នៅពេលដែលការស្លាប់កើតឡើងដោយរាត្រី: មូលហេតុនៃការស្លាប់នៅក្នុងការគេង

ការបរាជ័យនៃជំងឺខួរក្បាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងបញ្ហានៃការគេងអាចជួយ

នៅក្នុងទេវកថាក្រិចបុរាណការគេងគឺជាបងប្រុសភ្លោះនៃការស្លាប់កូនរបស់ព្រះនេក្ខ័យនៃភាពងងឹតនិងរាត្រី។ វាហាក់ដូចជាមានទំនាក់ទំនងរវាងការគេងនិងការស្លាប់។ នៅពេលដែលមនុស្សស្លាប់នៅក្នុងការគេងរបស់ពួកគេ, វាហាក់ដូចជាវិធីសន្តិភាពនិងស្ទើរតែល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីហុច។ ហេតុអ្វីបានជាមនុស្សស្លាប់នៅក្នុងការគេងរបស់ពួកគេ? ស្វែងយល់អំពីមូលហេតុមួយចំនួននិងបញ្ហានៃការគេងដូចជាការគេងមិនដកដង្ហើមការដេកស្រមុកនិងការគេងមិនលក់អាចនាំអោយមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការមិនភ្ញាក់ផ្អើល។

ពេលដែលសេចក្ដីស្លាប់មកក្នុងរាត្រី

យើងចំណាយពេលមួយភាគបីនៃការគេងរបស់យើងដូច្នេះវាមិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលមនុស្សជាច្រើនស្លាប់នៅក្នុងការគេងរបស់ពួកគេ។ មានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងរវាងការស្លាប់ពេញមួយយប់ (ជាពិសេសនៅពេលមានសុខភាពល្អ) និងការស្លាប់នៅពេលសន្លប់នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ មនុស្សវ័យចំណាស់និងអ្នកដែលឈឺដែលស្លាប់មិនសូវចាប់អារម្មណ៍ជាងក្មេងនោះទេ។

អាស្រ័យលើការកំណត់នៃមរណភាព (នៅផ្ទះធៀបនឹងមន្ទីរពេទ្យធៀបទៅនឹងមណ្ឌលថែទាំដែលជួយ) ការស្លាប់អាចត្រូវបានធ្វើអត្ថាធិប្បាយដោយគ្រូពេទ្យ។ កម្រនឹងធ្វើការសិក្សាស្រាវជ្រាវ (ឬបង្ហាញ) លុះត្រាតែមានកាលៈទេសៈមិនធម្មតា។ ការវាយតម្លៃនេះទំនងជាមានចំពោះក្មេងជំទង់ឬកុមារដែលស្លាប់ភ្លាមៗនៅក្នុងសហគមន៍ដោយគ្មានជំងឺ។

សូម្បីតែការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចមិនត្រូវបានបង្ហាញ។ មូលហេតុនៃការស្លាប់អាចមិនច្បាស់។ វិញ្ញាបនប័ត្រមរណភាពអាចកត់សម្គាល់មូលហេតុមិនជាក់លាក់គឺ: "ជំងឺខ្សោយបេះដូង" "បានស្លាប់ដោយសារមូលហេតុធម្មជាតិ" ឬសូម្បីតែ "ចាស់ជរា" ។ គ្រួសារនិងមិត្តភក្តិប្រហែលជានៅឆ្ងល់ពីអ្វីដែលបានកើតឡើងហើយវាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការយល់ពីមូលហេតុមួយចំនួន។ នៃការស្លាប់ដែលកើតឡើងនៅក្នុងការគេង។

កំណត់ការប៉ះទង្គិចខ្ជះខ្ជាយបរិស្ថាននិងសារធាតុ

ក្នុងករណីខ្លះការស្លាប់កើតឡើងដោយសារកត្តាខាងក្រៅណាមួយដោយផ្ទាល់ពីបរិស្ថានឬភ្នាក់ងារខាងក្រៅណាមួយ។ ជាឧទាហរណ៍ការរញ្ជួយដីដែលដួលរលំអគារអាចបណ្ដាលឱ្យមនុស្សស្លាប់យ៉ាងដំណេក។ ការពុលកាបូនម៉ូណូស៊ីដពីការខូចខ្យល់និងប្រភពកំដៅមិនល្អអាចរួមចំណែក។ ការសម្លាប់មនុស្សអាចកើតមានឡើងក្នុងអំឡុងពេលគេងនិងឃាតកម្មអាចកើតឡើងជាញឹកញាប់នៅពេលយប់។

ថ្នាំដែលត្រូវបានព្យាបាលដើម្បីព្យាបាលបញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្ររួមទាំងការឈឺចាប់និងការគេងមិនលក់អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់។ នេះអាចនឹងមានច្រើនប្រសិនបើថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេយកទៅហួសប្រមាណដូចជាក្នុងការប្រើជ្រុលឬជាមួយនឹងជាតិអាល់កុល។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំអូភីអូអ៊ីតប្រហែលជាអាចផ្លាស់ប្តូរឬដកដង្ហើមបាន។ ឧទាហរណ៍ដូចជាការឈឺចាប់ដូចជាជម្ងឺមហារីកអាចត្រូវការកម្រិតថ្នាំ Morphine ដែលពន្លឿនដំណើរការនៃការស្លាប់ដោយការបន្ថយការដកដង្ហើម។

ចូរយើងសន្មតថាមូលហេតុខាងក្នុងធម្មជាតិគឺជាមូលហេតុនៃការស្លាប់ហើយផ្តោតលើអ្នកទោសដែលទំនងបំផុត។

ផ្តោតលើការបរាជ័យនៃបេះដូងនិងសួត

វាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការគិតអំពីមូលហេតុនៃការស្លាប់ទាក់ទងនឹង "Code Blue" ដែលអាចត្រូវបានគេហៅថានៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ នៅពេលដែលនរណាម្នាក់កំពុងស្លាប់ - ឬប្រឈមនឹងគ្រោះថ្នាក់នៃការស្លាប់ - មានប្រព័ន្ធ codependent មួយចំនួនដែលជាទូទៅបរាជ័យ។ ជាញឹកញាប់បំផុតការបរាជ័យនៃមុខងារបេះដូងនិងសួតគឺត្រូវស្តីបន្ទោស។

ការវិវត្តនៃការដកដង្ហើមអាចប៉ះពាល់ដល់មុខងារបេះដូងនិងប្រព័ន្ធផ្សេងៗ។ ការថយចុះមុខងារនៃមុខងារបេះដូងស្រួចស្រាវដូចជាការគាំងបេះដូងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរធ្វើអោយមានលំហូរឈាមទៅខួរក្បាលហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានការដកដង្ហើមឆាប់រហ័ស។ សួតក៏អាចពោរពេញទៅដោយសារធាតុរាវដែលជាផ្នែកមួយនៃការរលាកសួតក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូង។

នៅពេលធ្វើការវាយតម្លៃមូលហេតុនៃការស្លាប់នៅក្នុងការគេងរបស់វាវាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការស្វែងរកមូលហេតុដែលជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធទាក់ទងគ្នាទាំងពីរនេះ:

ចាប់ខ្លួនបេះដូង

មានភស្តុតាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាមុខងារបេះដូងអាចត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ក្នុងកំឡុងពេលគេង។ ការគេងលក់រហ័ស (REM) ការគេង ជាពិសេសអាចធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធនេះមានការកើនឡើងហានិភ័យឆ្ពោះទៅរកព្រឹក។ វាក៏ហាក់បីដូចជាមានគំរូចរន្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលមានបញ្ហាកើតឡើងជាញឹកញាប់នៅពេលយប់និងជិតពេលវេលានៃការភ្ញាក់។

ការគាំងបេះដូងកើតឡើងនៅពេលសរសៃឈាម (សរសៃរោហិណី) ដែលផ្គត់ផ្គង់សាច់ដុំសាច់ដុំត្រូវបានរារាំងហើយជាលិកាត្រូវបានខូចខាតឬងាប់។ ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំទាំងនេះអាចមានចាប់ពីព្រឹត្តិការណ៍តូចតាចដែលមានមុខងារតូចតាចទៅនឹងការស្ទះមហន្តរាយដែលនាំឱ្យមានការបរាជ័យរបស់បេះដូងជាបូម។ ប្រសិនបើឈាមមិនអាចចែកចាយបានទេនោះប្រព័ន្ធផ្សេងៗទៀតរបស់រាងកាយនឹងបរាជ័យយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយការស្លាប់នឹងកើតមាន។

បេះដូងក៏អាចមានភាពមិនប្រក្រតីដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធអគ្គិសនីរបស់វា។ បន្ទុកដែលត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យឆេះសាច់ដុំក្នុងរបៀបធ្វើសមកាលកម្មអាចនឹងត្រូវបានរំខាន។ ការកន្ត្រាក់អាចនឹងមិនធម្មតាលឿនពេកឬយឺតពេកហើយប្រសិទ្ធភាពបូមរបស់បេះដូងអាចត្រូវបានសម្របសម្រួល។

ការចង្អោរអាចជាមូលហេតុញឹកញាប់នៃការស្លាប់ក្នុងពេលគេង។ Asystole គឺជាចង្វាក់បេះដូងការឃាត់បេះដូងនៅពេលដែលសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូងមិនអាចត្រូវបានគេរកឃើញ។ Atrial fibrillation ឬ flutter អាចធ្វើឱ្យខូចមុខងារបេះដូង។ ចង្វាក់ចង្វាក់អ័រម៉ូនស្រដៀងគ្នានេះរួមមាន tachycardia បេះដូង ventricular អាចក្លាយទៅជាធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្លុកបេះដូងដែលប៉ះពាល់ដល់គំរូអគ្គិសនីអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងការស្លាប់ផងដែរ។

ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (ជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃ) រ៉ាំរ៉ៃអាចវិវត្តទៅជាបណ្តោះអាសន្នចំពោះការបរាជ័យនៃបេះដូង។ ការខ្សោយបេះដូងនៅខាងឆ្វេងប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងដែលនាំអោយមានការស្រូបយកសារធាតុរាវនៅក្នុងសួត (ដោយដកដង្ហើមខ្លីជាពិសេសនៅពេលគេង) និងហើមជើងនិងជើងដែលហៅថាការហៀរសំប៉ែត។ ប្រសិនបើបេះដូងមានអារម្មណ៍ហួសកម្រិតបរិមាណនៃការហូរឈាមអាចបញ្ឈប់។

សំខាន់ជាងនេះ, បេះដូងអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធផ្សេងទៀតដែលពឹងផ្អែកលើសមត្ថភាពនៃឈាមរបស់វា។ គួរកត់សំគាល់បំផុតដែលចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់អាចបណ្តាលឱ្យកំណកឈាមដែលធ្វើដំណើរទៅខួរក្បាលនិងបណ្តាលអោយមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ សម្ពាធឈាមខ្ពស់, ឬជំងឺលើសឈាម, អាចបង្កើនហានិភ័យ។ បើសិនជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាល, ការដកដង្ហើម, ការបើកភ្នែក, ការគ្រប់គ្រងសាច់ដុំនិងស្មារតីអាចត្រូវបានសម្របសម្រួល។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលទាំងនេះអាចមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតហើយអាចកើតមានក្នុងការគេង។

ការចាប់ខ្លួនផ្លូវដង្ហើម

សួតបំពេញមុខងាររបស់បេះដូងនិងដូចជាក្រុមមួយប្រសិនបើប្រព័ន្ធមួយបរាជ័យដោយប្រការនោះអ្នកផ្សេងទៀតនឹងធ្វើតាមលំដាប់លំដោយ។ ជំងឺសួតគឺជាញឹកញាប់រ៉ាំរ៉ៃហើយផលប៉ះពាល់អាចកើតឡើងយឺត ៗ ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលឈានដល់កំរិតគ្រោះថ្នាក់មួយសេចក្ដីស្លាប់អាចកើតឡើង។

នៅកម្រិតមូលដ្ឋានភាគច្រើនសួតទទួលខុសត្រូវចំពោះការផ្លាស់ប្តូរអុកស៊ីសែននិង កាបូនឌីអុកស៊ីត ជាមួយបរិស្ថាន។ នៅពេលដែលវាមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវកម្រិតអុកស៊ីសែនធ្លាក់ចុះកម្រិតកាបូនឌីអុកស៊ីតឡើងខ្ពស់ហើយការប្រែប្រួលដ៏គ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងតុល្យភាពអាស៊ីដរបស់រាងកាយអាចកើតឡើង។

ការស្ទះស្រួចស្រាវដូចជាក្អួតលើក្អួតអាចនាំឱ្យមានការស្រក។ ទោះបីជាមិនទំនងក៏ដោយ, វាក៏អាចកើតមានផងដែរសម្រាប់ការគេងមិនដកដង្ហើមដែលអាចធ្វើឱ្យស្លាប់បាន។

ភាពបរាជ័យនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមអាចកើតមានឡើងដោយសារតែជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺ degenerative ។ នេះអាចជាការបរាជ័យនៃសួតខ្លួនឯងដូចជានៅក្នុង:

• ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD)
• អ័រម៉ូន Emphysema
• ជំងឺសរសៃពួរស្យុង
• មហារីក​សួត
• ជំងឺរលាកប្លាស្ទិក
• ជំងឺរលាកសួត
• ស្ថានភាពជំងឺហឺត
• អំប្រ៊ីយ៉ុង pulmonary (កំណកឈាមទៅសួត)

វាក៏អាចធ្វើទៅបានសម្រាប់សួតដែលបរាជ័យដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសាច់ដុំឬប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដូចជាជម្ងឺ sclerosis នៅម្ខាង (amyotrophic lateral sclerosis) (ALS ឬ Lou Gehrig's disease) ឬ myasthenia gravis ។

មានសូម្បីតែបញ្ហាពីកំណើតដែលមានឥទ្ធិពលទៅលើសមត្ថភាពដកដង្ហើមដូចជារោគសញ្ញាកណ្តាលនៃជំងឺគ្រុនក្តៅកណ្តាល។ រោគសញ្ញានៃការស្លាប់ដោយទារកភ្លាមៗ (SIDS) តំណាងឱ្យការដកដង្ហើមធម្មតាក្នុងពេលគេង។

នៅពេលមរណភាពយឺត ៗ មានគំរូនៃការដកដង្ហើមដែលកើតឡើង។ វាត្រូវបានគេហៅថាដង្ហើម Cheyne -Stokes ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញថាមានជំងឺខ្សោយបេះដូងការប្រើប្រាស់ថ្នាំញៀននិងការធ្វើឱ្យខូចខាតដល់ខួរក្បាល។ វាអាចបង្ហាញថាការដកដង្ហើមឆាប់រហ័សនិងការស្លាប់។ មនសិកាអាចធា្លាក់ចុះបនា្ទាប់ពីអ្នកដ្រលរងផលប៉ះពាល់។

ពិចារណាមូលហេតុដទៃទៀតនិងតួនាទីនៃបញ្ហានៃការគេង

វាអាចទៅរួចសំរាប់ការដេកលក់ក្នុងការគេងដោយសារតែមានបញ្ហាមួយចំនួនទៀតរួមទាំងលក្ខខណ្ឌនៃការគេងខ្លះផងដែរ។ ជាពិសសការប្រកាច់អាចមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរ។ មានជម្ងឺឆ្កួតជ្រូក (SUDEP) ដែលមិនទាន់យល់ច្បាស់។

ការគេងមិនដកដង្ហើម អាចបង្កើនស្ថានភាពសុខភាពដទៃទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ទាំងនេះរួមមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការគាំងបេះដូង, ជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងចង្វាក់បេះដូងដែលអាចបណ្តាលអោយស្លាប់ភ្លាមៗ។

វាអាចស្លាប់ពីអាកប្បកិរិយាគេងហៅថា parasomnias ។ ការដេកលក់អាចនាំនរណាម្នាក់ចូលទៅក្នុងស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់រួមទាំងការធ្លាក់ពីបង្អួចពីជាន់លើកប៉ាល់តាមនាវាឬដើរលើផ្លូវចូលទៅក្នុងចរាចរ។ "ការធ្វើអត្តឃាតខ្លួនឯង" ពិពណ៌នាអំពីការស្លាប់ក្នុងចំនោមអ្នកដែលរងរបួសដោយងងុយគេងដែលស្លាប់ដោយមិនដឹងខ្លួនថាមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឬចង់ធ្វើអត្តឃាត។

បញ្ហានៃការគេងអាកប្បកិរិយា REM អាចបណ្តាលឱ្យមានការដួលរលំចេញពីគ្រែនិងធ្វើឱ្យមានរបួសក្នុងការគេង។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាមខាងក្នុង។ អេដ្យ៉ូម epidural អាចឆាប់រហ័សបង្ហាញ។

ទោះបីជាជំងឺគេងមិនស្លាប់ភ្លាមៗក៏ដោយក៏មានភ័ស្តុតាងបង្ហាញថា ការគេងមិនលក់ បង្កើនហានិភ័យនៃការធ្វើអត្តឃាត។ ការខ្វះការគេងរ៉ាំរ៉ៃអាចបង្កើនអត្រាមរណៈភាពបន្ទាប់ពីការគេងតិចឆ្នាំ។

ពាក្យពី

ដើម្បីជៀសវាងការស្លាប់នៅពេលយប់ពីជំងឺនៃការគេងសូមឱ្យដឹងពីរោគសញ្ញាដទៃទៀត (រួមទាំងការគេងមិនលក់និងការភ្ញាក់ពីព្រលឹម) ឬសញ្ញានៃការគេងមិនដកដង្ហើម (ការថប់ដង្ហើម, ការដេកស្រមុក, ពេលយប់, ប្រេះស្រាំ , ងងុយគេងពេលថ្ងៃ, អារម្មណ៍និងបញ្ហាយល់ដឹង ល។ ) ។ ជាសំណាងល្អជំងឺនៃការគេងអាចព្យាបាលបាន។ បង្កើនប្រសិទ្ធភាពសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកហើយកុំភ្លេចពីតួនាទីសំខាន់នៃការគេងឱ្យមានសុខភាពល្អ។

> ប្រភព:

> Homer ។ " Iliad ។ " ក្រុមហ៊ុនបោះពុម្ពផ្សាយ Hackett, Indianapolis, ឆ្នាំ 1997 ។

> Hublin C, et l ។ "ការគេងនិងការស្លាប់: ការសិក្សាតាមដានរយៈពេល 22 ឆ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើប្រជាជន។ " ការ គេង ។ 2007 តុលា: 30 (10): 1245-53 ។

> Jeyaraj D, et al ។ "ចង្វាក់នៅតាមចង្វាក់ទាំងឡាយគ្រប់គ្រងការផ្លាស់ប្តូរបេះដូងនិងការរលាកអញ្ចាញធ្មេញ" ។ Nature , 2012; DOI: 10.1038 / nature10852 ។

> Kryger MH, et al ។ "គោលការណ៍និងការអនុវត្តនៃការគេង។ " Elsevier , លើកទី 6, ឆ្នាំ 2016 ។

> Shepard JJ ។ ជំងឺលើសឈាម, ចង្វាក់បេះដូង, ចង្វាក់បេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលទាក់ទងនឹងការគេងមិនដកដង្ហើម។ Clin Chest Med 1992: 13: 437-458 ។