ព័ត៌មានអំពីការវះកាត់

1 -

ការវះកាត់សរសៃប្រសាទ: តើអ្វីទៅជាស្នាមប្រឡាក់?

រន្ធ burr គឺជារន្ធដែលត្រូវបានគេដាក់នៅលើឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលដែលគេស្គាល់ថាជា cranium ផងដែរ។ រន្ធ Burr ត្រូវបានដាក់ឱ្យសម្របសម្រួលការវះកាត់បន្ថែមឬអាចជាការរំខានតែមួយគត់នៅក្នុងលលាដ៍ក្បាលអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃបញ្ហា។ ជាធម្មតាប្រហោង burr គឺជារន្ធតូចមួយដែលធ្វើនៅក្នុងឆ្អឹងក្បាលជាមួយនឹងការហ្វឹកហាត់វះកាត់។

រន្ធ burr អាចត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងៗគ្នាដូចជាធ្វើអោយ craniotomy ធំឆ្លងកាត់បំពង់បង្ហូរទឹកដែលអនុញ្ញាតឱ្យលូបង្ហូរសារធាតុរន្ធខួរឆ្អឹងខ្នងឬការជម្លៀសឈាមឈាម រ៉ាំរ៉ៃ ។

រន្ធ burr ឬជារន្ធជាញឹកញាប់គឺជាផ្នែកចាំបាច់នៃការវះកាត់ខួរក្បាលភាគច្រើន។ ហេតុអ្វី? លលាដ៍ក្បាលគឺពិបាកខ្លាំងណាស់ធ្វើឱ្យមានស្នាមប្រឡាក់តាមបែបប្រពៃណីជាមួយ scalpel មិនអាចទៅរួចទេ។ ចានមួយអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងប៉ុន្តែការកាត់ឆ្អឹងក្បាលត្រូវការជំនាញនិងបច្ចេកទេសពិសេសដើម្បីបង្ការរបួសទៅខួរក្បាល។ រន្ធ burr មួយធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើឱ្យការកាត់បន្ថយការត្រួតពិនិត្យនៅក្នុងលលាដ៍ក្បាលដោយគ្មានការប្រថុយប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរទៅជាលិកាខួរក្បាលឆ្ងាញ់។

គិតអំពីរន្ធ burr ជាការចាប់ផ្តើមនៃការវះកាត់ដើម្បីអនុវត្តការវះកាត់ខួរក្បាលជាជាងការវះកាត់ដោយខ្លួនឯង។ រន្ធ burr ធ្វើឱ្យវាអាចតភ្ជាប់ "ចំណុច" ដូច្នេះគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចដាក់រន្ធ burr ច្រើនបន្ទាប់មកប្រើឧបករណ៍ផ្សេងគ្នាដើម្បីភ្ជាប់រន្ធទាំងនោះនិងលើកផ្នែកមួយនៃលលាដ៍ក្បាលឆ្ងាយ។ វាទុកបង្អួចសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការ។

2 -

ហេតុអ្វីបានជារន្ធ Burr ត្រូវបានប្រើ?

រន្ធ burr ត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលមានបញ្ហាជាមួយខួរក្បាលដែលត្រូវតែត្រូវបានវះកាត់។ ដើម្បីទទួលបានកោសិកាខួរក្បាល cranium (ឬលលាក្បាល) ត្រូវតែបើកដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យចូលទៅខួរក្បាល។ នៅក្នុងការវះកាត់ភាគច្រើនការដាក់រន្ធនៅក្នុងលលាដ៍ក្បាលគឺជាមធ្យោបាយល្អបំផុតដើម្បីព្យាបាលរបួសឬជំងឺ។

មានហេតុផលជាច្រើនដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវះកាត់ខួរក្បាលដែលចាប់ផ្តើមដោយរន្ធ burr ។ មូលហេតុទាំងនោះអាចរួមមាន:

• ដើម្បីបន្ថយសម្ពាធលើខួរក្បាល
• ដើម្បីចាប់ផ្តើមមានស្នាមវះធំជាងនេះដូចជាជម្ងឺ craniotomy
• ដាក់ម៉ូនីទ័រដែលអានសម្ពាធខាងក្នុងលលាដ៍ក្បាល
• ដើម្បីដកកកឈាម
• ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ
• ដើម្បីព្យាបាលការប្រកាច់
• ដើម្បីយកវត្ថុបរទេស
• ដើម្បីដាក់ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដូចជាថ្នាំកូតឬថ្នាំគីមី

3 -

ហានិភ័យនៃនីតិវិធីរន្ធមួយ Burr

ការដាក់រន្ធដាក់ Burr មានហានិភ័យធំ ៗ បន្ថែមលើ ហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងនីតិវិធីវះកាត់ទាំងអស់ និង ផលវិបាកនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ ។ ដូចនឹងការវះកាត់ណាមួយហានិភ័យនៃនីតិវិធីត្រូវមានទម្ងន់ធៀបនឹងអត្ថប្រយោជន៍ដែលមានសក្តានុពល។ ក្នុងករណីមួយចំនួនហានិភ័យនៃការរងរបួសអចិន្រ្តៃយ៍ឬសូម្បីតែការស្លាប់អាចជាជម្រើសនៃការវះកាត់ដូច្នេះហើយត្រូវតែពិចារណានៅពេលសម្រេចចិត្តវះកាត់។

ក្នុងករណីខ្លះ - ជាធម្មតាបន្ទាប់ពីការប៉ះទង្គិចឬរងរបួសខួរក្បាល - ការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តជាចុងក្រោយ។ ក្នុងករណីទាំងនោះហានិភ័យនៃនីតិវិធីគឺខ្ពស់ណាស់ប៉ុន្តែការមិនធ្វើការវះកាត់អាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ដូច្នេះការសំរេចចិត្តជាញឹកញាប់គឺជាការលំបាកមួយ។

ហានិភ័យនៃការវះកាត់ដើម្បីដាក់រន្ធ burr រួមមាន:

• ការរឹបអូស
• ហូរឈាម
• ជម្ងឺស្ទះ
• ការឆ្លង នៃការវះកាត់ឬខួរក្បាល
• ការហូរឈាមខួរក្បាល
• ការខូចខាតខួរក្បាលរួមទាំងការផ្លាស់ប្តូរក្នុងអារម្មណ៍បញ្ហាការចងចាំការលំបាកក្នុងការសំរបសំរួលនិងបញ្ហានៃការនិយាយ
• ហើមខួរក្បាល
• Coma

4 -

នីតិវិធីរន្ធដោត

ការវះកាត់រន្ធ Burr ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់មួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលជាពិសេសនៅក្នុងការវះកាត់ខួរក្បាលនិងឆ្អឹងខ្នងដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការអនុវត្តនៃ ការវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទ ។

ដើម្បីអនុវត្តបែបបទរន្ធ burr រន្ធនៃស្បែកក្បាលដែលជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានដាក់ត្រូវតែកោរសក់សក់។ បន្ទាប់មកស្បែកនឹងត្រូវបានរៀបចំជាមួយនឹងដំណោះស្រាយពិសេសមួយដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីលុបបំបាត់មេរោគនៅលើផ្ទៃស្បែក។ ខណៈពេលដែលក្បាលអាចត្រូវបានកាត់ចោលមុនពេលការវះកាត់ការរៀបចំស្បែកនឹងត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់។ ការធ្វើបែបនេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងភ្លាមៗមុនឬក្រោយ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ ហើយវាចាំបាច់ដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។

បន្ទាប់ពីអ្នក ចាក់ថ្នាំស្ពឹក បានគ្រប់គ្រងការព្យាបាលអ្នកជំងឺនឹងត្រូវបាន ចាក់ថ្នាំ ហើយដាក់នៅលើ ឧបករណ៍បំពងខ្យល់ បើសិនជាពួកគេមិនទទួលបានជំនួយក្នុងការដកដង្ហើម។ នេះត្រូវបានធ្វើដើម្បីការពារផ្លូវដង្ហើមនិងដើម្បីផ្តល់អុកស៊ីសែនក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។

ក្នុងរយៈពេលខ្លីការប្រើថ្នាំស្ពឹកនេះនឹងមានប្រសិទ្ធិភាពហើយអ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានដាក់ឱ្យធ្វើការវះកាត់។ នេះជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើតាមមធ្យោបាយមួយក្នុងចំណោមវិធីពីរ: ក្បាលត្រូវបានគាំទ្រនៅលើខ្នើយឬកន្សែងឬម្ជុលក្បាលអាចត្រូវបានប្រើដែលជាឧបករណ៍ដែលកាន់ក្បាលនៅក្នុងទីតាំងដែលសាកសមបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់។ បំពង់បូមឆ្អឹង ជាធម្មតាត្រូវបានដាក់ក្នុងកំឡុងពេលនេះប្រសិនបើមិនទាន់រួចរាល់ទេមុននឹងធ្វើការវះកាត់។

នៅពេលដែលមានទីតាំងត្រឹមត្រូវទីតាំងវះកាត់ដំបូងត្រូវបានធ្វើឡើងនៅស្បែកក្បាលដូច្នេះស្បែកអាចត្រូវបានទាញចេញពីកន្លែងវះកាត់។ ការហ្វឹកហាត់ខ្យល់ឯកទេសត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយលុកលលាដ៍ក្បាល។ ខណៈពេលសមយុទ្ធនេះហាក់ដូចជាសមយុទ្ធស្តង់ដារវាត្រូវបានគេរចនាឡើងដើម្បីបញ្ឈប់ការខួងនៅពេលដែលលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានទម្លាយចូលការពារពីការរងរបួសដល់ខួរក្បាល។

ការវះកាត់ខួរក្បាលមួយចំនួនដូចជា ventriculostomy តម្រូវឱ្យមានតែរន្ធ burr ដើម្បីធ្វើការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតរន្ធ burr បន្ថែម (s) អាចត្រូវបានដាក់បន្ទាប់មករន្ធត្រូវបានភ្ជាប់ដោយប្រើឆ្អឹងពិសេសឆ្អឹង។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យផ្នែកមួយនៃលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានដកចេញដែលជាវិធីព្យាបាលមួយដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា craniotomy ដែលផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ដើម្បីធ្វើការនៅលើខួរក្បាល។

នៅពេលដែលរន្ធ burr ត្រូវបានបញ្ចប់, ស្នាមវះកាត់បន្ថែមត្រូវតែត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុង dura នេះ។ ដូរ៉ាគឺជាការគ្របដណ្តប់ដ៏ស្វិតស្វាញលើខួរក្បាល។ ខណៈពេលដែលវាលេចឡើងជាខ្សែភាពយន្តស្តើងវាពិតជាខ្លាំងហើយត្រូវបានគេផ្លាស់ប្តូរមួយឡែក។

នៅសល់នៃនីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈរន្ធ burr ឬ craniotomy ។ នៅពេលដែលចប់សព្វគ្រប់ហើយ dura អាចត្រូវបានតុបតែងជាមួយគ្នាឬវះកាត់ត្រូវបានបើក។ ស្បែកនឹងត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងទីតាំងធម្មតារបស់វានិងចំណុចឬដើមដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបិទស្នាមវះនោះ។

ដោយអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃការវះកាត់ក្បាលអាចត្រូវបានរុំដោយកន្សែងឬតំបន់អាចត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយស្រទាប់តូច។

5 -

ការងើបឡើងវិញក្រោយវះកាត់ប៊ឺរហ័រ

មិនមានស្ដង់ដារស្ដារឡើងវិញទេបន្ទាប់ពីការដាក់រន្ធ burr មួយដែលជាហេតុផលសម្រាប់នីតិវិធីខុសគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺអាចសន្លប់និងត្រូវបានគេព្យាបាលក្នុង ICU អស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃឬច្រើនសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលខណៈអ្នកជំងឺដទៃទៀតអាចភ្ញាក់ហើយអាកប្បកិរិយាធម្មតាក្នុងរយៈពេលខ្លីក្រោយពីការប្រើថ្នាំសន្លប់។

ក្នុងករណីភាគច្រើនអ្នកជំងឺនឹងងើបឡើងវិញក្នុង ICU មួយដូចជា ICU វះកាត់ឬ ICU neuro ដែលពួកគេអាចតាមដានយ៉ាងដិតដល់ពីបុគ្គលិក។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជម្ងឺទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់ពីបុគ្គលិកថែទាំហើយនិងសញ្ញាណាមួយនៃផលវិបាកដែលត្រូវកត់សំគាល់ឱ្យបានលឿន។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរងរបួសឬជំងឺនឹងកំណត់ពីរបៀបដែលអ្នកជំងឺវិលត្រឡប់មកធម្មតាវិញហើយប្រសិនបើពួកគេវិលត្រឡប់មកធម្មតាវិញ។ សម្រាប់អ្នកខ្លះការត្រលប់ទៅសកម្មភាពនិងបុគ្គលិកលក្ខណៈធម្មតារបស់ពួកគេអាចជាយឺត។ ចំពោះអ្នកដទៃប្រហែលជាមានភស្តុតាងតិចតួចដែលថាពួកគេមានការវះកាត់ដ៏សំខាន់មួយតែប៉ុន្មានថ្ងៃមុននេះ។

ការថែរក្សាវះកាត់ នឹងមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ព្រោះការឆ្លងរាលដាលនៃស្នាមរបួសអាចងាយទៅដល់ជាលិការនៃខួរក្បាល។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច នឹងត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដើម្បីការពារការឆ្លងពីការកើតមានទោះបីជាគ្មានការឆ្លងមេរោគក៏ដោយ។

គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលធ្វើការវះកាត់នេះនឹងក្លាយជាប្រភពពត៌មានដ៏ល្អបំផុតរបស់អ្នកទាក់ទងនឹងប្រភេទនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ពួកគេនឹងអាចយកចិត្តទុកដាក់លើសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរងរបួសដែលធ្វើឱ្យប្រហោង burr ចាំបាច់ព្រមទាំងអាយុនិងកត្តាដទៃទៀតដែលមានតួនាទីនៅក្នុងសមត្ថភាពដើម្បីធ្វើអោយមានការជាសះស្បើយពេញលេញ។

ពាក្យពី:

វាតែងតែជារឿងធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវការរន្ធ burr, ថាតើវាសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យឬដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានការវះកាត់ដែលមានភាពស្មុគស្មាញ។ អ្នកតែងតែអាចរំពឹងទុកថាការស្នាក់នៅថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីធ្វើឱ្យមានការតាមដានជាប្រចាំហើយការជាសះស្បើយអាចជាការលំបាកមួយ។ ដោយមូលហេតុនៃការវះកាត់ការវះកាត់ខួរក្បាលនឹងត្រូវការពេលវេលានៃការងើបឡើងវិញដ៏សំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺនៅពេលប្រៀបធៀបនឹងការវះកាត់ធម្មតា។

_{ប្រភព:}

_{រន្ធ Burr: Subdural Hematoma ។ ការវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទ។ ចូលដំណើរការខែមីនាឆ្នាំ 2011. http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html}

_{ហានិភ័យនៃការវះកាត់ខួរក្បាល។ មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រនៃសាកលវិទ្យាល័យ Maryland ។ បានចូលដំណើរការនៅខែមីនាឆ្នាំ 2011. http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm}