អ្នកកែប្រែ 59 គឺជាអ្នកកែប្រែដែលត្រូវបានកំណត់ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណសេវាកម្មឬនីតិវិធីដែលបានអនុវត្តនៅថ្ងៃជាមួយគ្នាជាសេវានីតិវិធីខុសៗគ្នាដោយសារតែកាលៈទេសៈពិសេសនៅពេលដែលសេវាកម្មឬនីតិវិធីទាំងនេះមិនត្រូវបានរាយការណ៍ជាទូទៅជាមួយគ្នា។ ជាធម្មតាអ្នកកែប្រែ 59 ត្រូវបានបន្ថែមទៅ លេខកូដ HCPCS / CPT នៅពេលទម្រង់បែបបទបណ្តឹងទាមទារសំណងបង្ហាញពីនីតិវិធីដាច់ដោយឡែកពីរឬច្រើនត្រូវបានអនុវត្តលើផ្នែករាងកាយផ្នែកដាច់ដោយឡែកឬតំបន់រងរបួសឬការជួបគ្នាខុសគ្នានៅថ្ងៃដូចគ្នានៃសេវាកម្មដោយគ្រូពេទ្យដូចគ្នា។
CMS ប្រើកម្មវិធី កែប្រែ ចំនួនបួនដែលយកកន្លែងកែប្រែ 59 ក្នុងករណីខ្លះ។ យោងទៅតាម CMS, កែប្រែ 59 គឺជាអ្នកកែប្រែដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក៏ដូចជាការកែប្រែដែលមិនត្រឹមត្រូវបំផុត។ អ្នកកែប្រែ 59 គឺជាបុព្វហេតុនៃសវនករអ្នកផ្តល់យោបល់ការពិនិត្យបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍និងការក្លែងបន្លំនិងករណីរំលោភបំពានដោយការប្រើប្រាស់មិនត្រឹមត្រូវ។
ទោះបីជា CMS នៅតែបន្តទទួលស្គាល់និងទទួលយកការកែប្រែ 59 ក៏ដោយវាបានបន្ថែមចំនួនសំណុំចំនួន 59 បន្ថែមទៀតចំនួន 59 ដែលមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមករាឆ្នាំ 2015 ។ សំណុំរងទាំងនេះផ្តល់នូវហេតុផលច្បាស់លាស់ឬពិពណ៌នាជាក់លាក់ដែលអាចរកបាន។
- ជួប XE ដាច់ដោយឡែក
- XS រចនាសម្ព័ន្ធដាច់ពីគ្នា
- XP បែងចែកហាត់ការ
- សេវាកម្ម XU មិនធម្មតាមិនធម្មតា
1 -
កម្មវិធីកែប្រែ XE: ការជួបគ្នាដាច់ដោយឡែកកម្មវិធីកែប្រែ XE: ការជួបគ្នាដាច់ដោយឡែក
និយមន័យ: សេវាកម្មដែលខុសគ្នាពីព្រោះវាបានកើតឡើងកំឡុងពេលជួបគ្នាដាច់ដោយឡែក។
2 -
កម្មវិធីកែសម្រួល XS: រចនាសម្ពន្ធ័ដាច់ដោយឡែកកម្មវិធីកែសម្រួល XS: រចនាសម្ពន្ធ័ដាច់ដោយឡែក
និយមន័យ: សេវាកម្មដែលខុសគ្នាពីព្រោះវាត្រូវបានអនុវត្តនៅលើសរីរាង្គ / រចនាសម្ព័ន្ធដាច់ដោយឡែកមួយ។
3 -
កែប្រែ XP: អ្នកអនុវត្តដាច់ដោយឡែកកែប្រែ XP: អ្នកអនុវត្តដាច់ដោយឡែក
និយមន័យ: សេវាកម្មដែលខុសគ្នាពីព្រោះវាត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកអនុវត្តន៍ផ្សេង។
4 -
កម្មវិធីកែប្រែ XU: សេវាមិនត្រួតស៊ីគ្នាកម្មវិធីកែប្រែ XU: សេវាមិនត្រួតស៊ីគ្នា
និយមន័យ: ការប្រើសេវាកម្ម oa ដែលខុសគ្នាពីព្រោះវាមិនត្រួតលើផ្នែកសំខាន់នៃសេវាកម្មចម្បង។
5 -
អ្នកកែប្រែ 59: សេវានីតិវិធីខុសៗគ្នាអ្នកកែប្រែ 59: សេវានីតិវិធីខុសៗគ្នា
និយមន័យ: នៅតែអាចទទួលយកបានលើកលែងតែនៅក្នុងករណីដែលមានអ្នកកែប្រែជាក់លាក់បន្ថែមទៀត
លើសពីនេះវានឹងមិនត្រឹមត្រូវទេក្នុងការប្រើរូបតំណាង 59 រួមជាមួយឧបករណ៍កែប្រែផ្សេងទៀត។ ការប្រើប្រាស់មធ្យោបាយកែប្រែ 59 គួរតែត្រូវបានកំណត់ដោយយោងតាមតារាងយោងកែសម្រួលនិតិវិធីនីតិវិធី NCCI ដោយទស្សនា www.cms.gov/Medicare ។
6 -
នីតិកម្មនីតិវិធីនីតិវិធីនីតិវិធីនីតិវិធីនីតិវិធីនីតិវិធីនីតិវិធី NCCI រារាំងការរាយការណ៍និងការទូទាត់នៃសេវាកម្មដែលមិនគួរត្រូវបាន billed នៅលើពាក្យបណ្តឹងជាមួយគ្នា។ ការកែសម្រួល NCCI អាចរកបាននៅលើតុចំនួនបួនដែលបានផ្តល់ជូននៅលើគេហទំព័រ CMS ។
តារាងទាំងនេះគឺជាសេចក្តីយោងសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យនិងគ្រូពេទ្យដើម្បីកំណត់សំណុំនៃកូដដែលមិនអាចត្រូវបានដាក់ជូននៅលើពាក្យបណ្តឹងដូចគ្នាឬមិនផ្តាច់មុខគ្នាទៅវិញទៅមក។ ប្រសិនបើការទាមទារមានលេខកូដទាំងពីរមានលទ្ធភាពពីរដែលអាចកើតឡើង:
- ដោយផ្អែកលើលេខកូដត្រូវបានរាយបញ្ជីនៅលើជួរឈរទី 1 ឬជួរទី 2 នៃតារាងលេខកូដជួរឈរ 2 នឹងបដិសេធ។ ឧទាហរណ៍: អ្នកផ្តល់សេវាមិនគួររាយការណ៍អំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយកាំរស្មីផ្នែកអវយវៈជាឯកតោភាគីដោយប្រើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទ្វេដង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសុដន់ឯកតោភាគីនឹងមិនមានសិទ្ធិទទួលបានការទូទាត់។
- ប្រសិនបើតារាងបញ្ជាក់ថាមានអ្នកកែសម្រួលសមស្របខាងគ្លីនិកហើយអ្នកកែប្រែត្រូវបានប្រើនោះជួរឈរទាំងពីរនឹងមានសិទ្ធិទទួលបាន។ ឧទាហរណ៍: ប្រើ Modifier 59 ជាមួយអនុគមន៍បន្ថែមឬតិចជាងដូចដែលបានរាយនៅលើជួរឈរទី 1 ឬជួរឈរទី 2 នៅពេលដែលសមស្រប។