ប្រសិទ្ធភាពនៃទម្ងន់និងប្រសូត

ស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃការមានផ្ទៃពោះដោយចៃដន្យកើតឡើងចំពោះស្ត្រីដែលបានរាយការណ៍អំពីការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតអំឡុងពេលដែលពួកគេមានផ្ទៃពោះ។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងរវាង ថ្នាំពន្យារកំណើត និងទម្ងន់ដែលទម្ងន់របស់ស្ត្រីអាចរួមចំណែកដល់ការបរាជ័យនៃការពន្យារកំណើតតាមមាត់។ ការមានផ្ទៃពោះដោយមិនគ្រោងទុក និងការធាត់គឺជាការរីករាលដាលជំងឺរាតត្បាតនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ ស្ត្រីគួរតែយល់ថាការធាត់និងទម្ងន់អាចបន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំពន្យារកំណើត។

ថ្វីបើ ថាំប់ពនរកំណើតក៏ ជាវិធីមួយដលមានការនិយមបំផុតដលការពារការមានផ្ទះក៏យសិទ្ធភាពរបស់ពួកគអាចនឹងមានការធ្វើជាការធ្វើឱ្យស្តុកកាន់តធ្ងន់។

ស្ថានភាព​បច្ចុប្បន្ន

អត្រាធាត់បានកើនឡើងក្នុងរយៈពេល 25 ឆ្នាំ។ តាមការពិតយោងតាមមជ្ឈមណ្ឌលជាតិសម្រាប់ស្ថិតិសុខភាពបានឱ្យដឹងថាការធាត់នៅតែបន្តជាបញ្ហាសុខភាពសាធារណៈនៅសហរដ្ឋអាមេរិកនិងនៅទូទាំងពិភពលោក។ នៅឆ្នាំ 2005 ដល់ឆ្នាំ 2006 ជាងមួយភាគបីនៃមនុស្សពេញវ័យអាមេរិក (ជាង 72 លាននាក់) ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាធាត់។ ការស្រាវជ្រាវនេះក៏បានបង្ហាញផងដែរថាស្ត្រី 35,3% ទទួលរងពីការធាត់។ តាមគំនិតដូចគ្នានេះប្រហែល 34% នៃមនុស្សពេញវ័យរបស់អាមេរិក (27,4% នៃស្ត្រី) នឹងត្រូវចាត់ទុកថាលើសទម្ងន់។ ការធាត់ត្រូវបានគេកំណត់ថាជាសន្ទស្សន៍នៃទម្ងន់ខ្លួន (BMI) 30 ឬខ្ពស់ជាងនេះហើយមនុស្សលើសទម្ងន់មាន BMI ពី 25 ទៅ 29.9 ។ BMI ត្រូវបានគេគណនាពីទំងន់និងកំពស់របស់មនុស្សហើយផ្តល់នូវការចង្អុលបង្ហាញអំពីការធាត់និងទម្ងន់ដែលអាចនាំអោយមានបញ្ហាសុខភាព។

ផ្ទៃខាងក្រោយ

មុនពេល Holt et al ។ ការសិក្សានេះគេជឿថាទម្ងន់ខ្លួនមិនមានឥទ្ធិពលលើប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំពន្យារកំណើតទេ។ ការសន្និដ្ឋាននេះគឺផ្អែកទៅលើការសិក្សារបស់ក្រុមសិក្សារៀបចំផែនការគ្រួសារ Oxford ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ 2001 ។ អ្នកស្រាវជ្រាវទាំងនេះបានរកឃើញថាមិនមានទំនាក់ទំនងរវាងទម្ងន់ខ្លួននិងអត្រានៃការពន្យារកំណើតតាមមាត់ (បន្ទាប់ពីការសម្របសម្រួលតាមអាយុនិងភាពស្មើគ្នា) ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, 75% នៃស្ត្រីដែលបានចូលរួមក្នុងការស្រាវជ្រាវនេះបានប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានផ្ទុកអ័រម៉ូនអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនច្រើនជាង 50 ក្រាម។ លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះប្រហែលមិនអាចអនុវត្តបានចំពោះការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតពេលបច្ចុប្បន្នដោយសារតែ (ដោយមិនរាប់បញ្ចូលថ្នាំឱសថមួយចំនួន) ថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើតភាគច្រើនរួមមានអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែនពី 30 ទៅ 35 មីក្រូក្រាមនិងអរម៉ូនអ៊ឹស្ទ្រីនតិចតួច (20 mcg) ក៏មានផងដែរ។

ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗ

Holt et al ។ បានធ្វើការសិក្សាករណីសិក្សាធំ ៗ បំផុតរហូតមកដល់ពេលដោយពិនិត្យលើការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងទម្ងន់និង ការបរាជ័យនៃការពន្យារកំណើតតាមមាត់ ។ ពួកគេបានសរុបថាចំពោះស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត (បើប្រៀបធៀបទៅនឹងស្ត្រីដែលមានទម្ងន់ទាប), អ្នកដែលលើសទម្ងន់គឺមាន 60% ហាក់ដូចជាមានផ្ទៃពោះខណៈដែលអ្នកដែលធាត់គឺមាន 70% ហាក់ដូចជាធ្លាប់មានកម្រិតការពន្យាកំណើត។ ជាពិសេស, ការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការឡើងទម្ងន់និងការបរាជ័យនៃថ្នាំគ្រាប់ជាលើកដំបូងបានលេចឡើងក្នុងចំនោមស្ត្រីធាត់ដែលមាន BMI ពី 27,3 ឬខ្ពស់ជាងនេះ (នេះគឺជាស្ត្រីដែលមានទំងន់ 160 ផោនឬច្រើនជាងនេះ។ ដូច្នេះស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតនិង BMI ដែលមានទម្ងន់លើសពី 27,3 ដងមានហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះ 1,58 ដងបើធៀបនឹងអ្នកដែលមិនសូវមាន BMI ទាបជាង 27,3 ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ស្ត្រីលើសទម្ងន់គឺហាក់ដូចជាមានការប្រឈមនឹងការពន្យាកំណើតបើសិនជានាងខកខានទទួលថ្នាំគ្រាប់ប្រចាំថ្ងៃរបស់នាង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាកត្តាដែលរួមមានកម្ពស់ទម្ងន់ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវកាលវិភាគនៃការពន្យារកំណើតនិងភាពញឹកញាប់នៃការរួមភេទត្រូវបានរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងការសិក្សានេះ។ នេះមានន័យថាលទ្ធផលភាពមិនត្រឹមត្រូវអាចកើតឡើងបានដោយសារតែការរាយការណ៍ខុស។

ការសិក្សាស្រាវជ្រាវឆ្នាំ 2007 ដោយ Brunner, Huber និង Toth បង្ហាញពីភាពទន់ខ្សោយទោះបីជាមិនមានសារៈសំខាន់ពីស្ថិតិទំនាក់ទំនងរវាងការធាត់និងការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតក៏ដោយ។ លទ្ធផលបានបង្ហាញថាស្ត្រីធាត់ (BMI ≥ 30) មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការមានផ្ទៃពោះ។

ប៉ុន្តែក្រោយពីអ្នកស្រាវជ្រាវបានធ្វើការកែសម្រួលអាយុ, ពូជសាសន៍និងជាតិពុល, ពួកគេបានសន្និដ្ឋានថាមិនមានការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងទម្ងន់និងការបរាជ័យនៃការពន្យារកំណើតតាមមាត់នោះទេ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានផ្តល់ដំបូន្មានថាការសិក្សារបស់ពួកគេ អាច ទទួលលទ្ធផលមិនល្អដោយសារតែការគិតនិងការវាស់ស្ទង់នូវការស្រាវជ្រាវត្រូវបានផ្អែកលើលទ្ធផលនៃកម្ពស់និងទម្ងន់របស់ស្ត្រី។ ដោយសារតែស្ត្រីមានទំនោរខ្ពស់ក្នុងការរាយការណ៍អំពីកម្ពស់របស់ខ្លួននិងការរាយការណ៍ពីទម្ងន់របស់ពួកគេដោយទម្ងន់ពីរបីដង BMI ប្រហែលជាមិនត្រឹមត្រូវ។ ចុងបញ្ចប់អ្នកស្រាវជ្រាវមិនមានព័ត៌មានអំពីភាពញឹកញាប់នៃការរួមភេទឬថាតើស្ត្រីត្រូវបានគេប្រើថ្នាំដោយរបៀបណានោះទេ។ កង្វះការបញ្ចូលកត្តាទាំងនេះអាចលំអៀងទៅនឹងលទ្ធផលនៃការសិក្សានេះហើយអ្នកស្រាវជ្រាវក៏បានសន្និដ្ឋានថាការសិក្សាធំទូលាយនិងទូលំទូលាយគឺចាំបាច់ដើម្បីឱ្យមាន ចម្លើយច្បាស់លាស់ជាងមុន ថាតើធាត់មានតួនាទីពាក់ព័ន្ធក្នុងប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតតាមមាត់ដែរឬទេ។

ហេតុអ្វីថ្នាំនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាព?

ជាអកុសលហេតុផលពិតប្រាកដដែលថាហេតុអ្វីបានជាស្ត្រីលើសទម្ងន់និង / ឬធាត់ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការបរាជ័យនៃការពន្យារកំណើតតាមមាត់មិនត្រូវបានគេដឹងទាំងស្រុងនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាទ្រឹស្តីដែលបានស្នើមួយចំនួនចង្អុលបង្ហាញកត្តាជីវសាស្រ្តដែលអាចមានហានិភ័យខ្ពស់:

• កម្រិតអ័រម៉ូន: ថ្នាំពន្យារកំណើតសម័យទំនើបមានកម្រិត អ័រម៉ូនទាប បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលបានណែនាំជាលើកដំបូងជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយ។ អ្នកផលិតថ្នាំពន្យារកំណើត បានកាត់បន្ថយកំរិតអរម៉ូនក្នុងការប៉ុនប៉ងកាត់បន្ថយផលវិបាកដែលមិនចង់បានដូចជាហានិភ័យនៃការកកឈាម, ការឡើងទម្ងន់និងការឈឺក្បាល។ ដើម្បីឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពអរម៉ូនក្នុងថ្នាំត្រូវតែបញ្ជូនតាមរយៈឈាមរបស់ស្ត្រី។ ប្រសិនបើស្ត្រីមានម៉ាសរាងកាយធំជាងនេះវាអាចពិបាកក្នុងការធ្វើចរន្តឈាមឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ជាពិសេសផ្តល់កម្រិតអ័រម៉ូនទាបដែលត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងថ្នាំភាគច្រើននៅថ្ងៃនេះ។
• ការបំប្លែងអាហារ: ជាទូទៅស្ត្រីដែលមានទម្ងន់ធ្ងន់មានការរំលាយអាហារខ្ពស់ដូច្នេះអ័រម៉ូននេះអាចត្រូវបានរំលាយលឿន។ ដូច្នេះ, ស្ត្រីកាន់តែច្រើនមានទំងន់, អត្រាខ្ពស់នៃការរំលាយអាហារ basal របស់នាង; នេះអាចកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃប្រសិទ្ធភាពរបស់ថ្នាំ។
• អង់ស៊ីមថ្លើម: ស្ត្រីលើសទម្ងន់អាចមានបទបញ្ជាខ្ពស់នៃការបំប្លែងសារធាតុថ្លើម។ កម្រិតខ្ពស់នៃអង់ស៊ីមទាំងនេះអាចជួយបំបែកអរម៉ូននៅក្នុងការពន្យាកំណើត។ ស្ត្រីដែលមានទំងន់ច្រើនមានទំនោរទៅរកឈាមនិងឈាមច្រើន។ ដោយសារតែមានជាលិកាកាន់តែច្រើនដែលឈាមត្រូវចរាចរហើយលទ្ធភាពដែលអង់ហ្ស៊ីមនឹងធ្វើឱ្យអ័រម៉ូនកាន់តែលឿនអ័រម៉ូនរំញោចអាចនឹងថយចុះ។
• ការផ្ទុកអ័រម៉ូន: អរម៉ូនអ័រម៉ូន អេស្ត្រូជេន និង ថ្នាំ progestin ដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុងថ្នាំពន្យារកំណើតត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងខ្លាញ់រាងកាយ។ ដូចនេះកោសិកាខ្លាញ់កាន់តែច្រើនដែលស្ត្រីមានគឺកាន់តែធ្វើអោយឪកាសរបស់អ័រម៉ូនឱសថកាន់តែជាប់នៅក្នុងខ្លាញ់ជំនួសអោយការហូរតាមចរន្តឈាម។

តើនេះមានន័យយ៉ាងម៉េចទៅ?

តើយើងគួរបកស្រាយការស្រាវជ្រាវដែលមានន័យថាស្ត្រីធាត់គួរតែជៀសវាងការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើត? នេះមិនចាំបាច់ជាចម្លើយ។ ជាការពិតប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ឬការប្រើ ថ្នាំពន្យារកំណើត (សូម្បីតែស្ត្រីលើសទម្ងន់ធ្ងន់ធ្ងរ) នៅតែមានកំរិតខ្ពស់នៅឡើយ។ ក្នុងចំនោមស្ត្រី 100 នាក់ដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរយៈពេលមួយឆ្នាំការសិក្សារបស់ Holt et al ។ (2005) បានបង្ហាញថាស្ត្រីពីរទៅបួននាក់ទៀតនឹងមានផ្ទៃពោះដោយសារតែលើសទម្ងន់ឬធាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះក៏អាចមានផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះដែលទាក់ទងទៅនឹងការធាត់ដែលអាចមានដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ និងការសម្រាលកូន។

កន្លែងដែលវាឈរ

អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពជាច្រើនកំពុងជ្រើសរើសដើម្បីទប់ស្កាត់ការថយចុះប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំដោយដាក់ស្ត្រីលើសទម្ងន់និងធាត់ទៅលើថ្នាំពន្យារកំណើតមួយកំរិតខ្ពស់ជាងថ្នាំតិចដើម្បីជួយធានាថាមានអ័រម៉ូនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញពងអូវុល។

ប្រសិនបើអ្នកឃើញខ្លួនឯងនៅក្នុងស្ថានភាពនេះវាជាការសំខាន់ណាស់ដើម្បីពិភាក្សាអំពីជម្រើសនិងកត្តាហានិភ័យទាំងអស់របស់អ្នកជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ដោយសារស្ត្រីលើសទម្ងន់អាចមានកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងច្រើនជាងស្ត្រីដែលមានទម្ងន់ធម្មតា, កម្រិតខ្ពស់នៃការពន្យាកំណើតអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងច្រើនជាងនេះ។ ឧទាហរណ៍ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថានឹងមានការ កើនឡើងហានិភ័យនៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន (សរសៃឈាម) ក្នុងចំនោមស្ត្រីធាត់ដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត។ ហេតុដូច្នេះហើយគ្រូពេទ្យប្រហែលជាចង់រក្សាស្ត្រីលើសទម្ងន់នៅលើថ្នាំពន្យារកំណើតជាទៀងទាត់ដោយប្រើការណែនាំដើម្បីប្រើវិធីសាស្ដ្របម្រុងទុកបម្រុងដើម្បីជួយបង្កើនការការពារកូន។ ក្នុងករណីនេះ វិធីសាស្រ្តទប់ស្កាត់ ដូច ស្រោមអនាម័យ ប្រុស ឬ ស្រី អេប៉ុង ឬ មេជីវិតឈ្មោល អាចត្រូវបានប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំ។ នៅទីបញ្ចប់ប្រសិនបើស្ត្រីលើសទម្ងន់សម្រេចចិត្តថានាងមិនចង់មានកូនទៀតទេ, ការប្រើវិធីពន្យារកំណើតជាអចិន្រ្តៃយ៍ដូចជាការ កាត់តាមបំពង់ក ឬ ការ ប្រើក្រពេញទឹកមាត់ (គ្មានការវះកាត់) ដូចជា Essure ជាដើម។

បន្ទាត់​ខាងក្រោម​បង្អស់

ដោយសារតែមានទំនាក់ទំនងតិចតួចរវាងកម្រិតទំងន់និង ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំពន្យារកំណើត វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការពិភាក្សាបញ្ហានេះជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ គួរបញ្ជាក់ផងដែរថាចាប់តាំងពីអ្នកត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាដំបូងប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ថាទម្ងន់របស់អ្នកបានកើនឡើងគួរអោយកត់សម្គាល់ (ប្រហែលជាមានទំហំសម្លៀកបំពាក់យ៉ាងហោចណាស់ពីរ) សូមប្រាកដថាអ្នកប្រាប់អ្នកថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកឱ្យប្រាកដថាវិធីសាស្ត្រនេះនៅតែមានប្រសិទ្ធភាពនិងមានសុវត្ថិភាពបំផុត។ ជម្រើសពន្យារកំណើតសម្រាប់អ្នក។

> ប្រភព:

> Brunner Huber, LR & Toth, JL (2007) ។ ការធាត់និងការបរាជ័យនៃការពន្យាកំណើត: ការរកឃើញពីការស្ទង់មតិជាតិឆ្នាំ 2002 អំពីកំណើនគ្រួសារ។ American Journal of Epidemiology, 166 (11), 1306-1311 ។

> Holt et al ។ (2005) ។ សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ, ទំងន់និងហានិភ័យនៃការស្ទះពោះវៀនធំ។ អ្នកជំនាញខាងសម្ភពនិងវេជ្ជសាស្ត្រ, 105 (1), 46-52 ។

> Ogden, CL, Carroll, MD, McDowell, MA, & Flegal, KM (2007) ។ ភាពធាត់ក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យនៅសហរដ្ឋអាមេរិក - គ្មានការប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សំគាល់ស្ថិតិចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2003-2004 ។

> Vessey, M (ឆ្នាំ 2001) ។ ការបរាជ័យនៃការប្រើថ្នាំពន្យាកំណើតនិងទម្ងន់នៃរាងកាយ: ការរកឃើញក្នុងការសិក្សាក្រុមធំ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃការធ្វើផែនការគ្រួសារនិងការថែទាំសុខភាពបន្តពូជ, 27 (2), 90-91 ។