧបករណ៏តូចៗឧបករណ៍អាចត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីជួសជុលឬលុបចោលរចនាសម្ព័ន្ធខូច។
ការព្យាបាលដោយប្រើកដៃជារឿយៗគេហៅថា "ការវាស់កដៃ" គឺជាជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ ការឈឺកដៃ ។
ហេតុផលល្អដើម្បីវាស់វែងកដៃ
មាននីតិវិធីវះកាត់មួយចំនួនដែលអាចត្រូវបានធ្វើទាំង arthroscopically ឬតាមរយៈការវះកាត់ធម្មតា។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមួយចំនួនត្រូវបានសម្រេចបានល្អបំផុតតាមរយៈការប្រើវិធីសាស្រ្តព្យាបាលធ្មេញ។ ប្រហែលជាហេតុផលដ៏ល្អបំផុតដើម្បីពិចារណាពីដំណើរការនៃកដៃរោទិ៍បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់បើកចំហរជាប្រពៃណីគឺដើម្បីវះកាត់ដោះស្រាយបញ្ហាឆ្អឹងខ្ចីរួមទាំងការខូចខាតដល់ សមាសធាតុបីហ្វារ ខូ ខាស៊ីលឡាសស្មុគ្រស្មាញ (TFCC) ។ TFCC គឺជាបំណែកនៃឆ្អឹងខ្ចីមួយ, ដូចជា meniscus នៅក្នុងជង្គង់ , ដែលមានសារៈសំខាន់ដើម្បីស្ថេរភាពកដៃនិងចលនា។ ការខូចខាតដល់ TFCC អាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ហើមនិងចុចអារម្មណ៍។
ការព្យាបាលនៃទឹកភ្នែក TFCC តែងតែត្រូវបានគេអនុវត្តបានយ៉ាងល្អបំផុតហើយអាចជាហេតុផលដ៏ល្អបំផុតដើម្បីពិចារណាពីវិធីសាស្ត្រពន្យារដោយ arthroscopic ទៅនឹងសន្លាក់កដៃ។ ទឹកភ្នែក TFCC តូចអាចត្រូវបានតុបតែងខណៈពេលដែលទឹកភ្នែក TFCC ធំនឹងត្រូវបានជួសជុល។
ក៏មានលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនផ្សេងទៀតដែលអាចត្រូវបានដោះស្រាយដោយការវះកាត់កដៃរោទិ៍។
មូលហេតុដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ការប្រើ Arthroscopy របស់កដៃ
- ការព្យាបាលជម្ងឺសរសៃប្រសាទ / រោគសញ្ញា
ការរងរបួសសរសៃប្រសាទនៃកដៃអាចជាការលំបាកក្នុងការវាយតម្លៃដោយមិនត្រួតពិនិត្យភ្នែក។ នីតិវិធីនៃការព្យាបាលដោយប្រើឧបករណ៍ពន្យាអាចជួយកំណត់ពីទំហំនៃការរងរបួសសរសៃឈាម។ ប្រសិនបើការខូចខាតសរសៃឈាមត្រូវបានរកឃើញនោះការវះកាត់អាចត្រូវការវះកាត់ធំដើម្បីជួសជុលសរសៃចង។
- ការព្យាបាលប្រភេទជាក់លាក់នៃការបាក់ឆ្អឹងកដៃ
ការបាក់ឆ្អឹងកដៃ ដែលភាគច្រើនពាក់ព័ន្ធនឹងឆ្អឹងខ្ចីនៃសន្លាក់កដៃ (ជាជាងឆ្អឹងឆ្ងាយពីសន្លាក់) អាចព្យាបាលបានដោយប្រើឧបករណ៍វះកាត់កដៃ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លះប្រហែលជាជ្រើសរើសប្រើកាមេរ៉ាដើម្បីពិនិត្យមើលឆ្អឹងខ្ចីនៃសន្លាក់ដើម្បីឱ្យប្រាកដថាវាតម្រង់ជួរយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះ។ មានតែភាគរយតូចនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃកដៃតែប៉ុណ្ណោះដែលតម្រូវឱ្យប្រើឧបករណ៍ពេទ្យធ្មេញដើម្បីជួយក្នុងការព្យាបាល។ - ការព្យាបាលនៃសរីរៈគីសនី
គ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លះជ្រើសរើសយកការព្យាបាលដោយប្រើ បំពង់ក ។ ស្គមសួតភាគច្រើនកើតចេញពីកន្សោមដែលព័ទ្ធជុំវិញសន្លាក់ហើយដង្កៀបខ្លួនវាពោរពេញដោយសារធាតុរាវរួមគ្នា។ ដោយការដោះស្រាយ cyst ពីប្រភពនៃបញ្ហាគ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លះមានអារម្មណ៍ថាពួកគេអាចបន្ថយឱកាសនៃការវិលត្រឡប់មកវិញនៃដុំពក។
អាការៈ Arthroscopy អាចមិនល្អបំផុត
មិនមែនគ្រប់មូលហេតុទាំងអស់នៃការឈឺចាប់កដៃអាចត្រូវបានជួយជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ លើសពីនេះទៀតវិធីខ្លះនៃវិធីទាំងនេះគឺមិនធម្មតាទេហើយគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលធ្វើលំហាត់ប្រាណជាប្រចាំ។ ប្រសិនបើអ្នកមានចម្ងល់អំពីថាតើរន្ធដោតកដៃអាចមានលក្ខណៈសមរម្យសម្រាប់ជម្ងឺរបស់អ្នកអ្នកគួរពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
អនុវត្តការឆ្លុះពណ៍កដៃ
នីតិវិធីវះកាត់ដើម្បីធ្វើសន្លឹកអវយវៈនៃកដៃអាចត្រូវបានធ្វើក្រោមការ ប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅឬក្នុងតំបន់ ។
បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់គ្រប់គ្រាន់គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងបង្កើត 'វិបផតថល' ដើម្បីទទួលបានការរួមភេទជាមួយកដៃ។ វិបផតថលត្រូវបានគេដាក់នៅទីតាំងជាក់លាក់ដើម្បីកាត់បន្ថយនូវសក្តានុពលសម្រាប់ការរងរបួសសរសៃប្រសាទ, សរសៃឈាមនិងសរសៃវ៉ែនជុំវិញ។ តាមរយៈវិបផតថលមួយកាមេរ៉ាត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងសន្លាក់និងតាមរយៈឧបករណ៍ផ្សេងទៀតឧបករណ៍តូចអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហា។
ប្រវែងនៃនីតិវិធីនៃការព្យាបាលដោយប្រើកដៃនេះប្រែប្រួលអាស្រ័យលើអ្វីដែលគ្រូពេទ្យត្រូវការដើម្បីសម្រេចបាន។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួចរុំរុំឬរុំរុំនឹងត្រូវបានដាក់។ អ្នកជំងឺភាគច្រើននឹងធ្វើការជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដើម្បីទទួលបានចលនានិងកម្លាំងនៃសន្លាក់។
រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាក៏ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើអ្វីដែលត្រូវបានធ្វើនៅពេលវះកាត់។
ភាពស្មុគស្មាញនៃជម្ងឺសន្លាក់ឆ្អឹងនិងមិនធម្មតាប៉ុន្តែវាអាចកើតឡើង។ ភាពស្មុគស្មាញទាំងនេះអាចរួមមានការរងរបួសសរសៃប្រសាទការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទការឆ្លងមេរោគនិង ជំងឺតម្រងនោម ។ ផលវិបាកមួយចំនួនអាចមានហានិភ័យខ្ពស់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់បើកចំហរបុរាណខណៈពេលដែលការព្យាបាលដោយ arthroscopy អាចបន្ថយឱកាសនៃផលវិបាកដទៃទៀត។ ពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់អំពីគ្រោះថ្នាក់នៃនីតិវិធីជាក់លាក់ណាមួយដែលអ្នកកំពុងពិចារណាដើម្បីបានអនុវត្តនៅលើកដៃរបស់អ្នក។
ប្រភព:
Gupta R, et al ។ Arthroscopy: គោលការណ៍និងកម្មវិធីគ្លីនិក J. Am ។ Acad Ortho Surg ។ ឧសភា / មិថុនា 2001 9: 200-209 ។