ផលវិបាករយៈពេលវែងក្រោយការវះកាត់ក្រពះ

ការយល់ដឹងពីហានិភ័យនៃការគេងរំលាយអាហារ

នីតិវិធីដោះដៃក្រពះដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាក្រពេញពោះវៀនគឺជាការវះកាត់ដែលបន្ថយទំហំនៃក្រពះដើម្បីលើកកម្ពស់ការសម្រកទម្ងន់។ ប្រហែល 80 ភាគរយនៃក្រពះត្រូវបានវះកាត់ដកចេញពីផ្នែកមួយនៃបំពង់កនៅនឹងកន្លែងនិងដកចេញជាអចិន្ត្រៃ។ ក្រពះដែលនៅសេសសល់អាចចាប់បានប្រហែល 4 ounces ឬ 120 មីលីលីត្រដែលជាការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងពីទំហំធម្មតានៃក្រពះ។

ការថយចុះទំហំនៃក្រពះនេះមានន័យថាបុគ្គលម្នាក់អាចញ៉ាំបានប្រហែលកន្លះពែងក្នុងមួយពេលហើយកម្រិតនៃចំណីអាហារដែលអាចបរិភោគបានដែលបន្ថយបរិមាណកាឡូរីដែលអាចនាំយកទៅជាការសម្រកទម្ងន់។

ទោះបីជាការថយចុះនៃទំហំក្រពះក៏ដោយក៏ការវះកាត់គឺជាឧបករណ៍មួយហើយនៅតែតម្រូវឱ្យបុគ្គលម្នាក់ៗធ្វើតាមការណែនាំក្នុងការបញ្ចុះទម្ងន់កំណត់ការញ៉ាំចំណីអាហារនិងធ្វើតាមផែនការដែលផ្តល់ដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់។ វាអាចធ្វើបានយូរនិងមានការសម្រកទម្ងន់តិចតួចបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ វាក៏អាចធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញធ្ងន់ធ្ងរផងដែរបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដូច្នេះនីតិវិធីត្រូវយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងដូចជាការវះកាត់ផ្សេងៗ។

ផលវិបាករយៈពេលវែងនៃរោមក្រពះ

មានពីរប្រភេទនៃផលវិបាកនៃការវះកាត់ដៃជើងក្រពះ: ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ ផលវិបាកស្រួចស្រាវគឺជាជំងឺដែលកើតមានឡើងក្នុងរយៈពេលខ្លីបន្ទាប់ពីការវះកាត់និងបញ្ហារ៉ាំរ៉ៃគឺជាជំងឺដែលកើតឡើងឬបន្តរហូតដល់ 6 ខែបន្ទាប់ពីថ្ងៃវះកាត់។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងររួមមានការហូរឈាមការឈឺចាប់និងការកកឈាម។

ជាទូទៅត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពនៅពេលដែលប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់ដែលបានធ្វើជាទូទៅ។ ការស្លាប់ពីនីតិវិធីគឺកម្រណាស់ហើយនៅពេលអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ជំនាញនីតិវិធីមានផលវិបាកតិចតួច។ រឿងនោះបាននិយាយថាផលវិបាកនៅពេលដែលវាកើតឡើងអាចមានចាប់ពីការរំខានតិចតួចទៅនឹងបញ្ហាផ្លាស់ប្តូរជីវិតដែលសំខាន់និងមានសក្តានុពល។

វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការដឹងថានេះគឺជាការវះកាត់ថ្មី។ ស្តង់ដារសំខាន់មួយដែលអ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រស្រាវជ្រាវមើលគឺលទ្ធផល 10 ឆ្នាំ។ ក្នុងករណីនេះព័ត៌មាននោះគឺអំពីរបៀបដែលអ្នកជំងឺកំពុងថែរក្សាសម្រកទម្ងន់របស់ពួកគេ, សុខភាពទូទៅរបស់ពួកគេមើលទៅដូចម្ដេចនិងភាពស្មុគស្មាញដែលពួកគេអាចមានដោយសារការវះកាត់។ ក្នុងនាមជានីតិវិធីថ្មីយុត្តិធម៌មានទិន្នន័យតិចជាង 10 ឆ្នាំជាងការវះកាត់ដទៃទៀតដូចជា Roux En Y និងផលវិបាករយៈពេលយូរបន្ថែមទៀតអាចត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងបញ្ជីនេះនាពេលអនាគត។

ការបរាជ័យចាញ់ដំបូង: នេះគឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដែលការវះកាត់មិនមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះការសម្រកទម្ងន់។ កាបូបអាចធំពេកអ្នកជំងឺអាចមិនអើពើនឹងការណែនាំពីការបញ្ចេញទឹករំអិលឬមានបញ្ហាមួយទៀតដែលអាចការពារការស្រកទម្ងន់បាន។

ការមិនអត់ឱនលើចំណីអាហារ: អត្ថប្រយោជន៍មួយក្នុងចំណោមអត្ថប្រយោជន៍នៃការធ្វើបែបនេះគឺថាអាហារទាំងអស់អាចត្រូវបានញ៉ាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់ចំណែកឯការវះកាត់សម្រកទម្ងន់ដទៃទៀតតម្រូវឱ្យអ្នកជៀសវាងអាហារជាក់លាក់។ នោះមិនមានន័យថារាងកាយនឹងអត់ធ្មត់គ្រប់ប្រភេទអាហារទេវាមានន័យថាគ្មានអាហារត្រូវបានហាមឃាត់បន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

ការរីករាលដាលនៃ ក្រពះ : នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ថង់ក្រពះដែលនៅសល់គឺមានទំហំតូចហើយវានឹងផ្ទុកអាហារកន្លះពែងក្នុងមួយពេល។

ក្នុងពេលកន្លងមកថង់បានលាតសន្ធឹងហើយអាចផ្ទុកអាហារបានច្រើនក្នុងមួយពេល។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអាហារធំ ៗ ត្រូវបានគេប្រើហើយអាចនាំឱ្យការសម្រកទម្ងន់ឬការឡើងទម្ងន់ចាប់ផ្តើម។

ភាពមិនសូវក្រៀមក្រំ: ការចុកពោះ ឬក្រពះតូចចិត្តអាចជាញឹកញាប់ជាងក្រោយការវះកាត់ពោះវៀន។

ការផ្លាស់ប្តូរការញៀន: នេះគឺជាបាតុភូតមួយដែលកើតឡើងចំពោះបុគ្គលមួយចំនួននៅពេលដែលពួកគេមិនអាចប្រើប្រាស់ម្ហូបអាហារជាវិធីមួយដើម្បីប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង។ ជាឧទាហរណ៍ក្រោយពីធ្វើការយ៉ាងនឿយហត់នៅឯកន្លែងធ្វើការវាមិនអាចទៅផ្ទះវិញបានទេហើយខាំលើធុងទឹកកកទាំងមូលវានឹងមិនសមនឹងពោះទេ។

ប្រភេទនៃការញៀនផ្សេងៗទៀតក្រោយមកកាន់តែមានភាពទាក់ទាញពីព្រោះពួកគេនៅតែអាចធ្វើបានដោយការប្រើគ្រឿងស្រវឹងតូចៗការប្រើគ្រឿងស្រវឹងការប្រើគ្រឿងញៀននិងការញៀនការរួមភេទគឺជារឿងធម្មតាបំផុតក្នុងចំណោមការរួមភេទបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ការលែងលះ: ទោះបីជាមិនមានបញ្ហារាងកាយបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក៏ដោយក៏ការលែងលះគឺជាការពិបាកដែលអាចមានការពិចារណា។ នៅសហរដ្ឋអាពាហ៍ពិពាហ៍ជាមធ្យម 50 ភាគរយនៃការរៀបការបានបញ្ចប់ដោយការលែងលះគ្នាខណៈពេលដែលប្រភពមួយចំនួនបានបង្ហាញថាអត្រានៃការលែងលះក្រោយពីការវះកាត់ធ្យូងមានរហូតដល់ 80 ភាគរយ។

ជំងឺក្រពះ - រលាកក្រពះ - ពោះវៀន (GERD): ការក្រហាយទ្រូងរួមជាមួយរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជម្ងឺក្រពះឆ្អល់ត្រគាកដែលរួមមានជម្ងឺហើមពោះក្អួតអារម្មណ៍នៃភាពពេញចិត្តក្រពះតូចតាចជារឿងធម្មតាបន្ទាប់ពីការវះកាត់នេះហើយជារឿយៗត្រូវការថ្នាំ។

ការស្ទះពោះវៀន: ការ កន្ត្រាក់និងការរួមតូចនៃព្រីនរបស់ក្រពះដែលគេស្គាល់ថា stenosis អាចធ្វើឱ្យពិបាកឬពិបាកក្នុងការរំលាយចំណីអាហារ។ ភាពស្មុគស្មាញនេះត្រូវបានជួសជុលដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែល "លាតសន្ធឹង" ឬវះកាត់ជួសជុលតំបន់ដែលតូចចង្អៀត។

អាប់ស: អាប់សគឺជាការប្រមូលផ្ដុំនៃសារធាតុរន្ធញើសដែលបង្កើតនៅក្នុងរាងកាយនៅក្នុងកន្លែងហោប៉ៅ។ ក្នុងករណីនេះការវះកាត់ក្រពះពោះវៀនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានអាការរោគជម្ងឺក្នុងអញ្ចាញធ្មេញដែលត្រូវបានគេយកចេញប៉ុន្តែករណីទាំងនេះកម្រកើតមានណាស់។

ការលិចយឺត: ការលេចធ្លាយសរសៃឈាម ភាគច្រើនដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការរំខានខ្សោយសរសៃឈាមឬ SLD ត្រូវបានគេរកឃើញភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ក្នុងករណីមួយចំនួនតំបន់នៃក្រពះដែលត្រូវបានដេរភ្ជាប់គ្នានឹងចាប់ផ្តើមលេចធ្លាយខែឬសូម្បីតែប៉ុន្មានឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ការលេចធ្លាយក្រោយៗទៀតនេះគឺមានភាពកម្រជាងអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប៉ុន្តែអាចមានបញ្ហាស្មើគ្នាហើយអាចត្រូវការថ្នាំព្យាបាលមន្ទីរពេទ្យឬការវះកាត់ដើម្បីកែ។

ដំបៅក្រពះ: ដំបៅ ក្រពះពោះវៀនត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ដំបៅក្រពះ ឬជំងឺដំបៅក្រពះពោះវៀន (PUD) ដែលជាទូទៅកើតមានបន្ទាប់ពីការវះកាត់ពោះវៀននិងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងអំឡុងពេលផ្នែកខាងលើបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺមានការហូរឈាម (ត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាងងឹត, លាមក, លាមកឬឈាម។ ក្អួត) ឬឈឺចាប់នៅតំបន់ក្រពះ។

ចង្អោរ: ចង្អោរ គឺជាបញ្ហាមួយក្នុងចំណោមបញ្ហាទូទៅដែលអ្នកជំងឺប្រឈមមុខក្រោយពីការរលាកសន្លាក់។ សម្រាប់ភាគច្រើនបញ្ហាបានប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីការងើបឡើងវិញពីការវះកាត់ប៉ុន្តែសម្រាប់អ្នកផ្សេងទៀតបញ្ហានេះនៅតែបន្តសម្រាប់ខែឬសូម្បីតែរយៈពេលវែង។ ថ្នាំអាចរកបានសម្រាប់ការចង្អោរដែលអាចជួយដល់អ្នកខ្លះ។

អាការៈគ្រួសក្នុង ថង់ទឹកប្រមាត់ គឺមានជាទូទៅច្រើនបន្ទាប់ពីការវះកាត់សម្រកទម្ងន់ស្រួចស្រាវដែលធ្វើឱ្យថ្ងាសកន្ត្រាក់ (ការវះកាត់ដើម្បីយកចេញថង់ទឹកនោម) ដែលជារឿងធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺវះកាត់សម្រកទម្ងន់។ ស្ត្រីជនជាតិស្បែកសដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំដែលលើសទម្ងន់ដោយមានឬគ្មានការវះកាត់ទំនងជាត្រូវការការវះកាត់ប្រមាត់ក្នុងអំឡុងពេលពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេដោយមានឬគ្មានការវះកាត់ធាត់។

ជំងឺរាក: ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនជំងឺ រាគ គឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចបន្តកើតមានបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ នៅក្នុងករណីដែលមានរយៈពេលយូរគ្រូពេទ្យវះកាត់ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះអាចជួយទប់ស្កាត់ជំងឺរាគរូសដែលអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោះជាតិទឹកនិងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។

តម្រូវការសម្រាប់អាហារបំប៉ន: អ្នកជំងឺវះកាត់ធាត់ជាច្រើនត្រូវការថ្នាំគ្រាប់វីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ មិនដូចការវះកាត់ក្រពះពោះវៀនច្រើនទេ, អ្នកជំងឺដែលមានដំណើរការនៃការប្រើក្រពះមិនមានការប្រែប្រួលដល់សមត្ថភាពក្នុងការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមនៅក្នុងពោះវៀននោះទេប៉ុន្តែការថយចុះបរិមាណម្ហូបអាហារអាចនាំឱ្យមានការលំបាកក្នុងការទទួលទានអាហារបំប៉នគ្រប់គ្រាន់។ នេះអាចត្រូវបានជួយដោយការញ៉ាំចំណីអាហារទាំងមូលប៉ុន្តែសូម្បីតែរបបអាហារដ៏ល្អមួយអាចមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីផ្គត់ផ្គង់តម្រូវការទាំងអស់នៃរាងកាយ។

សះស្បើយឡើងវិញ: ផលវិបាកមួយដែលអ្នកជំងឺរលាកក្រពះព្រួយបារម្ភបំផុតគឺការសម្រកទំងន់តែប៉ុណ្ណោះចំពោះការឡើងទម្ងន់ដោយមិនដឹងខ្លួន។ ការសម្រកទម្ងន់ក្រោយការវះកាត់តែប៉ុណ្ណោះដើម្បីទទួលបានខ្លះឬទាំងអស់ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមជាធម្មតានៅឆ្នាំទី 3 បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ នីតិវិធី bariatric គឺជាឧបករណ៍ដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់ប៉ុន្តែប្រសិនបើទម្លាប់មិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនិងរក្សាវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីទទួលបានមួយចំនួនឬទាំងអស់នៃទម្ងន់លើសត្រឡប់មកវិញជាថ្មីម្តងទៀត។

អចិន្រ្តៃយ៍: ការវះកាត់ដើម្បីឱ្យល្អប្រសើរជាងមុនឬកាន់តែអាក្រក់គឺការផ្លាស់ប្តូរជាអចិន្ត្រៃនៃក្រពះ។ មិនដូចទម្រង់នៃក្រណាត់ដំបៅក្រពះទេដែលក្រុមអាចដកចេញបានប្រសិនបើមានបញ្ហា, ផ្នែកណាមួយនៃក្រពះមិនអាចត្រូវបានជំនួសបានទេប្រសិនបើមានបញ្ហាឬបញ្ហាជាមួយនឹងការរំលាយអាហារ។

ការសម្រកទម្ងន់តិចជាងនីតិវិធីផ្សេងទៀត: អ្នកដែលមានការវះកាត់សម្រកក្រពះជាទូទៅបាត់បង់ទំងន់ច្រើននិងរក្សាទម្ងន់ខ្ពស់ជាងមុនក្នុងរយៈពេលវែងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់ពោះវៀន។ ការនិយាយថាការវះកាត់ទាំងនោះអាចបង្ហាញពីបញ្ហារយៈពេលវែងខុសគ្នានិងបញ្ហាប្រឈម។ ជម្រើសនៃការវះកាត់គឺជាការសម្រេចចិត្តផ្ទាល់ខ្លួនដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកជំងឺនិងគ្រូពេទ្យវះកាត់ដោយផ្អែកលើតម្រូវការរបស់ពួកគេ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺលើសឈាម និងបញ្ហារ៉ាំរ៉ៃផ្សេងៗទៀតមិនត្រូវបានដោះស្រាយទេ។ ចំពោះអ្នកខ្លះការបំបាត់បញ្ហាសុខភាពរ៉ាំរ៉ៃគឺជាមូលហេតុនៃការវះកាត់។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនបញ្ហាទាំងនេះមិនបាត់ទៅវិញទេបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឬពួកគេអាចនឹងចេញទៅបណ្តោះអាសន្ននៅដើមខែឬឆ្នាំក្រោយការវះកាត់ហើយបន្ទាប់មកត្រឡប់មកវិញ។

ស្បែកស្រួច: ភាពស្មុគស្មាញនេះគឺកើតមានជាទូទៅជាមួយការវះកាត់សម្រកទម្ងន់ទាំងអស់ហើយជាលទ្ធផលនៃស្បែកដែលលាតសន្ធឹងអំឡុងពេលនៃការធាត់។ ការវះកាត់អាចប្រើដើម្បីដកស្បែកលើសប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យវះកាត់ជាច្រើនចង់រង់ចាំរហូតដល់ទម្ងន់របស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពរយៈពេលពី 1 ទៅ 2 ឆ្នាំមុនពេលដកស្បែកចេញ។

ការអសមត្ថភាពក្នុងការទទួលទានអាហារគ្រប់គ្រាន់: ការបាត់បង់ទំងន់ច្រើនពេកអាចជាលទ្ធផលល្អចំពោះអ្នកដែលត្រូវការការបាត់បង់ 100 ផោនឬច្រើនជាងនេះប៉ុន្តែការពិតគឺខុសគ្នាឆ្ងាយ។ វាអាចធ្វើឱ្យថង់ក្រពះមានទំហំតូចពេកឬសម្រាប់បញ្ហាផ្សេងទៀតដើម្បីធ្វើឱ្យថង់តូចជាងវត្ថុបំណងដែលនាំឱ្យមានអសមត្ថភាពក្នុងការបរិមាណអាហារគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទ្រទ្រង់រាងកាយតាមពេលវេលា។ បញ្ហានេះប្រហែលមិនច្បាស់លាស់នៅប៉ុន្មានខែដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប៉ុន្តែវានឹងក្លាយទៅជាច្បាស់ហើយធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមិនអាចរក្សាទំងន់គោលដៅរបស់ពួកគេនិងក្លាយជាស្តើង។

កង្វះអាហាររូបត្ថម្ភ: បញ្ហានេះកើតមានក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា។ វាអាចមានការថយចុះការញ៉ាំជាតិរ៉ែនិងវីតាមីនដែលនាំឱ្យខ្វះជីវជាតិសំខាន់ៗ។ វាអាចមានអសមត្ថភាពក្នុងការទទួលយកកាឡូរីគ្រប់គ្រាន់។ វាអាចមានបញ្ហាជាមួយនឹងការស្រូបយកកាឡូរីនិងសារធាតុចិញ្ចឹមគ្រប់គ្រាន់ដោយសារតែបញ្ហាដូចជារាគ, ចង្អោរឬបញ្ហាផ្សេងៗទៀត។ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភអាចមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរហើយអាចប្រើថ្នាំគ្រាប់ថ្នាំនិងការធ្វើអន្តរាគមន៍ដទៃទៀតដើម្បីរក្សាអ្នកជំងឺបានយូរ។

ក្លនលូនមិនមានដុំពក : ក្លនលូនអាចបង្កើតនៅកន្លែងវះកាត់វះកាត់ណាមួយ។ ហានិភ័យនេះត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមាដោយបច្ចេកទេសវះកាត់ (laparoscopic) តិចតួចប៉ុន្ដែក្លនលូននៅតែអាចកើតមានក្នុងប៉ុន្មានខែនិងប៉ុន្មានឆ្នាំក្រោយការវះកាត់។ ជាធម្មតាវាមើលទៅដូចជាពពុះតូចនៅកន្លែងវះកាត់វះកាត់។

ការពត់ខ្លួនលើពោះ: សរីរាង្គនិងជាលិកានៃពោះគឺរអិលពីធម្មជាតិដោយអនុញ្ញាតឱ្យវារុញនិងរុញច្រានគ្នាទៅវិញទៅមកក្នុងកំឡុងពេលចលនាដូចជាពត់កោងរមួលនិងដើរ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ការវះកាត់អាចធ្វើឱ្យជាលិកាទាំងនេះ "ជាប់" ទៅគ្នាទៅវិញទៅមកហើយនេះបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍រំភើបដែលអាចមានចាប់ពីការរំខានដល់ការឈឺចាប់ជាមួយនឹងចលនា។

> ប្រភព:

> ការវះកាត់សុដន់រាបស្មើបើប្រៀបធៀបទៅនឹងនីតិវិធីវះកាត់ខួរក្បាលដទៃទៀត: ការពិនិត្យឡើងវិញជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធនៃការធ្វើតេស្តដោយចៃដន្យ។ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246

> ការជួសជុលរហ័សឬការព្យាបាលរយៈពេលវែង? គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃការវះកាត់ធាត់។ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103

> ពិនិត្យឡើងវិញនូវលទ្ធផលនៃការសម្រកទម្ងន់រយៈពេលយូរក្រោយពីការវះកាត់ក្រពេញពោះវៀន។ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083