ប្រភេទ Myeloma

Myeloma និង Myeloma ជាច្រើនសំដៅទៅលើជម្ងឺដូចគ្នា។ មានប្រភេទផ្សេងគ្នានៃជំងឺ Myeloma ហើយការធ្វើចំណាត់ថាក់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសកម្មភាពនៃជំងឺក៏ដូចជាដោយប្រភេទអង់ទីករឬប្រូតេអ៊ីន immunoglobulin ដែលត្រូវបានផលិតមិនធម្មតា។

មនុស្សម្នាក់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ Myeloma ជាលើកដំបូងប្រហែលជាអាចមានរោគសញ្ញាណាមួយ។ ករណីអាចមានពីរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរទៅនឹងរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរដែលមានផលវិបាកដែលត្រូវការការព្យាបាលទាន់ពេល។

ប្រភេទមួយនៃជម្ងឺ myeloma - gammopathy monoclonal នៃសារៈសំខាន់ដែលមិនបានកំណត់ (MGUS) - ផលិតអង់ទីករបន្ថែមនៅកម្រិតទាបប៉ុន្តែធ្វើដូច្នេះបាន ដោយគ្មាន បញ្ហាសំខាន់ៗនៅក្នុងសរីរាង្គ។ វាអាចវិវត្តទៅជាអាឡែម៉ាមូនប៉ុន្តែនៅពេលវាធ្វើវាធ្វើយឺត ៗ ។ មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលមាន MGUS នឹងបន្តអភិវឌ្ឍន៍ myeloma ទេប៉ុន្តែមួយចំនួនទៀតអាចជាការចាំបាច់ដែលការត្រួតពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំគឺចាំបាច់។ MGUS ទោះបីជាវាជាជម្ងឺអញ្ចាញធ្មេញក៏ដោយក៏ហានិភ័យនៃការផ្លាស់ប្តូរទៅជាជំងឺមហារីកទ្វេដងក្នុងអត្រា 1,5% ក្នុងមួយឆ្នាំ។

MGUS

មានភាពខុសប្លែកគ្នាសំខាន់ពីររវាង MGUS និង myeloma:

នៅពេលដែលជំងឺមហារីកឬជំងឺដទៃទៀតធ្វើឱ្យប្រូតេអ៊ីនអង្គបដិបក្ខមិនធម្មតាត្រូវបានបង្កើតនោះប្រូតេអ៊ីននោះត្រូវបានគេហៅថា paraproteine ​​។ បរិមាណ paraproteine ​​នេះគឺតិចជាង 30 ក្រាមក្នុងមួយលីត្រ (<3 ក្រាមក្នុង dL) ក្នុង MGUS ។

កោសិកាប្លាស្មាគឺជា សារធាតុជាង 10% នៃចំនួនសរុបលើការពិនិត្យខួរឆ្អឹងនៅ MGUS ។

ញញឹម Myeloma

ជារឿយៗ Myeloma ត្រូវបានរកឃើញតាមរយៈការធ្វើឈាមនៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានគេវាយតម្លៃចំពោះអ្វីដែលមិនទាក់ទង។

Myeloma ញញឹមឬថប់បញ្ឆោតគឺជាការរីកចម្រើនយឺត, សំណុំបែបបទដើមនៃជំងឺនេះ។ ទោះបីជាកម្រិតនៃ កោសិកាប្លាស្មាដែល ផលិតអង្គបដិបក្ខនៅក្នុងខួរឆ្អឹងនិង / ឬកម្រិតខ្ពស់នៃ ប្រូតេអ៊ីន M អាចមានវត្តមានក៏នៅតែមិនមានការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរចំពោះឆ្អឹងឬតម្រងនោម។

នៅក្នុងផ្សែងអញ្ចាញធ្មេញអាម៉ុលម៉ី:

ចំនួនប៉ារ៉ាស៊ីតមានច្រើនជាង 30 ក្រាមក្នុងមួយលីត្រ (<3 ក្រាម / dL) ។

2. កោសិកាប្លាស្មាមាន ច្រើនជាង 10 ភាគរយ លើការពិនិត្យខួរឆ្អឹង។

ភាពខុសគ្នាដ៏សំខាន់រវាង myeloma smoldering និង myeloma ច្រើនផ្លុំពេញលេញគឺអវត្ដមាននៃសរីរាង្គដែលទាក់ទងនឹង myeloma ឬការចុះខ្សោយជាលិកាមួយ។

ជំងឺ Myeloma ច្រើន

Myeloma ដែលមានរោគសញ្ញាឬសកម្មមានចំនួនកើនឡើងនៃកោសិកាប្លាស្មានៅក្នុងខួរឆ្អឹង, ប្រូតេអ៊ីន M បានរកឃើញនៅក្នុងឈាមឬទឹកនោមនិងការខូចសរីរាង្គផងដែរ។ ជំងឺ myeloma ច្រើនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាល។ ក្នុងករណីមួយចំនួននៃជំងឺមីលូម៉ាមច្រើនកោសិកាមហារីកនឹងប្រមូលនៅឆ្អឹងតែមួយនិងបង្កើតជាដុំមហារីកហៅថា plasmacytoma ។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកមីក្រូមានច្រើនអាចប្រែប្រួលហើយអាចរួមមាន:

• ឈឺឆ្អឹងជាពិសេសនៅឆ្អឹងខ្នងឬទ្រូង
• ចង្អោរ, ទល់លាមក, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, សម្រកទម្ងន់
• ភាពអន្ទះអន្ទែងផ្លូវចិត្តការយល់ច្រឡំភាពអស់កម្លាំង
• ការឆ្លងមេរោគញឹកញាប់និងជំងឺគ្រុនក្តៅ
• ភាពទន់ខ្សោយឬស្ពឹកនៅក្នុងជើង
• ការស្រេកទឹកហួសប្រមាណ, នោមញឹកញាប់

អាថ៌កំបាំង myelomas ត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់បន្ថែមទៀតដោយប្រភេទនៃប្រូតេអ៊ីនអ៊ីដ្រូហ្គូប៊ុលប្រូនដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាម។ Immunoglobulins មានផ្នែកផ្សេងៗគ្នា - ហៅថាច្រវាក់ធុនធ្ងន់និងច្រវាក់ពន្លឺ។ អង់ទីករត្រូវបានដាក់ឈ្មោះតាមប្រភេទនៃផ្នែកសង្វាក់ធ្ងន់ដែលពួកគេមាន (G, A, M, D ឬ E) ។

• ប្រូតេអ៊ីន M-protein ទូទៅបំផុតនៅក្នុង myeloma គឺជាប្រភេទ IgG ។

• មិនសូវងាយនឹងមានជំងឺហឺត IgA ។
• IgM និង IgE myelomas គឺមិនធម្មតាខ្លាំងណាស់។
• ការផលិត IgM ច្រើនពេកគឺជាជំងឺកម្រមួយដែលត្រូវបានគេហៅថា macroglobulinemia របស់វ៉លដនដ៍ ។

ប្រភេទមួយចំនួននៃ myelomas ផលិតមួយ immunoglobulin មិនពេញលេញនៃច្រវាក់ពន្លឺតែប៉ុណ្ណោះ។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា myelomas សង្វាក់ពន្លឺ។ ប្រូតេអ៊ីនខ្សែសង្វាក់ពន្លឺក៏ត្រូវបានគេសំដៅទៅជា ប្រូតេអ៊ីន Bence-Jones ផងដែរ។ នៅពេលប្រូតេអ៊ីន Bence-Jones ស្ថិតនៅក្នុងទឹកនោមពួកគេប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងតម្រងនោមនិងបង្កការខូចខាត។

មានជំងឺកម្រមួយចំនួនដែលកោសិកាមហារីកហួសប្រមាណផលិតតែសង្វាក់ធ្ងន់ប៉ុណ្ណោះ។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាជម្ងឺសង្វាក់ធ្ងន់និងអាចឬមិនអាចចែករំលែកលក្ខណៈជាមួយ myeloma ។

ប្រហែល 1 ភាគរយនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា myeloma មិនមែន សតិ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះការផលិតប្រូតេអ៊ីន M ឬសរសៃឈាមស្រាលមិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការរកឃើញនៅក្នុងឈាមឬទឹកនោមទេ។ ការធ្វើតេស្តពិសេសគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ពីជម្ងឺនៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងនេះ។

_{ប្រភព}

_{Sonneveld P, Broijl A. ការព្យាបាលនៃ myeloma ជាច្រើនដែលបានកើតឡើងវិញនិង refractory ។ ហែមម៉ាធូកាកា។ 2016 101 (4): 396-406 ។}

_{Palumbo A, Anderson K. myeloma ច្រើន។ N Engl J Med ។ ឆ្នាំ 2011 364 (11): 1046-1060 ។}

_{Kyle, Robert និង Rajkumar, S. Vincent "Myeloma ច្រើន" ឈាម 15 មីនា 2008 111: 2962-2972 ។}

_{Lin, Pei "ប្លាស្មាកោសិកា Myeloma" Hematology / ជំងឺមហារីកគ្លីនិកនៃអាមេរិកខាងជើង 2009 23: 709-727 ។}

_{Nau, Konrad និង Lewis, William "Myeloma ច្រើន: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល" គ្រូពេទ្យគ្រួសារជនជាតិអាមេរិក 1 ខែតុលាឆ្នាំ 2008 78: 853-859 ។}